微生物臨床標(biāo)本的采集、送檢課件

第一節(jié)概述一、臨床標(biāo)本的采集、送檢與處理原則目的：避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，假陰性。確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠（一）臨床標(biāo)本的采集

采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)區(qū)別正常菌群污染還是致病菌，有助于對(duì)病原菌的正確判斷。例口部有大量正常菌，標(biāo)本要注意區(qū)別。血液，腦脊液無(wú)菌生長(zhǎng)。采集標(biāo)本注意事項(xiàng)1、檢驗(yàn)單：檢查患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、標(biāo)本類型、來(lái)源、送檢目的及是否使用藥物。2、標(biāo)本容器：使用無(wú)菌容器。容器滅菌采用物理方法。避免使用吸水性強(qiáng)的容器3、采集時(shí)間和部位：時(shí)間病程早期，急性期，典型期和用藥之前。特殊項(xiàng)目應(yīng)采集早晚期標(biāo)本。部位不同癥狀選擇適當(dāng)部位。4、無(wú)菌操作：嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，避免雜菌污染及環(huán)境污染。血液、腦脊液、穿刺液、骨髓標(biāo)本。盡量避免污染。糞便、痰液、咽拭子、肛拭子標(biāo)本等。對(duì)于烈性傳染病標(biāo)本運(yùn)送時(shí)更要特別嚴(yán)格，必須按規(guī)定包裝，由專人運(yùn)送。厭氧性標(biāo)本應(yīng)放在專門的運(yùn)送瓶或試管內(nèi)運(yùn)送，有時(shí)可直接用抽取標(biāo)本的注射器運(yùn)送。

個(gè)別標(biāo)本處理方法1、組織切碎-磨細(xì)-10~20%NS懸液.2、體液接種適宜培養(yǎng)基或3000r/m離心10m，在接種3、棉拭子先培養(yǎng)在涂片。4、糞便挑取帶有膿、血、粘液及顏色改變部分。

二細(xì)菌檢驗(yàn)基本程序（一）培養(yǎng)基選擇原則標(biāo)本中分離出病原菌，檢查出對(duì)抗生素敏感性，對(duì)臨床診斷，治療、預(yù)后和流行學(xué)調(diào)查有重大意義。因此選擇合適培養(yǎng)基是保證病原菌檢出的前提。

(二)細(xì)菌鑒定基本流程

標(biāo)本選擇采集（保存、運(yùn)輸）觀察，前處理直接圖片檢查快速檢驗(yàn)分離培養(yǎng)（需、厭氧、CO2）可疑菌落報(bào)告初步報(bào)告增菌（需、厭氧、CO2）血清學(xué)實(shí)驗(yàn)藥敏試驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)生化試驗(yàn)涂片檢查報(bào)告細(xì)菌學(xué)鑒定方法1、形態(tài)學(xué)檢查特點(diǎn)：是細(xì)菌檢驗(yàn)的重要方法之一目的：了解細(xì)菌形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色性方法：不染色法，染色法、特殊染色法。2、菌落的特點(diǎn)觀察細(xì)菌菌落形狀、黏液性、顏色、溶血等3、生化試驗(yàn)是細(xì)菌檢驗(yàn)的重要方法之一根據(jù)細(xì)菌酶不同，從而對(duì)底物分解能力不同，產(chǎn)生不同代謝物來(lái)鑒別細(xì)菌。4、血清學(xué)試驗(yàn)根據(jù)抗原抗體在適宜條件下，能在體外發(fā)生特異性結(jié)合原理，用已知抗原或抗體檢測(cè)未知抗體或抗原。1）抗原測(cè)定2）抗體測(cè)定7、噬菌體分型試驗(yàn)根據(jù)噬菌體對(duì)宿主感染和裂解具有高度特異性特點(diǎn)。