醫(yī)學急性腎小球腎炎11675課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。:///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專1急性腎小球腎炎

〔Acuteglomerulonephritis〕

重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院腎內(nèi)科急性腎小球腎炎

〔Acuteglomerulonephr2概念：

急性腎小球腎炎〔Acuteglomerulonephritis〕病因不一發(fā)病機理不一起病急臨床：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率概念：

急性腎小球腎炎3急性腎炎綜合征

(Acutenephriticsyndrome)急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)急性腎炎綜合征4急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-stre5一、 概述1.定義:2.發(fā)病季節(jié)：春秋兩季常見；3.發(fā)病年齡：5-10歲多見，〈2歲罕見。4.性別：男：女=2：1

一、 概述6二、病因、發(fā)病機理

1.病因：A組β溶血性鏈球菌

二、病因、發(fā)病機理1.病因：7不同感染途徑所致的APSGN的差異不同感染途徑所致的APSGN的差異83.發(fā)病機理尚不清楚免疫介導損傷:循環(huán)免疫復合物〔CIC〕原位免疫復合物致病抗基底膜抗體自身抗體細胞免疫異常的參與

3.發(fā)病機理尚不清楚9三、病理生理三、病理生理10四、病理：特點：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。1.光鏡：彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎2.電鏡：電子致密物“駝峰〞樣沉積3.免疫熒光：IgG、C3沉積

四、病理：特點：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。11病理Pathology病理Pathology12〖醫(yī)學〗急性腎小球腎炎11675課件13病理PathologyEM×4，000×8，000毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理PathologyEM×4，00014病理Pathology病理Pathology15五、臨床表現(xiàn)〔重點〕1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn)：2.一般病例〔典型病例〕：血尿、蛋白尿水腫〔部位、性質(zhì)、程度〕少尿、高血壓

五、臨床表現(xiàn)〔重點〕1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn)：16水腫水腫17血尿血尿183.嚴重病例：嚴重循環(huán)充血：輕者、重者

高血壓腦?。簷C理、表現(xiàn)、依據(jù)

急性腎功能衰竭

3.嚴重病例：嚴重循環(huán)充血：輕者、重者

194.非典型病例：無病癥型腎外病癥型腎病綜合征型

4.非典型病例：無病癥型20六、實驗室檢查1.尿常規(guī)2.血液檢查：稀釋性貧血，血沉↑3.腎功能4.鏈球菌感染證據(jù)：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清補體：CH50、C3

六、實驗室檢查1.尿常規(guī)21七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷：鏈感史臨床病癥實驗室依據(jù)：ASO↑、C3↓

七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷：22鑒別診斷：其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發(fā)作急進性腎炎腎病綜合征〔略〕鑒別診斷：其它病原體引起的感染后腎炎23八、治療原那么：對癥治療為主的綜合性治療措施重癥處理防治并發(fā)癥保護腎功能促進自然恢復八、治療原那么：241.一般治療：休息、飲食2.去除剩余感染灶：抗生素的使用3.對癥治療及重型病例的處理

1.一般治療：休息、飲食25高血壓及高血壓腦病的治療：利尿、降壓劑水腫及嚴重循環(huán)充血:利尿劑減輕心臟負荷藥物腎功能不全的處理：利尿、透析高血壓及高血壓腦病的治療：利尿、降壓劑26九、病程與預后2周：臨床病癥改善；4-8周：尿常規(guī)正常；4-8月：Addis計數(shù)正常多數(shù)預后良好九、病程與預后2周：臨床病癥改善；27精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編結(jié)石由無機鹽或有機物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導管結(jié)石、唾液腺導管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，病癥復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結(jié)石生成。/ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導致尿石形成。以下因素對尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素/精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。:///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編精品PPT課件瀏覽免28精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。:///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專29急性腎小球腎炎

〔Acuteglomerulonephritis〕

重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院腎內(nèi)科急性腎小球腎炎

〔Acuteglomerulonephr30概念：

急性腎小球腎炎〔Acuteglomerulonephritis〕病因不一發(fā)病機理不一起病急臨床：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率概念：

急性腎小球腎炎31急性腎炎綜合征

(Acutenephriticsyndrome)急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)急性腎炎綜合征32急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

Acutepost-stre33一、 概述1.定義:2.發(fā)病季節(jié)：春秋兩季常見；3.發(fā)病年齡：5-10歲多見，〈2歲罕見。4.性別：男：女=2：1

一、 概述34二、病因、發(fā)病機理

1.病因：A組β溶血性鏈球菌

二、病因、發(fā)病機理1.病因：35不同感染途徑所致的APSGN的差異不同感染途徑所致的APSGN的差異363.發(fā)病機理尚不清楚免疫介導損傷:循環(huán)免疫復合物〔CIC〕原位免疫復合物致病抗基底膜抗體自身抗體細胞免疫異常的參與

3.發(fā)病機理尚不清楚37三、病理生理三、病理生理38四、病理：特點：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。1.光鏡：彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎2.電鏡：電子致密物“駝峰〞樣沉積3.免疫熒光：IgG、C3沉積

四、病理：特點：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎。39病理Pathology病理Pathology40〖醫(yī)學〗急性腎小球腎炎11675課件41病理PathologyEM×4，000×8，000毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理PathologyEM×4，00042病理Pathology病理Pathology43五、臨床表現(xiàn)〔重點〕1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn)：2.一般病例〔典型病例〕：血尿、蛋白尿水腫〔部位、性質(zhì)、程度〕少尿、高血壓

五、臨床表現(xiàn)〔重點〕1.前驅(qū)感染和一般表現(xiàn)：44水腫水腫45血尿血尿463.嚴重病例：嚴重循環(huán)充血：輕者、重者

高血壓腦?。簷C理、表現(xiàn)、依據(jù)

急性腎功能衰竭

3.嚴重病例：嚴重循環(huán)充血：輕者、重者

474.非典型病例：無病癥型腎外病癥型腎病綜合征型

4.非典型病例：無病癥型48六、實驗室檢查1.尿常規(guī)2.血液檢查：稀釋性貧血，血沉↑3.腎功能4.鏈球菌感染證據(jù)：ASO↑,A-DnaseB,A-Hase,A-DPNase5.血清補體：CH50、C3

六、實驗室檢查1.尿常規(guī)49七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷：鏈感史臨床病癥實驗室依據(jù)：ASO↑、C3↓

七、診斷與鑒別診斷典型鏈感后腎炎診斷：50鑒別診斷：其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發(fā)作急進性腎炎腎病綜合征〔略〕鑒別診斷：其它病原體引起的感染后腎炎51八、治療原那么：對癥治療為主的綜合性治療措施重癥處理防治并發(fā)癥保護腎功能促進自然恢復八、治療原那么：521.一般治療：休息、飲食2.去除剩余感染灶：抗生素的使用3.對癥治療及重型病例的處理

1.一般治療：休息、飲食53高血壓及高血壓腦病的治療：利尿、降壓劑水腫及嚴重循環(huán)充血:利尿劑減輕心臟負荷藥物腎功能不全的處理：利尿、透析高血壓及高血壓腦病的治療：利尿、降壓劑54九、病程與預后2周：臨床病癥改善；4-8周：尿常規(guī)正常；4-8月：Addis計數(shù)正常多數(shù)預后良好九、病程與預后2周：臨床病癥改善；55精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編結(jié)石由無機鹽或有機物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導管結(jié)石、唾液腺導管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，病癥復雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A防結(jié)石生成。/ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含