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心包切開(kāi)引流術(shù)心包切開(kāi)引流術(shù)

(Pericardiostomy)

[適應(yīng)證]急性化膿性心包炎。[術(shù)前準(zhǔn)備]1．全身營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。2．選用有效抗生素。3．如有明顯的心包填塞癥狀，應(yīng)先行心包穿刺減壓。操作方法

1.體位半臥位或平臥位。2.操作步驟麻醉:局麻。

1)切口：沿胸骨左緣第5肋軟骨作一斜切口，長(zhǎng)8cm2)切開(kāi)皮膚、皮下組織，分開(kāi)胸大肌，切開(kāi)并分離第5肋軟骨膜，切除第5肋軟骨全長(zhǎng)，顯露肋軟骨床。

3)切開(kāi)肋軟骨床，向外推開(kāi)左側(cè)胸膜，注意切勿損傷。切口內(nèi)側(cè)有胸廓內(nèi)動(dòng)脈、靜脈，應(yīng)避免損傷，必要時(shí)可結(jié)扎切斷顯露心包后，縫2針牽引線，穿刺抽膿定位用抗生素液沖洗后，安置軟質(zhì)硅橡膠引流管。1)劍突下橫切口，長(zhǎng)5cm。橫行切開(kāi)腹直肌前鞘，完全切除劍突，將左側(cè)腹直肌向外牽開(kāi)3)橫行切開(kāi)心包，吸盡膿液，沖洗心包。4)心包切緣縫于皮下。5)安置引流管。縫合切口術(shù)后處理保持引流通暢。每日用抗生素液沖洗。盡量半臥位。全身用抗生素及營(yíng)養(yǎng)支持。

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