病理學(xué)基礎(chǔ)-電鏡課件

電子顯微鏡技術(shù)

及其在病理診斷上的應(yīng)用一、電子顯微鏡技術(shù)：也稱電子顯微技術(shù)或電子顯微術(shù)

電子顯微鏡技術(shù)

電鏡

樣品制備

掃描電鏡和透射電鏡比較樣品的制備透射電鏡樣品制備的常用方法：包括超薄切片、冷凍復(fù)型、負染色等。掃描電鏡樣品制備：除保存樣品表面形貌結(jié)構(gòu)外，只要求樣品干燥并能導(dǎo)電，不需包埋和切片?！裆窠?jīng)內(nèi)分泌顆粒：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤●黑色素小體：無色素性黑色素瘤●Langerhan‘s細胞顆粒：組織細胞增生癥●Weibel-Palade小體：血管內(nèi)皮瘤及肉瘤●肌微絲：肌源性腫瘤●細胞質(zhì)內(nèi)晶體：腺泡狀軟組織肉瘤●板層小體：肺泡細胞癌●成簇糖原顆粒：Ewing's瘤(一)特異性超微結(jié)構(gòu)SizeandshapeofmelanosomeofstageⅡ，Ⅲ，Ⅳ

Alveolarsoftpartsarcoma:crystalloids（二）細胞膜及其特化物

●細胞外形

●纖毛●微絨毛

●細胞連接

●基板和外板Malignantpleuralmesothelioma:microvilli

Junctioncomplex

Desmosomes①粘液顆粒：粘液性上皮（單位膜包低、中電子密度的顆粒or網(wǎng)狀物質(zhì)，偶見電子密度的核心“牛眼狀，bull'seyetype”）②酶元顆粒：腺泡細胞來源（唾液腺癌、胰腺外分泌腺癌、胃癌）單位膜包電子密度高③APUD顆粒（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒）：Apudoma與溶酶體區(qū)別

溶酶體：大小、形狀差異大神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒：較規(guī)則（三）細胞合成產(chǎn)物Mucouscystadenomaofovary:bull’s-eyegranulesAciniccellcarcinoma:zymogengranules例1：男,39歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部無痛腫物1年余,花生米大,取腫物做活檢。光鏡:增大的淋巴結(jié),結(jié)構(gòu)紊亂,但仍殘留濾泡與淋巴竇,竇腔及淋巴索充以大量胞質(zhì)豐富的嗜伊紅細胞,直徑約20μm。核圓,卵圓或扭曲狀。間有增生的淋巴細胞及嗜酸性粒細胞。電鏡:大細胞排列疏松、無連接、胞質(zhì)寬廣,見有似網(wǎng)球拍或柄的雙膜結(jié)構(gòu)(Birbeck顆粒),證明光鏡下嗜伊紅大細胞為朗格漢斯細胞

。

病理診斷：淋巴結(jié)朗格漢斯細胞組織細胞增生癥。

例2：

男,因左頜下淋巴結(jié)腫大就診。經(jīng)淋巴結(jié)活檢,病理診斷為淋巴組織增生。不久頜下淋巴結(jié)又腫大,再次淋巴結(jié)(頜下)活檢病理診斷為惡性淋巴瘤(免疫母細胞型)。電鏡:瘤細胞大、多邊形或不規(guī)則形,核質(zhì)比大,核膜彎曲,不規(guī)則或奇特的內(nèi)陷,核常染色質(zhì)豐富,網(wǎng)欄狀大核仁。少許胞質(zhì)突,胞質(zhì)內(nèi)核糖體豐富,其他細胞器稀少。質(zhì)膜間見發(fā)育不良的橋粒樣連接。

病理診斷:頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。隨后臨床發(fā)現(xiàn)鼻咽癌原發(fā)灶。

轉(zhuǎn)移癌瘤細胞大，胞核大，核膜不平滑，顯著增大的核質(zhì)比，質(zhì)膜間有橋粒樣連接，胞質(zhì)含少許欠發(fā)達的細胞器，網(wǎng)欄狀大核仁。EM×10000

例3：男,30歲,肝穿活檢。光鏡診斷:慢遷肝。雖未見典型碎屑樣壞死,但不除外活動性變化。電鏡見肝細胞大,疏松,細胞周圍間隙加大,有微絨毛化,滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生,內(nèi)含管狀體,肝竇內(nèi)充塞膠原纖維。有的區(qū)域見部分肝細胞胞質(zhì)有胞溶,周圍有淋巴細胞浸潤。

電鏡診斷:慢性遷延性乙型病毒性肝炎有輕微活動。國內(nèi)外對電鏡診斷的價值,在腫瘤應(yīng)用方面報道較多,占65%。涉及病原學(xué)的診斷,特