眼和耳市公開課一等獎省賽課獲獎?wù)n件

大家好眼和耳第1頁眼和耳(eyeandear)眼和耳第2頁

一.眼

概述眼球組成眼瞼從屬器官眼外肌淚腺眼和耳第3頁圖1A眼球結(jié)構(gòu)模式圖視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜色素上皮層鞏膜中央動靜脈視神經(jīng)視網(wǎng)膜血管睫狀體睫狀小帶前房角膜瞳孔晶狀體角膜緣虹膜鋸齒緣眼和耳第4頁

眼球

纖維膜眼球壁血管膜視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物

房水晶狀體+角膜屈光裝置玻璃體眼和耳第5頁一.眼球壁（一）.纖維膜角膜上皮:未角化復(fù)扁上皮,5-6層C前界層：透明均質(zhì)膜

1.角膜角膜基質(zhì):由膠原板層組成

(cornea)

后界層：透明均質(zhì)膜角膜內(nèi)皮：單扁上皮眼和耳第6頁角膜上皮前界層角膜基質(zhì)后界層角膜內(nèi)皮透明原因１.無血管及色素２.基質(zhì)中有大量曲光指數(shù)相同又與表面平行膠原原纖維３.基質(zhì)中含適量酸性粘多糖和水份,折光率恒定。角膜眼和耳第7頁

2.鞏膜(sclera)致密CT,含少許血管,神經(jīng),成纖維細(xì)胞及色素細(xì)胞.角膜緣:角膜緣干細(xì)胞

鞏膜距:其外方有鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇小梁網(wǎng)

眼和耳第8頁.鞏膜鞏膜眼和耳第9頁眼球前半部模式圖眼和耳第10頁鞏膜與鞏膜距模式圖角膜

角膜緣

————小梁網(wǎng)球結(jié)膜鞏膜靜脈竇鞏膜距鞏膜————眼和耳第11頁小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇光鏡像眼和耳第12頁(二).血管膜

富含血管和色素細(xì)胞疏松CT.

虹膜基質(zhì)睫狀體基質(zhì)脈絡(luò)膜眼和耳第13頁

１.虹膜(iris)：環(huán)板狀薄膜。

中央為瞳孔(pupil)。眼前房：虹膜與角膜之間。前房角眼后房：虹膜與玻璃體之間。

瞳孔括約肌瞳孔開大肌組成前緣層：一層連續(xù)成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞。虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞松CT虹膜上皮前層：肌上皮細(xì)胞后層：立方細(xì)胞，含色素顆粒虹膜眼和耳第14頁眼前房眼后房眼球眼和耳第15頁前房前房后房瞳孔括約肌瞳孔開大肌虹膜眼和耳第16頁虹膜前房瞳孔括約肌瞳孔開大肌后房眼和耳第17頁

睫狀肌層:縱行；放射狀；環(huán)行基質(zhì)：富含色素細(xì)胞和血管

上皮層

睫狀突；睫狀小帶(可調(diào)整晶狀體曲度）３.脈絡(luò)膜：富含血管和色素細(xì)胞疏松CT

其血管供給視網(wǎng)膜外1/3營養(yǎng)

2.睫狀體(ciliarybody)外層：色素細(xì)胞。內(nèi)層：非色素細(xì)胞。分泌房水,合成睫狀小帶。(Choroid)眼和耳第18頁睫狀體光鏡像眼和耳第19頁睫狀突睫狀小帶睫狀突晶狀體眼和耳第20頁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜鞏膜眼球壁眼和耳第21頁（三）.視網(wǎng)膜（retina)具感光作用，是一個高度分化神經(jīng)組織。視網(wǎng)膜主要由色素上皮細(xì)胞,視細(xì)胞,雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞組成。盲部虹膜上皮睫狀體上皮層視部：脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè),與盲部交界處叫鋸齒緣。

眼和耳第22頁圖2眼球前半部模式圖眼和耳第23頁雙極Ｃ層視Ｃ層色素上皮層脈洛膜鞏膜節(jié)Ｃ層視網(wǎng)膜眼和耳第24頁

(三)視網(wǎng)膜從外向內(nèi)，由四層細(xì)胞組成1.色素上皮層：由色素上皮細(xì)胞（單層立方）組成；細(xì)胞頂部有大量突起伸入視細(xì)胞外節(jié)間；胞質(zhì)內(nèi)含許多黑素顆粒和吞噬體功效：預(yù)防強(qiáng)光損害；吞噬視細(xì)胞膜盤；儲存維生素A眼和耳第25頁2.視細(xì)胞層：視細(xì)胞（感光細(xì)胞，為神經(jīng)元）胞體：含細(xì)胞核外突（樹突）：內(nèi)節(jié)含豐富線粒體、RER、GC，是合成蛋白質(zhì)部位；外節(jié)含大量膜盤，是感光部位內(nèi)突（軸突）：與雙極細(xì)胞形成突觸眼和耳第26頁圖12視網(wǎng)膜(左:模式圖右:光鏡圖)眼和耳第27頁眼和耳第28頁胞體

外節(jié)：呈桿狀，膜盤上有視紫紅質(zhì)，由11-順視黃醛和視蛋白組成。外側(cè)突頂部膜盤不停脫落。內(nèi)節(jié)：含M，RER，G，是合成蛋白突起質(zhì)部位。

內(nèi)側(cè)突：與雙極細(xì)胞和水平細(xì)胞形成突觸。

功能：感受弱光。Vit-A不足造成夜盲癥

(１)視桿細(xì)胞(rodcell)

眼和耳第29頁內(nèi)側(cè)突內(nèi)節(jié)視桿細(xì)胞外節(jié)視桿細(xì)胞眼和耳第30頁

胞體：細(xì)胞核較大，染色較淺。

外節(jié)：呈錐狀，頂部膜盤不脫落，外側(cè)突膜盤上有視色素：11-順視黃醛和視蛋白內(nèi)節(jié)：含M，RER，G，是合成蛋白

突起

質(zhì)部位。

內(nèi)側(cè)突：與一個或多個雙極細(xì)胞樹突及水平細(xì)胞形成突觸。

功效：感受強(qiáng)光和色覺。(２)視錐細(xì)胞(conecell)眼和耳第31頁視細(xì)胞（模式圖）內(nèi)側(cè)突內(nèi)節(jié)視錐細(xì)胞外節(jié)眼和耳第32頁2.雙極細(xì)胞:是聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。樹突與視細(xì)胞成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞成突觸。侏儒雙極細(xì)胞:樹突只與一個視錐細(xì)胞軸突成突觸，軸突只與一個節(jié)細(xì)胞樹突成突觸。彌散雙極細(xì)胞：樹突與多個視細(xì)胞成突觸。(Bipolarcell)眼和耳第33頁視網(wǎng)膜色素上皮節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞眼和耳第34頁

3.節(jié)細(xì)胞(ganglioncell）

是長軸突多級神經(jīng)元

樹突：與雙級細(xì)胞、無長突細(xì)胞、網(wǎng)間細(xì)胞軸突成突觸。

軸突：組成視神經(jīng)。

侏儒節(jié)細(xì)胞彌散節(jié)細(xì)胞.

4.水平細(xì)胞，無長突細(xì)胞，網(wǎng)間細(xì)胞。眼和耳第35頁圖8視網(wǎng)膜(左:模式圖右:光鏡像)眼和耳第36頁神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：主要是放射狀膠質(zhì)細(xì)胞（米勒細(xì)胞）;胞核位于雙極細(xì)胞層，外側(cè)突起在視細(xì)胞內(nèi)節(jié)處組成保護(hù)膜，內(nèi)側(cè)突起在視網(wǎng)膜內(nèi)表面組成膠質(zhì)界膜；含有營養(yǎng)、支持、絕緣和保護(hù)作用。還有少許星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞眼和耳第37頁眼和耳第38頁位于視網(wǎng)膜后極淺黃色區(qū)域，正對視軸；中央凹處只有色素上皮和視錐細(xì)胞，視錐細(xì)胞與侏儒雙極細(xì)胞和侏儒節(jié)細(xì)胞間形成一對一聯(lián)絡(luò)，是視覺最敏銳部位黃班與中央凹

眼和耳第39頁黃斑(左:眼底鏡像↓視盤右:模式圖)眼和耳第40頁↓黃斑↓↓視盤眼和耳第41頁黃斑及其中央凹光鏡像眼和耳第42頁黃斑和中央凹細(xì)胞聯(lián)絡(luò)示意圖眼和耳第43頁視神經(jīng)乳頭視盤（opticdisc）又稱視神經(jīng)乳頭，位于黃斑鼻側(cè)，視神經(jīng)穿出處，無感光細(xì)胞，為盲點(diǎn)眼和耳第44頁（二）眼球內(nèi)容物１.晶狀體（lens)為有彈性雙凸透明體晶狀體囊：由基膜和膠原原纖維組成皮質(zhì)：前表面－晶狀體上皮（單層立方）;赤道部－晶狀體纖維（長柱狀）晶狀體核：由老化晶狀體纖維組成，胞核消失，含水量降低

眼和耳第45頁晶狀體模式圖(示晶狀體纖維形成過程)眼和耳第46頁睫狀小帶眼和耳第47頁

功效：調(diào)整視力看近物：睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛

——晶狀體變厚，屈光增強(qiáng)看遠(yuǎn)物：睫狀肌松弛，睫狀小帶拉緊

——晶狀體變薄。眼和耳第48頁2.玻璃體:位于晶狀體和視網(wǎng)膜之間。無色透明膠狀物。

99%是水，其余為玻璃蛋白、透明質(zhì)酸及膠原原纖維。眼和耳第49頁

玻璃體眼和耳第50頁3.房水：無色透明液體，含少許蛋白質(zhì)。起源：睫狀體血管滲出液。睫狀體非色素上皮分泌。

房水循環(huán)：后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇

→睫狀前靜脈功能：屈光、營養(yǎng)晶狀體及角膜。眼和耳第51頁(三)眼從屬結(jié)構(gòu)1.眼瞼：皮膚皮下組織肌層瞼板瞼結(jié)膜2.淚腺眼和耳第52頁睫毛瞼緣腺睫腺眼輪匝肌皮膚瞼結(jié)膜瞼板瞼板腺腺泡瞼板腺導(dǎo)管眼瞼模式圖眼和耳第53頁耳(ear)外耳

中耳鼓室咽鼓管

內(nèi)耳骨迷路：耳蝸，半規(guī)管，前庭。

(迷路)充滿外淋巴。膜迷路：膜半規(guī)管，膜前庭，膜蝸管。充滿內(nèi)淋巴。

眼和耳第54頁圖9B-1耳模式圖外耳中耳內(nèi)耳面神經(jīng)前庭神經(jīng)耳蝸神經(jīng)耳蝸卵圓窗咽鼓管鼓室鼓膜外耳道耳廓半規(guī)管眼和耳第55頁圖9B-2中耳和內(nèi)耳模式圖眼和耳第56頁1.耳蝸、膜蝸管、螺旋器耳蝸：由骨蝸管和膜蝸管盤繞蝸軸兩周半形成骨蝸管：被膜蝸管分隔成前庭階（上方）、鼓室階（下方），二者在蝸孔相通眼和耳第57頁蝸軸骨螺旋板耳蝸眼和耳第58頁圖9B-3耳蝸模式圖眼和耳第59頁膜蝸管

切面呈三角形，三個邊圍成。頂壁：前庭膜。外側(cè)壁：血管紋：復(fù)層柱狀上皮,含血管。

螺旋韌帶：增厚骨膜底壁：骨螺旋板：膜螺旋板：即基底膜，內(nèi)有聽弦。底壁上皮增厚特化成螺旋器。

眼和耳第60頁圖9B-4前庭階、鼓室階、膜蝸管模式圖眼和耳第61頁圖9B-5蝸管光鏡圖眼和耳第62頁圖9B-6膜蝸管與螺旋器模式圖聽弦眼和耳第63頁圖9B-7膜蝸管與螺旋器光鏡圖眼和耳第64頁圖9B-8螺旋器光鏡圖眼和耳第65頁螺旋器

（spiralorgan又稱corti器)

柱細(xì)胞內(nèi)柱細(xì)胞支持細(xì)胞外柱細(xì)胞指細(xì)胞內(nèi)指細(xì)胞：1列外指細(xì)胞：3-5列毛細(xì)胞內(nèi)毛細(xì)胞：1列外毛細(xì)胞：3-4列分別座落在內(nèi)、外指細(xì)胞胞體上。頂部有許多靜纖毛，基部與螺旋神經(jīng)節(jié)末梢形成突觸。眼和耳第66頁螺旋器毛細(xì)胞與支持細(xì)胞模式圖眼和耳第67頁螺旋器掃描電鏡圖(左:側(cè)面觀右:頂面觀)眼和耳第68頁眼和耳第69頁2.前庭、膜前庭、位覺斑前庭：為一膨大腔，連接半規(guī)管和耳蝸膜前庭：橢圓囊球囊眼和耳第70頁橢圓囊斑和球囊斑由橢圓囊外側(cè)壁及球囊前壁膜局部增厚而成。兩個斑互成直角。位覺斑支持細(xì)胞：產(chǎn)生位砂膜。毛細(xì)胞：I型和II型。功效：感受直線運(yùn)動開始和終止時