冠心病左心功能不全介入共24張課件

1、人的差異在于業(yè)余時(shí)間冠心病左心功能不全介入冠心病左心功能不全介入人的差異在于業(yè)余時(shí)間冠心病左心功能不全介入冠心病左心功能不全的介入治療 冠心病左心功能不全患者長期生存率低,CASS研究顯示，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）可改善遠(yuǎn)期預(yù)后。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）如治療成功, 則長期預(yù)后良好，但圍術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率,尤其是死亡率高。 摘 要： 職業(yè)學(xué)校的名師是從職業(yè)學(xué)校的一般教師中產(chǎn)生的，如何搞好職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)，提高職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)實(shí)效，就成為一個(gè)很重要的問題。文章對(duì)此問題作探討。 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、省、市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要，實(shí)施職業(yè)教育“人才強(qiáng)教”戰(zhàn)略，提高職業(yè)教育內(nèi)

2、涵建設(shè)水平，可通過培養(yǎng)一批職業(yè)教育的名師和專家，促進(jìn)職業(yè)教育高水平、高質(zhì)量的發(fā)展。但是培養(yǎng)一批名師和專家不是一朝一夕之事，它是通過長時(shí)間的鍛煉和培訓(xùn)得到的結(jié)果。培養(yǎng)的名師應(yīng)從職業(yè)學(xué)校的教師中產(chǎn)生，既然這樣，如何搞好職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)，提高職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的實(shí)效，顯然是一個(gè)不容忽視的問題。就我們平時(shí)的觀察，職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)工作在實(shí)施過程中還存在一些問題。 一、存在問題 1.知識(shí)本位化傾向嚴(yán)重，把職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)目的簡單地理解為解釋、傳遞相關(guān)知識(shí)。 長期以來，人們對(duì)職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的目的存在一些模糊的認(rèn)識(shí)，知識(shí)本位化傾向比較嚴(yán)重，認(rèn)為職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的目的，就是向教師們解釋、傳遞相關(guān)知識(shí)，并希望在自

3、己的思維中復(fù)制這些知識(shí)。整個(gè)培訓(xùn)過程就變成了講、聽、記的傳遞過程，培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者、組織者和評(píng)價(jià)者僅僅滿足于“講過”、“聽過”、“記過”，且認(rèn)為講得越多越好，至于在講、聽、記的過程中是否實(shí)現(xiàn)了互動(dòng)，是否激發(fā)了教師們的主觀能動(dòng)性，是否促進(jìn)了教師的反思，卻很少有人關(guān)注。 2.培訓(xùn)的內(nèi)容與形式難以滿足職業(yè)學(xué)校教師的內(nèi)在需求。 從職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的現(xiàn)狀看，各級(jí)各類的職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)通常主要采取以下兩種形式：一是通過“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的辦法，到一些師范院校或者教科所培訓(xùn)教育理論，或是請(qǐng)專家教授來校作報(bào)告，介紹一些國內(nèi)外教育教學(xué)理論，但是方式仍然以聽、記為主，給人以一種大而空、不切實(shí)際、脫離生活的感覺，老

4、師們對(duì)此不太感興趣;二是以在校內(nèi)相互聽課評(píng)課，互相模仿為主，雖有一點(diǎn)收獲，卻缺乏新意?？梢哉f，這兩種情境和模式都沒有取得令人滿意的效果。 究其原因，其中很重要的一點(diǎn)就是不符合或沒有滿足職業(yè)學(xué)校教師的內(nèi)在需求。調(diào)查分析教師的需求的特點(diǎn)，并采取相應(yīng)的措施，是強(qiáng)化教師培訓(xùn)效果的關(guān)鍵一環(huán)。 3.培訓(xùn)時(shí)間的短暫與急功近利的心態(tài)形成一對(duì)矛盾。 職業(yè)學(xué)校教師參與培訓(xùn)總是有自身的預(yù)期的，希望一蹴而就解決某些實(shí)際問題。他們不追求培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，而追求實(shí)用性、應(yīng)急性，所以很難以平常心學(xué)習(xí)理論、反思實(shí)踐，沒能很好地體會(huì)職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的目的，培訓(xùn)成效就很難盡如人意。 4.技能培訓(xùn)與理論學(xué)習(xí)之間的不協(xié)調(diào)形成的一對(duì)矛

5、盾。 職業(yè)學(xué)校教師通常在大學(xué)里已經(jīng)學(xué)了不少專業(yè)理論知識(shí)，但是，其實(shí)踐技能一般來說相對(duì)差一些。在教師的培訓(xùn)中，如何充分調(diào)動(dòng)教師根據(jù)已有的理論參加技能培訓(xùn)，或者根據(jù)教師已有的技能經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)相關(guān)教學(xué)理論，這也是一個(gè)問題。 二、應(yīng)對(duì)措施 為了進(jìn)一步提高職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)實(shí)效，針對(duì)以上問題，我們提出以下應(yīng)對(duì)措施： 1.了解教師的需求，激發(fā)教師參與培訓(xùn)的熱情。 教師培訓(xùn)必須把激發(fā)教師參與培訓(xùn)的熱情放在首要位置。一方面在制訂方案時(shí)要積極吸收和整合教師的意見，有的放矢地開展培訓(xùn)，另一方面要采取一定的激勵(lì)措施，鼓勵(lì)教師以積極的心態(tài)參與培訓(xùn)。 2.理清培訓(xùn)的目的，重構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容。 有人認(rèn)為教師培訓(xùn)就應(yīng)該本著“缺什么，補(bǔ)

6、什么”的原則，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代教育具體知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，而不是思想觀念的學(xué)習(xí)和反思。事實(shí)上，這種觀念是不符合整個(gè)社會(huì)發(fā)展對(duì)新型教師和教師培訓(xùn)所提的要求的。隨著信息社會(huì)知識(shí)價(jià)值和地位的變化，教育已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì)的基礎(chǔ)，它的社會(huì)化功能正從專門人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)向全面提高人的整體素質(zhì)。它需要一個(gè)全新的教師培訓(xùn)模式，促進(jìn)教師的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)有一個(gè)整體性的轉(zhuǎn)型和優(yōu)化。所以，在教師培訓(xùn)實(shí)施過程中，要堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)化主體性參與。通過教學(xué)的雙向互動(dòng)，敦促教師全身心地、無偏見地接受新的教育思想和理念，并結(jié)合自己的實(shí)踐，從多個(gè)角度觀察和思考這些新的思想和理念，反省自己的經(jīng)驗(yàn)和不足，從而悟出新的精神指導(dǎo)自己的實(shí)

7、踐。 3.強(qiáng)化專業(yè)引領(lǐng)，培養(yǎng)反思能力。 自從新課程改革實(shí)施以來，“反思”被廣泛地看成是職業(yè)教師專業(yè)發(fā)展的決定性因素，培養(yǎng)教師反思能力是職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的重中之重。職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)以自我實(shí)踐中的問題為反思的起點(diǎn)，反思來自于自我意識(shí)的覺醒，自我意識(shí)的覺醒產(chǎn)生于舊的理念導(dǎo)向下的實(shí)踐的困惑和迷茫。反思只有以自我實(shí)踐中暴露的問題為基礎(chǔ)和前提，才是有力量的和有效的。 通過構(gòu)建反思線索，使教師掌握反思策略。第一，通過提供一系列供反思者自我觀察、自我監(jiān)控、自我評(píng)價(jià)的問題單，如自身的興趣愛好、解決問題方式方法上與他人的差異，這些方法各有何優(yōu)點(diǎn)與不足等，促進(jìn)教師反思能力的提高。第二，鼓勵(lì)教師通過自己的行為記錄，加

8、強(qiáng)對(duì)實(shí)踐活動(dòng)過程與效果的反思。實(shí)踐證明，如果教師自覺地運(yùn)用教學(xué)筆記、學(xué)生反饋意見等材料進(jìn)行自我剖析，可以提高職業(yè)反思能力。第三，對(duì)比榜樣找差距，剔除不良行為。榜樣的力量是無窮的，優(yōu)秀教師的成長過程表現(xiàn)了自我反思的價(jià)值和意義，如果引導(dǎo)廣大教師對(duì)已有的行為和習(xí)慣進(jìn)行重新審視和考察，就可實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。 加強(qiáng)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。要做到反思意識(shí)的覺醒、能力的增強(qiáng)，系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)是必要的。實(shí)踐的困惑和迷茫反映出對(duì)理論理解的淺陋和偏離，只有將實(shí)踐中反映出來的問題上升到理論層面加以剖析，才能尋根求源，使主體的合理性水平得到提升。徹底改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，變培訓(xùn)者單向灌輸模式為受訓(xùn)者積極參與其中、主動(dòng)聯(lián)系自身實(shí)踐，與

9、專家、同行共同討論、質(zhì)疑的平等對(duì)話模式，并鼓勵(lì)、引導(dǎo)他們加強(qiáng)對(duì)自身實(shí)踐的研究，經(jīng)常分析、洞察具體教育教學(xué)實(shí)踐的精神實(shí)質(zhì)，生成個(gè)人教育理論，引導(dǎo)自身的實(shí)踐。 加強(qiáng)動(dòng)手能力的訓(xùn)練。職業(yè)學(xué)校教師很重要的一方面就是要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手技能。培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手技能，教師本身在這方面如果不是專家或者內(nèi)行，那么可以想象學(xué)生的動(dòng)手技能會(huì)是什么樣的。加強(qiáng)職業(yè)學(xué)校教師（特別是專業(yè)課的教師）的技能培訓(xùn)是職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)的一個(gè)很重要的內(nèi)容。 4.憑借網(wǎng)絡(luò)課堂的優(yōu)勢(shì)，延伸培訓(xùn)空間。 借助網(wǎng)絡(luò)課堂的優(yōu)勢(shì)，“放飛培訓(xùn)者”。依托網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，創(chuàng)建一種集中培訓(xùn)與網(wǎng)上遠(yuǎn)程培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)形式。把專家講座、錄像資料、網(wǎng)上資源、教師指導(dǎo)等整

10、合為一體的超文本、立體化的多媒體師資培訓(xùn)教材，開展網(wǎng)上答疑、教師論壇、專家在線的交互式學(xué)習(xí)。這樣，延伸了培訓(xùn)空間，為教師開展個(gè)性化的自主學(xué)習(xí)（自我培訓(xùn)）提供了保障。 總之，職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)與教師專業(yè)的發(fā)展是一個(gè)連貫的、持續(xù)的、整體的過程，是一個(gè)不斷前進(jìn)的過程。這種連貫性和整體性包含了職業(yè)學(xué)校教師培養(yǎng)、教師培訓(xùn)和教師聘用等之間的協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌和相互支持，是一個(gè)值得研究和探討的課題。 新課改的實(shí)施如火如荼地進(jìn)行著，廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師都在此熱潮中不斷地將新的教育教學(xué)理念付諸于教學(xué)中，期盼通過自己的教學(xué)行為給學(xué)生制造輕松和諧、民主愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們深刻理解、領(lǐng)悟數(shù)學(xué). 但是仔細(xì)研究當(dāng)前的教學(xué)狀況，則

11、會(huì)發(fā)現(xiàn)還存在許多不盡如人意的地方，急需我們?nèi)プ錾羁痰姆词『徒鉀Q. 本文就此談?wù)剛€(gè)人的見解. 一、存在的“病癥” 當(dāng)前初中數(shù)學(xué)教學(xué)存在的或需要面對(duì)的問題還不少的，師生雙方都有. 因此，我們必須搞清楚這其中的“問題”，才能有的放矢，有效地提高教與學(xué)的水平，促進(jìn)教學(xué)相長、均衡發(fā)展. . 學(xué)生的問題 （）學(xué)生的自學(xué)能力欠缺. 表現(xiàn)為：雖然教師很辛苦地采取“洋思”模式，給學(xué)生設(shè)置預(yù)習(xí)題讓他們預(yù)習(xí)，但依舊有左右的學(xué)生不能自覺的保質(zhì)保量地完成. 有些學(xué)生雖然能做做“預(yù)習(xí)提綱”，但自學(xué)時(shí)不能把握準(zhǔn)新舊知識(shí)的鏈接、吃不準(zhǔn)知識(shí)的重難點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)不了新問題，不知道自己要學(xué)什么，更不會(huì)運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)去解決問題，學(xué)習(xí)比較被

12、動(dòng)，自主性、自覺性差. （）學(xué)生的基礎(chǔ)薄弱. 現(xiàn)在的小升初擇校熱還是“紅紅火火”，沒有減退的跡象，基礎(chǔ)較好的孩子都去了什么教育集團(tuán)或?qū)嶒?yàn)學(xué)校的初中部，而滯留鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中的，他們的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)很薄，尤其是他們對(duì)基本數(shù)學(xué)概念、定理的認(rèn)識(shí)和理解還存在問題，本身的探究意識(shí)還不足. 如在辨別“軸對(duì)稱與對(duì)稱軸”時(shí)，這些學(xué)生都不能認(rèn)真地、積極地去深入探究，完全依賴教師. 如此這樣，他們對(duì)概念的理解也僅僅是“表面文章”，實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵卻不能把握，譬如有些學(xué)生對(duì)這兩個(gè)概念所指的對(duì)象都分不清. . 教師的問題 （）部分教師對(duì)課改理念和20版新課標(biāo)還沒有充足的認(rèn)識(shí)、理解和領(lǐng)悟，沒有真實(shí)地落實(shí)在教學(xué)行為之中. 表現(xiàn)一：教學(xué)方法陳

13、舊、策略不足，重教輕學(xué)，沒有能使學(xué)生真正發(fā)揮學(xué)習(xí)的主體作用，沒有能更多地關(guān)注并培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，為他們將來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備. 如教學(xué)“圓”時(shí)，一些老師為“節(jié)省”教學(xué)時(shí)空，直截了當(dāng)?shù)鼐透嬖V學(xué)生“任意一個(gè)三角形一定有一個(gè)外接圓”，卻沒有能認(rèn)真地帶著學(xué)生去探究這個(gè)結(jié)論，去經(jīng)歷知識(shí)的來龍去脈. 表現(xiàn)二：新課程倡導(dǎo)以教師為主導(dǎo)的學(xué)生“自主合作探究”的導(dǎo)學(xué)模式，部分教師沒有把握好“度”，課中看起來學(xué)生的參與轟轟烈烈，相互間說得“暢快淋漓”，待到集體匯報(bào)時(shí)許多學(xué)生卻是“文不對(duì)題”，談何學(xué)習(xí)效果呢？表現(xiàn)三：怎樣將情境的創(chuàng)設(shè)和現(xiàn)實(shí)生活的相關(guān)背景等進(jìn)行詳略得當(dāng)?shù)劁佋O(shè)、援引來輔助具體教學(xué)，恰到好處地發(fā)揮它們的作用，部

14、分教師難以把握. （）師生互動(dòng)不真實(shí). 筆者發(fā)現(xiàn)部分教師在數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中還是繼續(xù)充當(dāng)學(xué)生習(xí)知的“搬運(yùn)工”，照本宣科，導(dǎo)致師生都沒有進(jìn)入數(shù)學(xué)活動(dòng)的“角色”，沒有實(shí)實(shí)在在的師生對(duì)新知的探究、交往、互動(dòng)，學(xué)生沒有有效地參與，根本談不上數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累、反思與體驗(yàn). （）部分教師對(duì)教材的“精加工”不夠，教學(xué)細(xì)節(jié)的處理不到位. 隨著20版新課標(biāo)漸趨完善和教材的更新，對(duì)教師也提出新的挑戰(zhàn)，需要教師能對(duì)它們進(jìn)行精致處理、重新組合，設(shè)計(jì)好每節(jié)課的導(dǎo)學(xué)預(yù)案，認(rèn)真處理教學(xué)中的每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，特別是細(xì)節(jié)的處理. 但目前有部分老師還沒有跟上節(jié)拍，急需改進(jìn). 二、面對(duì)存在問題的“診療” . 幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀，竭力夯

15、實(shí)知識(shí)基礎(chǔ) （）農(nóng)村初中的學(xué)生，因所處環(huán)境、人文等原因致使了他們不知道所學(xué)知識(shí)對(duì)自己的將來有什么作用；另因大多家長認(rèn)為只要孩子能學(xué)會(huì)算算賬，將來能打打工、做做生意就行了. 因此我們要盡責(zé)去與學(xué)生進(jìn)行交流、溝通，了解他們的內(nèi)心的真實(shí)需要，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正其態(tài)度，幫助他們樹立正確的學(xué)習(xí)觀，促進(jìn)他們形成“我要學(xué)”的思想. （）補(bǔ)差. 面對(duì)學(xué)生薄弱的知識(shí)基礎(chǔ)，教師要一邊給學(xué)生鼓勵(lì)，一邊給他們做好補(bǔ)救. （）指導(dǎo)學(xué)生掌握常用的四種數(shù)學(xué)思維方法. 如，分析與綜合：分析和綜合是密不可分的兩種思維方法. 如解求值題：已知（ ） （ ） ，求 （ ） （ ）的值. 分析得到：（ ） ，（ ） . ，

16、. 由 得出結(jié)論，綜合 運(yùn)用整體代入法即可求解，這就是分析與綜合的運(yùn)用. 歸納與演繹： 如完全平方公式，是從一些例題中歸納出來的，當(dāng)把它們運(yùn)用到解決問題中來時(shí)，也就是演繹，只要學(xué)生掌握了這兩種方法，并有效地結(jié)合起來，這樣便能從特殊到一般，再由一般解決特殊，使學(xué)生的思維得到了發(fā)展. 類比與聯(lián)想. 如完全平方公式和平方差公式的類比，可增強(qiáng)對(duì)兩種公式的理解，并可使學(xué)生對(duì)公式的運(yùn)用有進(jìn)一步的幫助. 如在學(xué)習(xí)積的乘方時(shí)可聯(lián)想到商的乘方，從而使學(xué)生進(jìn)一步了解積與商之間的變化關(guān)系使學(xué)生思維向各方面發(fā)展.抽象與概括：如七年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)課本中談到的“探索規(guī)律”這一節(jié)就是這兩種方法的運(yùn)用. . 帶領(lǐng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，自

17、主探究知識(shí) 農(nóng)村初中學(xué)生沒有見過世面，膽量小不善于實(shí)踐. 因此，教師要解放學(xué)生的思想放開他們的手腳，在數(shù)學(xué)活動(dòng)時(shí)帶著他們共同進(jìn)行數(shù)學(xué)探究、實(shí)踐活動(dòng)，既能培養(yǎng)他們理解、觀察和動(dòng)手能力，又能幫助他們有效地克服自身對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)存在的問題，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和領(lǐng)悟，還能讓學(xué)生在輕松的氛圍里探究，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)的信心. 如，讓學(xué)生制作三角形卡片，并通過裁剪來探究三角形內(nèi)角和定理以及通過實(shí)物模型來深刻理解三視圖等. . 教師要活用并且開發(fā)教材 教師不能就課本而教，應(yīng)當(dāng)結(jié)合生活實(shí)際，融入自己的數(shù)學(xué)精神和智慧，對(duì)教材上的知識(shí)進(jìn)行教學(xué)重組和整合，再加上自己的理解和分析，設(shè)計(jì)出符合學(xué)生需要并且內(nèi)容豐富的導(dǎo)學(xué)預(yù)案.

18、 同時(shí)應(yīng)結(jié)合班級(jí)學(xué)生的學(xué)情和數(shù)學(xué)學(xué)業(yè)水平，根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的需要對(duì)教材進(jìn)行創(chuàng)新性的開發(fā)利用. 除了上述“診療”方案外還有很多，如激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、做好學(xué)習(xí)的合作者，等等. 總之，只要師生不斷反思數(shù)學(xué)活動(dòng)過程，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，作出調(diào)整，就一定能較好地促進(jìn)教學(xué)有效性的提升.人的差異在于業(yè)余時(shí)間冠心病左心功能不全介入冠心病左心功能不全冠心病左心功能不全介入共24張課件冠心病左心功能不全介入共24張課件冠心病左心功能不全介入共24張課件冠心病左心功能不全介入共24張課件 表1 104例冠心病左心功能不全患者特點(diǎn) 特點(diǎn) 例數(shù) %年齡(歲) 55.58.5（3575） 男 98 94心肌梗塞 9

19、0 87 近期(2 月) 46 44 遠(yuǎn)期(2 月) 44 42 心絞痛 48 46NYHA 分級(jí) 43 41 20 19 31 30 10 10病變范圍 單支病變 26 25 雙支病變 32 31 三支病變 46 44 1支閉塞 52 50LVEF（% ） 29.78.7(640) 表1 104 介入治療方法 PTCA及支架植入治療 15 例（14%，1992 年前）單純PTCA 89例（86%，1993年后） 支架支持下的介入治療 多支病變首先處理“罪犯”血管，盡可能同時(shí)處理其它直徑狹窄70%病變，7例因病變復(fù)雜或心衰嚴(yán)重分兩次處理。 介入治療方法 PTCA及支架植入治療 單純PTCA患者

20、常規(guī)使用阿斯匹林、肝素植入支架患者 1995年以前應(yīng)用阿斯匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、肝素、華法令抗血栓治療1996年以后，術(shù)前3d開始使用阿斯匹林、噻氯匹啶，術(shù)后皮下注射低分子肝素（4000U，2/d）2wk-4wk。 單純PTCA患者常規(guī)使用阿斯匹林、肝素植入支架患者 標(biāo) 準(zhǔn) 病變成功：單純PTCA，狹窄減輕20% 殘 余狹窄率50% 植入支架， 殘余狹窄率20%病例成功：1支病變血管擴(kuò)張成功，癥狀改善，無嚴(yán)重并發(fā)癥（死亡、心肌梗塞、E-CABG）完全血運(yùn)重建：所有冠脈主干及其主要分支殘余狹窄均70%（面積法） 臨床復(fù)發(fā)：術(shù)后心絞痛或心衰癥狀重新出 現(xiàn)或加重 標(biāo) 準(zhǔn) 病變成功：單純PTC

21、A，狹窄減輕2 隨 診 所有患者出院后通過門診復(fù)診、電話或通信隨診 心臟事件：死亡、心肌梗塞、重復(fù)介入治療、臨床復(fù)發(fā) 隨 診 所有患者出院 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用SD表示。計(jì)數(shù)資料組間比較采用2檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料自身病例對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)，Kaplan-Meier法估測(cè)生存率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié) 果 104例患者中，單純PTCA32 例（31%），植入支架62例（60%，共102只），冠脈內(nèi)旋切術(shù)1例（1%），旋磨術(shù)1例（1%），切割球囊3例（3%） 94例（90.4%）介入治療成功，嚴(yán)重并發(fā)癥2例（2.0%）：1例（1.0%）死亡，1例（1.0%）非致死性心肌梗塞，無1例E-CABG 結(jié) 果

22、104例患者 8例 （9.6%） 治療失敗，其中 1例術(shù)后第16日發(fā)生支架血栓，引起心肌梗塞、死亡 1例術(shù)后第1日發(fā)生心肌梗塞 6例鋼絲無法通過閉塞病變 8例 （9.6%） 治療失敗，其中 治療病變191處，173處治療成功，成功率為90.6% 閉塞病變成功率70.7%（29/41） 狹窄病變成功率96%（144/150） （P0.05）78例多支病變患者，21例（26.9%）血運(yùn)完全重建 治療病變191處，173處治療成功，成功率為90.6% 隨診 1-96（26.225.4）月94例治療成功患者，生存率為90.4%。1、2、4年估測(cè)生存率分別為93%、85%和83%10例治療失敗者，7例（70%）存活，3例（30%）心臟性死亡 隨診 1-96（26.225.4 表2