冠狀動脈cta初步解讀共46張課件

1、冠狀動脈cta初步解讀服從真理，就能征服一切事物冠狀動脈cta初步解讀冠狀動脈cta初步解讀服從真理，就能征服一切事物冠狀動脈CTA初步解讀內(nèi)科規(guī)培肖根發(fā)檢查前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 冠狀動脈cta初步解讀服從真理，就能征服一切事物冠狀動脈ct冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件APAPCRA90CRA90左頭位左頭位右頭位右頭位冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈狹窄的判斷管腔狹窄程度判斷方法

2、： 1、直徑目測法 2、直接測量法 3、QCT法（計(jì)算機(jī)自動血管分析法） 冠狀動脈狹窄的判斷管腔狹窄程度判斷方法：狹窄程度的分級管腔狹窄程度 直徑狹窄程度 無狹窄 0 輕度狹窄 75% 次全閉塞/閉塞 MDCT區(qū)分困難狹窄程度的分級管腔狹窄程度 直徑狹窄程度狹窄程度意義： 冠脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔直徑狹窄75%時，會引起冠脈血供與心機(jī)耗氧之中嚴(yán)重失衡，影響心功能和冠脈血流儲備，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的臨床癥狀。 冠脈狹窄50%，大部分不會引起明顯心肌缺血。狹窄程度意義：輕度狹窄輕度狹窄中度狹窄中度狹窄重度狹窄重度狹窄CTA對斑塊性質(zhì)的評估根據(jù)CT值，斑塊分類: 1、脂質(zhì)斑塊：CT值-44-47HU。 2

3、、纖維斑塊：CT值25117HU 。 3、鈣化斑塊：CT值126817HU，相對穩(wěn)定斑塊 4、混合斑塊：上述成份的混合。CTA對斑塊性質(zhì)的評估根據(jù)CT值，斑塊分類:軟斑塊（非鈣化斑塊）：1、脂質(zhì)斑塊2、纖維斑塊 非鈣化斑塊較易破裂，導(dǎo)致ACS軟斑塊（非鈣化斑塊）：脂質(zhì)斑塊脂質(zhì)斑塊冠狀動脈cta初步解讀共46張課件冠狀動脈cta初步解讀共46張課件纖維斑塊纖維斑塊纖維斑塊纖維斑塊冠脈混合密度斑塊冠脈混合密度斑塊軟斑塊包繞小鈣化灶軟斑塊包繞小鈣化灶右冠混合密度斑塊右冠混合密度斑塊多發(fā)混合斑塊與DSA的比較多發(fā)混合斑塊與DSA的比較RCA中遠(yuǎn)段閉塞，下壁AMI RCARCARCA鈣化斑塊可影響?yīng)M窄程

4、度估計(jì)RCA中遠(yuǎn)段閉塞，下壁AMI RCARCARCA鈣化斑塊可影冠狀動脈CTA斑塊成像及評估68% ACS 是由50%狹窄的病變導(dǎo)致 (Circulation 1995;92:657)MDCT 可以探測危險斑塊，同時顯示狹窄 冠狀動脈CTA斑塊成像及評估68% ACS 是由50%狹窄IVUS評估穩(wěn)定斑塊：纖維帽厚、脂核小不穩(wěn)定斑塊：纖維帽薄、脂核大IVUS評估穩(wěn)定斑塊：纖維帽厚、脂核小不穩(wěn)定斑塊：纖維帽薄、男性，41歲,不穩(wěn)定心絞痛薄層纖維帽，較大脂核男性，41歲,不穩(wěn)定心絞痛冠脈CTA與冠脈造影診斷價值比較冠脈CTA與冠脈造影診斷價值比較二者檢查結(jié)果一致二者檢查結(jié)果一致早于冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)

5、斑塊 早于冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)斑塊 斑塊性質(zhì)確定冠造不如CTA斑塊性質(zhì)確定冠造不如CTA心率過快CTA不如冠造心率過快CTA不如冠造開口變異的顯示冠造不如CTA開口變異的顯示冠造不如CTA冠狀動脈CTA的優(yōu)勢1、對于冠脈開口變異，能很好的顯示血管的開口情況，而開口變異使冠脈造影難度增大，甚至失敗。2、能很好的確定冠脈斑塊的性質(zhì)，而冠脈造影確定斑塊性質(zhì)困難3、能顯示冠脈以外的病變：如肌橋、腫瘤等，而冠脈造影則顯示困難冠狀動脈CTA的優(yōu)勢1、對于冠脈開口變異，能很好的顯示血管的4、可對冠脈進(jìn)行任意角度觀察，充分顯示病變5、危險性小、程序簡單、費(fèi)用低廉、不住院病人容易接受。6、對于支架及搭橋術(shù)后復(fù)查優(yōu)勢

6、明顯4、可對冠脈進(jìn)行任意角度觀察，充分顯示病變冠脈造影的優(yōu)勢1、冠脈造影顯示的血管較為豐富，能看到血管的各級分支，有利于了解側(cè)支循環(huán)情況，確定后續(xù)治療的選擇，而冠脈CTA則只能顯示主干血管和較大的分支血管。2、冠脈CTA檢查對病人心率、閉氣、體重等身體條件要求較高，經(jīng)常造成檢查圖像顯示不清，甚至檢查失敗，而冠脈檢查一般都能完成檢查，檢查成功率遠(yuǎn)大于冠脈CTA冠脈造影的優(yōu)勢1、冠脈造影顯示的血管較為豐富，能看到血管的各3、冠脈造影發(fā)現(xiàn)問題馬上可進(jìn)行介入治療，而冠脈CTA不能進(jìn)行進(jìn)一步的治療，因此對于急診懷疑心梗的病人應(yīng)首先冠脈造影4、冠脈造影圖像不理想時可多次推注造影劑檢查，而冠脈CTA不方便重復(fù)檢查3、冠脈造影發(fā)現(xiàn)問題馬上可進(jìn)行介入治療，而冠脈CTA不能進(jìn)行冠狀動脈cta初步解讀共46張課件謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?？突?7、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。陸游48、書籍把我們