兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件

兒童營養(yǎng)改善項目培訓兒童營養(yǎng)改善項目培訓1主要內容三、營養(yǎng)包的使用方法一、兒童喂養(yǎng)相關知識四、開展項目健康教育五、項目信息管理六、項目評價指標二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存主要內容三、營養(yǎng)包的使用方法一、兒童喂養(yǎng)相關知識四、開展項目2一、科學喂養(yǎng)相關知識一、科學喂養(yǎng)相關知識3兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件4純母乳喂養(yǎng)是6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最佳的生長、發(fā)育及健康狀態(tài)。到6個月后,母乳提供的營養(yǎng)，包括能量、蛋白質、維生素和其他微量營養(yǎng)素，已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育對營養(yǎng)的需要。6月齡以后就要逐漸添加非母乳類的輔助食品，包括蛋肉類、油脂類、蔬菜類和水果類食品。這一時期，母乳仍是嬰幼兒營養(yǎng)的重要來源，應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)是6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最5與WHO生長曲線的標準比較，2000年我國2歲以下兒童身高的短缺70%發(fā)生在12月-24月，只有9%發(fā)生在6個月以下，輔食喂養(yǎng)差為主要問題。與WHO生長曲線的標準比較，2000年我國2歲以下兒童身高的6為什么是6~24月齡兒童？1.他們不能表達;家長認為‘長大就好了’;2.6個月以后，母乳已不能滿足兒童的營養(yǎng)需要；必須添加輔食3.此階段兒童生長發(fā)育最快，而營養(yǎng)素的需要量又高；一般添加輔食往往還是營養(yǎng)不足。為什么是6~24月齡兒童？1.他們不能表達;家長認為‘長大7兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件8兒童早期營養(yǎng)的問題中國15年（1990－2005年）兒童營養(yǎng)監(jiān)測結果：低體重率%生長遲緩率%

城市農村全國城市農村全國

19908.022.620.09.441.435.019954.617.814.48.939.131.620003.413.811.42.920.316.020051.88.66.92.513.110.5

國家CDC營養(yǎng)所：兒童營養(yǎng)監(jiān)測數據1990年－2005兒童營養(yǎng)不良率持續(xù)下降兒童早期營養(yǎng)的問題中國15年91992－2005年5歲以下兒童貧血率年份全國城市農村1992*16.513.117.6199816.815.217.7200021.712.326.72002*18.812.720.8200518.611.620.3來源：中國食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)*1992中國營養(yǎng)狀況調查及2002年中國營養(yǎng)健康狀況調查1992－2005年5歲以下兒童貧血率年份全國城市農村19910重慶市2013年基調的兒童貧血患病率（%）區(qū)域輕度貧血患病率中重度貧血患病率貧血患病率江津區(qū)42.797.4250.22酉陽縣39.662.5342.19忠

縣45.063.8648.93彭水縣44.807.2052.00黔江區(qū)37.618.9746.58石柱縣50.674.9355.61合計44.635.4850.11重慶市2013年基調的兒童貧血患病率（%）區(qū)域輕度貧血患病率11營養(yǎng)不良的近期后果：

發(fā)病率和死亡率的增高體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩

營養(yǎng)不良的遠期后果：

認知能力的缺損工作能力和勞動生產率低成年慢性病危險增高

兒童早期營養(yǎng)的重要性兒童早期營養(yǎng)的重要性12

早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的結果往往是不可逆的,不可彌補的！這正是兒童營養(yǎng)改善項目的意義所在。

早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺13注意食物量，以添加到少量食物中為宜。成年慢性病危險增高（七）資料上報和檔案管理成年慢性病危險增高因地制宜舉辦嬰幼兒健康講座；09.純母乳喂養(yǎng)是6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最佳的生長、發(fā)育及健康狀態(tài)。每期培訓均要求保留培訓的基本資料。成年慢性病危險增高營養(yǎng)包發(fā)放率達到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達到60%以上。811.如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內容改寫廣播稿，在適合的時間多次廣播宣傳。改變添加方法，比如放進孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。如：美國醫(yī)學會和兒科學會對于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補充建議。66.同時要讓家長知道，孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個過程，等適應后就會接受了。1990年－2005兒童營養(yǎng)不良率持續(xù)下降了解重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放、服用情況、兒童營養(yǎng)狀況改變情況和兒童看護人喂養(yǎng)知識改變情況，監(jiān)測項目開展，評估項目實施效果。注意食物量，以添加到少量食物中為宜。14營養(yǎng)包的成分營養(yǎng)素AI含量營養(yǎng)素AI含量維生素A(μg)400250葉酸(μg)8075維生素D(μg)105鈣(mg)400200維生素B1(mg)0.3-0.60.5鐵(mg)107.5維生素B2(mg)0.5-0.60.5鋅(mg)85維生素B12(μg)0.5-1.50.5蛋白質(g)2g/kg.d3營養(yǎng)包的成分營養(yǎng)素AI含量營養(yǎng)素AI含量維生素A(μg)15補充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質預防鐵缺乏和缺鐵性貧血預防營養(yǎng)不良、鋅、維生素A等缺乏促進兒童生長發(fā)育增強抗病能力營養(yǎng)包的作用16補充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質營養(yǎng)包的作用16二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存17營養(yǎng)包確定發(fā)放人群接收及下發(fā)成分和作用使用方法可能的問題和處理準備發(fā)放使用首次發(fā)放后續(xù)發(fā)放11/12/2022營養(yǎng)包確定發(fā)放人群成分和作用準備發(fā)放使用首次發(fā)放11/9/218營養(yǎng)包發(fā)放前確定發(fā)放人群準備接收及下發(fā)11/12/2022營養(yǎng)包發(fā)放前確定發(fā)放人群準備接收及下發(fā)11/9/202219受益人群：6-24個月齡嬰幼兒；首次發(fā)放：6-18月齡嬰幼兒；后續(xù)發(fā)放：滿6個月齡的兒童隨時進入入、滿24月齡停止發(fā)放。發(fā)放人群受益人群：6-24個月齡嬰幼兒；發(fā)放人群20發(fā)放人群發(fā)放對象滿24月滿6個月6~24個月進入離開發(fā)放人群發(fā)放滿24月滿6個月6~24個月進入離開21首次發(fā)放前，負責發(fā)放營養(yǎng)包的村醫(yī)須統(tǒng)計18月齡以下兒童數，入戶核對實際居住情況，填寫《重慶市兒童營養(yǎng)改善試點項目營養(yǎng)包發(fā)放對象花名冊》。準確統(tǒng)計每個月齡嬰兒數，以6-18月齡兒童數為首次發(fā)放人群。具體做法首次發(fā)放前，負責發(fā)放營養(yǎng)包的村醫(yī)須統(tǒng)計18月齡以下兒童數，入22后繼每次發(fā)放前準確核實滿6月齡的嬰兒數，逐月納入到發(fā)放人群中；滿24月齡兒童或因各種原因不吃或隨父母外出的兒童應從發(fā)放對象名冊中剔除（必須要在營養(yǎng)包發(fā)放對象花名冊備注欄中和嬰幼兒看護人營養(yǎng)包領取登記表中注明停止發(fā)放情況）。發(fā)放周期為村醫(yī)按月發(fā)放，每月領取一次，每次領取1盒。后繼每次發(fā)放前準確核實滿6月齡的嬰兒數，逐月納入到發(fā)放人群中23首次發(fā)放人數統(tǒng)計——

村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合完成0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個月滿24個月首次發(fā)放對象每次發(fā)放核對首次入戶核對居住滿24月齡剔除首次發(fā)放人數統(tǒng)計——

村醫(yī)24營養(yǎng)包接收和發(fā)放物流至項目縣核對登記到貨量核對有效期、檢查包裝填寫收貨單生產廠家項目縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院村醫(yī)11/12/2022營養(yǎng)包接收和發(fā)放物流至項目縣核對登記到貨量生產項目縣鄉(xiāng)衛(wèi)村醫(yī)25登記實收量、產品批號及相應數量、到貨日期、存貨地點、送貨單位等；簽收人和送貨人本人在登記表對應欄中簽字，并登記雙方有效聯系電話；登記完畢后需將接收表統(tǒng)一存檔保管。村級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級均需填寫收貨單登記實收量、產品批號及相應數量、到貨日期、存貨地點、送貨單位26營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放發(fā)放后續(xù)發(fā)放11/12/2022營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放后續(xù)11/9/20222711/12/202211/9/2022281.信息登記1.信息登記292.家長簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫2.家長簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫303.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊首次同營養(yǎng)包一起發(fā)放3.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊首次同營養(yǎng)包一起發(fā)放314.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。5.要求家長保留營養(yǎng)包空袋。6.告知下次發(fā)放時間、帶空袋。4.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。32兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件3311/12/202211/9/202234三、營養(yǎng)包的使用方法三、營養(yǎng)包的使用方法35吃前要檢查檢查營養(yǎng)包外包裝是否完好，如有破損不要食用；檢查生產日期和保質期，如有過期不要食用。準備工作準備好一個潔凈的小碗、小勺和水杯；準備好一杯溫開水；準備好一袋營養(yǎng)包營養(yǎng)包使用方法11/12/2022吃前要檢查營養(yǎng)包使用方法11/9/202236沖調方法11/12/2022沖調方法11/9/202237食用方法直接食用喂吃調好的營養(yǎng)糊食用方法喂吃調好的營養(yǎng)糊38食用方法搭配輔食將營養(yǎng)糊加入飯中攪拌均勻喂吃11/12/2022食用方法將營養(yǎng)糊加入飯中攪拌均勻喂吃11/9/202239食用量每天一袋，一次吃完；開始服用時、6-12個月的寶寶可以分2-3次一次沒有吃完的營養(yǎng)包一定要封口存放，撕開的營養(yǎng)包應該當天吃完。保存方法室溫下陰涼干燥處存放；避免蟲鼠啃咬。食用量40營養(yǎng)包不能代替母乳及輔助食品；應按照服用方法給孩子服用，不宜過量，一天服用不可超過一袋；與食物同時服用時，注意食物溫度，以不超過40度為宜；注意食物量，以添加到少量食物中為宜。不宜和其它營養(yǎng)補充品同時食用。

使用注意事項營養(yǎng)包不能代替母乳及輔助食品；使用注意事項41鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導結合下村做其它工作的同時，每季度督導村衛(wèi)生室一次，每年督導覆蓋所有村衛(wèi)生室，對發(fā)現的問題及時提出，做出整改意見，保證項目實施效果。轄區(qū)存有的未發(fā)放的營養(yǎng)包數量家長核心知識知曉情況統(tǒng)計表營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。與WHO生長曲線的標準比較，2000年我國2歲以下兒童身高的短缺70%發(fā)生在12月-24月，只有9%發(fā)生在6個月以下，輔食喂養(yǎng)差為主要問題。后續(xù)發(fā)放：滿6個月齡的兒童隨時進入入、滿24月齡停止發(fā)放。（五）需要上報的統(tǒng)計報表營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放人數光線明亮，高低合適，海報前面和周圍沒有遮擋物。不宜和其它營養(yǎng)補充品同時食用。家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包?？谖恫缓?；孩子不愛吃；腹瀉；大便顏色變黑；小便變黃?？赡艿膯栴}11/12/2022鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導結合下村做其它工作的同時，每季度督導村衛(wèi)生室一42常見問題不喜歡吃怎么辦？首先要告訴家長給孩子喂營養(yǎng)包的好處；同時要讓家長知道，孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個過程，等適應后就會接受了。家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。改變添加方法，比如放進孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。常見問題不喜歡吃怎么辦？43常見問題服用后出現腹瀉怎么辦？如果添加營養(yǎng)包后發(fā)現孩子腹瀉，并非與服用營養(yǎng)包有直接關系，應該認真尋找原因，比如孩子有沒有生病，孩子之前有沒有吃生冷、不潔的食物等，等孩子腹瀉好了之后再試著喂。常見問題服用后出現腹瀉怎么辦？44常見問題服用后出現大便變黑咋回事？如果孩子服用營養(yǎng)包后出現大便變黑或小便變黃的情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關，不會對孩子的身體造成任何影響，無需處理。常見問題服用后出現大便變黑咋回事？45常見問題服用后是否就不會再出現貧血或者營養(yǎng)不良？否，貧血有多種，如巨細胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵性貧血占約90%。營養(yǎng)不良也可能由多種原因導致，如疾病。常見問題服用后是否就不會再出現貧血或者營養(yǎng)不良？46常見問題孩子在喝配方奶等，再添加營養(yǎng)包，微量營養(yǎng)素是否會過量？營養(yǎng)包是以每日推薦攝入量（RNI）的40-70%為依據，綜合考慮寶寶攝入情況后設計的，確保安全。每日推薦攝入量（RNI）為人體最大耐受值（UI）的1/5。配方奶等強化營養(yǎng)素的食品如果攝入不足，仍需補充微量營養(yǎng)素預防預防不足。如：美國醫(yī)學會和兒科學會對于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補充建議。常見問題孩子在喝配方奶等，再添加營養(yǎng)包，微量營養(yǎng)素是否會過量47常見問題我家寶寶已經肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補充營養(yǎng)包嗎？肥胖是碳水化合物或蛋白質攝入過量，體內留存并轉化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。體內含量少、易溶解的基礎營養(yǎng)素仍可能缺乏；寶寶肥胖后身體每天需要消耗的基礎營養(yǎng)素更高；寶寶肥胖后減肥，食物來源更少，更需要添加高密度的基礎營養(yǎng)。常見問題我家寶寶已經肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補充營養(yǎng)包嗎？48常見問題小孩體質偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量呢？不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴格按照孩子每日的需要來設計的，不管生不生病，人體需要的營養(yǎng)素是基本恒定的，所以沒有必要增加。需要強調的是生病時更應該堅持給孩子補充營養(yǎng)包，因為生病的孩子一般飲食不太正常這時候就更需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進疾病康復。常見問題小孩體質偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量49常見問題吃營養(yǎng)包會不會上火？對于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于這是一種新的食物，并且營養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在適應過程中可能會出現大便不正常的現象，但寶寶胃腸道適應了就沒事了。營養(yǎng)包不會引起上火，尤其是撒劑。常見問題吃營養(yǎng)包會不會上火？50四、開展健康教育四、開展健康教育51營養(yǎng)包使用手冊營養(yǎng)包使用培訓教材宣傳海報培訓手冊（健康教育和科學喂養(yǎng)）（一）健康教育資料營養(yǎng)包使用手冊（一）健康教育資料52（二）健康教育材料的使用營養(yǎng)包使用手冊村醫(yī)在發(fā)放營養(yǎng)包同時發(fā)放一本營養(yǎng)包使用手冊；給家長說明閱讀該手冊的重要性，提示手冊中詳細介紹了營養(yǎng)包的使用方法和食用營養(yǎng)包對嬰幼兒的好處。（二）健康教育材料的使用53宣傳海報項目縣婦幼保健院/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的適宜地點和位置張貼宣傳海報。張貼地點：兒童家長經常經過且易駐足的地方光線明亮，高低合適，海報前面和周圍沒有遮擋物。

從我縣督導情況反應，絕大多數宣傳海報未張貼得完宣傳海報從我縣督導情況反應，絕大多數宣傳海報未張貼得完543.廣播宣傳如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內容改寫廣播稿，在適合的時間多次廣播宣傳。3.廣播宣傳55面對面咨詢指導鄉(xiāng)村醫(yī)生為嬰幼兒提供健康體檢、疫苗接種等服務時，運用培訓課學到的知識和健康教育技巧，結合營養(yǎng)包使用手冊。面對面向家長傳播科學喂養(yǎng)和預防營養(yǎng)缺乏的知識，解答家長疑問，鼓勵家長給孩子吃營養(yǎng)包。項目期間對每個家長至少進行1次咨詢與指導。（三）健康教育活動面對面咨詢指導（三）健康教育活動56健康講座因地制宜舉辦嬰幼兒健康講座；由村婦代會主任和村醫(yī)組織；向家長宣傳科學喂養(yǎng)和預防營養(yǎng)不良、貧血的知識；可以與觀看宣傳片結合進行。健康講座57五、項目信息管理五、項目信息管理58（一）目的了解重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放、服用情況、兒童營養(yǎng)狀況改變情況和兒童看護人喂養(yǎng)知識改變情況，監(jiān)測項目開展，評估項目實施效果。（一）目的59（二）統(tǒng)計對象6-24月齡常住嬰幼兒（二）統(tǒng)計對象6-24月齡常住嬰幼兒60（三）主要內容營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。（三）主要內容61（四）統(tǒng)計時限、上報時限和上報單位村衛(wèi)生室上報時限為次月3號前將本村營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表加蓋村衛(wèi)生室公章后上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報時限為次月5號前將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表加蓋衛(wèi)生院公章后上報縣保健院項目管理辦公室。按自然月份統(tǒng)計，每月上報。（四）統(tǒng)計時限、上報時限和上報單位村衛(wèi)生室上報時限為次月3號62（五）需要上報的統(tǒng)計報表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包服用和家長核心知識知曉情況統(tǒng)計表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目兒童營養(yǎng)狀況統(tǒng)計表（五）需要上報的統(tǒng)計報表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包63（六）信息收集工具。（六）信息收集工具。64上月庫存數量：來源于上個月報表的目前庫存量。表1上月庫存數量：來源于上個月報表的目前庫存量。表165上月庫存量：來源于上個月報表的庫存量。收到上級機構發(fā)放的營養(yǎng)包數量表1上月庫存量：來源于上個月報表的庫存量。收到上級機構發(fā)放的營養(yǎng)66匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放數量實際發(fā)放給家長的營養(yǎng)包數量非下發(fā)給下極機構的轄區(qū)營養(yǎng)包數量表1匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放數量實際67轄區(qū)存有的未發(fā)放的營養(yǎng)包數量目前庫存數量=上月庫存數量+本月收到數量-本月發(fā)放數量。表1轄區(qū)存有的未發(fā)放的營養(yǎng)包數量表168維生素B1(mg)應按照服用方法給孩子服用，不宜過量，一天服用不可超過一袋；939.兒童早期營養(yǎng)的問題如：美國醫(yī)學會和兒科學會對于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補充建議。為什么是6~24月齡兒童？補充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質重慶市2013年基調的兒童貧血患病率（%）早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的結果往往是不可逆的,不可彌補的！92.6月齡以后就要逐漸添加非母乳類的輔助食品，包括蛋肉類、油脂類、蔬菜類和水果類食品。服用后是否就不會再出現貧血或者營養(yǎng)不良？316.（二）健康教育材料的使用如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內容改寫廣播稿，在適合的時間多次廣播宣傳。改變添加方法，比如放進孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。可以與觀看宣傳片結合進行。表1維生素B1(mg)表169數據來源：轄區(qū)《營養(yǎng)包發(fā)放對象花名冊》中的6-24月齡兒童數表1數據來源：轄區(qū)《營養(yǎng)包發(fā)放對象花名冊》中的6-24月齡兒童數70數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放人數表1數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)71數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》增加的領取了營養(yǎng)包的6-24月齡兒童數表1數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》增加的領72數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中滿24月齡兒童數以及年齡段為6-24月齡但當月未領取的兒童數表1數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中滿2473兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件74兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件75兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件76兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件77兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件78兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件79兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件80兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件81兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件82兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件83兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件84兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件85兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件86兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件87不良反應登記表用于登記服用后出現不良反應和處理情況不良反應登記表用于登記服用后出現不良反應和處理情況88項目實施中，逐級上報本地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放的報表及項目培訓、健康教育、社會宣傳和督導等情況，每年上報一次工作總結。項目存檔內容包括項目實施期間各種活動的文件、圖片、照片、光盤、聲像資料以及實物樣品等不同形式的資料。（七）資料上報和檔案管理項目實施中，逐級上報本地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放的報表及項目培訓、健康教89各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少組織1次全鄉(xiāng)項目相關人員培訓班。每期培訓均要求保留培訓的基本資料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導結合下村做其它工作的同時，每季度督導村衛(wèi)生室一次，每年督導覆蓋所有村衛(wèi)生室，對發(fā)現的問題及時提出，做出整改意見，保證項目實施效果。每次督導均要求保存工作記錄。（八）培訓和督導90各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少組織1次全鄉(xiāng)項目相關人員培訓班。每期培訓八、項目評價的指標八、項目評價的指標91（一）項目目標總目標普及嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。為貧困地區(qū)6-24個月齡兒童補充輔食營養(yǎng)補充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。。具體目標營養(yǎng)包發(fā)放率達到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達到60%以上?？h、鄉(xiāng)、村相關人員培訓覆蓋率達到100%。兒童看護人對營養(yǎng)包和嬰幼兒科學喂養(yǎng)核心知識知曉率分別達80%以上。6-24個月齡兒童貧血患病率在基線調查基礎上下降20%，生長遲綬率在基線調查基礎上下降5%。（一）項目目標總目標92（二）指標解釋營養(yǎng)包發(fā)放率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)實際領取營養(yǎng)包兒童數之和÷該統(tǒng)計時間該地區(qū)實際領取營養(yǎng)包兒童數之和×100%生長遲緩率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)生長遲緩人數÷某統(tǒng)計時內某地區(qū)體格檢查人數×100%

低體重率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)低體重人數÷某統(tǒng)計時間某地區(qū)體格檢查人數×100%

貧血患病率率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)貧血人數÷某統(tǒng)計時間某地區(qū)體格檢查人數×100%核心知識知曉率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)答對題目數÷（某統(tǒng)計時間內某地區(qū)核心知識調查人數×每張問卷的題目數）×100%

有效服用率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)有效服用人數÷某統(tǒng)計時間內某地區(qū)有效服用情況調查人數×100%（二）指標解釋營養(yǎng)包發(fā)放率=該統(tǒng)計時間該地區(qū)實際領取營養(yǎng)93（三）項目具體目標有效服用率：60%培訓覆蓋率100%發(fā)放率：90%貧血患病率降20%生長遲緩率降5%（三）項目具體目標有效服用率：60%培訓覆蓋率100%發(fā)放率94謝謝大家！謝謝大家！95感謝觀看感謝觀看96兒童營養(yǎng)改善項目培訓兒童營養(yǎng)改善項目培訓97主要內容三、營養(yǎng)包的使用方法一、兒童喂養(yǎng)相關知識四、開展項目健康教育五、項目信息管理六、項目評價指標二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存主要內容三、營養(yǎng)包的使用方法一、兒童喂養(yǎng)相關知識四、開展項目98一、科學喂養(yǎng)相關知識一、科學喂養(yǎng)相關知識99兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件100純母乳喂養(yǎng)是6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最佳的生長、發(fā)育及健康狀態(tài)。到6個月后,母乳提供的營養(yǎng)，包括能量、蛋白質、維生素和其他微量營養(yǎng)素，已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育對營養(yǎng)的需要。6月齡以后就要逐漸添加非母乳類的輔助食品，包括蛋肉類、油脂類、蔬菜類和水果類食品。這一時期，母乳仍是嬰幼兒營養(yǎng)的重要來源，應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)是6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最101與WHO生長曲線的標準比較，2000年我國2歲以下兒童身高的短缺70%發(fā)生在12月-24月，只有9%發(fā)生在6個月以下，輔食喂養(yǎng)差為主要問題。與WHO生長曲線的標準比較，2000年我國2歲以下兒童身高的102為什么是6~24月齡兒童？1.他們不能表達;家長認為‘長大就好了’;2.6個月以后，母乳已不能滿足兒童的營養(yǎng)需要；必須添加輔食3.此階段兒童生長發(fā)育最快，而營養(yǎng)素的需要量又高；一般添加輔食往往還是營養(yǎng)不足。為什么是6~24月齡兒童？1.他們不能表達;家長認為‘長大103兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件104兒童早期營養(yǎng)的問題中國15年（1990－2005年）兒童營養(yǎng)監(jiān)測結果：低體重率%生長遲緩率%

城市農村全國城市農村全國

19908.022.620.09.441.435.019954.617.814.48.939.131.620003.413.811.42.920.316.020051.88.66.92.513.110.5

國家CDC營養(yǎng)所：兒童營養(yǎng)監(jiān)測數據1990年－2005兒童營養(yǎng)不良率持續(xù)下降兒童早期營養(yǎng)的問題中國15年1051992－2005年5歲以下兒童貧血率年份全國城市農村1992*16.513.117.6199816.815.217.7200021.712.326.72002*18.812.720.8200518.611.620.3來源：中國食物營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)*1992中國營養(yǎng)狀況調查及2002年中國營養(yǎng)健康狀況調查1992－2005年5歲以下兒童貧血率年份全國城市農村199106重慶市2013年基調的兒童貧血患病率（%）區(qū)域輕度貧血患病率中重度貧血患病率貧血患病率江津區(qū)42.797.4250.22酉陽縣39.662.5342.19忠

縣45.063.8648.93彭水縣44.807.2052.00黔江區(qū)37.618.9746.58石柱縣50.674.9355.61合計44.635.4850.11重慶市2013年基調的兒童貧血患病率（%）區(qū)域輕度貧血患病率107營養(yǎng)不良的近期后果：

發(fā)病率和死亡率的增高體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩

營養(yǎng)不良的遠期后果：

認知能力的缺損工作能力和勞動生產率低成年慢性病危險增高

兒童早期營養(yǎng)的重要性兒童早期營養(yǎng)的重要性108

早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的結果往往是不可逆的,不可彌補的！這正是兒童營養(yǎng)改善項目的意義所在。

早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺109注意食物量，以添加到少量食物中為宜。成年慢性病危險增高（七）資料上報和檔案管理成年慢性病危險增高因地制宜舉辦嬰幼兒健康講座；09.純母乳喂養(yǎng)是6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，其有助于嬰幼兒獲得最佳的生長、發(fā)育及健康狀態(tài)。每期培訓均要求保留培訓的基本資料。成年慢性病危險增高營養(yǎng)包發(fā)放率達到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達到60%以上。811.如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內容改寫廣播稿，在適合的時間多次廣播宣傳。改變添加方法，比如放進孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。如：美國醫(yī)學會和兒科學會對于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補充建議。66.同時要讓家長知道，孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個過程，等適應后就會接受了。1990年－2005兒童營養(yǎng)不良率持續(xù)下降了解重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放、服用情況、兒童營養(yǎng)狀況改變情況和兒童看護人喂養(yǎng)知識改變情況，監(jiān)測項目開展，評估項目實施效果。注意食物量，以添加到少量食物中為宜。110營養(yǎng)包的成分營養(yǎng)素AI含量營養(yǎng)素AI含量維生素A(μg)400250葉酸(μg)8075維生素D(μg)105鈣(mg)400200維生素B1(mg)0.3-0.60.5鐵(mg)107.5維生素B2(mg)0.5-0.60.5鋅(mg)85維生素B12(μg)0.5-1.50.5蛋白質(g)2g/kg.d3營養(yǎng)包的成分營養(yǎng)素AI含量營養(yǎng)素AI含量維生素A(μg)111補充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質預防鐵缺乏和缺鐵性貧血預防營養(yǎng)不良、鋅、維生素A等缺乏促進兒童生長發(fā)育增強抗病能力營養(yǎng)包的作用112補充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質營養(yǎng)包的作用16二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存113營養(yǎng)包確定發(fā)放人群接收及下發(fā)成分和作用使用方法可能的問題和處理準備發(fā)放使用首次發(fā)放后續(xù)發(fā)放11/12/2022營養(yǎng)包確定發(fā)放人群成分和作用準備發(fā)放使用首次發(fā)放11/9/2114營養(yǎng)包發(fā)放前確定發(fā)放人群準備接收及下發(fā)11/12/2022營養(yǎng)包發(fā)放前確定發(fā)放人群準備接收及下發(fā)11/9/2022115受益人群：6-24個月齡嬰幼兒；首次發(fā)放：6-18月齡嬰幼兒；后續(xù)發(fā)放：滿6個月齡的兒童隨時進入入、滿24月齡停止發(fā)放。發(fā)放人群受益人群：6-24個月齡嬰幼兒；發(fā)放人群116發(fā)放人群發(fā)放對象滿24月滿6個月6~24個月進入離開發(fā)放人群發(fā)放滿24月滿6個月6~24個月進入離開117首次發(fā)放前，負責發(fā)放營養(yǎng)包的村醫(yī)須統(tǒng)計18月齡以下兒童數，入戶核對實際居住情況，填寫《重慶市兒童營養(yǎng)改善試點項目營養(yǎng)包發(fā)放對象花名冊》。準確統(tǒng)計每個月齡嬰兒數，以6-18月齡兒童數為首次發(fā)放人群。具體做法首次發(fā)放前，負責發(fā)放營養(yǎng)包的村醫(yī)須統(tǒng)計18月齡以下兒童數，入118后繼每次發(fā)放前準確核實滿6月齡的嬰兒數，逐月納入到發(fā)放人群中；滿24月齡兒童或因各種原因不吃或隨父母外出的兒童應從發(fā)放對象名冊中剔除（必須要在營養(yǎng)包發(fā)放對象花名冊備注欄中和嬰幼兒看護人營養(yǎng)包領取登記表中注明停止發(fā)放情況）。發(fā)放周期為村醫(yī)按月發(fā)放，每月領取一次，每次領取1盒。后繼每次發(fā)放前準確核實滿6月齡的嬰兒數，逐月納入到發(fā)放人群中119首次發(fā)放人數統(tǒng)計——

村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合完成0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個月滿24個月首次發(fā)放對象每次發(fā)放核對首次入戶核對居住滿24月齡剔除首次發(fā)放人數統(tǒng)計——

村醫(yī)120營養(yǎng)包接收和發(fā)放物流至項目縣核對登記到貨量核對有效期、檢查包裝填寫收貨單生產廠家項目縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院村醫(yī)11/12/2022營養(yǎng)包接收和發(fā)放物流至項目縣核對登記到貨量生產項目縣鄉(xiāng)衛(wèi)村醫(yī)121登記實收量、產品批號及相應數量、到貨日期、存貨地點、送貨單位等；簽收人和送貨人本人在登記表對應欄中簽字，并登記雙方有效聯系電話；登記完畢后需將接收表統(tǒng)一存檔保管。村級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級均需填寫收貨單登記實收量、產品批號及相應數量、到貨日期、存貨地點、送貨單位122營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放發(fā)放后續(xù)發(fā)放11/12/2022營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放后續(xù)11/9/202212311/12/202211/9/20221241.信息登記1.信息登記1252.家長簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫2.家長簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫1263.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊首次同營養(yǎng)包一起發(fā)放3.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊首次同營養(yǎng)包一起發(fā)放1274.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。5.要求家長保留營養(yǎng)包空袋。6.告知下次發(fā)放時間、帶空袋。4.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。128兒童營養(yǎng)改善項目培訓課件12911/12/202211/9/2022130三、營養(yǎng)包的使用方法三、營養(yǎng)包的使用方法131吃前要檢查檢查營養(yǎng)包外包裝是否完好，如有破損不要食用；檢查生產日期和保質期，如有過期不要食用。準備工作準備好一個潔凈的小碗、小勺和水杯；準備好一杯溫開水；準備好一袋營養(yǎng)包營養(yǎng)包使用方法11/12/2022吃前要檢查營養(yǎng)包使用方法11/9/2022132沖調方法11/12/2022沖調方法11/9/2022133食用方法直接食用喂吃調好的營養(yǎng)糊食用方法喂吃調好的營養(yǎng)糊134食用方法搭配輔食將營養(yǎng)糊加入飯中攪拌均勻喂吃11/12/2022食用方法將營養(yǎng)糊加入飯中攪拌均勻喂吃11/9/2022135食用量每天一袋，一次吃完；開始服用時、6-12個月的寶寶可以分2-3次一次沒有吃完的營養(yǎng)包一定要封口存放，撕開的營養(yǎng)包應該當天吃完。保存方法室溫下陰涼干燥處存放；避免蟲鼠啃咬。食用量136營養(yǎng)包不能代替母乳及輔助食品；應按照服用方法給孩子服用，不宜過量，一天服用不可超過一袋；與食物同時服用時，注意食物溫度，以不超過40度為宜；注意食物量，以添加到少量食物中為宜。不宜和其它營養(yǎng)補充品同時食用。

使用注意事項營養(yǎng)包不能代替母乳及輔助食品；使用注意事項137鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導結合下村做其它工作的同時，每季度督導村衛(wèi)生室一次，每年督導覆蓋所有村衛(wèi)生室，對發(fā)現的問題及時提出，做出整改意見，保證項目實施效果。轄區(qū)存有的未發(fā)放的營養(yǎng)包數量家長核心知識知曉情況統(tǒng)計表營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。與WHO生長曲線的標準比較，2000年我國2歲以下兒童身高的短缺70%發(fā)生在12月-24月，只有9%發(fā)生在6個月以下，輔食喂養(yǎng)差為主要問題。后續(xù)發(fā)放：滿6個月齡的兒童隨時進入入、滿24月齡停止發(fā)放。（五）需要上報的統(tǒng)計報表營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。數據來源：匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放人數光線明亮，高低合適，海報前面和周圍沒有遮擋物。不宜和其它營養(yǎng)補充品同時食用。家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包?？谖恫缓茫缓⒆硬粣鄢?；腹瀉；大便顏色變黑；小便變黃?？赡艿膯栴}11/12/2022鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導結合下村做其它工作的同時，每季度督導村衛(wèi)生室一138常見問題不喜歡吃怎么辦？首先要告訴家長給孩子喂營養(yǎng)包的好處；同時要讓家長知道，孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個過程，等適應后就會接受了。家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。改變添加方法，比如放進孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。常見問題不喜歡吃怎么辦？139常見問題服用后出現腹瀉怎么辦？如果添加營養(yǎng)包后發(fā)現孩子腹瀉，并非與服用營養(yǎng)包有直接關系，應該認真尋找原因，比如孩子有沒有生病，孩子之前有沒有吃生冷、不潔的食物等，等孩子腹瀉好了之后再試著喂。常見問題服用后出現腹瀉怎么辦？140常見問題服用后出現大便變黑咋回事？如果孩子服用營養(yǎng)包后出現大便變黑或小便變黃的情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關，不會對孩子的身體造成任何影響，無需處理。常見問題服用后出現大便變黑咋回事？141常見問題服用后是否就不會再出現貧血或者營養(yǎng)不良？否，貧血有多種，如巨細胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵性貧血占約90%。營養(yǎng)不良也可能由多種原因導致，如疾病。常見問題服用后是否就不會再出現貧血或者營養(yǎng)不良？142常見問題孩子在喝配方奶等，再添加營養(yǎng)包，微量營養(yǎng)素是否會過量？營養(yǎng)包是以每日推薦攝入量（RNI）的40-70%為依據，綜合考慮寶寶攝入情況后設計的，確保安全。每日推薦攝入量（RNI）為人體最大耐受值（UI）的1/5。配方奶等強化營養(yǎng)素的食品如果攝入不足，仍需補充微量營養(yǎng)素預防預防不足。如：美國醫(yī)學會和兒科學會對于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補充建議。常見問題孩子在喝配方奶等，再添加營養(yǎng)包，微量營養(yǎng)素是否會過量143常見問題我家寶寶已經肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補充營養(yǎng)包嗎？肥胖是碳水化合物或蛋白質攝入過量，體內留存并轉化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。體內含量少、易溶解的基礎營養(yǎng)素仍可能缺乏；寶寶肥胖后身體每天需要消耗的基礎營養(yǎng)素更高；寶寶肥胖后減肥，食物來源更少，更需要添加高密度的基礎營養(yǎng)。常見問題我家寶寶已經肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補充營養(yǎng)包嗎？144常見問題小孩體質偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量呢？不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴格按照孩子每日的需要來設計的，不管生不生病，人體需要的營養(yǎng)素是基本恒定的，所以沒有必要增加。需要強調的是生病時更應該堅持給孩子補充營養(yǎng)包，因為生病的孩子一般飲食不太正常這時候就更需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進疾病康復。常見問題小孩體質偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量145常見問題吃營養(yǎng)包會不會上火？對于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于這是一種新的食物，并且營養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在適應過程中可能會出現大便不正常的現象，但寶寶胃腸道適應了就沒事了。營養(yǎng)包不會引起上火，尤其是撒劑。常見問題吃營養(yǎng)包會不會上火？146四、開展健康教育四、開展健康教育147營養(yǎng)包使用手冊營養(yǎng)包使用培訓教材宣傳海報培訓手冊（健康教育和科學喂養(yǎng)）（一）健康教育資料營養(yǎng)包使用手冊（一）健康教育資料148（二）健康教育材料的使用營養(yǎng)包使用手冊村醫(yī)在發(fā)放營養(yǎng)包同時發(fā)放一本營養(yǎng)包使用手冊；給家長說明閱讀該手冊的重要性，提示手冊中詳細介紹了營養(yǎng)包的使用方法和食用營養(yǎng)包對嬰幼兒的好處。（二）健康教育材料的使用149宣傳海報項目縣婦幼保健院/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的適宜地點和位置張貼宣傳海報。張貼地點：兒童家長經常經過且易駐足的地方光線明亮，高低合適，海報前面和周圍沒有遮擋物。

從我縣督導情況反應，絕大多數宣傳海報未張貼得完宣傳海報從我縣督導情況反應，絕大多數宣傳海報未張貼得完1503.廣播宣傳如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內容改寫廣播稿，在適合的時間多次廣播宣傳。3.廣播宣傳151面對面咨詢指導鄉(xiāng)村醫(yī)生為嬰幼兒提供健康體檢、疫苗接種等服務時，運用培訓課學到的知識和健康教育技巧，結合營養(yǎng)包使用手冊。面對面向家長傳播科學喂養(yǎng)和預防營養(yǎng)缺乏的知識，解答家長疑問，鼓勵家長給孩子吃營養(yǎng)包。項目期間對每個家長至少進行1次咨詢與指導。（三）健康教育活動面對面咨詢指導（三）健康教育活動152健康講座因地制宜舉辦嬰幼兒健康講座；由村婦代會主任和村醫(yī)組織；向家長宣傳科學喂養(yǎng)和預防營養(yǎng)不良、貧血的知識；可以與觀看宣傳片結合進行。健康講座153五、項目信息管理五、項目信息管理154（一）目的了解重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放、服用情況、兒童營養(yǎng)狀況改變情況和兒童看護人喂養(yǎng)知識改變情況，監(jiān)測項目開展，評估項目實施效果。（一）目的155（二）統(tǒng)計對象6-24月齡常住嬰幼兒（二）統(tǒng)計對象6-24月齡常住嬰幼兒156（三）主要內容營養(yǎng)包發(fā)放情況、營養(yǎng)包服用情況、家長核心知識知曉情況以及兒童營養(yǎng)狀況。（三）主要內容157（四）統(tǒng)計時限、上報時限和上報單位村衛(wèi)生室上報時限為次月3號前將本村營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表加蓋村衛(wèi)生室公章后上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報時限為次月5號前將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表加蓋衛(wèi)生院公章后上報縣保健院項目管理辦公室。按自然月份統(tǒng)計，每月上報。（四）統(tǒng)計時限、上報時限和上報單位村衛(wèi)生室上報時限為次月3號158（五）需要上報的統(tǒng)計報表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包服用和家長核心知識知曉情況統(tǒng)計表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目兒童營養(yǎng)狀況統(tǒng)計表（五）需要上報的統(tǒng)計報表重慶市貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包159（六）信息收集工具。（六）信息收集工具。160上月庫存數量：來源于上個月報表的目前庫存量。表1上月庫存數量：來源于上個月報表的目前庫存量。表1161上月庫存量：來源于上個月報表的庫存量。收到上級機構發(fā)放的營養(yǎng)包數量表1上月庫存量：來源于上個月報表的庫存量。收到上級機構發(fā)放的營養(yǎng)162匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放數量實際發(fā)放給家長的營養(yǎng)包數量非下發(fā)給下極機構的轄區(qū)營養(yǎng)包數量表1匯總本級和轄區(qū)下級機構《營養(yǎng)包領取登記表》中實際發(fā)放數量實際163轄區(qū)存有的未發(fā)放的營養(yǎng)包數量目前庫存數量=上月庫存數量+本月收到數量-本月發(fā)放數量。表1轄區(qū)存有的未發(fā)放的營養(yǎng)包數量表1164維生素B1(mg)應按照服用方法給孩子服用，不宜過量，一天服用不可超過一袋；939.兒童早期營養(yǎng)的問題如：美國醫(yī)學會和兒科學會對于每日攝入配方奶不足1000毫升的嬰幼兒均有明確的微量營養(yǎng)素補充建議。為什么是6~24月齡兒童？補充多