經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施及相關(guān)因素

經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施及相關(guān)因素〔〕:

摘要：目的討論經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施及相關(guān)因素。方法擇選我院神經(jīng)外科于2022年1月至2022年12月收治的經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)患者92例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)的原那么將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各46例，對(duì)照組采用根底護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者通過手術(shù)治療出現(xiàn)各類并發(fā)癥的情況以及治療效果，并進(jìn)展有關(guān)分析。結(jié)果手術(shù)后觀察組患者在出現(xiàn)尿量多、內(nèi)分泌失調(diào)、血糖過高、垂體功能下降、視力下降、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，且手術(shù)治療后總有效率高達(dá)〔93.48%〕也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

1資料與方法

1.1一般資料

擇選我院神經(jīng)外科于2022年1月至2022年12月全年收治的經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)患者92例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，采用完全隨機(jī)的原那么將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各46例。其中，對(duì)照組26例男性，20例女性，年齡32~54周歲，平均〔40.85.2〕周歲，病程1~9年，平均〔4.91.5〕年；觀察組28例男性，18例女性，年齡28~53周歲，平均〔38.34.9〕周歲，病程1~10年，平均〔4.21.9〕年，將兩組患者一般資料進(jìn)展比擬〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)展根底檢查，護(hù)理人員將患者采用仰臥位后進(jìn)展全身麻醉，將患者單側(cè)鼻孔進(jìn)展手術(shù)，在任意單鼻孔中放入蝶竇器，將患者蝶竇腔充分別離暴露，使用醫(yī)用吸引器以及長(zhǎng)腫瘤鑷，將患者垂體瘤取出后進(jìn)展止血和清理，并且手術(shù)完成之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者蝶竇進(jìn)展填塞，使得垂體組織和鞍膈維持正常構(gòu)造，即可進(jìn)展封閉，可使用油紗條或明膠海綿進(jìn)展堵塞[2-3]。

在圍手術(shù)期中對(duì)照患者采用根底護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：〔1〕術(shù)前：對(duì)患者及家屬宣告手術(shù)的重要意義和風(fēng)險(xiǎn)，為患者內(nèi)心實(shí)況進(jìn)展評(píng)估，為患者樹立積極的信心。〔2〕術(shù)中：輔助醫(yī)生進(jìn)展手術(shù)工作，嚴(yán)格關(guān)注患者生命體征，為患者眼部周圍采用敷藥處理，以此保護(hù)雙眼【4】。〔3〕術(shù)后：與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接工作，為患者接連好吸痰管等儀器；保持病房枯燥溫暖，防止術(shù)后感受；提早做好患者麻醉作用消退后，疼痛感的消除，防止患者術(shù)后不適【5】；〔4〕一般術(shù)后常見的并發(fā)癥有尿量多、內(nèi)分泌失調(diào)、血糖過高、垂體功能下降、視力下降、腦脊液鼻漏，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)以上常發(fā)病癥進(jìn)展護(hù)理做到提早躲避：①尿量過多：應(yīng)當(dāng)盡量控制患者水分?jǐn)z入量，記錄好飲水量和尿量，在此過程中患者可以多飲用橘子汁，過于嚴(yán)重患者可以選擇用藥，常見的藥物選擇有彌凝片、雙氫克尿塞等。②內(nèi)分泌失調(diào)：患者應(yīng)當(dāng)增加維生素的攝入，保證飲食攝入的多樣性。③血糖過高：手術(shù)后血糖恢復(fù)是需要一個(gè)過程，因此需要患者注意鍛煉，飲食清淡。④垂體功能下降：通過血皮質(zhì)醇以及甲狀腺激素等診斷后可選用強(qiáng)的松和甲狀腺素進(jìn)展治療。⑤視力下降：一般多是由于血管痙攣造成的，需要長(zhǎng)期服用營(yíng)養(yǎng)類藥物，例如甲鈷胺結(jié)合維生素B1。⑥腦脊液鼻漏：此類較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后3d內(nèi)應(yīng)當(dāng)絕對(duì)靜止活動(dòng)，臥床休養(yǎng)，患者休養(yǎng)時(shí)可采用半臥位，保證鼻腔清潔，盡量防止噴嚏、用力擤鼻以及使用鼻腔吸痰。

1.3效果斷定

將兩組患者在尿量多、內(nèi)分泌失調(diào)、血糖過高、垂體功能下降、視力下降、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥出現(xiàn)狀況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，觀察兩組患者治療效果，痊愈：經(jīng)影像檢驗(yàn)，患者體內(nèi)垂體瘤已完全消失，并無任何臨床表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)影像檢驗(yàn)，患者體內(nèi)垂體瘤已完全消失，但仍然具有局部臨床表現(xiàn)；無效：患者無以上表現(xiàn)?？傆行?〔痊愈+好轉(zhuǎn)〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0軟件中，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

2.2通過兩組患者手術(shù)后治療效果比照

觀察組患者的總有效率〔93.48%〕明顯高于對(duì)照組患者〔73.91%〕，P

3討論

垂體瘤作為常見于人體垂體以及后葉部位的腫瘤，此類病癥常見于青壯年男性之中，對(duì)于患者的機(jī)體有著一定程度的傷害，嚴(yán)重可影響患者的正常功能，致使視力神經(jīng)受到壓迫，形成障礙和生育系統(tǒng)障礙，在通過手術(shù)治療局部病癥仍然難以減退，甚至是出現(xiàn)其余并發(fā)癥，造成患者機(jī)體負(fù)擔(dān)加重。目前采用單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)進(jìn)展治療相對(duì)傳統(tǒng)開顱手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小，但此類手術(shù)方式復(fù)雜，對(duì)于醫(yī)生要求嚴(yán)格，并且容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式進(jìn)展輔助治療，可以使患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大降低，為患者早日恢復(fù)安康，擁有美妙生活具有一定現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用[6-8]。

參考文獻(xiàn)

【1】周靈靜,蘇曉梅.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路顯微鏡下切除垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理討論[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2022,25(9):166-169.

【2】徐春艷.顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路切除垂體瘤的臨床護(hù)理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,17(51):217-220.

【3】趙景芳.經(jīng)單側(cè)鼻孔蝶竇入路顯微鏡下垂體瘤切除術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,6(4):200-201.

【4】楊立堅(jiān).經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除手術(shù)后并發(fā)癥多因素回歸分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2022,20(5):763-765.

【5】王文軍,陳偉,魏德鑫,等.經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)的并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2022,22(11):56-59.

【6】劉靖.73例內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路切除垂體瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[C]//浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì),2022.

【7】XiaobingJ,ZhenL,XingH,etal.Extendedendoscopicendonasalapproachforpituitaryadenoma:asingle-centerexperienceof171patients[J].ChineseJournalofNeurosurgery,2022,3(3):134-141.

[8]Sanmillaacute;nJL,Torres-DiazA,Sanchez-Fernaacute;nd