整體護(hù)理在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用

整體護(hù)理在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論整體護(hù)理在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法在醫(yī)院2022年11月至2022年09月期間診治的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中選取94例作研究對象，并根據(jù)護(hù)理方案不同予以分組：對照組〔n=47〕采取常規(guī)護(hù)理，研究組〔n=47〕采取整體護(hù)理，就2組患者肺結(jié)核治愈率、護(hù)理前后心理狀態(tài)變化進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果①研究組的肺結(jié)核治愈率是93.62%，高于對照組的74.47%〔chi;2=6.425，P=0.011〕；②護(hù)理前，研究組和對照組的HAMD評分分別是〔16.953.94〕分、〔16.293.45〕分，其比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔t=0.864，P=0.195〕；護(hù)理后，研究組患者的HAMD評分是〔7.131.48〕分，與對照組的〔10.491.89〕分相比擬低〔t=9.596，P=0.000〕。結(jié)論整體護(hù)理在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果肯定，可提升肺結(jié)核治愈率，改善患者心理狀態(tài)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；肺結(jié)核；慢性乙型肝炎；心理狀態(tài)

0引言

整體護(hù)理作為一項(xiàng)新興、現(xiàn)代化護(hù)理形式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容的整體性、系統(tǒng)性，已有報道證明該護(hù)理形式在肺結(jié)核或者慢性乙型肝炎患者治療期間的應(yīng)用效果突出，但該護(hù)理形式的詳細(xì)應(yīng)用優(yōu)勢何在，有待進(jìn)一步分析【1】。本研究旨在明確整體護(hù)理在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果，應(yīng)用分組對照方式，對一組符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎病例資料予以回憶性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者共94例，均為2022年11月至2022年09月收治，按護(hù)理方案不同分組。對照組47例，男25例，女22例；年齡為11-78歲，平均〔51.494.21〕歲；文化程度：小學(xué)3例，初中19例，高中14例，專科及以上11例；研究組47例，男26例，女21例；年齡為12-78歲，平均〔51.754.05〕歲；文化程度：小學(xué)4例，初中18例，高中15例，?？萍耙陨?0例；2組患者文化程度、年齡、性別分布等基線資料的統(tǒng)計學(xué)比照結(jié)果提示存在同質(zhì)性〔P>0.05〕，可作比照。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT掃描、實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床病癥分析明確診斷為肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎；②認(rèn)知狀態(tài)良好，可正常溝通，并能獨(dú)立完成問卷調(diào)查；③病歷資料完好。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合行為較差者；②中途失訪者。

1.3護(hù)理方法。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理形式，即予以常規(guī)抗結(jié)核治療，并按護(hù)理常規(guī)提供安康指導(dǎo)、病情觀察、消毒隔離、飲食與作息指導(dǎo)等根底效勞，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者承受整體護(hù)理，即由專業(yè)護(hù)理人員操作，根據(jù)患者生活方式、認(rèn)知、情緒、關(guān)于疾病的態(tài)度、安康習(xí)慣等情況制定整體護(hù)理方案，提升護(hù)理內(nèi)容完好性、護(hù)理操作的預(yù)見性與針對性，詳細(xì)措施如下：

1.3.1認(rèn)知護(hù)理：通過群眾知識普及、多媒體教育、一對一宣教、便簽式教育等途徑對患者進(jìn)展認(rèn)知干預(yù)，期間注意考慮患者在知識理解力、心理承受力、年齡等方面的差異，制定出個性化認(rèn)知護(hù)理方案，以通俗易懂的語言講解，到達(dá)較常規(guī)護(hù)理更深層次的護(hù)患溝通目的，從而增進(jìn)患者對肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎相關(guān)知識的認(rèn)知程度，充分理解疾病的危害性、正確治療方法、自我管理要點(diǎn)等，提升其治療與護(hù)理依從性。

1.3.2心理護(hù)理：積極與患者溝通，充分理解其心理狀態(tài)，并按照心理狀態(tài)不同類型予以情緒疏導(dǎo)，其中，對于恐懼型患者，應(yīng)以簡潔易懂的語言為患者講解肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎相關(guān)病癥的病因與應(yīng)對方式，減輕患者恐懼感，并指導(dǎo)其進(jìn)展放松訓(xùn)練如深呼吸等，必要時可播放舒緩音樂、幽默視頻等，幫助患者放松心情，分散注意力；對于焦慮型患者，應(yīng)耐心鼓勵，告知其目前治療、護(hù)理的作用與臨床意義，及時消除其內(nèi)心顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，改善其配合行為；對抑郁型患者，應(yīng)多溝通、鼓勵、支持、看望，并鼓勵家屬多關(guān)心、體貼患者，予以情感支持，保持患者情緒穩(wěn)定，以平和、積極、樂觀的心態(tài)面對疾病。

1.3.3日常護(hù)理：在整體護(hù)理形式下，要求積極指導(dǎo)患者飲食、排便、活動、用藥等情況，其中飲食方面應(yīng)為患者安排高營養(yǎng)、高蛋白、易消化的清淡飲食，并注意補(bǔ)充鈣離子、鉀離子，進(jìn)食辛辣刺激性食物，保證營養(yǎng)搭配平衡，遵循少食多餐原那么，并告知有煙酒癮者戒煙酒。在運(yùn)動方面應(yīng)根據(jù)患者運(yùn)動耐力制定有氧運(yùn)動方案，注意合理調(diào)節(jié)休息、運(yùn)動時間，保證患者充分睡眠；在用藥方面，應(yīng)為患者詳細(xì)講解藥物作用、適應(yīng)癥以及不良反響等，注意開具胃粘膜保護(hù)作用的藥物，并加強(qiáng)肝功能指標(biāo)檢測，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，那么立即停頓抗結(jié)核藥物。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1統(tǒng)計兩組患者護(hù)理后的肺結(jié)核治愈率；其中，肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)如下：肺結(jié)核相關(guān)病癥消失，痰菌檢驗(yàn)顯示為陰性，空洞閉合。

1.4.2參考漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕【2】分析兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的心理狀態(tài)；其中，HAMD評分界限點(diǎn)是7分，低于7分者為無抑郁情緒，反之那么有抑郁情緒，且評分越高，證明其抑郁情緒越明顯。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析：定量資料行t檢驗(yàn)，定性資料行chi;2檢驗(yàn)；假設(shè)存在統(tǒng)計學(xué)差異，那么以P

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者的肺結(jié)核治愈率。研究組患者共47例，治愈者44例，未治愈者3例，其肺結(jié)核治愈率是93.62%；對照組者共47例，治愈者35例，未治愈者12例，其肺結(jié)核治愈率是74.47%；研究組高于對照組，比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔chi;2=6.425，P=0.011〕。

2.2觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。護(hù)理前，研究組和對照組的HAMD評分分別是〔16.953.94〕分、〔16.293.45〕分，其比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔t=0.864，P=0.195〕；護(hù)理后，研究組患者的HAMD評分是〔7.131.48〕分，與對照組的〔10.491.89〕分相比擬低，且比照差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔t=9.596，P=0.000〕。

3討論

慢性乙型肝炎是一種乙型肝炎病毒引發(fā)的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅静?，可對人類安康?gòu)成嚴(yán)重威脅，據(jù)不完全統(tǒng)計，全球大約有20億以上人感染過乙型肝炎病毒，而慢性乙型肝炎病例大約有5000萬[3-4]。據(jù)報道【5】，慢性乙型肝炎患者的免疫功能普遍低下，加上飲食狀態(tài)較差，容易合并肺結(jié)核，而肺結(jié)核因治療時間長，因此治療期間容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，加上局部患者親屬的不理解，患者容易產(chǎn)生心理問題，而抗結(jié)核藥物多可造成肝臟損傷，可加快乙型肝炎進(jìn)展，因此有必要加強(qiáng)對肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化治療結(jié)果。

常規(guī)護(hù)理形式下，要求護(hù)理人員機(jī)械地完成臨床醫(yī)師下達(dá)的護(hù)理任務(wù)，缺乏對患者的關(guān)注，在護(hù)理方面缺乏主動性，且護(hù)理內(nèi)容用于輔助治療，缺乏對患者精神層面的護(hù)理，影響患者心理狀態(tài)，進(jìn)一步影響其護(hù)理效果[6-7]。相比之下，整體護(hù)理是一種基于"以人為本";觀念開展的新興護(hù)理形式，已經(jīng)完成了從"被動護(hù)理";到"主動護(hù)理";的轉(zhuǎn)變，可改善護(hù)理效果，促使護(hù)理人員在對待病人時秉持"整體觀念";，從而進(jìn)一步完善、優(yōu)化護(hù)理干預(yù)。筆者對研究組肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者展開整體護(hù)理，主要從認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理和日常護(hù)理著手，認(rèn)知護(hù)理幫助患者關(guān)于自己疾病建立一個完好的認(rèn)知體系，配合心理護(hù)理，可有效減輕患者恐懼感、焦慮感，改善其心理狀態(tài)，及時解決病人心理問題，提升其護(hù)理依從性；日常護(hù)理那么從飲食、用藥、運(yùn)動等角度入手，在常規(guī)護(hù)理根底上作了進(jìn)一步強(qiáng)化，可改善患者安康狀態(tài)，保證其遵醫(yī)囑用藥，從而保證其用藥效果。

綜上所述，研究組肺結(jié)核治愈率高于對照組，護(hù)理后的HAMD評分低于對照組，印證了上述分析，證明了整體護(hù)理用于肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的突出效果。

參考文獻(xiàn)

【1】韋貞偉,劉燕芬,林艷榮,等.恩替卡韋在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者中的治療觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2022,16(1):87-89.

【2】李晶.HRZE/4HR與3HESO/9HEO化療方案治療肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的療效及對肝功能的影響比照[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2022,5(2):78-80.

【3】王飛,康定理,胡秀瓊,等.硫普羅寧結(jié)合拉米夫定在肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎治療中的作用[J].中國藥房,2022,27(29):4112-4115.

【4】劉平香,程書權(quán),黃成軍,等.慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者的肝組織病理學(xué)分析[J].中華傳染病雜志,2022,34(2):84-87.

【5】許俊,倪正義,龔鳳云.肺結(jié)核合并慢性肝病抗結(jié)核藥物性肝損害的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2022,26(6):349-350.

【6】王冬梅.系統(tǒng)安康教育結(jié)合正念行為護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核合并COPD患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2022,14(12):1819-1821.

【7】程海林,胡旭東,龔鳳云,等.肺結(jié)核合并乙型肝炎病毒感染患者抗結(jié)核治療