不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血患者的臨床觀察

不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血患者的臨床觀察〔〕:

摘要：目的理解對高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫去除術(shù)、內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)兩種微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法取本院2022年7月至2022年7月收治擬用外科手術(shù)治療的高血壓腦出血患者180例為分析對象，根據(jù)對患者治療方案的差異將其分為A組〔內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱手術(shù)治療〕與B組〔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫去除術(shù)治療〕。比擬兩種手術(shù)對高血壓腦出血患者的療效及平安性。結(jié)果在對高血壓腦出血病情治療方面，組間患者總有效率比擬差異并無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；在術(shù)后各種不適病癥發(fā)生率方面，A組患者例數(shù)顯著低于B組且有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，可做比照。

1.2治療方法

患者麻醉方式均選全身麻醉。A組患者用內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)方案，步驟如下【4】：在CT掃描輔助下掌握血腫情況、所在位置，選擇其與層面最接近的位置作為中心點，親密觀測血腫病灶情況，在中心點小骨窗處做一直徑約為3cm的圓形標記，將頭皮逐層切開后用撐開器輔助將頭皮撐開，在做好標記的小骨窗位置用銑刀做開孔，然后將腦硬膜切開，蛛網(wǎng)膜那么用雙極電凝鑷子進展別離處理，在血腫擠壓的情況下會讓腦葉最大程度被暴露出來，用電凝切開，鏡下觀察血腫情況并去除，最后電凝止血，將傷口逐層縫合，術(shù)后與引流袋連接進展引流。

B組患者用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫去除術(shù)方案，步驟如下【5】：在CT掃描輔助下掌握血腫情況、所在位置后使用顱骨鉆孔器完成鉆孔后放入引流管并去除血腫，手術(shù)完成后與引流袋連接引流。術(shù)后對兩組患者的生命體征進展親密監(jiān)測，確保呼吸通暢，保持機體電解質(zhì)的平衡狀態(tài)，應用常規(guī)抗感染藥物，術(shù)后第1天和第2天均需進展CT掃描。

1.3觀察指標

療效評定標準采用國際通用的GCS預后評定標準，詳細評估方法參考文獻【6】，評估等級分為：顯效、有效和無效。顯效：腦出血病癥根本消失，顱內(nèi)壓情況根本正常；有效：腦出血病癥明顯緩解，顱內(nèi)壓情況明顯改善；無效：腦出血病癥無明顯變化甚至加重，顱內(nèi)壓情況無明顯改善甚至加重?？傆行?〔顯效+有效〕/總例數(shù)x100%。評估方式采用術(shù)后隨訪的方式進展，隨訪時間為術(shù)后出院后3個月，同時結(jié)合門診檢查結(jié)果觀察患者術(shù)后恢復出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)〔計數(shù)資料、計量資料〕使用SPSS20.0做統(tǒng)計與分析，計量資料用均數(shù)標準差〔s〕表示，計數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，以P0.05〕，詳見表1。

2.2平安性

在術(shù)后各種不適病癥發(fā)生率方面，A組患者例數(shù)顯著低于B組且有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

本次研究討論內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)以及微創(chuàng)顱內(nèi)血腫去除術(shù)治療高血壓腦出血療效，結(jié)果顯示，A組療效總有效率為87.8%，與B組的86.7%比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，以上結(jié)果說明，兩種術(shù)式在治療高血壓腦出血中具有較為滿意的療效，這與之前的報道相似。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，明顯低于B組的11.1%〔P<0.05〕，結(jié)果說明，內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況更少。經(jīng)對患者治療并對相關(guān)數(shù)據(jù)回憶性分析后，有如下體會：手術(shù)治療高血壓腦出血需要掌握相關(guān)手術(shù)指征，純熟掌握手術(shù)技巧，是保障手術(shù)質(zhì)量的重要根底。對高血壓腦出血患者需要在病發(fā)后6h內(nèi)采取手術(shù)方案治療，將腦內(nèi)血腫去除，最大程度改善神經(jīng)缺損狀態(tài)，讓腦細胞代謝盡量恢復正常，全面進步患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及生存率。判斷患者意識狀態(tài)并準確分級，其中Ⅰ級患者無需采取開顱手術(shù)治療，而病情惡化程度在Ⅰ級以上、Ⅴ級以下的那么盡量選擇開顱手術(shù)進展干預。當前認為血腫體積偏小且意識清醒的無需進展開顱手術(shù)治療，而意識昏迷程度嚴重的采取開顱手術(shù)治療也難以收到滿意效果。

綜上所述，對高血壓腦出血患者用內(nèi)鏡輔助小骨窗開顱術(shù)方案治療具備高效、平安的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】謝東,廖曉靈,劉平,等.皮瓣開顱與小骨窗開顱治療高血壓腦出血的臨床療效比擬[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2022,22(5):169-171.

【2】康凱.小骨窗開顱治療高血壓腦出血的研究[J].醫(yī)學與哲學,2022,34(4):35-36.

【3】胡海成,黃好峰,李習珍,等.不同骨瓣開顱治療高血壓腦出血的療效比擬[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2022,33(4):458-460.

【4】杜方雷.微創(chuàng)小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2022,33(6):565-566.

【5】陳果,董偉.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與小骨窗開顱顯微手術(shù)治療幕上高血壓腦出血效果比擬[J].中國醫(yī)藥導報,2022