無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用

無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論在慢阻肺急性發(fā)作患者的治療中無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用效果。方法選2022年1月至2022年8月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性發(fā)作患者〔180例〕進(jìn)展回憶性研究，根據(jù)患者病情及呼吸機(jī)耐受情況將患者分成甲組與乙組，甲組90例，乙組90例。乙組常規(guī)治療，在此根底上甲組加無創(chuàng)正壓通氣，總結(jié)pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、住院天數(shù)、治療效果、插管情況、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況。結(jié)果甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著，P0.05。兩組治療后的pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓均優(yōu)于治療前，差異顯著，P0.05。甲組的住院時間少于乙組，差異顯著，P

1資料與方法

1.1資料。選2022年1月至2022年8月在我院醫(yī)治的慢阻肺急性發(fā)作患者〔180例〕進(jìn)展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組90例，乙組90例。甲組中男55例，女35例；患者年齡在55-78歲，平均〔61.202.40〕歲；乙組中男52例，女38例；患者年齡在54-77歲，平均〔61.122.35〕歲；兩組資料比擬，差異不明顯〔P>0.05〕，可做比照。無創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)癥：中重度呼吸困難，呼吸急促，慢阻肺者呼吸頻率超過25次/min；動脈血二氧化碳分壓超過45mmHg，pH值低于7.35，或者氧合指數(shù)少于200mmHg。無創(chuàng)正壓通氣的禁忌癥：呼吸微弱或停頓、意識障礙、無力排痰，臟器功能嚴(yán)重不全、嚴(yán)重腹脹、未引流的縱隔氣腫或者氣胸、上氣道損傷、頜面部損傷、面罩不適以及無法配合者。甲組患者存在無創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)癥，且不存在禁忌癥。

1.2方法。乙組常規(guī)治療：乙組的選取標(biāo)準(zhǔn)：患者存在二氧化碳潴留，但無酸堿平衡障礙，或存在酸堿平衡障礙，無創(chuàng)呼吸機(jī)不耐受或不承受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療者。乙組給予吸氧治療，鼻塞、鼻導(dǎo)管經(jīng)口吸氧；抗感染治療，藥敏實(shí)驗(yàn)后選擇抗生素；化痰止咳治療。在此根底上甲組加無創(chuàng)正壓通氣：飛利浦A30呼吸機(jī)，初始參數(shù)設(shè)置：呼氣正壓4cmH2O，吸氣正壓10cmH2O，后根據(jù)病情及患者耐受性調(diào)整參數(shù)。先持續(xù)三到五天，之后每天上午和下午各治療4h，之后逐漸減少正壓通氣的時間，監(jiān)測血?dú)夥治鲋笜?biāo)，假設(shè)正常那么呼吸機(jī)停頓使用，之后常規(guī)藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)。治療前后，記錄兩組的pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓。在治療后，記錄氣管插管情況、住院天數(shù)。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)。治療效果，顯效：慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難等病癥完全消失，且血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常；好轉(zhuǎn)：病癥好轉(zhuǎn)，且血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)步；無效：病癥和血?dú)夥治鲋笜?biāo)等沒有改善【2】。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)〔s〕表示pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、住院天數(shù)，行t檢驗(yàn)，經(jīng)〔%〕表示治療效果、插管情況，行chi;2檢驗(yàn)，P

2.2總結(jié)pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓。治療前，兩組的pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓間差異均不顯著，P>0.05。兩組治療后的pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓均優(yōu)于治療前，差異顯著，P0.05。甲組的住院時間少于乙組，差異顯著〔t=21.775，P=0.000〕。

3討論

對于慢阻肺來說，是呼吸系統(tǒng)多發(fā)且常見的疾病之一，慢阻肺在中老年人中多發(fā)，患者早期臨床病癥主要是慢性咳嗽、輕度呼吸困難以及咳痰等，在給予患者用藥治療后病癥得到緩解，但肺功能逐漸惡化【3】。在疾病后期，會有程度不同的胸悶、喘息等表現(xiàn)出現(xiàn)，對患者工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，需醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史以及臨床病癥，肺功能檢測，并且結(jié)合各項(xiàng)檢測指標(biāo)從而盡早做出準(zhǔn)確的診斷，之后給予患者相應(yīng)治療。以往臨床主要通過抗感染、止咳祛痰以及吸氧、支氣管擴(kuò)張劑等方法對于慢阻肺急性發(fā)作患者治療，可緩解患者的病癥，但是不能徹底治愈疾病【4】。所以，在本次研究中，給予患者常規(guī)治療的同時，給予患者無創(chuàng)正壓通氣，經(jīng)呼吸機(jī)機(jī)械力量幫助患者進(jìn)展呼氣、吸氣等，可明顯改善患者在通氣障礙中出現(xiàn)的低氧血癥和高碳酸血癥。而且，同有創(chuàng)機(jī)械通氣相比擬來說，無創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥少、創(chuàng)傷性小【5】。但是在無創(chuàng)正壓通氣的使用過程中，還要注意以下幾個方面：①注意呼吸機(jī)面罩連接以及呼吸機(jī)翻開的順序，領(lǐng)先翻開呼吸機(jī)時，就可能使漏氣補(bǔ)償功能被開啟，而致使氣流量過大；②要根據(jù)患者的血流動力學(xué)指標(biāo)以及變化對通氣壓力進(jìn)展調(diào)整，防止壓力過大致使氣道壓力過高，在患者的表現(xiàn)穩(wěn)定后，逐漸上調(diào)通氣壓力，而且在使用中要給予患者的生命體征、呼吸機(jī)參數(shù)、生化指標(biāo)等親密的觀察以及檢測【6】。

總之，在慢阻肺急性發(fā)作患者的治療中，無創(chuàng)正壓通氣的治療有效率高，可有效改善其pH值、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓，并且明顯縮短住院天數(shù)。

參考文獻(xiàn)

【1】蔡錦洪.討論無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2022,20(17):36.

【2】祝白玉.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用[J].安康必讀,2022,30(34):249-250.

【3】阿卜力克木-阿卜力米提,麥麥提圖爾蓀-麥麥提.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,5(73):106,108.

【4】蔣忠.對25例慢阻肺急性發(fā)作期患者進(jìn)展無創(chuàng)正壓通氣治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,16(19):75-77.

【5】黃玉鳳.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,