下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件

1、下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)中國醫(yī)藥科技出版社第十三章泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石目錄第一節(jié)上尿路結(jié)石第二節(jié)下尿路結(jié)石中圖藥科技出版社百年大計(jì)，教育為本，實(shí)現(xiàn)我國偉大復(fù)興的“中國夢”，教育是關(guān)鍵。在基礎(chǔ)學(xué)科的化學(xué)教育教學(xué)中，如何開拓創(chuàng)新，摒棄傳統(tǒng)落后的教育教學(xué)觀念和方法，使學(xué)生不厭學(xué)，進(jìn)而愛學(xué)、樂學(xué)，是擺在我們廣大教育工作者面前的一個亟需解決課題。下面，作為一名初中化學(xué)教師，我就當(dāng)今在化學(xué)教育教學(xué)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題和改進(jìn)方法，談一談自己的體會，提一些建議，以達(dá)到拋磚引玉的作用。 一、教師不能只顧埋頭苦干，要明確教書的重大意義 在傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)中，教師教書的目的就是和同學(xué)科的教師

2、進(jìn)行競爭，完成教育行政部門及學(xué)校分配的各級指標(biāo)，完成了可以評職評優(yōu)，甚至可以拿到一些獎金。僅此而已，這是在教育工作者當(dāng)中普遍存在的現(xiàn)象，不光是化學(xué)教師。 作為人類靈魂的工程師，教師只考慮這些顯得自己有些“鼠目寸光”，我們應(yīng)該重溫我黨的“教育方針”，我們的使命是“教書育人”，學(xué)生是學(xué)習(xí)主人，我們應(yīng)該多為他們的健康成長著想。因此，我們的首要任務(wù)是讓學(xué)生在學(xué)到基礎(chǔ)知識和技能的同時，還要關(guān)注他們的科學(xué)發(fā)展，即學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)會做人的道理。如果我們做得很到位的話，教師自身自然而然就會得到應(yīng)有的回報(bào)。 二、一定要明確化學(xué)這門學(xué)科的性質(zhì) 在化學(xué)的教育教學(xué)中有一些淺顯但很重要的東西，往往

3、會被我們忽視?；瘜W(xué)究竟是什么，一定要讓學(xué)生明確，不然學(xué)生不知道為什么會學(xué)化學(xué)。顧名思義，化學(xué)就是物質(zhì)“變化”的科學(xué)，當(dāng)然這種變化不是“物理”變化，即化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，研究物質(zhì)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)以及變化規(guī)律的基礎(chǔ)自然科學(xué)。在一些教科書中，還提到“化學(xué)”是人類進(jìn)步的關(guān)鍵。這些我們一定要給學(xué)生闡釋清楚，因?yàn)樗麄兂醮谓佑|這門學(xué)科，要在緒言課上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。教師可以列舉生活生產(chǎn)以及高端科技中的學(xué)生還比較熟悉的例子，再結(jié)合課堂上的演示實(shí)驗(yàn)，不但可以讓他們初步認(rèn)識化學(xué)，還能激發(fā)他們的民族自豪感，可謂“一舉兩得”。 三、化學(xué)教師不能單純地講實(shí)驗(yàn) 為了應(yīng)對中考，教師和學(xué)生整天忙得是焦頭爛額。為了節(jié)省

4、時間趕教學(xué)進(jìn)度，以便留出較充裕的時間進(jìn)行總復(fù)習(xí)和若干次的模擬考試，大多數(shù)化學(xué)教師不得不把化學(xué)實(shí)驗(yàn)給省略掉，尤其是學(xué)生實(shí)驗(yàn)，因?yàn)閷W(xué)生實(shí)驗(yàn)是比較“浪費(fèi)時間”的。因此，教師把“做實(shí)驗(yàn)”改版成了“講實(shí)驗(yàn)”，表面上效率很高，其實(shí)適得其反，一是造成了實(shí)驗(yàn)室資源的浪費(fèi)，二是又忽略了化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)。但是等到中考理化生實(shí)驗(yàn)考查之前，為了中考成績，又組織集訓(xùn)，其實(shí)不如叫“急訓(xùn)”更為確切。從早到晚，忙得不亦樂乎，教師準(zhǔn)備試題和實(shí)驗(yàn)，學(xué)生背實(shí)驗(yàn)步驟，整得是頭昏腦漲，最終一些學(xué)生也不知道實(shí)驗(yàn)的原理是什么。有時實(shí)驗(yàn)出了新題目，學(xué)生肯定考不好，最終垂頭喪氣。這就要求我們化學(xué)教師，平時一定不能忽視化學(xué)學(xué)生實(shí)

5、驗(yàn)，而且教師還要設(shè)計(jì)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)，還要讓學(xué)生假期在家時自己嘗試設(shè)計(jì)一些家庭小實(shí)驗(yàn)，這對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生創(chuàng)新能力很有意義。 四、教學(xué)內(nèi)容要源于教材，而且要高于教材 化學(xué)作為一門研究物質(zhì)的基礎(chǔ)自然科學(xué)，涉及面極其廣泛。我們要以教材為基礎(chǔ)，理論聯(lián)系實(shí)際，搜集一些涉及化學(xué)的生活、生產(chǎn)以及一些社會焦點(diǎn)問題的材料。 例如，關(guān)于水的污染，教師和學(xué)生都可以搜集相關(guān)材料，了解我國或本地水資源污染的現(xiàn)狀，查找污染的源頭，提出控制和解決水污染的合理化建議，這對學(xué)生解決實(shí)際問題大有裨益。 再如關(guān)于煤氣中毒的問題，我們當(dāng)?shù)睾芏嗉彝ザ烊∨紵馉t子，幾乎每年都發(fā)生煤氣中毒事件，這樣問題就產(chǎn)生了，如何預(yù)防一氧化碳中

6、毒？學(xué)生可以根據(jù)自己掌握的物理和化學(xué)的知識進(jìn)行解決，當(dāng)然教師要及時對學(xué)生的建議進(jìn)行積極的評價(jià)，找出有效的解決辦法。 五、要特別關(guān)注生活中的化學(xué) 我們的生活是豐富多彩的，如何讓我們的學(xué)生關(guān)注生活、熱愛生活？就是讓他們在家中“有事可干”。這可不是讓他們成天看電視、玩電腦，要鼓勵他們做家庭化學(xué)實(shí)驗(yàn)。這樣做不但可以培養(yǎng)他們設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新和思考能力，還能豐富他們的生活經(jīng)驗(yàn)。例如，買銀耳是買白的還是發(fā)黃的？為什么？再比如，學(xué)習(xí)了二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法之后，我們知道，鹽酸和石灰石反應(yīng)可以生成二氧化碳?xì)怏w，學(xué)習(xí)了滅火器之后知道鹽酸和純堿反應(yīng)也能生成二氧化碳，那么家里蒸饅頭是否也是相應(yīng)的原理呢？我們可以讓學(xué)生嘗試

7、這樣的家庭實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以蒸出饅頭，即使饅頭蒸不太好，他仍然愛吃，因?yàn)槟鞘亲约旱膭趧映晒?。我曾?jīng)用發(fā)了酵的面團(tuán)加純堿蒸過，加小蘇打蒸過。用沒發(fā)過酵的面加食用醋和堿面蒸過，還用泡過的紅果（我們當(dāng)?shù)亟猩嚼锛t，味很酸）水加純堿或小蘇打蒸過，蒸出的饅頭很好吃的。 這是我在化學(xué)教育教學(xué)中的所感所悟。只要我們勤動腦，勇于開拓創(chuàng)新，追求教學(xué)藝術(shù)，我們教師和學(xué)生一定能實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，中國的教育事業(yè)也會蒸蒸日上，實(shí)現(xiàn)中國人的“中國夢”。 【責(zé)編 張景賢】初中數(shù)學(xué)應(yīng)用題的難度已經(jīng)提升，學(xué)生在已經(jīng)掌握了一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上，應(yīng)該掌握更加有效的解題方法，從而促進(jìn)應(yīng)用題解題效果的提高. 在初中數(shù)學(xué)應(yīng)用題解題過程中，教師應(yīng)該堅(jiān)持

8、發(fā)展性和活動性的原則，始終堅(jiān)持對解題方法的創(chuàng)新式研究，用最方便快捷、簡單的方式，讓學(xué)生學(xué)會解題的思路和方法，從而降低初中數(shù)學(xué)應(yīng)用題的難度，提高學(xué)生初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)效果. 下面，我們簡單介紹幾種應(yīng)用題教學(xué)方法.一、注重?cái)?shù)學(xué)問題用數(shù)學(xué)語言翻譯的教學(xué)初中數(shù)學(xué)的應(yīng)用題特點(diǎn)是，給出一定的已知條件和已知數(shù)，通過已知條件和已知數(shù)尋找未知數(shù). 在列方程解應(yīng)用題中，首先要分清哪些是已知量，哪些是未知量，然后選擇是用直接方法還是間接方法設(shè)未知數(shù)，把未知數(shù)當(dāng)作已知量用代數(shù)式表示其他相關(guān)量，找出相等關(guān)系，列出方程或方程組，最后將應(yīng)用題變成解方程或方程組的問題，這樣，就將難題化作了簡單的問題，從而找到了解題的方法，這種解

9、題的方法是比較普遍的. 在這一過程中需要將數(shù)學(xué)問題用數(shù)學(xué)語言翻譯成方程式，也就是將應(yīng)用題化簡為簡單的計(jì)算方程式，降低解題的難度.但是將數(shù)學(xué)問題用數(shù)學(xué)語言翻譯成方程式也并不是一個簡單的過程，教學(xué)要循序漸進(jìn)，由易到難，平時應(yīng)該多加訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生掌握列方程式的技巧，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯能力. 練習(xí)題可以類似于下題：列代數(shù)式或等式.（1）x是y的4倍可以表示為： .（2）矩形的長x比寬y多10厘米表示為： .（3）矩形的長x減少了它的可以表示為： .在基本訓(xùn)練的同時，亦要有能力的提升. 這就需要教師善于變化，使用一些創(chuàng)新性的教學(xué)手段，設(shè)計(jì)一些題型，如：某工程隊(duì)修一條馬路，第一天修全長的，第二天修全長的， .

10、題目列出的算式是： = ，則根據(jù)算式補(bǔ)充的條件和問題是什么？或者通過方程式直接讓學(xué)生編出一些應(yīng)用題. 通過這些訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生的互相轉(zhuǎn)化翻譯能力.二、增加等量關(guān)系的訓(xùn)練和強(qiáng)化的教學(xué)應(yīng)用題的解題關(guān)鍵在于尋找等量關(guān)系，然而，學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)中，對等量關(guān)系并不熟悉，也沒有多加鍛煉，導(dǎo)致對等量關(guān)系的尋找存在一定的困難，從而導(dǎo)致應(yīng)用題解題過程困難的現(xiàn)象. 所以，教師應(yīng)該通過平時的多加訓(xùn)練和指導(dǎo)，讓學(xué)生們養(yǎng)成尋找等量關(guān)系的習(xí)慣.第一，教師在講解每個應(yīng)用題例題的時候，都應(yīng)該為學(xué)生示范如何找到等量關(guān)系，強(qiáng)化尋找等量關(guān)系的每個環(huán)節(jié)和步驟，讓學(xué)生漸漸地習(xí)慣和理解，也減少了對等量關(guān)系尋找的困難性誤解.第二，讓學(xué)生在平時

11、的練習(xí)中，與老師一同尋找等量關(guān)系，在老師進(jìn)行講解之前，應(yīng)該讓學(xué)生充分的思考和分析，并口述出相關(guān)的等量關(guān)系，對于口述錯誤的等量關(guān)系，老師應(yīng)該及時糾正，并指出其錯誤的原因，這樣，學(xué)生就會漸漸熟悉等量關(guān)系的尋找方式.第三，在學(xué)生的課后練習(xí)和作業(yè)中，明確要求學(xué)生寫出相應(yīng)的等量關(guān)系，這樣，學(xué)生就會增強(qiáng)對等量關(guān)系尋找的重要性認(rèn)識，從而降低應(yīng)用題的解題難度.另外，對于分析力要求很強(qiáng)的應(yīng)用題，等量關(guān)系往往隱藏較深. 解決這類問題首先需要教師平時對學(xué)生訓(xùn)練到位，使學(xué)生有一定的數(shù)學(xué)語言翻譯能力，其次教師可以采用更加有效的教學(xué)方法，使學(xué)生理解題意. 圖解分析的方法是非常實(shí)用的方法之一，可以應(yīng)用的范圍也比較廣. 采用

12、圖解分析的方法，可以讓學(xué)生在分析過程中，將抽象的思考變成直觀的觀察，是比較有利于提高他們的解題效果的. 操作時教師可以利用畫圖表的方式，將每一個信息用圖表表示出來，讓學(xué)生根據(jù)圖表針對已知條件分析問題，這樣利于學(xué)生找出題目的等量關(guān)系.三、輔助學(xué)生親身體驗(yàn)的教學(xué)學(xué)生在解決應(yīng)用題的過程中，找不到應(yīng)用題的解題思路，找不到相應(yīng)的等量關(guān)系，很多是因?yàn)樗麄儫o法理解題目中所說的內(nèi)容. 所以，對于有些類型問題的題目，讓學(xué)生親身體驗(yàn)題目中所說的內(nèi)容，是促進(jìn)學(xué)生有效解決難題的方法.比如，在應(yīng)用題“已知順風(fēng)的騎車速度，已知風(fēng)速，求逆風(fēng)的騎車速度”這種題型中，學(xué)生可能無法理解題目的內(nèi)容. 這時可以在上課之前布置他們在有

13、風(fēng)的天氣親自體驗(yàn)一下應(yīng)用題的內(nèi)容，讓學(xué)生感受到順風(fēng)騎車的速度比較快，逆風(fēng)騎車的速度慢，從而明白順風(fēng)、逆風(fēng)以及風(fēng)速之間的關(guān)系，體會公式：“順風(fēng)騎車的速度 = 無風(fēng)的騎車速度 + 風(fēng)速”、“逆風(fēng)的騎車速度 = 無風(fēng)的騎車速度 - 風(fēng)速”. 這樣，學(xué)生就會利用這個關(guān)系輕松解決這一類應(yīng)用題.初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師和學(xué)生往往將應(yīng)用題定位教學(xué)中的難點(diǎn)，學(xué)生也通常在這個題型上失分最多. 究其原因往往是解應(yīng)用題的環(huán)節(jié)中，數(shù)學(xué)語言的理解和翻譯的能力差，無論哪種教學(xué)方法都要為數(shù)學(xué)語言的翻譯來服務(wù)，學(xué)生才能將題中的自然語言轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)語言，將題意內(nèi)化，才能準(zhǔn)確地把握問題中荷載數(shù)量關(guān)系的關(guān)鍵語句，才能正確找出問題中的等量

14、關(guān)系，解決應(yīng)用題難的困擾.【下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)中國醫(yī)中國醫(yī)藥科技出版社第十三章泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)石中國醫(yī)藥科技出版社目錄第一節(jié)上尿路結(jié)石第二節(jié)下尿路結(jié)石中圖藥科技出版社目錄上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石,主要癥狀是疼痛和血尿。冷(一)疼痛腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。冷(二)血尿肉眼或鏡下血尿,鏡下血尿更為常見;如果結(jié)石引起尿路完全性梗阻或固定不動,則可沒有血尿上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)冷(三)其他癥狀輸尿管結(jié)石引起尿路完全性梗阻時患者惡心、嘔吐;雙側(cè)上尿路結(jié)石引起雙側(cè)尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時,可導(dǎo)

15、致無尿,出現(xiàn)腎功能不全;結(jié)石如合并感染時,可出現(xiàn)尿頻尿急、尿痛等癥狀。上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)冷(四)體征與結(jié)石的大小、位置、梗阻程度等有關(guān),部分患者局部可無特殊體征,結(jié)石梗阻嚴(yán)重引起腎積水,可出現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛。部分輸尿管結(jié)石患者會出現(xiàn)輸尿管走形區(qū)或者輸尿管某一個點(diǎn)壓痛。上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷(一)診斷冷典型病例診斷一般無困難,診斷可依據(jù)以下各點(diǎn)1.病史部分患者有泌尿系結(jié)石病史,詢問病史中,要問清楚第一次發(fā)作的情況,確認(rèn)疼痛發(fā)作及其放射的部位,以往有無結(jié)石史或家族史。2.典型表現(xiàn)患者可出現(xiàn)腎絞痛;或與活動有關(guān)的血尿和腰痛上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(

16、1)實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢査:血常規(guī)一般無異常,血鈣、磷、尿酸、草酸、甲狀旁腺功能等檢測可幫助了解泌尿系結(jié)石是否與代謝是否有關(guān)。尿液分析肉眼或鏡下血尿,伴感染時有膿尿,患者尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。有時可發(fā)現(xiàn)晶體尿。上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(2)影像學(xué)檢查1超聲可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和線透光結(jié)石,尿路梗阻引起腎積水或腎萎縮等。泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石,但陰性也不能排除能透光的單純尿酸結(jié)石排泄性尿路造影可以評價(jià)雙側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu)和能兩變,右無生天性屎路睦形筆上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(2)影像學(xué)檢查其他檢查:平掃CT很少作為泌尿系結(jié)石患者首選的診斷方法,但能發(fā)現(xiàn)較小的輸尿管中、下段結(jié)石,有助于鑒別不透光的結(jié)石、腫瘤、血凝塊等;放射性核素腎顯像可以評價(jià)治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)情況。上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石二、診斷與鑒別診斷3.輔助檢查(3)內(nèi)鏡檢查包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在泌尿系平片、排泄性尿路造影不能確診時,借助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進(jìn)行治療。上尿路結(jié)石下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)共28張課件下尿路結(jié)石臨床表