0-36個月兒童中醫(yī)藥管理技術(shù)規(guī)范課件

1、中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范036個月兒童中醫(yī)藥健康管理及指導(dǎo)李 琴云南省中醫(yī)中藥研究院云南省中醫(yī)中藥研究院036月兒童中醫(yī)藥健康管理這是2013年公共衛(wèi)生新增項目在2014年1月我院已經(jīng)對16個州市進行了2013年年度考核2014年7月還進行了今年的中期考核10/11/2022一、小兒的生理病理特點二、流程表及具體操作三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、臺賬、表、注意事項10/11/2022一、小兒的生理病理特點10/11/2022（一）中醫(yī)認為小兒的生理特點有兩個：臟腑嬌嫩，行氣未充； 生機蓬勃、發(fā)育迅速；10/11/2022 小兒的行、氣均未充盛，機體各器官的形態(tài)發(fā)育尚未成熟、各種生理功能尚未健

2、全，臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。靈樞逆順肥瘦記載：嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱。10/11/2022生機蓬勃、發(fā)育迅速機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能活動能力都在迅速地、不斷地發(fā)育完善小兒的身長、體重、頭圍隨著年齡增長小兒的思維、語言、動作能力隨著年齡的增長而迅速地提高。10/11/2022二、流程表及具體操作12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法10/11/2022預(yù)約兒

3、童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。10/11/2022兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動的指導(dǎo)10/11/2022三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝常用按揉部位及方法10/11/2022早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼闹鲝堊尯⒆颖３制叻诛枺瑒t臟腑不易損傷，

4、就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。10/11/2022 起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。10/11/20224. 春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5. 經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強體質(zhì)。10/1

5、1/20221.摩腹6、12 月齡 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。見下圖。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。常用按揉部位及方法10/11/2022圖1指摩法 圖2掌摩法10/11/2022圖3摩 腹10/11/20222.捏脊6、12 月齡位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段（見圖4）。功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。10/11/2022圖4捏脊操作示意10/11/2022圖5 捏脊真

6、人操作圖 10/11/2022圖7取穴10/11/2022操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用?，F(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān)10/11/20224.按揉迎香穴18 、24 月齡迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖8、9） 圖8 圖910/11/2022操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。功效：具有宣通鼻竅的作用。10/11/20

7、22現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。10/11/20225.按揉四神聰穴30 、36 月齡 四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖10）圖10 四神聰穴位置注：圖中四周四個紅點為四神聰穴10/11/2022操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。功效：具有醒神益智的作用。10/11/2022現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管

8、性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。10/11/20226.注意事項根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。局部皮膚破損、骨折不宜按揉。10/11/2022四、臺賬、表、注意事項0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)臺賬目錄中醫(yī)

9、藥健康管理服務(wù)健康教育處方（發(fā)放）兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中醫(yī)藥健康管理服務(wù)健康教育處方折頁（發(fā)放）10/11/20220-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)臺賬目錄編號姓名出生日期頁碼10/11/2022（*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)健康教育處方兒童姓名： 李* 。尊敬的家長，你的孩子現(xiàn)在是 6、12 月齡，這段時期請按以下方法進行養(yǎng)生保健，日常生活中若有關(guān)于孩子健康方面的疑問請和我們聯(lián)系，家長電話： 。（一）飲食調(diào)養(yǎng)1. 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2. 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3. 食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4. 嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。（二）起居調(diào)攝1. 保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2. 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3. 衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4. 春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5. 經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強體