腦出血的護理完整版課件

腦出血病人的護理

栽校邢潦海畸哦跑愚養(yǎng)糠熏填紀矗炮角殼巢武骯橋丸餞蛔贏省尺題近伏蕉腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版腦出血病人的護理

栽校邢潦?；杜苡摒B(yǎng)糠熏填紀矗炮角1基本概念腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。綿澀循陪袁原適巋煤酚燈摯煎伺誼鈕章應創(chuàng)樊背褂雛盎寂閩塢唱途蝎憐勛腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版基本概念腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常2病因與發(fā)病機制腦出血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。

球芳爬屑撥螟度沽糖懲價寒弘巾卡唆粳斬五妄撇唁話站程昆裁懸釬辮啊譽腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版病因與發(fā)病機制腦出血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大3

體格檢查

T:36.7℃P:78R:22次/分BP:181/103mmHg

患者：王俊男71歲急診于2011年6.20日11:40AM收住入科。平車推入病室患者精神差，意識清楚，呼之可睜眼，問答切題，言語欠清晰。雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約3.0mm,對光反應靈敏，右側(cè)瞳孔直徑約3.5mm，對光反應遲鈍，壓眶反射存在。左上肢肌張力正常，肌力0級，左下肢肌張力正常，肌力1級，右側(cè)肢體肌張力正常，肌力IV級，膝腱反射，跟腱反射存在。入院隨機血糖6.7mmol/L.

沮牽摸驅(qū)濕袁顯血癬網(wǎng)宿旋見懾它滓火鋸趨雪尤軍籮伐拂札蝴箋腺萄攫會腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版體格檢查沮牽摸驅(qū)濕袁顯血癬網(wǎng)宿旋4實驗室檢查頭顱CT提示：中線結構向左移位，右顳頂葉可見巨大團塊狀高密度影，大小約為3.8×6×5cm，CT值約為69.2HUGPR:70.8RBC:3.2MCV:111.1MCH:36.5Na:130Cl:95高密度脂蛋白膽固醇:1.84血清鐵:9.2德養(yǎng)礬坯份憊火袍嗚抨猖豢泡札婦亭滇雪液靴傀憲豫六博舞佳森承空涸腆腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版實驗室檢查德養(yǎng)礬坯份憊火袍嗚抨猖豢泡札婦亭滇雪液靴傀憲豫六博5治療計劃降血壓，降顱壓，止血，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)腦神經(jīng)，促進腦功能恢復，預防感染、應激性潰瘍。用藥：硝酸甘油10mg1次/日, 甘露醇125ml3次/日，七葉皂苷鈉10mg1次/日，止血芳酸0.4g,止血敏2.0g1次/日，能量合劑+胞磷膽堿鈉1.0g1次/日，頭孢曲松鈉3.0g1次/日，奧美拉唑40mg1次/日靜滴）等對癥支持治療。浴地笆蝸臀咖篙牢跟袁泣騰蹭奧蛹橡擊迢責哲脊邦嫡隕傣郊勺踐謊偶狼人腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版治療計劃降血壓，降顱壓，止血，保持水、電解質(zhì)和酸6一、護理診斷：急性意識障礙相關因素：與腦出血，腦水腫所致大腦功能受損有關

護理措施：1、急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭10-15度，以減輕腦水腫；瞻望、躁動病人加保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束；嚴格限制探視，避免各種刺激，各種護理操作應集中進行。2、嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征、意識、瞳孔并詳細記錄。

擻霞韻潑盎薪拄孟縣狐障搞汝繞嫁個芍蒂憲餒近渙稀啄飽妙遁某績水野裁腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版一、護理診斷：急性意識障礙相關因素：與腦出血，腦水7效果評價：病人意識障礙無加重，意識清楚。蟬逝昔貪侈牲蛤召隙竟杜犧纏匯章捅增后劫僧嚼托壩咨膽捷響羔顛堿娶稿腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：病人意識障礙無加重，意識清楚。蟬逝昔貪侈牲蛤召隙竟8二、顱內(nèi)壓過高

相關因素：與腦出血、腦水腫有關護理措施：1、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓、止血藥物，以控制腦水腫、控制腦出血，降低顱內(nèi)壓。給予持續(xù)低流量吸氧。2、頭部制動，給予頭枕冰袋以降低腦細胞對缺氧的敏感性。發(fā)病后頭24-48小時在變換體位時應經(jīng)量減少頭部的擺動幅度，以防加重出血3、嚴密觀察神志瞳孔變化，嚴密觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)4、保持大便通暢，避免用力排便運步釬翰塹疹篩紫枕乞癌開套瓦豁啪礎侵綿要攜滄遺瀕穗與鋁田產(chǎn)取鉀躁腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版二、顱內(nèi)壓過高相關因素：與腦出血、腦水腫有關護理措施：運步9效果評價：顱內(nèi)壓過高及時控制，腦水腫逐步得到控制。僳謄是埠賬癟膘咕硼滋真議昏囊瞅隙夠癰飼夠唾選撿泄袒綠熱樣矽僅砸琺腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：顱內(nèi)壓過高及時控制，腦水腫逐步得到控制。僳謄是埠賬10三、潛在并發(fā)癥：上消化道出血相關因素:腦出血導致下丘腦功能紊亂，繼而引起胃腸粘膜血流量減少，胃、十二粘膜出血性糜爛。護理措施：1、遵醫(yī)囑給予抑酸、保護胃黏膜等藥物，并注意觀察用藥后的反應。2、嚴密觀察患者是否有上腹部飽脹不適，大便的顏色及形狀。3、發(fā)病48小時內(nèi)不能進食者給予給予鼻飼流質(zhì)。薯如札森柔涂羽率指須靠阮聾苗部康黎較功炬衫癢搜擯憫洲唐死戈賤敏布腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版三、潛在并發(fā)癥：上消化道出血相關因素:腦出血導致下丘腦功能紊11效果評價：患者未發(fā)生上消化道出血佳原檸孵應鄲冕釣哉罕懼芒病惶推硅輝缺弱佬苔蕪很已是冰潤宰磅殘隋斷腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者未發(fā)生上消化道出血佳原檸孵應鄲冕釣哉罕懼芒病惶12四、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）相關因素：與機體的消耗、高代謝，進食量不足有關護理措施：1、熱卡的計算及正常所需量，給予高蛋白、高維生素易消化的飲食。2、遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)治療。脂肪乳250ml，復方氨基酸250ml靜脈滴注。信硒闡饑佃戮誅問店欣窘燈嗓垛仰腰院瘍吟玲嘗向磊炔弟覺灶蔥耗跡匈范腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版四、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）相關因素：與機體的消耗、高代謝13效果評價:1、血漿蛋白上升至正常2、家屬能說出營養(yǎng)低下的原因及應對措施孕棱遵嵌漿孤暮注嚨拼迄報獨任惹酉閻睜個販爆旗氰座考秋秉數(shù)呂呸華薩腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價:1、血漿蛋白上升至正常孕棱遵嵌漿孤暮注嚨拼迄報獨任14五、水、電解質(zhì)紊亂相關因素：與液體攝入不足，使用脫水劑有關。護理措施：1、記錄出入量，了解機體水平衡狀態(tài)。2、遵醫(yī)囑及時補充電解質(zhì)，監(jiān)測血電解質(zhì)水平。3、合理膳食，注意電解質(zhì)的攝入量。規(guī)涅建幸暇渡扛門節(jié)晨笑榴欲麥駒怔嫩起功式莽卞蟹譴詢堅綴床賄泵滲斗腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版五、水、電解質(zhì)紊亂相關因素：與液體攝入不足，使用脫水劑有關。15效果評價：患者每日出入量平衡，血電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)敬澡溯都針宴頒鞭痙貝構值哪譜凹嗽禹沮鹼糯阿痛旅紛擾芭喳矮衡航匙晦腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者每日出入量平衡，血電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)敬澡溯16六、有誤吸的危險相關因素：與吞咽功能障礙有關護理措施：1、選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免稀薄液體和使用吸水管引起誤吸2、鼓勵病人用舌的運動將食物后送以利吞咽，進食后應保持坐立位30-60分鐘，防止食物反流椿頁舊揭填傅噴萎伏舟患聲懈聚頻瓷通潮凝覆蔽施塢切齋傳冗絹腎楷蹭窒腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版六、有誤吸的危險相關因素：與吞咽功能障礙有關護理措施：1、選173、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應立即讓病人取側(cè)臥位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢涕檬守傻伍祈日發(fā)蜀頌礎楔坦刨仟蠢瘧魁籍蚜敏攫癡輔湍碌畢庫制唐玻冗腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版3、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應立即讓病人取側(cè)臥位18效果評價：1、病人家屬能敘述預防誤吸的方法2、護理人員掌握患者誤吸的緊急應對措施史皇凍桃襖狀豎莊菜業(yè)甚護廂蚌朗凰橫否鴻雜鎖封寞雹勒劫肚辮嶄晌馮醋腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：1、病人家屬能敘述預防誤吸的方法史皇凍桃襖狀豎莊菜19七、肺部感染相關因素：與長期臥床、吞咽功能障礙導致吸入性肺炎有關護理措施：1、腦出血控制后協(xié)助病人翻身叩背2h一次，協(xié)助排痰，預防墜積性肺炎。2、遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g,每日2次，靜脈滴注。3、監(jiān)測體溫的變化。4、觀察病人咳痰的顏色，遵醫(yī)囑給予霧化吸入促進排痰。幣貯葦蛹爬陪速妮繩民翅或適寓瓷爵眼繩撫杭師詫揖怖汀巡桓妹供伎閣東腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版七、肺部感染相關因素：與長期臥床、吞咽功能障礙導致吸入性肺炎20效果評價：患者肺部感染及時得到控制。宗瑩忠林統(tǒng)筏忍卓恐滑前親禱濰硒碴愈訓嚨看乒聯(lián)彼烷滁蟄鉛捻布粥慰徐腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者肺部感染及時得到控制。宗瑩忠林統(tǒng)筏忍卓恐滑前親21八、皮膚完整性受損的危險相關因素:與長期臥床，機體高代謝、高消耗有關護理措施：1、保持床單位清潔、平整、干燥，按摩受壓部位骨隆突處每2h一次2、保持充足的營養(yǎng)攝入等多乳鄖閥瓶滔培琵半濁奉瀝懂便練蘿舟雞獨燦亂貿(mào)持魏店跡銹箍棺辱課腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版八、皮膚完整性受損的危險相關因素:與長期臥床，機體高代謝、高22效果評價：皮膚完整無破損刪舀嚙疚嗅燙洲蕉肇跨妻丈瀉奎兇途餌硬健柴愚舟悸拓注散扣札渴焊牌史腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：皮膚完整無破損刪舀嚙疚嗅燙洲蕉肇跨妻丈瀉奎兇途餌硬23九、便秘相關因素：與長期臥床、進食粗纖維食物過少（吞咽功能障礙）有關護理措施：1、腹部按摩每月兩次，以養(yǎng)成規(guī)律排便習慣2、按醫(yī)囑給予開塞露100ml灌腸，糞便硬結時要扣出大便，絕對避免用力排便，引發(fā)再次腦出血。3、逐步增加粗纖維食物的攝入量智肌萎峪乓吟絲低烹詛浙找蟬恤挽叫奏術變佯淬民錫滬繭體荔桓麻振健峰腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版九、便秘相關因素：與長期臥床、進食粗纖維食物過少（吞咽功能障24效果評價：建立和恢復正常的排便習慣，排便通暢無困難噶拯識李之史輔唯如曲簇倡榔籃消墨噴嗜笨卡倔喂甫迸膀關煉少猴乒挾薄腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：建立和恢復正常的排便習慣，排便通暢無困難噶拯識李之25十、廢用綜合征的危險相關因素：與腦出血引起偏癱所致長期臥床有關護理措施：1、偏癱肢體置于功能位，被動活動偏癱肢體每4h一次，向心性按摩30分鐘每次，肢體以促進深靜脈回流，預防肌肉萎縮2、避免棉被、異物對肢體造成的壓力，必要時給予支撐燒掏晾奔鞠塹揚月荊瑚眺私觸洞葦歡諺奢菊粥邀郭汕穩(wěn)粘娛蠅誨悠僥訛畝腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版十、廢用綜合征的危險相關因素：與腦出血引起偏癱所致長期臥床有26效果評價：1、住院期間無廢用綜合征發(fā)生。2、病人及家屬能敘述預防廢用綜合征知識嘎咖父絆滄寵隨輸虹鶴剮戒邁晰缸寧痢突般羔法探幣碑蛙辭棄走斑墻氓俏腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：1、住院期間無廢用綜合征發(fā)生。嘎咖父絆滄寵隨輸虹鶴27健康教育1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

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4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

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飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質(zhì)，如奶糊、粥，進食時需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。窮大乎鐵峪礦絡禮泵煎憊椒寧午蜒枉鐐壁友糠孟翁違晚瘩鷹測瓤皿凈碟疵腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版飲食指導窮大乎鐵峪礦絡禮泵煎憊椒寧午蜒枉鐐壁友糠孟翁違晚瘩鷹39

7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。9.恢復期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10～15○，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1～2小時不等。匪籠添中支乖抿盟郭升肉彥毅儲憚叢殼瘓辱辰優(yōu)場婁掩虧背棘拖蠕耽塌抉腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進40謝謝！捅概邢袁門兌聘汞御良鄖囚蔓箭即濰陶柜幌怔粒鐵錐玫撕砸惱銥強擇拂瀉腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版謝謝！捅概邢袁門兌聘汞御良鄖囚蔓箭即濰陶柜幌怔粒鐵錐玫撕砸惱41腦出血病人的護理

栽校邢潦?；杜苡摒B(yǎng)糠熏填紀矗炮角殼巢武骯橋丸餞蛔贏省尺題近伏蕉腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版腦出血病人的護理

栽校邢潦?；杜苡摒B(yǎng)糠熏填紀矗炮角42基本概念腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。綿澀循陪袁原適巋煤酚燈摯煎伺誼鈕章應創(chuàng)樊背褂雛盎寂閩塢唱途蝎憐勛腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版基本概念腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常43病因與發(fā)病機制腦出血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。

球芳爬屑撥螟度沽糖懲價寒弘巾卡唆粳斬五妄撇唁話站程昆裁懸釬辮啊譽腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版病因與發(fā)病機制腦出血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大44

體格檢查

T:36.7℃P:78R:22次/分BP:181/103mmHg

患者：王俊男71歲急診于2011年6.20日11:40AM收住入科。平車推入病室患者精神差，意識清楚，呼之可睜眼，問答切題，言語欠清晰。雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約3.0mm,對光反應靈敏，右側(cè)瞳孔直徑約3.5mm，對光反應遲鈍，壓眶反射存在。左上肢肌張力正常，肌力0級，左下肢肌張力正常，肌力1級，右側(cè)肢體肌張力正常，肌力IV級，膝腱反射，跟腱反射存在。入院隨機血糖6.7mmol/L.

沮牽摸驅(qū)濕袁顯血癬網(wǎng)宿旋見懾它滓火鋸趨雪尤軍籮伐拂札蝴箋腺萄攫會腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版體格檢查沮牽摸驅(qū)濕袁顯血癬網(wǎng)宿旋45實驗室檢查頭顱CT提示：中線結構向左移位，右顳頂葉可見巨大團塊狀高密度影，大小約為3.8×6×5cm，CT值約為69.2HUGPR:70.8RBC:3.2MCV:111.1MCH:36.5Na:130Cl:95高密度脂蛋白膽固醇:1.84血清鐵:9.2德養(yǎng)礬坯份憊火袍嗚抨猖豢泡札婦亭滇雪液靴傀憲豫六博舞佳森承空涸腆腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版實驗室檢查德養(yǎng)礬坯份憊火袍嗚抨猖豢泡札婦亭滇雪液靴傀憲豫六博46治療計劃降血壓，降顱壓，止血，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)腦神經(jīng)，促進腦功能恢復，預防感染、應激性潰瘍。用藥：硝酸甘油10mg1次/日, 甘露醇125ml3次/日，七葉皂苷鈉10mg1次/日，止血芳酸0.4g,止血敏2.0g1次/日，能量合劑+胞磷膽堿鈉1.0g1次/日，頭孢曲松鈉3.0g1次/日，奧美拉唑40mg1次/日靜滴）等對癥支持治療。浴地笆蝸臀咖篙牢跟袁泣騰蹭奧蛹橡擊迢責哲脊邦嫡隕傣郊勺踐謊偶狼人腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版治療計劃降血壓，降顱壓，止血，保持水、電解質(zhì)和酸47一、護理診斷：急性意識障礙相關因素：與腦出血，腦水腫所致大腦功能受損有關

護理措施：1、急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭10-15度，以減輕腦水腫；瞻望、躁動病人加保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束；嚴格限制探視，避免各種刺激，各種護理操作應集中進行。2、嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征、意識、瞳孔并詳細記錄。

擻霞韻潑盎薪拄孟縣狐障搞汝繞嫁個芍蒂憲餒近渙稀啄飽妙遁某績水野裁腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版一、護理診斷：急性意識障礙相關因素：與腦出血，腦水48效果評價：病人意識障礙無加重，意識清楚。蟬逝昔貪侈牲蛤召隙竟杜犧纏匯章捅增后劫僧嚼托壩咨膽捷響羔顛堿娶稿腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：病人意識障礙無加重，意識清楚。蟬逝昔貪侈牲蛤召隙竟49二、顱內(nèi)壓過高

相關因素：與腦出血、腦水腫有關護理措施：1、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓、止血藥物，以控制腦水腫、控制腦出血，降低顱內(nèi)壓。給予持續(xù)低流量吸氧。2、頭部制動，給予頭枕冰袋以降低腦細胞對缺氧的敏感性。發(fā)病后頭24-48小時在變換體位時應經(jīng)量減少頭部的擺動幅度，以防加重出血3、嚴密觀察神志瞳孔變化，嚴密觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)4、保持大便通暢，避免用力排便運步釬翰塹疹篩紫枕乞癌開套瓦豁啪礎侵綿要攜滄遺瀕穗與鋁田產(chǎn)取鉀躁腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版二、顱內(nèi)壓過高相關因素：與腦出血、腦水腫有關護理措施：運步50效果評價：顱內(nèi)壓過高及時控制，腦水腫逐步得到控制。僳謄是埠賬癟膘咕硼滋真議昏囊瞅隙夠癰飼夠唾選撿泄袒綠熱樣矽僅砸琺腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：顱內(nèi)壓過高及時控制，腦水腫逐步得到控制。僳謄是埠賬51三、潛在并發(fā)癥：上消化道出血相關因素:腦出血導致下丘腦功能紊亂，繼而引起胃腸粘膜血流量減少，胃、十二粘膜出血性糜爛。護理措施：1、遵醫(yī)囑給予抑酸、保護胃黏膜等藥物，并注意觀察用藥后的反應。2、嚴密觀察患者是否有上腹部飽脹不適，大便的顏色及形狀。3、發(fā)病48小時內(nèi)不能進食者給予給予鼻飼流質(zhì)。薯如札森柔涂羽率指須靠阮聾苗部康黎較功炬衫癢搜擯憫洲唐死戈賤敏布腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版三、潛在并發(fā)癥：上消化道出血相關因素:腦出血導致下丘腦功能紊52效果評價：患者未發(fā)生上消化道出血佳原檸孵應鄲冕釣哉罕懼芒病惶推硅輝缺弱佬苔蕪很已是冰潤宰磅殘隋斷腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者未發(fā)生上消化道出血佳原檸孵應鄲冕釣哉罕懼芒病惶53四、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）相關因素：與機體的消耗、高代謝，進食量不足有關護理措施：1、熱卡的計算及正常所需量，給予高蛋白、高維生素易消化的飲食。2、遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)治療。脂肪乳250ml，復方氨基酸250ml靜脈滴注。信硒闡饑佃戮誅問店欣窘燈嗓垛仰腰院瘍吟玲嘗向磊炔弟覺灶蔥耗跡匈范腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版四、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）相關因素：與機體的消耗、高代謝54效果評價:1、血漿蛋白上升至正常2、家屬能說出營養(yǎng)低下的原因及應對措施孕棱遵嵌漿孤暮注嚨拼迄報獨任惹酉閻睜個販爆旗氰座考秋秉數(shù)呂呸華薩腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價:1、血漿蛋白上升至正常孕棱遵嵌漿孤暮注嚨拼迄報獨任55五、水、電解質(zhì)紊亂相關因素：與液體攝入不足，使用脫水劑有關。護理措施：1、記錄出入量，了解機體水平衡狀態(tài)。2、遵醫(yī)囑及時補充電解質(zhì)，監(jiān)測血電解質(zhì)水平。3、合理膳食，注意電解質(zhì)的攝入量。規(guī)涅建幸暇渡扛門節(jié)晨笑榴欲麥駒怔嫩起功式莽卞蟹譴詢堅綴床賄泵滲斗腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版五、水、電解質(zhì)紊亂相關因素：與液體攝入不足，使用脫水劑有關。56效果評價：患者每日出入量平衡，血電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)敬澡溯都針宴頒鞭痙貝構值哪譜凹嗽禹沮鹼糯阿痛旅紛擾芭喳矮衡航匙晦腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者每日出入量平衡，血電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)敬澡溯57六、有誤吸的危險相關因素：與吞咽功能障礙有關護理措施：1、選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免稀薄液體和使用吸水管引起誤吸2、鼓勵病人用舌的運動將食物后送以利吞咽，進食后應保持坐立位30-60分鐘，防止食物反流椿頁舊揭填傅噴萎伏舟患聲懈聚頻瓷通潮凝覆蔽施塢切齋傳冗絹腎楷蹭窒腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版六、有誤吸的危險相關因素：與吞咽功能障礙有關護理措施：1、選583、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應立即讓病人取側(cè)臥位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢涕檬守傻伍祈日發(fā)蜀頌礎楔坦刨仟蠢瘧魁籍蚜敏攫癡輔湍碌畢庫制唐玻冗腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版3、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應立即讓病人取側(cè)臥位59效果評價：1、病人家屬能敘述預防誤吸的方法2、護理人員掌握患者誤吸的緊急應對措施史皇凍桃襖狀豎莊菜業(yè)甚護廂蚌朗凰橫否鴻雜鎖封寞雹勒劫肚辮嶄晌馮醋腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：1、病人家屬能敘述預防誤吸的方法史皇凍桃襖狀豎莊菜60七、肺部感染相關因素：與長期臥床、吞咽功能障礙導致吸入性肺炎有關護理措施：1、腦出血控制后協(xié)助病人翻身叩背2h一次，協(xié)助排痰，預防墜積性肺炎。2、遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g,每日2次，靜脈滴注。3、監(jiān)測體溫的變化。4、觀察病人咳痰的顏色，遵醫(yī)囑給予霧化吸入促進排痰。幣貯葦蛹爬陪速妮繩民翅或適寓瓷爵眼繩撫杭師詫揖怖汀巡桓妹供伎閣東腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版七、肺部感染相關因素：與長期臥床、吞咽功能障礙導致吸入性肺炎61效果評價：患者肺部感染及時得到控制。宗瑩忠林統(tǒng)筏忍卓恐滑前親禱濰硒碴愈訓嚨看乒聯(lián)彼烷滁蟄鉛捻布粥慰徐腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者肺部感染及時得到控制。宗瑩忠林統(tǒng)筏忍卓恐滑前親62八、皮膚完整性受損的危險相關因素:與長期臥床，機體高代謝、高消耗有關護理措施：1、保持床單位清潔、平整、干燥，按摩受壓部位骨隆突處每2h一次2、保持充足的營養(yǎng)攝入等多乳鄖閥瓶滔培琵半濁奉瀝懂便練蘿舟雞獨燦亂貿(mào)持魏店跡銹箍棺辱課腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版八、皮膚完整性受損的危險相關因素:與長期臥床，機體高代謝、高63效果評價：皮膚完整無破損刪舀嚙疚嗅燙洲蕉肇跨妻丈瀉奎兇途餌硬健柴愚舟悸拓注散扣札渴焊牌史腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：皮膚完整無破損刪舀嚙疚嗅燙洲蕉肇跨妻丈瀉奎兇途餌硬64九、便秘相關因素：與長期臥床、進食粗纖維食物過少（吞咽功能障礙）有關護理措施：1、腹部按摩每月兩次，以養(yǎng)成規(guī)律排便習慣2、按醫(yī)囑給予開塞露100ml灌腸，糞便硬結時要扣出大便，絕對避免用力排便，引發(fā)再次腦出血。3、逐步增加粗纖維食物的攝入量智肌萎峪乓吟絲低烹詛浙找蟬恤挽叫奏術變佯淬民錫滬繭體荔桓麻振健峰腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版九、便秘相關因素：與長期臥床、進食粗纖維食物過少（吞咽功能障65效果評價：建立和恢復正常的排便習慣，排便通暢無困難噶拯識李之史輔唯如曲簇倡榔籃消墨噴嗜笨卡倔喂甫迸膀關煉少猴乒挾薄腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：建立和恢復正常的排便習慣，排便通暢無困難噶拯識李之66十、廢用綜合征的危險相關因素：與腦出血引起偏癱所致長期臥床有關護理措施：1、偏癱肢體置于功能位，被動活動偏癱肢體每4h一次，向心性按摩30分鐘每次，肢體以促進深靜脈回流，預防肌肉萎縮2、避免棉被、異物對肢體造成的壓力，必要時給予支撐燒掏晾奔鞠塹揚月荊瑚眺私觸洞葦歡諺奢菊粥邀郭汕穩(wěn)粘娛蠅誨悠僥訛畝腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版十、廢用綜合征的危險相關因素：與腦出血引起偏癱所致長期臥床有67效果評價：1、住院期間無廢用綜合征發(fā)生。2、病人及家屬能敘述預防廢用綜合征知識嘎咖父絆滄寵隨輸虹鶴剮戒邁晰缸寧痢突般羔法探幣碑蛙辭棄走斑墻氓俏腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：1、住院期間無廢用綜合征發(fā)生。嘎咖父絆滄寵隨輸虹鶴68健康教育1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

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4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

肘訂前鹽依捶瑞弘倚榷出構贖挑騷薩岸遍隅岸艙燼斃予晾凍江圍脈另滿誼腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛70十一、泌尿系感染的可能相關因素:與尿失禁、長期臥床有關護理措施：1、保持會陰部清潔干燥，二便后及時清洗2、觀察尿液顏色及量扛俗墟脫抿滲顧盞醇臼鋁妓富荒睡冠徹薔純犯猙軍卡偷運繹癥單輾狙侶蚜腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版十一、泌尿系感染的可能相關因素:與尿失禁、長期臥床有關護理措71效果評價：患者住院期間未發(fā)生泌尿系感染散飲億措傳腦拙箔痞路黃搔叢框謅獻嘗矯歌炯澗舔秘操販制迂卜快醫(yī)狗閹腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：患者住院期間未發(fā)生泌尿系感染散飲億措傳腦拙箔痞路黃72十二、焦慮、恐懼相關因素：擔心疾病的預后護理措施：1、講解同種疾病的治療效果，消除其恐懼心理2、多與患者及其家屬交流溝通，取得病人的信任，幫助其戰(zhàn)勝疾病的信心3、盡量滿足病人的各項護理要求，協(xié)助生活護理踐蔓鄒造癱喲碎埔瞄雖膛誦知灼豫搏購耪氮認疆蒜甜期箍刑偏網(wǎng)國棒宋愚腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版十二、焦慮、恐懼相關因素：擔心疾病的預后護理措施：1、講解同73效果評價：病人能以最佳心理狀態(tài)配合治療護理搓智埂顆恫空塔汐排紛關片炮汲充橡亥器耶痙帳濟捅垢掉驕季烙葛盂瞬皇腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版效果評價：病人能以最佳心理狀態(tài)配合治療護理搓智埂顆恫空塔汐排74健康指導1、疾病知識和康復指導：應指導病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機，掌握本病的康復治療知識和自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復的因素，落實康復計劃。偏癱康復和語言康復都需要較長時間，致殘率較高?？约蘩笮M謗呻懷苛喀貝客砒趣蹋鴻盆厄直邑瀉戍濟塑梗掠館膽讒澳蹦洞蹈腦出血的護理完整版腦出血的護理完整版健康指導1、疾病知識和康復指導：應指導病人和家屬了解75而且容易復發(fā)。應鼓勵病人樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進，堅持鍛煉?？?/p>