護理品管圈誤區(qū)及關(guān)鍵

1、品圈管誤區(qū)關(guān)鍵常見問題題分類與與處理問題分類原因?qū)Σ邌栴}型異常性與常規(guī)相比變異RCA改善型IS型（Improvement SOP）缺少SOP（標準）制定SOPID型（Improvement DO）未落實，如手衛(wèi)生培訓、提示、監(jiān)督、激勵I(lǐng)A型（Improvement Action）現(xiàn)況真因明確，但對策不明確根據(jù)原因制定對策IX型（未明確）現(xiàn)況、真因、對策均不明確QCC課題型創(chuàng)造型從無到有的創(chuàng)造發(fā)明改造型打破現(xiàn)狀，重新塑造預(yù)防型預(yù)防未來可能發(fā)生的QCC一、品管管圈操作作中的誤誤區(qū)1、不是針針對某一一特定問問題組圈圈，而是是先自發(fā)發(fā)組圈再再解決問問題，應(yīng)應(yīng)是長期期的、持持續(xù)的。2、品管圈圈的初衷衷并

2、不是是讓員工工按照領(lǐng)領(lǐng)導的想想法去做做，而是是要他們們發(fā)揮主主動性，按照自自己的想想法去做做。護士長扮扮演的角角色并不不是參與與者，而而是給予予支持、鼓勵、關(guān)心和和輔導。誤區(qū)一：組圈誤區(qū)一、品管管圈操作作中的誤誤區(qū)誤區(qū)二：主題就是“問題”主題格式式：計量可測量出來：排隊等候時間可以數(shù)出來的：差錯件數(shù)依知覺才能衡量出來：滿意度動 詞名 詞衡量指標（正向/負向）（改善本本體）衡量指標標形式有有三種：主題評價價：評價維度度選擇準準確、定定義統(tǒng)一一，有權(quán)權(quán)重賦值值必要時引引入圈外外評價保保證證主題選選定的科科學性領(lǐng)導重視程度圈 能 力重 要 性本期達成性推薦維度二、品管管圈操作作中的誤誤區(qū)1、特性要因

3、因圖不規(guī)規(guī)范4M1E（人機料料法環(huán)）2、真因驗證證缺失僅是主觀觀投票3、查檢表設(shè)設(shè)計不規(guī)規(guī)范分類不規(guī)規(guī)范誤區(qū)三：要因選擇有太多主觀判斷1、特性要因因圖不規(guī)規(guī)范未針對現(xiàn)現(xiàn)況把握握中找出出的改善善重點進進行分析析。造成原因因分析“大而全全”。大因分析析不規(guī)范范。4M1E（人機料料法環(huán)）中小原因因分析不不透徹。需要經(jīng)圈圈員充分分討論，深追到到末端的的原因。有些案案例在現(xiàn)現(xiàn)狀把握握時，采用用按原因因分類查查檢，在在收集數(shù)數(shù)據(jù)過程程中就會會找出哪哪些原因因是改善善的重點點。然而而，之后后的分析析、思維維被限制制在這個個框架里里，未能能進行透透徹的中中小原因因分析。2、真因驗證證缺失或不規(guī)范范真因驗證證突

4、出“三現(xiàn)”原則，即現(xiàn)場場、現(xiàn)物物、現(xiàn)實實。不能僅采采用投票票、評分或或通過文文獻的方方式選出出真因3、查檢表設(shè)設(shè)計不規(guī)規(guī)范查檢表是是收集數(shù)數(shù)據(jù)過程程中設(shè)計計的表格格，是用用來記錄事實實和分析事實實的統(tǒng)計表表。查檢表是是真因驗驗證最關(guān)關(guān)鍵的工工具。查檢表的的內(nèi)容可可以歸納納為查檢目的的、查檢項目目、查檢人員員、查檢時間間、查檢地點點、查檢方法法和查檢樣本本量。其中，查查檢項目目的設(shè)定定非常重重要，設(shè)設(shè)定的項項目一定定要針對對事實而而不是含含義模糊糊的原因因。設(shè)置置“護士責任任心不強強”的查檢項項目，該該查檢項項目的概概念非常常模糊，不同護護士的理理解可能能存在較較大差距距，難以以確保查查檢符合合

5、事實。柏拉圖繪繪制誤區(qū)區(qū)：一、品管管圈操作作中的誤誤區(qū)對策擬定定程序不不完整：對策擬定定與分析析評評價與與篩選整整合合與排序序?qū)崒嵤┯媱潉澲贫ㄎ瘁槍φ嬲嬉驍M定定對策對策缺乏乏操作性性備備選不充充分對策擬定定評價與與篩選時時缺乏合合理的評評價指標標缺乏權(quán)重重和評分分標準缺少整合合和排序序誤區(qū)四：對策擬定隨意性強一、品管管圈操作作中的誤誤區(qū)1、制定了標標準作業(yè)業(yè)流程圖圖，但未未建立標標準書對對作業(yè)流流程的內(nèi)內(nèi)容進行行具體詳詳細的解解釋說明明2、未建立立標準作作業(yè)流程程和標準準書，僅僅僅對實實務(wù)操作作流程或或作業(yè)細細則進行行簡單的的文字說說明3、制定了了標準的的表單（如患者者留置導導管風險險評估表表

6、、健康康宣教單單），但但未建立立標準書書對表單單的適用用范圍等等進行進進一步的的說明誤區(qū)五：為了標準化而標準化4、制定了了醫(yī)療用用品規(guī)格格（如彈彈力胸帶帶、注射射定位卡卡），但但未建立立標準書書對醫(yī)療療用品的的材質(zhì)、品質(zhì)要要求、尺尺寸規(guī)格格等進行行更具體體的解釋釋說明。5、在建立立標準作作業(yè)流程程、標準準作業(yè)細細則、標標準表單單或標準準規(guī)格等等的基礎(chǔ)礎(chǔ)上建立立標準書書，由主主管部門門核準、編號、發(fā)布并并推廣實實施，標標準化的的成果才才得到了了最大程程度的鞏鞏固與利利用。6、不適宜宜標準化化而標準準化。如某圈的的一項改改善措施施改善手術(shù)術(shù)室陌生生的環(huán)境境，以減減少患兒兒對陌生生環(huán)境的的焦慮，進而

7、增增加手術(shù)術(shù)配合度度。該圈在進進行標準準化時將將“調(diào)查患兒兒喜歡的的環(huán)境、制定整整改措施施、劃分分手術(shù)區(qū)區(qū)域、效效果評估估、若無無效果再再進行整整改措施施”一次性的的流程，在環(huán)境境改善達達到患兒兒滿意后后就結(jié)束束了，待待將來出出現(xiàn)新的的問題點點需要改改善時制制訂的措措施也應(yīng)應(yīng)該是在在現(xiàn)有改改善措施施的基礎(chǔ)礎(chǔ)上進行行的進一一步改良良，本次次活動的的流程也也不再適適用。7、標準說明明中存在在用語模模糊及時給PDA充電、根據(jù)遺失失器械的的價格給給予適當當?shù)慕?jīng)濟濟處罰、對于遺漏漏疏忽造造成留置置尿管管管理缺陷陷的給予予相應(yīng)小小懲罰、患者引流流液和前前一天相相比劇增增，減少少鍛煉頻頻率等。比如及時時充電

8、，可以量量化為當當PDA電量小于于20%時進行充充電。這這種量化化的說明明可以增增加標準準的適用用性、確確切性。二、品管管圈操作作中的關(guān)關(guān)鍵開展品管管圈活動動，最重重要的是是要找出出問題，提出改改善方法法“頭腦風風暴法是是很好的的利器，能夠讓讓大家集集思廣益益，查找找問題，并且還還能夠讓讓成員收收獲大量量意想不不到的金點子子。關(guān)鍵點之一：頭腦風暴會后評價價一方面是是為了防防止評判判約束參參會者的的積極思思維，破破壞自由由暢談的的氛圍。另一方面面，是為為了集中中精力先先開放設(shè)設(shè)想，避避免把應(yīng)應(yīng)該在后后階段做做的工作作提前進進行，影影響創(chuàng)造造性設(shè)想想的產(chǎn)生生。品管圈操操作中的的關(guān)鍵首先，目目標要有

9、有一定難難度，但但又要在在能力所所及的范范圍內(nèi)。其次，目目標要明明確具體體，不能能模糊，不能出出現(xiàn)“試試著做一一做”等等詞匯。再者，需需要設(shè)定定短期、中期目目標，而而不是僅僅僅羅列列長期目目標。短短期目標標更能看看的見、摸得著著，能夠夠增強實實施者的的完成信信心。關(guān)鍵點之二：合理的改善目標品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之一：執(zhí)行力品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之二：信心品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之三：找關(guān)鍵品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之四：規(guī)則意識品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之五：眼 界品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之六：解決力品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之七：看問題品管圈給給我們帶帶來了什什么改變變？改變之八：思 想品管圈之之于醫(yī)療療機構(gòu)遠遠非工具具與方法法這么簡簡單