新生兒護(hù)理管理制度

新生兒護(hù)理管理制度一、 一般護(hù)理工1、皮膚護(hù)理保持全身皮膚的清潔是新生兒感染發(fā)生率的重要條件，要隨時(shí)更換污染的葆物，更衣時(shí)要注意保暖。2123一般患兒可在喂奶后喂兩小勺溫開水，對(duì)危重禁食患兒用消毒棉棍沾浸溫開水輕輕涂擦，但禁用紗布擦拭。4一般每日晨晚護(hù)理時(shí)按無(wú)菌操作程序清潔臍部，臍部感染者可用1.5%碘酒消毒或安爾碘消毒。523發(fā)生。二、 喂養(yǎng)工作1、母乳喂養(yǎng)：盡可能地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。234h113、喂水工作，在兩次喂奶之間即喂1次水，量為奶量之一半。4、輸液，對(duì)危重新生兒進(jìn)行輸液支持是完全必要的，但要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免輸液速度太快。5、室溫保持在2224C,早產(chǎn)兒2426C晨間護(hù)理時(shí)可略升高2 3C,55%-65%。6、保持室內(nèi)空氣清潔新鮮，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒和空氣培養(yǎng)。7、保持工作人員良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是嚴(yán)格地執(zhí)行護(hù)理工作前洗手制度。1、母嬰室應(yīng)設(shè)置在新生兒室相近的獨(dú)立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進(jìn)入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。21一抹布，用后浸泡消毒、清洗、涼干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒?；純旱囊饕骸Ⅲw液、血液等液體標(biāo)本應(yīng)該用消毒液消毒后排入污33、隔離嬰兒用具必須單獨(dú)使用，實(shí)行雙滅菌。4、嬰兒所用被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）一嬰一用，避免交叉感染。5、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。6、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單、暖箱等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。7、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與春他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性強(qiáng)的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時(shí)應(yīng)及時(shí)隔離。8、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒的接觸。9、嚴(yán)格探視陪住制度。10、每月必須對(duì)母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護(hù)人員的手做一次微生物監(jiān)測(cè)，并保存好檢測(cè)記錄，對(duì)不合格的以及接近限值的必須及時(shí)分析原因并積極采取措施，重新監(jiān)測(cè)直到合格。1U對(duì)有乙肝、先天性梅毒等傳染病的患兒，應(yīng)實(shí)行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標(biāo)明“乙型肝炎”等標(biāo)志，所用用具、物品、被服單獨(dú)放置，單獨(dú)處理。**市人民醫(yī)院新生兒科NICU工作制度1、NICU是集中治療危重新生兒的病室。NICU主任和主治醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)新生兒專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，必須有住院和主治醫(yī)師的24h值班制度。護(hù)理人員必須經(jīng)過(guò)新生兒專業(yè)訓(xùn)練，從事本專業(yè)臨床護(hù)理工作3年以上。護(hù)士床位比例：一般需呼吸機(jī)的病情危重兒為1穩(wěn)定時(shí)1:2。-完整版學(xué)習(xí)資料分享--2、新生兒尤其極低出生體重兒生命更脆弱，要求新生兒醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作細(xì)心。3、新生兒疾患各系統(tǒng)均可累及，不少跚代謝病在新生兒期即有所表現(xiàn)。故要求新生兒專業(yè)醫(yī)師具有廣博的知識(shí)面，必要時(shí)請(qǐng)各專業(yè)專家隨時(shí)參與會(huì)診。4、NICU消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。5、嚴(yán)格控制NICU人員數(shù)量，減少侵入性操作，減少損傷，控制細(xì)菌侵入，防止細(xì)菌在NICU中傳播。6、NICUX作人員必須無(wú)傳染病，工作人員定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢7NICU前需戴帽子、口罩，穿隔離衣，換專用鞋，每項(xiàng)護(hù)理前后洗凈雙手。8、NICU患傳染病或可疑傳染病者須隔離。9、吸痰、氧氣、霧化器具應(yīng)每天更換，心電監(jiān)護(hù)、氧濃度監(jiān)護(hù)每個(gè)患兒用后消毒，暖箱在使用期內(nèi)每周消毒1次（使用中的暖箱每日清潔消毒）。10、新生兒手圈、床標(biāo)注母親姓名、新生兒性別，以便識(shí)別。1K出NICU需嚴(yán)格核對(duì)交接制度。12理，并立即報(bào)告醫(yī)師。熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用，如有報(bào)警，立即床邊觀察。13本上書寫清楚，并將特殊病情記入護(hù)理記錄單上。一切用品整理齊備交給下一班。14、控制院內(nèi)感染，嚴(yán)格限制性抗生素的應(yīng)用。做好消毒隔離工作。嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)管理嬰兒喂養(yǎng)可分為三種方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)：指出生6個(gè)月以內(nèi)，完全以母乳喂養(yǎng)者。一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1、 母乳喂養(yǎng)豐富，易于消化吸收。含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)。①含乳白蛋白多，酪蛋白少，在胃內(nèi)的乳凝塊較小，易于消化吸收。母乳蛋白質(zhì)含量少，則對(duì)腎負(fù)擔(dān)較牛乳為小；②脂肪的含量與牛乳大致相同，但母乳含不飽和脂肪酸及解脂酶較多，有利于消化吸收；③乳糖多為乙型乳糖，促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，可抑制大腸埃希菌（大腸桿菌）繁殖;④鈣磷比例合適，為50%,1/5,人初乳含鋅較高，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育極為有利；⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。2、 母乳礦物質(zhì)含量較牛乳低不嗇嬰兒腎的溶質(zhì)負(fù)荷牛乳中的鈉為426負(fù)荷增加。3、 有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育母乳含較多的優(yōu)質(zhì)蛋白必需氨基酸乳糖、卵磷脂、長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子等，這些都是促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素。4、具有增進(jìn)免疫的作用母乳中含有多種免疫成分，尤以初乳中含量高，如SlgA,巨噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳酸過(guò)氧化氫酸、雙歧因子等，這在預(yù)防腸道或全身感染中均起一定作用。5、哺簡(jiǎn)便。

母乳量承隨小兒生長(zhǎng)而嗇，溫度適宜、基本無(wú)菌、經(jīng)濟(jì)、方便、喂6、可增進(jìn)母子感情，有利于觀察小兒變化。可刺激乳母子宮收縮、加速子宮復(fù)舊，推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育。哺乳的母親發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的機(jī)會(huì)少。二、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)能否成功，最重要的是母親母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度，家庭、醫(yī)務(wù)工作者及社會(huì)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的支持和指導(dǎo)。1、大力宣傳母乳喂養(yǎng)向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。在分娩前幫助孕婦樹立起喂人乳的信心。2、 乳母營(yíng)養(yǎng)及個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)有學(xué)者認(rèn)為乳母營(yíng)養(yǎng)好壞可直接影響乳汁分泌的質(zhì)和量。故乳母須攝入充足的營(yíng)養(yǎng)及液體。每日除正常膳食外，還添加34MJ(700lOOOkeal)的能量和11.5L水分，膳食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣。食入脂肪過(guò)多可使乳汁量減少、濃稠，易引起嬰兒腹瀉。食入青菜、肉、禽蛋不足可導(dǎo)致葉酸、維生素比2缺乏，易致嬰兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。喝咖啡、茶、酒精飲料，可減少乳汁分泌。3、 、生活環(huán)境舒適、居室空氣新鮮，保持適量活動(dòng)、充足的睡眠、精神愉快，有利于乳汁分泌。此外，應(yīng)保持室內(nèi)及個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免感染。4、 哺乳技術(shù)指導(dǎo)喂哺前，先給嬰兒更換清潔尿布，母親洗凈雙手,用溫開水清洗乳頭。喂乳時(shí)，母嬰體位要舒適，母親多采取坐位，抱起嬰兒、斜臥于懷中，面對(duì)乳房，使乳頭觸及嬰兒面頰或唇部。當(dāng)嬰兒尋覓乳頭，口張得最大時(shí)順勢(shì)將乳頭及部分乳暈放入嬰兒口中，使乳頭居于嬰兒口腔中后部分，這樣應(yīng)有利于乳汁吮出，不易引起乳頭損傷。正常足月新生兒，出生后半小時(shí)內(nèi)開始喂哺母乳，可防止新生兒低血糖，也可刺激乳汁分泌。1、2231346745515盈可導(dǎo)致乳汁分泌減少，故每次喂乳應(yīng)讓兩側(cè)乳房排空。喂畢，輕輕從嬰兒口中取出乳頭，強(qiáng)行取出易致乳頭受傷。嬰兒吃奶后，常有溢乳發(fā)生，為避免溢乳，可將嬰兒豎直，頭伏于母親肩上，輕拍其背，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位數(shù)分鐘，以利乳汁進(jìn)入十二指腸。斷奶時(shí)間一般為1012個(gè)月齡，逐漸斷奶。奶量多者可延至1.5 2歲斷奶前應(yīng)逐漸增加輔食，減少哺乳次數(shù)。5覓食、吸吮、吞咽反向可能減弱，而致哺喂困難。先天食管畸形、嚴(yán)重先天性心臟病的嬰兒，喂哺時(shí)可出現(xiàn)窒息、發(fā)纟甘或呼吸困難等表現(xiàn)。三、母乳喂養(yǎng)的禁忌母親患有急、慢性傳染病，嚴(yán)重的肝、腎、心臟疾病不宜或應(yīng)暫停哺乳。暫停哺乳者，必須定時(shí)將乳汁擠出。半乳糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)稱混合喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)完全采用牛乳，乳制品或其它乳類、代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)適用于母親因種種原因不能喂哺的嬰兒。人工喂養(yǎng)的指導(dǎo)1、選擇適合嬰兒年齡的乳品及代乳品。2、按實(shí)際食量進(jìn)行調(diào)整。3、用具準(zhǔn)備每個(gè)嬰兒應(yīng)備奶瓶及橡皮奶頭數(shù)個(gè)。新生兒的奶瓶容量以100120ml為宜。以后，隨嬰兒食量增大，奶瓶容量可增至200ml左右。奶瓶容量過(guò)大，而所盛奶量太少，不易保暖。采用玻璃大口直式奶瓶較好，易清潔消毒。奶頭應(yīng)與奶瓶配套，軟硬適宜，過(guò)軟妨礙嬰兒吸吮。奶頭孔大小以奶瓶盛水倒置時(shí)，液體呈滴狀連續(xù)滴出為宜?？走^(guò)小吸吮費(fèi)力，易致嬰兒疲勞；孔過(guò)大可能發(fā)生嗆奶。奶具每次使用前必須清潔消毒。鮮牛乳液需煮沸消毒。4、喂養(yǎng)技術(shù)有效的喂食與進(jìn)食時(shí)嬰兒姿勢(shì)、奶瓶的位置、進(jìn)食環(huán)境、喂食者的態(tài)度有關(guān)。喂食時(shí)，應(yīng)把嬰兒抱起，斜臥于喂食者懷中，取舒適位置。發(fā)育，且易發(fā)生奶液?jiǎn)苋霘獾?，有窒息的危臉?.54770100ml153067100120ml,126140ml,以后隨嬰兒月齡增加逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)，增加至每次2030-完整版學(xué)習(xí)資料分享--鐘。吸吮時(shí)間過(guò)短，不能滿足嬰兒吸吮欲望，影響攝入奶量。吸吮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能助長(zhǎng)嬰兒良好的進(jìn)食習(xí)慣。奶具的消毒要嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序。嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。奶頭用清水沖凈，開水消毒。，不得小于15分鐘，干燥貯存。5、評(píng)價(jià)嬰兒進(jìn)食情況記錄每日進(jìn)食乳品種類、攝入量及剩余量，觀察嬰兒吸奶時(shí)面色變化、活動(dòng)情況、吸吮和呑咽能力及疲倦程度，有助于對(duì)嬰兒健康的評(píng)估。傳染病患兒消毒隔離制度1患傳染性疾病新生兒?jiǎn)为?dú)居住隔離病房，專人護(hù)理。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，入室前應(yīng)穿好專用的隔離衣、拖鞋、帶好口罩帽子，進(jìn)入后進(jìn)行手消毒。新生兒隔離病房?jī)?nèi)的物品專用，固定醫(yī)療器械，如：聽診器、血壓計(jì)、吸痰器等，個(gè)人物品不得帶入。一切操作嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，污染的手不得非污染物品和自己的面部，離開隔離區(qū)應(yīng)脫去隔離衣，必