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文檔簡介

腎結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)〔〕:

摘要:目的研究泌尿外科腎結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法選取2022年1~6月我科收治的80例腎結(jié)石伴糖尿病患者,對圍手術(shù)期高血糖的現(xiàn)狀分析和管理,進(jìn)展護(hù)理干預(yù),制定治療方案,調(diào)整胰島素劑量,同時(shí),對本科室醫(yī)生進(jìn)展調(diào)查,82%醫(yī)生認(rèn)為對圍手術(shù)期患者血糖控制非常重要,18%醫(yī)生認(rèn)為一般重要。結(jié)果78例患者血糖控制平穩(wěn),術(shù)后恢復(fù)好,未出現(xiàn)并發(fā)癥,手術(shù)順利出院,患者滿意;2例患者術(shù)后血糖持續(xù)高,因根底疾病復(fù)雜,自身免疫力低下,轉(zhuǎn)糖尿病科繼續(xù)治療,好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論醫(yī)護(hù)共同對患者圍手術(shù)期進(jìn)展護(hù)理干預(yù),可以進(jìn)步醫(yī)生對圍手術(shù)期患者血糖控制足夠的重視,加快手術(shù)進(jìn)程,縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥,進(jìn)步患者滿意度。

關(guān)鍵詞:腎結(jié)石;糖尿?。粐中g(shù)期護(hù)理

本文引用格式:杜美燕.腎結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(77):249-250.

0引言

腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)〔如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等〕在腎臟的異常聚積所致,受飲食因素、遺傳因素、代謝因素、氣候因素等影響。本科室是泌尿結(jié)石科,選取2022年1~6月我科收治的80例腎結(jié)石伴糖尿病患者,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1~6月我科收治腎結(jié)石伴糖尿病患者80例,年齡最大者86歲,最小者22歲,平均47歲,住院時(shí)間最長者36d,最短者6d,平均9d。80例患者均明確診斷有腎結(jié)石,35例患者入院時(shí)是糖尿病,45例是入院后發(fā)現(xiàn)的糖尿病,治療引起的高血糖和應(yīng)激性糖尿病,合并高血壓患者9例,合并冠心病患者3例,合并膿毒血癥患者2例,空腹血糖最高者達(dá)27.6mmol/L,餐后血糖最高者到達(dá)血糖儀監(jiān)測不出,5例患者術(shù)前術(shù)后血糖持續(xù)高,邀請內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)診,予調(diào)整胰島素用量及攜帶胰島素泵治療,血糖控制在5.6~11.2mmol/L。

1.2方法

科室成立了血糖管理小組對80例腎結(jié)石合并糖尿病的患者,在圍手術(shù)期施行了泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理結(jié)合糖尿病五駕馬車治療,即飲食管理、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、安康教育、監(jiān)測和調(diào)控血糖,心理護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等護(hù)理措施。同時(shí),對本科室醫(yī)生進(jìn)展調(diào)查,82%醫(yī)生認(rèn)為對圍手術(shù)期患者血糖控制非常重要,18%醫(yī)生認(rèn)為一般重要。

2結(jié)果

80例患者均行手術(shù)治療,術(shù)后5例血糖驟然高于正常,3例并發(fā)出血,2例血壓高,1例血壓低,經(jīng)胰島素治療、監(jiān)測血糖、止血、抗感染等對癥支持治療,78例患者均治療康復(fù)出院,2例患者術(shù)后血糖持續(xù)高,因根底疾病復(fù)雜,自身免疫力低下,轉(zhuǎn)糖尿病科繼續(xù)治療,好轉(zhuǎn)后出院。

3圍手術(shù)期護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

〔1〕一般護(hù)理:詳細(xì)詢問患者病史及協(xié)助做好術(shù)前檢查,理解腎功能及結(jié)石位置;檢查糖化血紅蛋白,血糖增高者,嚴(yán)格控制血糖。每天監(jiān)測血糖至少3~4次,與手術(shù)室協(xié)調(diào)好,盡量安排糖尿病患者手術(shù)在上午進(jìn)展,預(yù)防低血糖發(fā)生?!?〕飲食護(hù)理:講解飲食護(hù)理的重要性,定時(shí)定量進(jìn)餐,既保證熱量和營養(yǎng)的供應(yīng),又可防止餐后血糖頂峰,假設(shè)進(jìn)餐量減少應(yīng)減少降糖藥物劑量,隨時(shí)備一些含糖餅干,出現(xiàn)低血糖反響時(shí),可少量進(jìn)食。禁煙戒酒,術(shù)前禁食12h,禁飲4~6h?!?〕藥物護(hù)理:根據(jù)糖尿病分型,選擇適宜的藥物治療,監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑予藥物控制血糖;腎結(jié)石患者假設(shè)有尿路感染,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染;腎絞痛者予止疼、解痙治療;術(shù)前予糖水加胰島素滴注,補(bǔ)充能量。術(shù)前晚清潔洗腸者,可減少胰島素劑量,防止低血糖發(fā)生。我科胰島素泵使用者,血糖控制均良好?!?〕心理護(hù)理:理解患者心理狀況,建立良好護(hù)患關(guān)系,彼此增加信任,介紹手術(shù)成功事例,減輕緊張心理,防止血糖、血壓升高,告知患者血糖值與患者手術(shù)成功與否直接相關(guān),從而進(jìn)步患者依從性。

3.2術(shù)后護(hù)理

〔1〕一般護(hù)理:按泌尿外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。根據(jù)麻醉方式選擇適宜的安置體位,給予低流量氧氣吸入;觀察記錄生命體征,必要時(shí)qh監(jiān)測血糖,直至病情平穩(wěn)。嚴(yán)密觀察病情:注意患者各種引流管的顏色、性質(zhì)、量,有無出血、疼痛等不適,觀察患者有無出血、漏尿、發(fā)熱、感染、膀胱刺激癥、氣胸等并發(fā)癥。〔2〕飲食護(hù)理:術(shù)后持續(xù)GI〔葡萄糖-胰島素〕注射至患者開始正常進(jìn)食,予糖尿病飲食,循序漸進(jìn),術(shù)后6h即可進(jìn)半流質(zhì)飲食,逐漸由半流質(zhì)過渡至普食,鼓勵(lì)患者多攝入動(dòng)物蛋白,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力,多飲水,防止結(jié)石再發(fā)。對患者及其家屬強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持糖尿病飲食的重要性,胰島素注射的程序、技巧、本卷須知及低血糖的自救等【1】?!?〕藥物護(hù)理:根據(jù)血糖,遵醫(yī)囑對癥用藥,調(diào)整降糖藥物使用,注意觀察用藥后反響。積極治療其他病癥,有效控制病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。出院前,還需評估胰島素用量?!?〕心理護(hù)理:糖尿病患者術(shù)后仍需加強(qiáng)護(hù)理,患者手術(shù)已做完,但仍然不可以掉以輕心,給予患者積極指導(dǎo)和關(guān)注?!?〕安康教育:醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),進(jìn)步自身專業(yè)程度,介紹糖尿病的根本知識,急慢性并發(fā)癥及其治療,糖尿病的飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和自我監(jiān)測及家庭護(hù)理、出現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理等知識,并介紹近年治療領(lǐng)域的新進(jìn)展,增加患者疾病康復(fù)信心。

4總結(jié)

糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病,病程遷延不愈,免疫功能減弱【2】。糖尿病病人在整個(gè)圍手術(shù)期都處于應(yīng)激狀態(tài),自身抵抗力低,手術(shù)耐受性差,術(shù)后恢復(fù)慢,并發(fā)癥多,針對這些因素,醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)步對圍手術(shù)期患者血糖控制的重視與重要性認(rèn)識,落實(shí)安康教育和心理護(hù)理,進(jìn)步患者依從性。手術(shù)前后加強(qiáng)飲食管理,飲食治療是治療糖尿病最根本的方法,貫穿于糖尿病治療和控制過程的始終【3】。因此,醫(yī)護(hù)共同對患者圍手術(shù)期進(jìn)展護(hù)理干預(yù),可以進(jìn)步醫(yī)生對圍手術(shù)期患者血糖控制足夠的重視,加快手術(shù)進(jìn)程,縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥,進(jìn)步患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

【1】黎容柳,劉婉如.社區(qū)糖尿病患者的安康教育[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2022,21(8):52.

【2】倪婷,鄭天蘭.腎結(jié)石合并

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