冠心病的防治與中醫(yī)藥干預(yù)

PAGEPAGE7冠心病的防治與中醫(yī)藥干預(yù)一、健康期前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)或國家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中11（高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)的冠心病4010支、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重達(dá)0％以預(yù)防和治療。冠心病病變始于兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長的過程因此,必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣健康的生活方式膳食結(jié)構(gòu)要合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高血脂癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量 .高血壓高脂血癥和糖尿病患者,除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外更要積極控制好血壓血糖和血脂大力宣傳戒煙活動(dòng),特別是要阻止兒童成為新一代煙民.二、未病將病期此期主要是對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)。（一）飲食及生活起居調(diào)節(jié)130g2。保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重，促進(jìn)心血管功能。不吸煙、酗酒。積極防治老年慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等.（1)降低血壓:血壓是冠心病最主要的危險(xiǎn)因素之一.血不正常,進(jìn)而誘發(fā)冠心病。(2)降低血清膽固醇:主要通過非藥物途徑預(yù)防血脂升高。當(dāng)總膽固醇在5。2—6。21mmol/L或(和）LDL-C為3。4—4。1mmol/L時(shí)，可采取非藥物手段干預(yù)?？偰懝檀肌?.24mmol/L的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施.（3)控制糖尿?。嚎刂颇繕?biāo)為糖化血紅蛋白≮6。5%。(二）加強(qiáng)自我心理調(diào)整們生活當(dāng)中要注意心理調(diào)整：1。遇事心平氣和常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性.2。要寬以待人3。遇事要想得開，放得下心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對(duì)子女、金錢、名譽(yù)、地位以及對(duì)自己的疾病都要坦然、淡化。4。掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法通過氣功、太極拳等活動(dòng)，增強(qiáng)自身康復(fù)能力。三、已病期冠心病的西醫(yī)常規(guī)治療方法冠心病是嚴(yán)重影響健康的常見病,西醫(yī)治療方法可分為藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等:管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）.②抗血小板藥物,如阿司匹林.③β受體阻滯劑.④鈣拮抗劑.⑤調(diào)脂藥物。（2)非藥物治療：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG）冠心病的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)收縮力增強(qiáng)，外周血管擴(kuò)張，具有增強(qiáng)心功能，降低血壓，4℃-306-9中醫(yī)辨證治療個(gè)體不同而有很大的差別,論治時(shí)視病情變化而定.急則治其通。治本采用溫陽益氣、滋陰養(yǎng)血之法；治標(biāo)則以祛寒、豁痰、活血等法.總之,要辨虛實(shí)、明標(biāo)本進(jìn)行補(bǔ)虛或?yàn)a實(shí)，或標(biāo)本兼顧,進(jìn)行辨證分型治療,才能取得良好的效果.（1）心血瘀阻證主癥:心胸疼痛,如刺如絞，痛有定處,入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑，苔薄，脈弦澀.方藥:血府逐瘀湯加減。(2）氣滯心胸證方藥：柴胡疏肝散加減.（3)痰濁閉阻證涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。方藥：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。（4)寒凝心脈證治法：辛溫散寒,宣通心陽。方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。（5）氣陰兩虛證倦怠乏力，聲息低微，面色胖且邊有齒痕,苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。(6)心腎陰虛證主癥：心痛憋悶，心悸盜汗,虛煩不寐，腰膝酸軟,頭暈耳鳴，口干便秘。舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代。治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。方藥：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減.（7）心腎陽虛證晄神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩,脈沉細(xì)遲。治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽.4。冠心病的飲食調(diào)護(hù)宜食低膽固醇食物，如谷類（各種蔬菜、瓜果，菌藻類（蘑菇、香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜、