外固定架在創(chuàng)傷骨折患者治療中的應(yīng)用價值分析

外固定架在創(chuàng)傷骨折患者治療中的應(yīng)用價值分析〔〕:

摘要：目的討論創(chuàng)傷骨折患者采用外固定架治療的臨床療效。方法回憶性分析2022年1月至2022年1月在我院行手術(shù)治療的84例創(chuàng)傷骨折患者的臨床資料，42例對照組患者施行切開復(fù)位內(nèi)固定治療；其余42例納入觀察組，采用外固定架治療，評估臨床效果。結(jié)果觀察組骨折愈合的優(yōu)良率是95.24%〔40/42〕、對照組是73.81%〔31/42〕；觀察組術(shù)后并發(fā)癥2例，發(fā)生率4.76%；對照組9例〔21.43%〕；觀察組患者的骨折愈合時間和住院時間均顯著短于對照組，但手術(shù)時間較長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1資料。選取2022年1月至2022年1月在我院行手術(shù)治療的84例創(chuàng)傷骨折患者，所有患者均知曉手術(shù)方案并自愿簽署知情同意書。按照入院時間進(jìn)展分組：對照組42例，男性27例、女性15例；年齡17-76歲，平均年齡〔31.523.17〕歲；骨折原因：交通意外22例、高空墜落6例、重物砸傷9例、平地摔傷5例。觀察組42例，男性26例、女性16例；年齡18-76歲，平均年齡〔30.492.35〕歲；骨折原因：交通意外24例、高空墜落5例、重物砸傷7例、平地摔傷6例。兩組患者的臨床資料比擬，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。切開復(fù)位內(nèi)固定治療：麻醉方法為硬膜外阻滯麻醉。切開骨折部位并進(jìn)展復(fù)位，用金屬螺釘以及鋼板固定斷骨。外固定架治療：完善術(shù)前檢查，詳細(xì)評估患者的骨折情況，臨時固定患處。術(shù)中麻醉方法為部分麻醉，對開放性的創(chuàng)口行清創(chuàng)處理，擴(kuò)展并復(fù)位傷口【2】。假設(shè)患者屬于封閉性骨折，那么使用X線透視患處，將2枚螺釘穿入骨折的遠(yuǎn)端、近端的縱軸，復(fù)位骨折。通過X線觀察復(fù)位情況，一切滿意后安裝外固定架?？p合開放性的傷口，親密觀察術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn)【3】。①參考Johner-wrhu骨折評分標(biāo)準(zhǔn)將患者的骨折愈合情況分為4個等級：優(yōu)：骨折斷端成功愈合，肢體可以正?；顒?，沒有疼痛感。良：骨折斷端愈合，肢體可以正?；顒樱旨?xì)微的疼痛感?？桑汗钦蹟喽搜舆t愈合，肢體活動受到限制，疼痛感比擬明顯。差：骨折斷端愈合延遲，活動明顯受限，畸形愈合的風(fēng)險較高。統(tǒng)計優(yōu)良率。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：感染、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。③手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時間、骨折愈合時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)展處理，計量資料以〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，組間比擬進(jìn)展chi;2檢驗，P

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比擬。觀察組、對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%、21.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比擬。觀察組手術(shù)時間〔49.245.76〕min，長于對照組〔41.935.52〕min；骨折愈合時間〔85.746.06〕d、住院時間〔8.360.92〕d，明顯短于對照組〔121.375.82〕d、〔13.242.05〕d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)獲得了飛速進(jìn)步，創(chuàng)傷骨折患者中外固定架的應(yīng)用越來越廣泛，而且治療效果受到醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可。本研究中，觀察組骨折愈合的優(yōu)良率到達(dá)了95.24%，顯著高于對照組73.81%；并發(fā)癥發(fā)生率4.76%，顯著低于對照組21.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。足以說明創(chuàng)傷骨折患者采用外固定架治療的平安性和有效性。

臨床發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的多發(fā)性骨折患者通常屬于粉碎性骨折，同時又存在多處創(chuàng)傷，患者面臨生命威脅，由于傷情嚴(yán)重，患者也不適宜操作復(fù)雜、用時較長的大型手術(shù)。在創(chuàng)傷骨折發(fā)生后的早期采取緊急手術(shù)治療，應(yīng)該以不給患者增加額外痛苦和創(chuàng)傷為原那么【4】，盡可能選擇操作方便、平安有效的術(shù)式，以此控制傷情，穩(wěn)定患者的生命體征，同時采取有效的止血措施防止機(jī)體大量失血。所以，在小型緊急手術(shù)施行后采用外固定架治療，可以最大程度的保障患者的平安性。外固定架的優(yōu)勢是搭建方便，可以靈敏的調(diào)整高度，生物力學(xué)性能穩(wěn)定，還有與之配套的、穩(wěn)定性良好的螺釘，和人體組織的生物相容性較高，術(shù)后無論是更換藥物還是清理創(chuàng)面都非常方便。

切開復(fù)位內(nèi)固定和外固定架這兩種治療方式并不是彼此獨立的，而且嚴(yán)密聯(lián)絡(luò)，互相借鑒和促進(jìn)的【5】。在處理骨折斷端時，這兩種術(shù)式所遵循的原那么是一樣的，都會保存骨折部位的骨骼血運和成骨組織，以便進(jìn)步固定的穩(wěn)定性，促進(jìn)術(shù)后早期活動。在高能暴力的作用下，機(jī)體不僅會發(fā)生骨折，而且通常出現(xiàn)垂直、不穩(wěn)定的嚴(yán)重骨折，大面積的機(jī)體組織遭受創(chuàng)傷，很多患者因為失血過多而死亡。外固定架手術(shù)可以在最短的時間內(nèi)固定骨折斷端，縮小創(chuàng)傷范圍。臨床針對嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折患者，通常采用骨科修復(fù)結(jié)合外固定架治療，可到達(dá)有效止血的目的，防止大量失血危及患者的生命平安。目前為止，內(nèi)固定和外固定架治療創(chuàng)傷骨折是存在爭議的【6】。但是，從本次研究結(jié)果來看，觀察組除了在手術(shù)時間上長于對照組之外，骨折愈合時間和住院時間都占據(jù)優(yōu)勢〔P<0.05〕?？傮w而言，外固定架治療創(chuàng)傷骨折是值得推廣的。

參考文獻(xiàn)

【1】白慶亮.外固定支架與掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效比擬[J].中國保健營養(yǎng),2022,29(22):18.

【2】賴卓志,袁國偉,韋歡.外固定支架結(jié)合VSD治療GustiloⅢ型脛腓骨開放性骨折的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2022,27(13):52-53.

【3】顏建華.持續(xù)負(fù)壓封閉引流加外固定架治療脛腓骨開放性骨折感染創(chuàng)面療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,23(16):2294-2295.

【4】王建國,戚光乾,李建.Ilizarov外固定架治療脛腓骨開放骨折的平安性與有效性探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,25(16):36-38.

【5】李永舵,賈金生.單邊式骨外固定架結(jié)合植骨治療脛骨骨折骨不連的臨床效果分析