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word第第PAGE4頁，共4頁簡單版賠償協(xié)議書標準范本【標準合同模板——下載后可編輯】甲 方：***單位或個人乙 方：***單位或個人簽訂日期：******月**日簽訂地點：**省**市**地簡單版賠償協(xié)議書標準范本甲方，性，族，出生年 月 日，籍貫 ，住址 ，身份證號.乙方： 性別 族別 出生于 年 月 日籍貫 ，住址 ，身份證：因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛在行處與駕駛的車牌貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用 元(大寫： 二除醫(yī)療費用外乙方一次性賠償甲方兩人共計人民 元(大寫該款由甲方兩人自行分(如何分配與乙方甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔(dān)。四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當場支付賠償費用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。八、本協(xié)議一式三份，甲方兩

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