瑜伽運(yùn)動(dòng)方案在急性心肌梗死 PCI 術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

瑜伽運(yùn)動(dòng)方案在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察瑜伽運(yùn)動(dòng)方案在急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療〔PCI〕術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取75例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=37〕和觀察組〔n=38〕。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上予以瑜伽運(yùn)動(dòng)方案，比擬兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)〔LVEF〕和6min步行試驗(yàn)〔6MWT〕間隔]程度和主要不良心血管事件〔MACE〕發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組LVEF高于對(duì)照組，6MWT間隔長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年7月本院收治的75例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；PCI術(shù)后；美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)〔NYHA〕心功能分級(jí)le;Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肌肉、骨及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不能配合運(yùn)動(dòng)者；PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)危險(xiǎn)分層為高危者；伴有肝腎功能不全者?；颊呒凹覍倬楸狙芯?jī)?nèi)容并簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組〔n=37〕和觀察組〔n=38〕。對(duì)照組男23例，女14例；年齡58~74歲，平均〔66.377.45〕歲；梗死部位：前壁16例，前間壁15例，下壁6例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)9例。觀察組男24例，女14例；年齡59~75歲，平均〔67.037.26〕歲；梗死部位：前壁17例，前間壁14例，下壁7例；NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：10例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)10例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均由同一醫(yī)生行PCI術(shù)，且術(shù)后均予以常規(guī)藥物治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸下床活動(dòng)；進(jìn)食清淡易消化、低鹽飲食，忌肥甘厚膩之物；告知患者保持情緒穩(wěn)定的重要性，列舉成功案例；告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性并根據(jù)病情適量運(yùn)動(dòng)，整個(gè)過(guò)程應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原那么〔術(shù)后3d可進(jìn)展床邊活動(dòng)，1周后可增加運(yùn)動(dòng)量，出院后逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，假設(shè)感到不適那么應(yīng)立即停頓運(yùn)動(dòng)〕。

觀察組在對(duì)照組根底上予以瑜伽運(yùn)動(dòng)方案?！?〕成立運(yùn)動(dòng)康復(fù)小組。由3名護(hù)士、1名醫(yī)師和1名康復(fù)師組成。〔2〕方案設(shè)計(jì)。制訂基于瑜伽運(yùn)動(dòng)方案，分為院內(nèi)和院外兩局部。院內(nèi)局部：術(shù)后第1天，向患者宣講瑜伽的優(yōu)勢(shì)，并指導(dǎo)其在床上做肢體運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第2天，可在床邊短坐，觀看瑜伽相關(guān)視頻；術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者冥想，在病房?jī)?nèi)進(jìn)展短間隔慢速活動(dòng)〔25m以內(nèi)〕；術(shù)后第4天，在病房?jī)?nèi)中速步行25~50m；術(shù)后第5天，進(jìn)展床上蹬車練習(xí)，在護(hù)理人員和家屬的陪同下進(jìn)展爬樓梯活動(dòng)；術(shù)后第6天直至出院，向患者講解和教授基于瑜伽運(yùn)動(dòng)方案中的整套動(dòng)作，并逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。院外局部：患者出院時(shí)，建立康復(fù)微信群，發(fā)放相關(guān)安康教育手冊(cè)，使用華為運(yùn)動(dòng)手環(huán)；患者每天早晚各進(jìn)展一次冥想，5min/次；根據(jù)基于瑜伽運(yùn)動(dòng)方案所包含的動(dòng)作進(jìn)展訓(xùn)練，20min/次，4次/d，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者可耐受為宜?！?〕通過(guò)微信或?qū)颊哌M(jìn)展指導(dǎo)；對(duì)于運(yùn)動(dòng)手環(huán)上不合格數(shù)據(jù)，由醫(yī)師進(jìn)展評(píng)估后適時(shí)調(diào)整方案。〔4〕定期隨訪，評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)效果，根據(jù)患者恢復(fù)程度調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。兩組均護(hù)理3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)程度。測(cè)定6min步行試驗(yàn)〔6MWT〕間隔，采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)〔LVEF〕?！?〕比擬兩組MACE發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，觀察組LVEF高于護(hù)理前，6MWT間隔長(zhǎng)于護(hù)理前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

PCI是治療急性心肌梗死的有效治療措施，PCI術(shù)后患者予以合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練不僅可促進(jìn)血管生成，還能增加心肌灌注，進(jìn)步心功能，加快康復(fù)速度[4-5]。

瑜伽運(yùn)動(dòng)方案由醫(yī)護(hù)人員共同制訂可確保方案的合理性、可行性以及平安性，解除患者顧慮，護(hù)理人員和康復(fù)師共同負(fù)責(zé)講解和指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方案，可確保動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性；瑜伽運(yùn)動(dòng)方案遵循循序漸進(jìn)原那么，將其分為院內(nèi)和院外兩局部，可提供患者心理適應(yīng)空間，院內(nèi)和院外運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與恢復(fù)速度相匹配，將護(hù)理效果最優(yōu)化；建立微信群不僅可進(jìn)步患者的依從性，還能為調(diào)整方案提供根據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組LVEF高于對(duì)照組，6MWT間隔長(zhǎng)于對(duì)照組，心絞痛、心律失常、冠狀動(dòng)脈再狹窄發(fā)生率均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，首先，瑜伽可以使靜息心率變慢，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力和每搏輸出量，加強(qiáng)心臟泵血才能，改善心肌營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，進(jìn)步患者的運(yùn)動(dòng)耐力，進(jìn)而增加6MWT間隔；其次，適度的有氧運(yùn)動(dòng)可以減少室壁運(yùn)動(dòng)不良的情況，增加心肌供氧量和心臟順應(yīng)性，改善心功能；最后，整個(gè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原那么，降低了心律失常的發(fā)生率【6】。

綜上所述，瑜伽運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)用于急性心肌梗死PCI術(shù)后患者，可改善心功能指標(biāo)程度，以及降低MACE發(fā)生率，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

【1】陳禮學(xué).急性心肌梗死行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后再灌注心律失常的臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2022，45〔10〕：48-50.

【2】馬云飛，王洪娟，王俊峰，等.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的心臟康復(fù)現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，37〔7〕：1778-1779.

【3】中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，等.急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，38〔3〕：272-284.

【4】席小紅，沈霖，丁小娟.延續(xù)性護(hù)理結(jié)合心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)心功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2022，27〔9〕：95-99.

【5】茍倉(cāng)偉，周希勝，趙江龍.早期心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與理論，