常見管路的護理課件

常見管路的護理

常見管路的護理1管道名稱胃腸減壓管T管腹腔引流管鼻膽管PTCD引流管尿管管道名稱胃腸減壓管2各種管路護理的秘籍各管路做好標識妥善固定引流管，避免打折、受壓、扭曲、堵塞、脫落。保持引流通暢。觀察引流液的顏色、性質及量。每日更換引流袋，嚴格無菌操作。站立或活動時引流管低于腹部切口，以防液體逆流引起感染。各種管路護理的秘籍各管路做好標識3各種管路護理的秘籍平臥時患者的手臂位方，避免翻身活動時不慎將管道帶出。各引流管道要有適當的長度，便于活動。若引流管引流出血性液1h>100ml,立即通知醫(yī)生，避免大出血。做好心理護理。各種管路護理的秘籍平臥時患者的手臂位方，避免翻身活動時不慎將4常見管路的護理課件5胃管的護理一、目的：利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸道內的氣體和內容物，減輕胃腸道張力，協(xié)助診斷，利于傷口愈合。還可用于向胃內注入藥物，起到治療的作用。二、適應癥：1.腸梗阻、胃潴留、急性胰腺炎、腸瘺、上消化道出血、膽管炎等患者。

2.外科急腹癥術前、術后及保守治療，較大腹部手術及嚴重的腹部外傷。3中毒洗胃、需行胃液檢查者。4.通過胃管鼻飼腸內營養(yǎng)。

胃管的護理一、目的：6胃管的護理護理：1.經常巡視，每2h觀察管道通暢情況并捏管一次，保持通暢。2.觀察并記錄引流的量、性質、顏色、24h總結一次，并填寫在病歷上。3.灌注藥物，應夾管2h后，在接負壓吸引。4.停止胃腸減壓時，先使胃管末端夾閉，令病人屏息，迅速將管拔出，置于彎盤中，擦拭鼻腔。胃管的護理護理：7胃管的護理四、注意事項1.選擇胃管應光滑、通暢、無破損，減壓裝置應完好，無漏氣，各部分連接緊密。2.插管時如誤入氣管引起嗆咳，紫紺或胃管盤結于咽喉部及口腔時，應立即拔出，重新插入。3.沖洗胃管或注入藥物后，應打入10ml氣體，以便將胃管內的藥物全部注入胃內。4.負壓吸引力的大小要適中，過小起不到減壓的目的，過大則易引起胃粘膜的充血、水腫甚至出血。胃管的護理四、注意事項8T管目的1·引流膽汁：膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎，膈下朧腫等并發(fā)癥。2·引流殘余結石；將膽囊管及膽囊內殘余結石，尤其是泥沙樣結石排出體外，術后易可將T管溶石，造影等。3·支撐膽道，避免術后膽總管切口瘢痕狹窄，官腔變小，黏連狹窄等。T管目的9T型管觀察要點正常成人每日的膽汁分泌量約為600--1000ml,呈黃色（褐色、草綠色），稠厚無渣，術后23h內引流量為300--500ml,恢復飲食可增至每日600--700ml以后酌減減少至200ml左右。術后1--2天膽汁呈渾濁的淡紅色后淡黃色，以后逐漸加深，呈黃色。如引流為血性，應考慮膽道出血，需及時應用止血藥；若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有導管受壓，扭曲，折疊，阻塞，脫出或肝功能衰竭；引流量過多可能因膽管下端梗阻不夠通暢，胰液反流等原則所致。T型管觀察要點正常成人每日的膽汁分泌量約為610術后并發(fā)癥的觀察及護理黃疸：在T管引流通暢的情況下，術后黃疸時間延長可能是膽功能受損，膽管狹窄或術中損傷膽管等。應密切觀察血清膽紅素濃度；單注維生素K；剪短病人指甲。防止因皮膚瘙癢而抓破皮膚；用溫水擦洗皮膚，保持清潔。出血：術后早期出血多于止血不徹底或結扎血管線脫落所致，后期出血可能為T管壓迫膽總管形成潰瘍或局部炎癥出血。若每小時出血大于100ml，立即通知醫(yī)生處理。膽瘺：多因膽管損壞，膽總管下段梗阻，T管脫出所致，注意觀察腹腔引流情況，若切口處有黃綠色膽汁樣引流流物，每小時50ml以上者，提示有膽瘺發(fā)生。長期大量膽瘺者，應注意維持水電解質酸堿平衡，糾正營養(yǎng)失調的情況。術后并發(fā)癥的觀察及護理黃疸：在T管引流通暢的情況下，術后黃疸11T型管置管時間置管4--6周或更長術后10天左右試夾管T型管置管時間置管4--6周或更長12拔管注意事項拔管前先進行T管膽道造影，如顯示膽管通暢，再開放引流24h，使造影完全排出。繼續(xù)夾管2··3天，若無腹痛腹脹及傷口處無膽汁滲漏等癥狀后給予拔管。（3）拔管后護理：拔管后局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~2日自行封閉。拔管1周內，觀察病人體溫、有無黃疸及腹部癥狀，警惕膽汁外漏甚至膽汁性腹膜炎的發(fā)生。拔管注意事項拔管前先進行T管膽道造影，如顯示膽管通暢，再開放13帶管出院指導每日更換引流袋，用0.5%活力碘消毒管口，記錄引流液的顏色、性質和量。引流管口定期換藥，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏保護。若敷料滲濕，應立即到醫(yī)院處理。在T管處皮膚處標明記號，囑病人隨時觀察是否脫出。長期帶他T管著，應定期去醫(yī)院沖洗。避免提舉重物或過度活動。防止牽拉T管而致其脫出。定期復查，若發(fā)現引流液有異?；蛏眢w不適等，應及時就診。帶管出院指導每日更換引流袋，用0.5%活力碘消毒管口，記錄引14腹腔引流的護理腹腔引流是在腹腔內放置一引流液體等從腹腔內引流到體外的一種外引流術。目的（1）預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術野內積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴散。（3）促使手術野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。腹腔引流的護理腹腔引流是在腹腔內放置一引流液體等從腹腔內引流15腹腔引流的適應癥（1）腹部手術止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流物，分泌物，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）膽、肝、胰手術后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。（5）消化道吻合或修補后。有消化液滲著。腹腔引流的適應癥（1）腹部手術止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲16腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理是無菌操作不嚴所致。（2）出血：多發(fā)生于術后、換藥、換管和并發(fā)感染時。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間過長形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解刨關系不清，臨床經驗不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、膽臟、膀胱等。（5）引流滑脫、阻塞和拔管困難：因術中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般再次插管，否則可造成嚴重后果；管腔內有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊，留管時間較長，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可引流管道選用不當、留置時間過久或17腹部引流護理（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，即還可避免或減少引流管的牽拉而引起疼痛。（2）保持引流暢通，若發(fā)現引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘雜等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。（5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會引起其他部位疼痛局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈疼痛突然減輕，應高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。（6）每1周更換一次抗返流引流袋，更換時注意無菌操作腹部引流護理（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位18經內鏡鼻膽管引流的護理內鏡下鼻膽管引流術（Endoscopicnaso-biliarydrainage,ENBD）是通過十二指腸鏡，將鼻膽管置入膽管合適部位，最后從患者一側鼻腔引出，達到對膽管阻塞部位或病變部位以上膽汁引流至體外的內鏡下治療方法經內鏡鼻膽管引流的護理19鼻膽管護理（1）妥善固定鼻膽管，在鼻孔處用膠布做一記號，以觀察鼻膽管有無脫出，每日更換固定膠布。向患者及家屬說明保持引流管通暢的重要性。（2）鼻膽管接負壓引流袋，避免打折、扭曲，保證引流通暢，負壓引流袋位置低于引流部位，及時清倒引流液，定期更換引流袋。（3）注意觀察引流液的顏色、性質及量，并準確記錄。膽汁引流量超過300ml，黃疸消退，血清膽紅素接近正常，為引流效果滿意。飲食護理術后一般禁飲食24h，或根據病情禁食，遵醫(yī)囑補液，防止發(fā)生低血糖。第2天血淀粉酶正常，無腹痛、惡、嘔吐等癥狀后，進少量溫開水無異常后，可進流食，以后再半流食→清淡飲食逐漸過渡為普通低脂飲食。鼓勵病人少量多餐，進低脂、高蛋白、易消化的飲食。鼻膽管引流術后病人禁食，口腔細菌易繁殖，給予口腔護理每天2～3次及餐后漱口，以防口腔感染。鼻膽管護理（1）妥善固定鼻膽管，在鼻孔處用膠布做一記號，以20常見管路的護理

常見管路的護理21管道名稱胃腸減壓管T管腹腔引流管鼻膽管PTCD引流管尿管管道名稱胃腸減壓管22各種管路護理的秘籍各管路做好標識妥善固定引流管，避免打折、受壓、扭曲、堵塞、脫落。保持引流通暢。觀察引流液的顏色、性質及量。每日更換引流袋，嚴格無菌操作。站立或活動時引流管低于腹部切口，以防液體逆流引起感染。各種管路護理的秘籍各管路做好標識23各種管路護理的秘籍平臥時患者的手臂位方，避免翻身活動時不慎將管道帶出。各引流管道要有適當的長度，便于活動。若引流管引流出血性液1h>100ml,立即通知醫(yī)生，避免大出血。做好心理護理。各種管路護理的秘籍平臥時患者的手臂位方，避免翻身活動時不慎將24常見管路的護理課件25胃管的護理一、目的：利用負壓吸引作用，從胃管抽吸出胃腸道內的氣體和內容物，減輕胃腸道張力，協(xié)助診斷，利于傷口愈合。還可用于向胃內注入藥物，起到治療的作用。二、適應癥：1.腸梗阻、胃潴留、急性胰腺炎、腸瘺、上消化道出血、膽管炎等患者。

2.外科急腹癥術前、術后及保守治療，較大腹部手術及嚴重的腹部外傷。3中毒洗胃、需行胃液檢查者。4.通過胃管鼻飼腸內營養(yǎng)。

胃管的護理一、目的：26胃管的護理護理：1.經常巡視，每2h觀察管道通暢情況并捏管一次，保持通暢。2.觀察并記錄引流的量、性質、顏色、24h總結一次，并填寫在病歷上。3.灌注藥物，應夾管2h后，在接負壓吸引。4.停止胃腸減壓時，先使胃管末端夾閉，令病人屏息，迅速將管拔出，置于彎盤中，擦拭鼻腔。胃管的護理護理：27胃管的護理四、注意事項1.選擇胃管應光滑、通暢、無破損，減壓裝置應完好，無漏氣，各部分連接緊密。2.插管時如誤入氣管引起嗆咳，紫紺或胃管盤結于咽喉部及口腔時，應立即拔出，重新插入。3.沖洗胃管或注入藥物后，應打入10ml氣體，以便將胃管內的藥物全部注入胃內。4.負壓吸引力的大小要適中，過小起不到減壓的目的，過大則易引起胃粘膜的充血、水腫甚至出血。胃管的護理四、注意事項28T管目的1·引流膽汁：膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎，膈下朧腫等并發(fā)癥。2·引流殘余結石；將膽囊管及膽囊內殘余結石，尤其是泥沙樣結石排出體外，術后易可將T管溶石，造影等。3·支撐膽道，避免術后膽總管切口瘢痕狹窄，官腔變小，黏連狹窄等。T管目的29T型管觀察要點正常成人每日的膽汁分泌量約為600--1000ml,呈黃色（褐色、草綠色），稠厚無渣，術后23h內引流量為300--500ml,恢復飲食可增至每日600--700ml以后酌減減少至200ml左右。術后1--2天膽汁呈渾濁的淡紅色后淡黃色，以后逐漸加深，呈黃色。如引流為血性，應考慮膽道出血，需及時應用止血藥；若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有導管受壓，扭曲，折疊，阻塞，脫出或肝功能衰竭；引流量過多可能因膽管下端梗阻不夠通暢，胰液反流等原則所致。T型管觀察要點正常成人每日的膽汁分泌量約為630術后并發(fā)癥的觀察及護理黃疸：在T管引流通暢的情況下，術后黃疸時間延長可能是膽功能受損，膽管狹窄或術中損傷膽管等。應密切觀察血清膽紅素濃度；單注維生素K；剪短病人指甲。防止因皮膚瘙癢而抓破皮膚；用溫水擦洗皮膚，保持清潔。出血：術后早期出血多于止血不徹底或結扎血管線脫落所致，后期出血可能為T管壓迫膽總管形成潰瘍或局部炎癥出血。若每小時出血大于100ml，立即通知醫(yī)生處理。膽瘺：多因膽管損壞，膽總管下段梗阻，T管脫出所致，注意觀察腹腔引流情況，若切口處有黃綠色膽汁樣引流流物，每小時50ml以上者，提示有膽瘺發(fā)生。長期大量膽瘺者，應注意維持水電解質酸堿平衡，糾正營養(yǎng)失調的情況。術后并發(fā)癥的觀察及護理黃疸：在T管引流通暢的情況下，術后黃疸31T型管置管時間置管4--6周或更長術后10天左右試夾管T型管置管時間置管4--6周或更長32拔管注意事項拔管前先進行T管膽道造影，如顯示膽管通暢，再開放引流24h，使造影完全排出。繼續(xù)夾管2··3天，若無腹痛腹脹及傷口處無膽汁滲漏等癥狀后給予拔管。（3）拔管后護理：拔管后局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~2日自行封閉。拔管1周內，觀察病人體溫、有無黃疸及腹部癥狀，警惕膽汁外漏甚至膽汁性腹膜炎的發(fā)生。拔管注意事項拔管前先進行T管膽道造影，如顯示膽管通暢，再開放33帶管出院指導每日更換引流袋，用0.5%活力碘消毒管口，記錄引流液的顏色、性質和量。引流管口定期換藥，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏保護。若敷料滲濕，應立即到醫(yī)院處理。在T管處皮膚處標明記號，囑病人隨時觀察是否脫出。長期帶他T管著，應定期去醫(yī)院沖洗。避免提舉重物或過度活動。防止牽拉T管而致其脫出。定期復查，若發(fā)現引流液有異?；蛏眢w不適等，應及時就診。帶管出院指導每日更換引流袋，用0.5%活力碘消毒管口，記錄引34腹腔引流的護理腹腔引流是在腹腔內放置一引流液體等從腹腔內引流到體外的一種外引流術。目的（1）預防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術野內積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴散。（3）促使手術野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。腹腔引流的護理腹腔引流是在腹腔內放置一引流液體等從腹腔內引流35腹腔引流的適應癥（1）腹部手術止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流物，分泌物，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發(fā)癥發(fā)生。（3）腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍有殘余感染者。（4）膽、肝、胰手術后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。（5）消化道吻合或修補后。有消化液滲著。腹腔引流的適應癥（1）腹部手術止血不徹底，有可能繼續(xù)滲血、滲36腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理是無菌操作不嚴所致。（2）出血：多發(fā)生于術后、換藥、換管和并發(fā)感染時。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間過長形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解刨關系不清，臨床經驗不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、膽臟、膀胱等。（5）引流滑脫、阻塞和拔管困難：因術中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般再次插管，否則可造成嚴重后果；管腔內有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊，留管時間較長，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。腹腔引流并發(fā)癥（1）感染：可引流管道選用不當、留置時間過久或37腹部引流護理（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，即還可避免或減少引流管的牽拉而引起疼痛。（2）保持引流暢通，若發(fā)現引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘雜等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病