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先天性心臟病房缺和室缺X線檢查方法和正常表現(xiàn)1．目的和要求在熟悉先天性心臟病診斷原則的基礎(chǔ)上，運(yùn)用血流動(dòng)力學(xué)原理，深刻理解并掌握房間隔缺損和室間隔缺損的x線診斷。2．教具x線教學(xué)片、錄像、多媒體、教學(xué)掛圖、標(biāo)本和模型等。3．內(nèi)容提要(1)房間隔缺損的典型(即缺損為中等大小，并有較大的由左向右分流)的x線表現(xiàn)①心臟呈二尖瓣型，中等度增大；②右心房明顯增大，右心室也增大；③肺動(dòng)脈段明顯突出且搏動(dòng)增強(qiáng)；④肺動(dòng)脈高壓，肺門(mén)舞蹈。但如房間隔缺損較小分流甚輕者，心臟普通x線檢查可無(wú)異常表現(xiàn)，診斷主要依靠其他方法如心導(dǎo)管、超聲心動(dòng)圖等確診。如缺損較大并有重度肺動(dòng)脈高壓者則肺動(dòng)脈段顯著膨隆如瘤樣；肺門(mén)部血管擴(kuò)張而外圍纖細(xì)稀少呈“殘根截?cái)唷睜?；心臟明顯增大等。(2)室間隔缺損的X線征象主要決定于缺損的大小、左向右分流的程度以及肺動(dòng)脈高壓的程度等。如缺損較小、左向有分流量少，因而對(duì)心臟功能不產(chǎn)生影響者，其X線照片也可以無(wú)異常表現(xiàn)，病人預(yù)后也良好。中等大小的缺損，有中等量左向右的分流者則典型x線表現(xiàn)為心臟中度以上增大呈“二尖瓣型”，以左右室增大為主(左室尤為顯著)，左房也相應(yīng)較大；肺動(dòng)脈段多為中等以上增大，搏動(dòng)增強(qiáng)；肺血增多，肺門(mén)大血管擴(kuò)張，有的可見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”。較大的缺損，引起大的分流量使肺動(dòng)脈壓力升高，當(dāng)其接近或超過(guò)左心室壓力時(shí)則可造成雙向分流或右向左分流，即“艾森曼格綜合征”。其x線表現(xiàn)主要是重度的肺動(dòng)脈高壓(如肺動(dòng)脈段瘤樣擴(kuò)張，肺門(mén)血管呈殘根狀)，左、右心室均明顯擴(kuò)大等。4．重點(diǎn)結(jié)合血

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