重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析與治療效果分析

重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析與治療效果分析〔〕:

摘要：目的研究重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染的原因，分析治療效果。方法對(duì)本院ICU病房收治的66例重癥腦出血患者進(jìn)展研究，選取時(shí)間段為2022年1月至2022年1月，院內(nèi)肺部感染患者和院內(nèi)未發(fā)生肺部感染各33例，前者為觀察組，后者為對(duì)照組，分析兩組患者的基線資料，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果觀察組患者的年齡分布、ICU入住時(shí)間、氣管切開插管、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間和吸煙史均顯著多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論影響重癥腦出血患者ICU院內(nèi)感染率的因素諸多，還需引起重視，并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU；重癥腦出血；肺部感染；原因；治療效果

本文引用格式：周金玲.重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染原因分析與治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘

AnalysisofCausesandTreatmentEffectsofIntrapulmonaryPulmonaryInfectioninPatientswithSevereCerebralHemorrhageinICU

ZHOUJin-ling

(TheSeventhDivisionHospitalofXinjiangProductionandConstructionCorps,KuitunXinjiang833200)

ABSTRACT：ObjectiveTostudythecausesofintrapulmonarypulmonaryinfectioninpatientswithseverecerebralhemorrhageandtoanalyzethetherapeuticeffect.MethodsAtotalof66patientswithseverecerebralhemorrhageadmittedtotheICUwardofourhospitalwerestudied.33patientswithpulmonaryinfectionand33patientswithoutpulmonaryinfectionwereselectedfromJanuary2022toJanuary2022.Theformerwastheobservationgroupandthelatterwasthecontrolgroup,andthebaselinedataofthetwogroupswereanalyzedtoevaluatethetreatmenteffect.ResultsTheagedistribution,ICUstaytime,tracheotomy,ventilatorapplicationtimeandsmokinghistoryoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionTherearemanyfactorsinfluencingthein-hospitalinfectionrateofICUinpatientswithseverecerebralhemorrhage.Itisnecessarytopayattentiontoitandtakecorrespondingpreventiveandtherapeuticmeasurestopromotetherehabilitationofpatients.

KEYWORDS：ICU;Severecerebralhemorrhage;Pulmonaryinfection;Cause;Therapeuticeffect

0引言

重癥腦出血屬于危重癥，在ICU病房較為常見，造成該病的原因諸多，加之我國(guó)人口老齡化加速，人們生活構(gòu)造發(fā)生變化，導(dǎo)致重癥腦出血的發(fā)病率每年都在升高【1】。通?；加兄匕Y腦出血的患者都需要ICU治療，對(duì)其生命體征親密監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予有效的治療措施。但在治療過(guò)程中會(huì)不可防止的受到各種因素影響，造成不同程度院內(nèi)感染，尤其是肺部感染的發(fā)生率極高【2】，嚴(yán)重影響患者順利恢復(fù)和預(yù)后效果。因此找出重癥腦出血患者ICU院內(nèi)肺部感染的原因，制定相應(yīng)的預(yù)防和治療措施尤為重要。此次研究將本院ICU收治的66例重癥腦出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)院內(nèi)肺部感染原因和治療效果進(jìn)展分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將本院重癥腦出血患者66例作為本次研究對(duì)象，均入住ICU治療，選取時(shí)間段為2022年1月至2022年2月。其中33例發(fā)生院內(nèi)肺部感染設(shè)為觀察組，另外33例未發(fā)生院內(nèi)肺部感染設(shè)為對(duì)照組。觀察組男18例，女15例；年齡70-91歲，平均〔80.563.69〕歲。對(duì)照組男17例，女16例；年齡62-88歲，平均〔73.474.05〕歲。比照兩組患者的根本資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。對(duì)所有患者進(jìn)展生命體征監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血氧

飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果和自主呼吸程度進(jìn)展呼吸機(jī)輔助治療，注重血氧飽和度檢查，結(jié)合患者病情改善情況為其適當(dāng)調(diào)整通氣治療方案。如患者病情極為嚴(yán)重，需充分考慮實(shí)際情況為其施行氣管插管，并加以正壓通氣治療，全過(guò)程治療都需按照無(wú)菌操作嚴(yán)格進(jìn)展【3】?；颊卟∏橛兴纳浦螅瑢?duì)血氧分壓和血氧飽和度等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)展檢查，如指標(biāo)恢復(fù)正常值予以氣管插管拔除，自主呼吸。

觀察組在上述根底上行床旁纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)，詳細(xì)為：術(shù)前4h完全空腹，親密監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，給氧在氣管插管下進(jìn)展，血氧飽和度需高于95%；如患者神志清醒，采用2%的利多卡因在術(shù)前進(jìn)展鼻咽喉噴霧麻醉，如患者神志不清，為其靜脈注射咪達(dá)唑侖5-10mg【4】；患者為仰臥體位，將纖支鏡常規(guī)插入氣套中，根據(jù)影像學(xué)檢查和聽診結(jié)果判斷感染灶部位，將纖支鏡置入病變肺段及亞段吸出痰液，加以灌洗液對(duì)支氣管各段按順序沖洗，嚴(yán)重區(qū)域優(yōu)先沖洗，沖洗完畢后在重度炎癥部位的支氣管腔注入依替米星0.2g與原配制液10mL；灌洗完畢后，將吸氧濃度調(diào)控至治療前標(biāo)準(zhǔn)，輔助患者擺放適宜體位。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)觀察組與對(duì)照組的年齡分布、ICU入住時(shí)間、氣管切開插管、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間和吸煙史進(jìn)展分析。觀察兩組患者的治療效果，患者臨床病癥明顯改善，轉(zhuǎn)入普通病房為顯效；患者臨床病癥有一定改善，但仍需ICU住院觀察為有效；患者臨床病癥無(wú)變化，甚至加重為無(wú)效?？傆行剩健诧@效+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)做進(jìn)一步處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率〔%〕表示，chi;2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用〔s〕表示，t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者的年齡分布、ICU入住時(shí)間、氣管切開插管、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間和吸煙史情況，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，詳情如表2所示。

3討論

通常重癥腦出血患者都伴有不同程度的并發(fā)癥，具有較高的治療難度，在進(jìn)入ICU治療的過(guò)程中，院內(nèi)肺部感染的發(fā)生率極高。有相關(guān)研究指出，其院內(nèi)的135例重癥腦出血患者在ICU院內(nèi)治療過(guò)程中，有35.6%的患者發(fā)生肺部感染，提出這可能與患者的住院時(shí)長(zhǎng)、年齡、呼吸機(jī)使用時(shí)間、氣管插管和吸煙史有一定關(guān)系。微生物學(xué)研究說(shuō)明，肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌等都屬于常見致病菌，容易造成肺部感染【5】。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組的年齡分布、ICU入住時(shí)間、氣管切開插管、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間和吸煙史數(shù)值均多于對(duì)照組，相比之下具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，說(shuō)明無(wú)論是對(duì)ICU院內(nèi)感染的重癥腦出血患者或者未發(fā)生ICU院內(nèi)感染的患者采取有效的治療措施均有助于患者康復(fù)。

綜上所述，重癥腦出血患者的年齡分布、ICU入住時(shí)間、氣管切開插管、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間和吸煙史均會(huì)影響ICU院內(nèi)感染率，還需引起重視，另外合理的治療措施對(duì)患者康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

【1】湯麗麗,燕敏,楊文梓,等.重癥監(jiān)護(hù)病房急性重癥腦梗死并發(fā)肺部感染患者綜合護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2022,11(12):1871-1875.

【2】韋麗娜,劉寧,隗維娜,等.5M1E分析法對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房老年患者發(fā)生肺部感染的防控效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2022,14(10):1391-1393.

【3】曾儒欣,賀湘蛟,張健,等.腦出血肺部感染患者的病原菌分布與治療效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,26(2):320-322.

【4】王建玲,陶勝波,賈愛蘭,等.腦出血患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,27(3):566-568.

【5】李鵬,陳禮剛,謝軒貴,等.高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染病原菌分布與對(duì)肺功能的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,202