臨床檢驗標本分析前階段護理質(zhì)量控制分析

臨床檢驗標本分析前階段護理質(zhì)量控制分析〔〕:

摘要：目的觀察探究將護理干預措施應用臨床檢驗標本分析前階段后，對其質(zhì)量控制的影響及應用價值。方法抽取本院檢驗科2022年7月至2022年7月行生化、臨檢、免疫及微生物和分子生物學實驗室等檢驗標本56294例，分別給予所選患者行檢驗期間施以常規(guī)護理干預形式和施以常規(guī)護理結(jié)合綜合護理干預形式。觀察探究兩種護理形式對于檢驗標本結(jié)果影響及應用效果。結(jié)果通過對各項觀察指標比照分析，綜合護理干后檢驗標本總不合格率明顯低于護理干預前，護理干預前后各項觀察指標數(shù)據(jù)比照差異存在顯著的統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1資料

抽取本院2022年7月至2022年7月行生化、臨檢、免疫及微生物和分子生物學實驗室等檢驗標本56294例，分別給予所選患者行檢驗期間施以常規(guī)護理干預形式和施以常規(guī)護理結(jié)合綜合護理干預形式。觀察探究兩種護理形式對于檢驗標本結(jié)果影響及應用效果。

1.2方法

主要方法為【2】：一是檢驗科責成專門的標本接收員，將不合格標本情況詳細填入"檢驗不合格標本拒收單";，并存底后，將不合格標本退回臨床科室。二是檢驗科由專人對已填入"檢驗不合格標本拒收單";的不合格標本進展統(tǒng)計及分析，并將所分析出的不合格標本原因上報醫(yī)務科，再由醫(yī)務科牽頭組織檢驗科和臨床相關(guān)科室就存在問題進展深化分析與討論，最后制定出護理干預改良措施。

1.3統(tǒng)計學處理

本次分析探究中所有計數(shù)資料數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件進展分析處理，以率表示，且以2檢驗計數(shù)資料，以P

3討論

3.1不合格標本原因分析

3.1.1護理人員缺乏相關(guān)檢驗知識

隨著檢驗醫(yī)學的開展，檢驗工程的內(nèi)容也得到不斷拓展，從傳統(tǒng)的"三大常規(guī)";到當前的生化、微生物、免疫、分子生物學及化學發(fā)光檢測等，標本的采集也較從前要求越來越高。而目前臨床護理人員現(xiàn)狀卻是，承受正規(guī)培訓的護理人員很少，大局部工作人員對于檢驗標本采集知識相對缺乏，特別是局部護理人員對于標準采集檢驗標本極不重視，這些因素均導致標本檢驗質(zhì)量不高，嚴重影響了后續(xù)的臨床治療【3】。

3.1.2患者自身原因的影響

標本采集前，患者自身因素也會對標本檢測結(jié)果產(chǎn)生較大影響。主要影響因素有：生理因素、藥物因素、采樣時間因素、采血體位因素、飲食因素等【4】。如患者進餐之后，其會增加大量的無機磷；假設(shè)患者未吃早餐，這時其血清鐵數(shù)值會到達一個頂峰值，但夜間患者血清鐵數(shù)值又會表現(xiàn)出較低的值，而且這種情況，男性的數(shù)值要比女性更高；又如在不飽和的鐵結(jié)合才能方面，而女性普遍高于男性；假設(shè)患者有酗酒的習慣，在檢驗時就會出現(xiàn)7-骨氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯的增高現(xiàn)象，但假設(shè)酗酒對于患者的肝臟未造成損傷，患者戒酒之后，7-骨氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值會出現(xiàn)下降并且恢復正常的現(xiàn)象【5】。在檢驗中，假設(shè)患者出現(xiàn)血清淀粉酶升高，但經(jīng)過幾天的禁食之后，其數(shù)值也會出現(xiàn)下降的現(xiàn)象。采血體位的影響，如選擇不同的體位〔站立、坐、臥〕進展靜脈采血時，體位對改變靜脈浸透壓，造成測定結(jié)果各不一樣；通常情況下，受體位因素影響的化驗工程有甘油三脂、膽固醇、膽紅素、醛固酮、腎素、TC、IgM、ALP、AsT、ALT、鈣離子、鉀離子、Het、Hb等等【6】。因此，在檢驗標本采集前，臨床護理人員務必將相關(guān)本卷須知及時告知患者，盡可能躲避各種影響因素的干擾，以確保所采集標本符合檢驗要求，使得最終標本檢驗質(zhì)量利于治療需要。

3.2不合格標本解決途徑討論

對于標本檢驗分析前質(zhì)量需高度重視，實際工作中主要解決途徑有【7】：一是成立的檢驗標本質(zhì)量管理小組，以強化對標本檢驗管理。小組由檢驗科、院感科及護理部等部門組成。二是檢驗科主要職責。負責對每日不合格標本進展登記，每月對不合格標本原因及送檢科室情況等信息進展統(tǒng)計，對每月不合格標本率增加原因進展分析，并責成相關(guān)科室限期進展整改。同時，檢驗科負責編輯并發(fā)放檢驗標本采集手冊，制作常規(guī)標本簡易采集圖，內(nèi)容包括各種檢驗標本的采集要求，如血時間要求、患者準備要求、標本采集管要求、采送檢時限要求、運輸要求等，將簡易采集圖張貼于各臨床科室，并針對標本的采集、運輸?shù)纫蠼M織各科相關(guān)人員學習，不斷進步護理人員對相關(guān)知識的掌握程度。檢驗科還對標本采集量、采集所用不同標本管等做出規(guī)定，以標準護理人員采集標本。為進一步進步檢驗質(zhì)量，檢驗科注重與其他科室的工作配合，經(jīng)常派人到各臨床科室征求意見，以進步臨床人員對檢驗工作有了更進一步的理解。

綜上所述，將護理干預措施應用臨床檢驗標本分析前階段后，獲得良好的臨床檢驗質(zhì)量及臨床護理效果，不僅使得檢驗標本不合格率明顯降低，而且對于臨床診斷治療具有積極促進作用，該檢查及護理形式值得臨床推廣及應用。但檢驗前分析質(zhì)量控制因受諸多因素影響，如護理因素、患者因素、標本運輸因素等，其中細節(jié)管理工作仍然需進一步深化研究，這也是當前進步檢驗前分析質(zhì)量面對的課題[8]。

參考文獻

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【2】許秋芳，閆巖，吳冬生，等.住院患者臨床檢驗標本中央備管系統(tǒng)的建立及應用[J].臨床檢驗雜志，2022，36(03)：207-209.

【3】李祥武.西寧地區(qū)微生物檢驗標本運用PDCA在分析前質(zhì)量控制中的應用[J].高原醫(yī)學雜志，2022，28(01)：36-38.

【4】金向紅.完善檢驗分析前質(zhì)量控制措施的討論[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，24(22)：117-118.

【5】吳澤英，鄒慶.綜合護理干預在精神科檢驗分析前質(zhì)量控制中的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，32(12)：1915-1916.

【6】戴立強.檢驗和護理溝通對分析前質(zhì)量控制的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，31(02)：116-117.

【7】雷雪明，姜素芬.檢驗