不穩(wěn)定型心絞痛患者使用瑞舒伐他汀致不良反應(yīng)分析

不穩(wěn)定型心絞痛患者使用瑞舒伐他汀致不良反響分析〔〕:

摘要：目的討論瑞舒伐他汀鈣在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床應(yīng)用及不良反響分析。方法選擇我院2022年2月至2022年2月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者300例參與本次研究，按照隨機數(shù)列表分組原那么將其均分對照組〔n=150，采取常規(guī)治療結(jié)合瑞舒伐他汀10mg，1次/d〕與觀察組〔n=150，采取常規(guī)治療結(jié)合瑞舒伐他汀5mg，1次/d〕。對兩組患者治療效果、不良反響、膽固醇程度及hs-CRP。結(jié)果治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C及hs-CRP指標(biāo)無顯著變化，經(jīng)治療，兩組患者的四項指標(biāo)均有顯著下降，對照組患者略高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異〔P0.05〕；觀察組不良反響發(fā)生率為2.67%，顯著低于對照組的9.33%。結(jié)論在不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用高劑量瑞舒伐他汀鈣進(jìn)展治療的療效略高于低劑量瑞舒伐他汀鈣，在應(yīng)用期間應(yīng)當(dāng)注意對患者肝腎功能進(jìn)展嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)實際情況進(jìn)展劑量調(diào)整。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀鈣；不穩(wěn)定型心絞痛；劑量；不良反響；臨床效果

本文引用格式：王文.不穩(wěn)定型心絞痛患者使用瑞舒伐他汀致不良反響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(103):183-184.

0引言

不穩(wěn)定型心絞痛為臨床常見的急性心臟事件，其介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死及猝死之間【1】。主要包含惡化勞動性心絞痛、初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血性改變、心梗死后早期心絞痛等類型。不穩(wěn)定型心絞痛的病情進(jìn)展變化多樣，既能轉(zhuǎn)化成為穩(wěn)定性心絞痛，也可經(jīng)迅速進(jìn)展成為急性心肌梗死，嚴(yán)重時可能引發(fā)猝死。據(jù)相關(guān)研究說明，低密度脂蛋白膽固醇的累積與動脈粥樣硬化的發(fā)生有著親密關(guān)系，低密度脂蛋白可以將大量的膽固醇攜帶進(jìn)入受損的血管內(nèi)皮，逐漸形成粥樣硬化斑塊，隨著病情開展和推移，血管腔變狹窄甚至堵塞或破裂，嚴(yán)重威脅患者生命平安【2】。瑞舒伐他汀為臨床常用的調(diào)脂類藥物，在冠心病的治療中發(fā)揮著重要價值。本次研究選擇了我院1年來收治的300例患者參與，分別對其應(yīng)用不同劑量的瑞舒伐他汀，經(jīng)治療對其療效與不良反響進(jìn)展觀察，為臨床合理選擇用藥劑量提供相關(guān)參考，研究方法、結(jié)果等詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2022年2月至2022年2月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者300例參與本次研究，按照隨機數(shù)列表分組原那么將其均分對照組〔n=150，采取常規(guī)治療結(jié)合瑞舒伐他汀10mg，1次/d〕與觀察組〔n=150，采取常規(guī)治療結(jié)合瑞舒伐他汀5mg，1次/d〕。觀察組中，男性80例，女性70例，年齡53~75歲，平均〔62.748.54〕歲，Braunwald分級：20例Ⅰ級、50例Ⅱ級、80例Ⅲ級；對照組中，男性82例，女性68例，年齡55~78歲，平均〔63.157.88〕歲，Braunwald分級：21例Ⅰ級、52例Ⅱ級、77例Ⅲ級。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比照，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，提示有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查及臨床診斷，病癥符合世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷，確診為不穩(wěn)定型心絞痛；②所有患者及家屬對本次研究知情，自愿表示參與；③所有患者臨床資料完好無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除家族性高端固醇血癥患者、自身免疫性疾病、嚴(yán)重貧血、心力衰竭、惡性腫瘤及嚴(yán)重感染等疾??；②排除對本次研究用藥有過敏史者。

1.2方法

給予所有患者常規(guī)治療，主要包括阿司匹林〔消費廠商：拜耳醫(yī)藥保??；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20221021，規(guī)格100mg〕100mg，口服，1次/d，氯吡格雷[消費廠商：賽諾菲〔杭州〕制藥，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20220029，規(guī)格：75mg]75mg，口服，1次/d。觀察組患者在此根底上結(jié)合瑞舒伐他汀鈣片[消費廠商：南京正大天晴制藥，批準(zhǔn)文號：H20220669，規(guī)格5mg〔以瑞舒伐他汀鈣計〕]5mg，于睡前口服，1次/d，維持治療4周。對照組采用瑞舒伐他汀鈣片[消費廠商：南京正大天晴制藥，批準(zhǔn)文號：H20220670，規(guī)格10mg〔以瑞舒伐他汀鈣計〕]10mg。于睡前口服，維持治療4周。4周后進(jìn)展療效斷定，同時，于治療前后采取患者清晨空腹靜脈血2mL，用于膽固醇和hs-CRP的測定[3-5]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對兩組患者治療效果進(jìn)展評估，顯效：經(jīng)過治療，患者胸悶、胸痛等臨床病癥消失，心電圖監(jiān)測提示無異常；有效：經(jīng)過治療，患者胸悶、胸痛等臨床病癥得到顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，在24h

2.2療效比照

觀察組治療有效率〔92.00%〕與對照組治療有效率〔95.33%〕無顯著差異〔P>0.05〕，見表2。

2.3不良反響

觀察組患者發(fā)生2例肝轉(zhuǎn)氨酶升高，1例尿蛋白升高，1例發(fā)生肌肉疼痛，不良反響發(fā)生率為2.67%〔4/150〕，對照組患者中發(fā)生7例轉(zhuǎn)氨酶升高，4例尿蛋白升高，2例肌肉疼痛，不良反響發(fā)生率為9.33%〔14/150〕，觀察組患者不良反響率顯著低于對照組〔2=3.932，P=0.047〕，差異顯著。

3討論

冠心病為臨床常見的心臟疾病類型，其致死率和嚴(yán)重致殘率均高，已經(jīng)引起了學(xué)術(shù)界和臨床醫(yī)療工作者的高度重視。冠狀動脈粥樣硬化的開展，引起進(jìn)展性冠狀動脈狹窄及內(nèi)膜損傷，血小板加速聚集形成血栓，進(jìn)而阻塞冠脈和微血管，冠狀動脈痙攣收縮，引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。此外，密度脂蛋白膽固醇的累積與動脈粥樣硬化的發(fā)生同樣有著親密關(guān)系[9]。

他汀類藥物常被應(yīng)用于心血管疾病，其具備穩(wěn)定斑塊、降脂以及保護(hù)血管內(nèi)皮等作用，瑞舒伐他汀鈣為選擇性HMG-CoA復(fù)原酶制劑，其能通過對HMG-CoA復(fù)原酶的抑制作用，減少肝細(xì)胞的合成和膽固醇的存儲，從而使得血液中低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的程度降低，到達(dá)減少粥樣硬化斑塊的作用[10]。但關(guān)于瑞舒伐他汀鈣的應(yīng)用劑量，臨床尚未有明確指南，本次研究選擇兩種不同劑量的瑞舒伐他汀鈣對患者進(jìn)展治療，研究結(jié)果表示，10mg的觀察組治療效果及治療后總膽固醇程度略遜色于對照組，但差異不顯著〔P>0.05〕，而觀察組的不良反響卻顯著低于對照組〔P<0.05〕，因此，在進(jìn)展瑞舒伐他汀鈣劑量選擇時，在保證療效的同時，要兼顧用藥平安性，根據(jù)實際情況進(jìn)展酌情增減。

參考文獻(xiàn)

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