常見基本病理變化課件

常見基本病理變化一、疾病概論及病理過程、并發(fā)癥與伴同疾病的概念（一）疾病概論1精品文檔常見基本病理變化一、疾病概論及病理過程、1精品文檔1.疾病的概念(1)什么是健康？

Health

indicatesnotonlywithoutanyevidenceofdisease,butalsoastateofcompletewell-being

physically,psychologically

andsocially.

不僅沒有疾病和病痛，而且在身體、心理、精神和社會交往上處于完美狀態(tài)。2精品文檔1.疾病的概念2精品文檔生理健康：基本心理健康：激素→抵抗力↑→強壯體魄道德健康：按社會道德行為規(guī)范準則約束自己，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。

巴西著名醫(yī)學家馬丁斯發(fā)現：

貪污受賄：癌癥、腦出血、心臟病

品行善良，為人正直，心胸坦蕩：心理平衡，身心健康。

3精品文檔生理健康：基本3精品文檔(2)什么是亞健康？

介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，處于非病、非健康，可能趨向疾病的狀態(tài)（誘發(fā)病狀態(tài)）4精品文檔(2)什么是亞健康？

介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀5典型表現食欲不振失眠健忘精神萎靡焦慮易怒疲乏無力精品文檔5典型表現食欲不振失眠健忘精神萎靡焦慮易怒疲乏無力精品文檔(3)什么是疾病?機體在一定條件下受病因損害作用下，機體自穩(wěn)調節(jié)發(fā)生紊亂的異常生命活動過程。換言之，在一定條件下，病因與機體相互作用而產生的一系列損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，機體出現功能、代謝和形態(tài)結構異常，臨床表現出不同的癥狀和體征，機體與外界環(huán)境間的協(xié)調發(fā)生障礙。6精品文檔(3)什么是疾病?機體在一定條件下受病因損害作用下，機體自穩(wěn)7機體流感病毒勞累、受涼呼吸道上皮C增生、壞死、粘膜充血、水腫（損傷性反應）免疫反應增強(抗損傷性反應)癥狀精品文檔7機流感病毒勞累、受涼呼吸道上皮C增生、壞死、粘膜充血、水腫2.疾病的原因病因學（etiology）研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學8精品文檔2.疾病的原因病因學（etiology）8精品文檔⑴疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因簡稱病因，又稱致病因素，是指作用于機體的眾多因素中，能導致疾病發(fā)生并賦予該疾病特征性變化的因素。（必要因素）

有病因，并不一定會發(fā)生疾病9精品文檔⑴疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因簡稱病因，又稱致病因素，是指作病因的分類①生物性因素：最常見包括

病原微生物（細菌、病毒、真菌、立克次體）和寄生蟲致病作用的決定因素

病原體致病力強弱、數量、侵襲力、毒力、逃避或抵抗宿主攻擊能力10精品文檔病因的分類①生物性因素：最常見10精品文檔②物理因素：包括

機械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等；特點只引起疾病潛伏期較短（除紫外線、電離輻射外）對器官的致病作用無選擇性11精品文檔②物理因素：11精品文檔12燙傷潛水員病精品文檔12燙傷潛水員病精品文檔③化學性因素：包括

強酸、堿、化學毒物或動植物毒性物質特點:選擇性損傷（CCl4、巴比妥類）；整個發(fā)病過程起作用，但入體后，致病性常改變；致病作用：性質、劑量、作用部位、整體功能狀態(tài)；潛伏期較短。13精品文檔③化學性因素：13精品文檔14河豚精品文檔14河豚精品文檔15“反應?！彼碌膬和昂１ァ本肺臋n15“反應?！彼碌膬和昂１ァ本肺臋n④營養(yǎng)性因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏過剩16基本物質營養(yǎng)素微量元素精品文檔16基本物質精品文檔17缺碘→甲狀腺腫大維生素D缺乏“忽悠產品”精品文檔17缺碘→甲狀腺腫大維生素D缺乏“忽悠產品”精品文檔18高糖、高脂飲食氟牙癥精品文檔18高糖、高脂飲食氟牙癥精品文檔⑤遺傳性因素基因突變→分子病（血友?。?/p>

染色體畸變→染色體病遺傳易感性（精神分裂癥、高血壓、癌癥、糖尿?。?9精品文檔⑤遺傳性因素19精品文檔⑥先天性因素損害正常胎兒發(fā)育的因素（先天性疾?。┫忍煨约膊】蛇z傳，也可不遺傳風疹病毒→先天性心臟病、白內障（不遺傳）先天性聾啞、先天性愚型等（遺傳）20精品文檔⑥先天性因素20精品文檔⑦免疫因素超敏反應（變態(tài)反應）青霉素→過敏性休克變態(tài)反應性疾?。ㄖ夤芟?、蕁麻疹）自身免疫性病類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡免疫缺陷病艾滋病21精品文檔⑦免疫因素21精品文檔⑧精神、心理和社會因素應激性潰瘍高血壓22精品文檔⑧精神、心理和社會因素22精品文檔⑵疾病發(fā)生的條件能影響疾病發(fā)生的各種體內外因素促進或阻礙疾病的發(fā)生23精品文檔⑵疾病發(fā)生的條件能影響疾病發(fā)生的各種體內外因素23精品文檔24結核桿菌條件營養(yǎng)充足生活條件好適當運動營養(yǎng)差生活條件差過度勞累精品文檔24結核桿菌條件營養(yǎng)充足營養(yǎng)差精品文檔誘因

能加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素，也屬于一種條件。疾病發(fā)生發(fā)展中，原因與條件是相對的，是針對具體疾病而言的，應該具體問題具體分析。25寒冷凍傷感冒關節(jié)炎（病因）（條件）精品文檔誘因

能加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素，也屬于一種條件。23.疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律發(fā)病學（pathogenesis）

主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程的一般規(guī)律和共同機制。26精品文檔3.疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律發(fā)病學（pathogenesis疾病發(fā)病學的一般規(guī)律疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂損傷與抗損傷因果轉化27精品文檔疾病發(fā)病學的一般規(guī)律疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂27精品文檔⑴疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂正常機體主要在神經和體液的調節(jié)下，在不斷變動的內外環(huán)境因素作用下能夠維持各器官系統(tǒng)機能和代謝的正常進行，維持內環(huán)境的相對的動態(tài)穩(wěn)定性，這就是自穩(wěn)調節(jié)控制下的自穩(wěn)態(tài)或稱內環(huán)境穩(wěn)定。正常機體的血壓、心率、體溫、代謝強度、腺體分泌，神經系統(tǒng)和免疫功能狀態(tài)以及內環(huán)境中各種有機物質和無機鹽類的濃度、體液的pH等等，往往有賴于兩類互相拮抗而又互相協(xié)調的自穩(wěn)調節(jié)的影響而被控制在一個狹隘的正常波動范圍。這是整個機體的正常生命活動所必不可少的。28精品文檔⑴疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂正常機體主要在神經和體液的調節(jié)下，在不斷變疾病發(fā)生發(fā)展的基本環(huán)節(jié)就是病因通過其對機體的損害性作用而使體內自穩(wěn)調節(jié)的某一個方面發(fā)生紊亂，而自穩(wěn)調節(jié)任何一個方面的紊亂，不僅會使相應的機能或代謝活動發(fā)生障礙，而且往往會通過連鎖反應，牽動其他環(huán)節(jié)，使自穩(wěn)調節(jié)的其他方面也相繼發(fā)生紊亂，從而引起更為廣泛而嚴重的生命活動障礙。

29精品文檔疾病發(fā)生發(fā)展的基本環(huán)節(jié)就是病因通過其對機體的損害性作用而使體⑵損傷與抗損傷兩者斗爭貫穿疾病的始終；兩者力量的對比決定疾病的轉歸；兩者無嚴格界限，可互相轉換30精品文檔⑵損傷與抗損傷兩者斗爭貫穿疾病的始終；30精品文檔31疾病時體內的損傷與抗損傷反應精品文檔31疾病時體內的損傷與抗損傷反應精品文檔32機械力失血BP↓循環(huán)血量↓CO↓交感N(+)損傷性變化心率↑收縮力↑維持BP血管收縮微循環(huán)障礙休克死亡恢復抗損傷變化精品文檔32機械力失血BP↓循環(huán)血量↓CO↓交感N(+)損傷性變⑶因果交替33原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變化(+)(-)精品文檔⑶因果交替33原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變34精品文檔34精品文檔疾病可有兩個發(fā)展方向良性循環(huán)：通過機體對原始病因及發(fā)病學原因的代償反應和適當治療，病情不斷減輕，最后恢復健康。惡性循環(huán)：即機體的損傷不斷加重，病情進行性惡化。35精品文檔疾病可有兩個發(fā)展方向35精品文檔4.疾病的轉歸疾病轉歸：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。36精品文檔4.疾病的轉歸疾病轉歸：康復和死亡。36精品文檔康復完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥。心瓣膜疾病→心衰37精品文檔康復完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。3病理性死亡瀕死期：臨終階段，持續(xù)數小時至十小時；臨床死亡期：仍有可能復活；生物學死亡期：各器官組織代謝完全停止，出現尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等死后變化。6h內因非暴力意外的死亡為猝死。38精品文檔病理性死亡38精品文檔死亡死亡：指機體作為一個整體的功能的永久性停止，并不意味各組織器官同時均死亡腦死亡：是指以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準，腦死亡是判斷死亡的一個重要標志。39精品文檔死亡死亡：指機體作為一個整體的功能的永久性停止，并不意味各組腦死亡的判斷標準※※※自主呼吸停止不可逆昏迷腦干神經反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血流循環(huán)完全停止40精品文檔腦死亡的判斷標準※※※自主呼吸停止40精品文檔腦死亡的意義：有利于判定死亡時間，對可能涉及的一些法律問題提供依據；確定終止復蘇搶救的界線，停止不必要的搶救，減少經濟和人力消耗；為器官移植創(chuàng)造良好時機和合法依據。41精品文檔腦死亡的意義：41精品文檔

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別42精品文檔腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別42精品文檔（二）病理過程在不同的疾病中出現的共同存在的機能、代謝和結構變化的過程。如炎癥、發(fā)熱、缺氧、休克等。病理過程本身不是一個疾病，不會獨立存在，而是疾病的一部分。43精品文檔（二）病理過程在不同的疾病中出現的共同存在的機能、代謝和結構44

同一種病理過程可存在于不同疾病中；

一種疾病可以包括多種病理過程精品文檔44同一種病理過程可存在于不同疾病中；

一種（三）并發(fā)癥（病）在同一患者身上發(fā)生的，與主要疾病有因果關系的疾病如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥。45精品文檔（三）并發(fā)癥（?。┰谕换颊呱砩习l(fā)生的，與主要疾病有因果關系（四）伴同疾病在同一患者身上發(fā)生的，與主要疾病無因果關系的疾病如原發(fā)性高血壓與急性闌尾炎46精品文檔（四）伴同疾病在同一患者身上發(fā)生的，與主要疾病無因果關系的疾（五）病理狀態(tài)病理狀態(tài)是指相對穩(wěn)定或者發(fā)展較慢的的局部形態(tài)變化，常是病理過程的后果。如瘢痕的形成。病理狀態(tài)一般不能再恢復原來的結構和功能。47精品文檔（五）病理狀態(tài)病理狀態(tài)是指相對穩(wěn)定或者發(fā)展較慢的的局部形態(tài)變侵襲力（invasiveness）：指致病因素侵入機體并在體內擴散和蔓延的能力；毒力（virulence）：指致病微生物產生內毒素和外毒素的能力；48精品文檔侵襲力（invasiveness）：指致病因素侵入機體并作業(yè)4病因發(fā)生的過程中病因和條件各起什么樣的作用？病因有哪些種類？疾病的轉歸形式有哪些？常見的病理過程有哪些？什么是并發(fā)癥、伴同疾病、病理狀態(tài)？49精品文檔作業(yè)4病因發(fā)生的過程中病因和條件各起什么樣的作用？49精品文常見基本病理變化一、疾病概論及病理過程、并發(fā)癥與伴同疾病的概念（一）疾病概論50精品文檔常見基本病理變化一、疾病概論及病理過程、1精品文檔1.疾病的概念(1)什么是健康？

Health

indicatesnotonlywithoutanyevidenceofdisease,butalsoastateofcompletewell-being

physically,psychologically

andsocially.

不僅沒有疾病和病痛，而且在身體、心理、精神和社會交往上處于完美狀態(tài)。51精品文檔1.疾病的概念2精品文檔生理健康：基本心理健康：激素→抵抗力↑→強壯體魄道德健康：按社會道德行為規(guī)范準則約束自己，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。

巴西著名醫(yī)學家馬丁斯發(fā)現：

貪污受賄：癌癥、腦出血、心臟病

品行善良，為人正直，心胸坦蕩：心理平衡，身心健康。

52精品文檔生理健康：基本3精品文檔(2)什么是亞健康？

介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，處于非病、非健康，可能趨向疾病的狀態(tài)（誘發(fā)病狀態(tài)）53精品文檔(2)什么是亞健康？

介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀54典型表現食欲不振失眠健忘精神萎靡焦慮易怒疲乏無力精品文檔5典型表現食欲不振失眠健忘精神萎靡焦慮易怒疲乏無力精品文檔(3)什么是疾病?機體在一定條件下受病因損害作用下，機體自穩(wěn)調節(jié)發(fā)生紊亂的異常生命活動過程。換言之，在一定條件下，病因與機體相互作用而產生的一系列損傷與抗損傷斗爭的有規(guī)律過程，機體出現功能、代謝和形態(tài)結構異常，臨床表現出不同的癥狀和體征，機體與外界環(huán)境間的協(xié)調發(fā)生障礙。55精品文檔(3)什么是疾病?機體在一定條件下受病因損害作用下，機體自穩(wěn)56機體流感病毒勞累、受涼呼吸道上皮C增生、壞死、粘膜充血、水腫（損傷性反應）免疫反應增強(抗損傷性反應)癥狀精品文檔7機流感病毒勞累、受涼呼吸道上皮C增生、壞死、粘膜充血、水腫2.疾病的原因病因學（etiology）研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學57精品文檔2.疾病的原因病因學（etiology）8精品文檔⑴疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因簡稱病因，又稱致病因素，是指作用于機體的眾多因素中，能導致疾病發(fā)生并賦予該疾病特征性變化的因素。（必要因素）

有病因，并不一定會發(fā)生疾病58精品文檔⑴疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因簡稱病因，又稱致病因素，是指作病因的分類①生物性因素：最常見包括

病原微生物（細菌、病毒、真菌、立克次體）和寄生蟲致病作用的決定因素

病原體致病力強弱、數量、侵襲力、毒力、逃避或抵抗宿主攻擊能力59精品文檔病因的分類①生物性因素：最常見10精品文檔②物理因素：包括

機械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等；特點只引起疾病潛伏期較短（除紫外線、電離輻射外）對器官的致病作用無選擇性60精品文檔②物理因素：11精品文檔61燙傷潛水員病精品文檔12燙傷潛水員病精品文檔③化學性因素：包括

強酸、堿、化學毒物或動植物毒性物質特點:選擇性損傷（CCl4、巴比妥類）；整個發(fā)病過程起作用，但入體后，致病性常改變；致病作用：性質、劑量、作用部位、整體功能狀態(tài)；潛伏期較短。62精品文檔③化學性因素：13精品文檔63河豚精品文檔14河豚精品文檔64“反應?！彼碌膬和昂１ァ本肺臋n15“反應停”所致的兒童“海豹胎”精品文檔④營養(yǎng)性因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏過剩65基本物質營養(yǎng)素微量元素精品文檔16基本物質精品文檔66缺碘→甲狀腺腫大維生素D缺乏“忽悠產品”精品文檔17缺碘→甲狀腺腫大維生素D缺乏“忽悠產品”精品文檔67高糖、高脂飲食氟牙癥精品文檔18高糖、高脂飲食氟牙癥精品文檔⑤遺傳性因素基因突變→分子?。ㄑ巡。?/p>

染色體畸變→染色體病遺傳易感性（精神分裂癥、高血壓、癌癥、糖尿?。?8精品文檔⑤遺傳性因素19精品文檔⑥先天性因素損害正常胎兒發(fā)育的因素（先天性疾?。┫忍煨约膊】蛇z傳，也可不遺傳風疹病毒→先天性心臟病、白內障（不遺傳）先天性聾啞、先天性愚型等（遺傳）69精品文檔⑥先天性因素20精品文檔⑦免疫因素超敏反應（變態(tài)反應）青霉素→過敏性休克變態(tài)反應性疾病（支氣管哮喘、蕁麻疹）自身免疫性病類風濕性關節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡免疫缺陷病艾滋病70精品文檔⑦免疫因素21精品文檔⑧精神、心理和社會因素應激性潰瘍高血壓71精品文檔⑧精神、心理和社會因素22精品文檔⑵疾病發(fā)生的條件能影響疾病發(fā)生的各種體內外因素促進或阻礙疾病的發(fā)生72精品文檔⑵疾病發(fā)生的條件能影響疾病發(fā)生的各種體內外因素23精品文檔73結核桿菌條件營養(yǎng)充足生活條件好適當運動營養(yǎng)差生活條件差過度勞累精品文檔24結核桿菌條件營養(yǎng)充足營養(yǎng)差精品文檔誘因

能加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素，也屬于一種條件。疾病發(fā)生發(fā)展中，原因與條件是相對的，是針對具體疾病而言的，應該具體問題具體分析。74寒冷凍傷感冒關節(jié)炎（病因）（條件）精品文檔誘因

能加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素，也屬于一種條件。23.疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律發(fā)病學（pathogenesis）

主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程的一般規(guī)律和共同機制。75精品文檔3.疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律發(fā)病學（pathogenesis疾病發(fā)病學的一般規(guī)律疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂損傷與抗損傷因果轉化76精品文檔疾病發(fā)病學的一般規(guī)律疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂27精品文檔⑴疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂正常機體主要在神經和體液的調節(jié)下，在不斷變動的內外環(huán)境因素作用下能夠維持各器官系統(tǒng)機能和代謝的正常進行，維持內環(huán)境的相對的動態(tài)穩(wěn)定性，這就是自穩(wěn)調節(jié)控制下的自穩(wěn)態(tài)或稱內環(huán)境穩(wěn)定。正常機體的血壓、心率、體溫、代謝強度、腺體分泌，神經系統(tǒng)和免疫功能狀態(tài)以及內環(huán)境中各種有機物質和無機鹽類的濃度、體液的pH等等，往往有賴于兩類互相拮抗而又互相協(xié)調的自穩(wěn)調節(jié)的影響而被控制在一個狹隘的正常波動范圍。這是整個機體的正常生命活動所必不可少的。77精品文檔⑴疾病時穩(wěn)態(tài)的紊亂正常機體主要在神經和體液的調節(jié)下，在不斷變疾病發(fā)生發(fā)展的基本環(huán)節(jié)就是病因通過其對機體的損害性作用而使體內自穩(wěn)調節(jié)的某一個方面發(fā)生紊亂，而自穩(wěn)調節(jié)任何一個方面的紊亂，不僅會使相應的機能或代謝活動發(fā)生障礙，而且往往會通過連鎖反應，牽動其他環(huán)節(jié)，使自穩(wěn)調節(jié)的其他方面也相繼發(fā)生紊亂，從而引起更為廣泛而嚴重的生命活動障礙。

78精品文檔疾病發(fā)生發(fā)展的基本環(huán)節(jié)就是病因通過其對機體的損害性作用而使體⑵損傷與抗損傷兩者斗爭貫穿疾病的始終；兩者力量的對比決定疾病的轉歸；兩者無嚴格界限，可互相轉換79精品文檔⑵損傷與抗損傷兩者斗爭貫穿疾病的始終；30精品文檔80疾病時體內的損傷與抗損傷反應精品文檔31疾病時體內的損傷與抗損傷反應精品文檔81機械力失血BP↓循環(huán)血量↓CO↓交感N(+)損傷性變化心率↑收縮力↑維持BP血管收縮微循環(huán)障礙休克死亡恢復抗損傷變化精品文檔32機械力失血BP↓循環(huán)血量↓CO↓交感N(+)損傷性變⑶因果交替82原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變化(+)(-)精品文檔⑶因果交替33原始病因機體相應變化進一步的改變繼發(fā)另外的變83精品文檔34精品文檔疾病可有兩個發(fā)展方向良性循環(huán)：通過機體對原始病因及發(fā)病學原因的代償反應和適當治療，病情不斷減輕，最后恢復健康。惡性循環(huán)：即機體的損傷不斷加重，病情進行性惡化。84精品文檔疾病可有兩個發(fā)展方向35精品文檔4.疾病的轉歸疾病轉歸：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。85精品文檔4.疾病的轉歸疾病轉歸：康復和死亡。36精品文檔康復完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥。心瓣膜疾病→心衰86精品文檔康復完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。3病理性死亡瀕死期：臨終階段，持續(xù)數小時至十小時；臨床死亡期：仍有可能復活；生物學死亡期：各器官組織代謝完全停止，出現尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等死后變化。6h內因非暴力意外的死亡為猝死。87精品文檔病理性死亡38精品文檔死亡死亡：指機體作為一個整體的功能的永久性停止，并不意味各組織器官同時均死亡腦死亡：是指以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準，腦死亡是判斷死亡的一個重要標志。88精品文檔死亡死亡：指機體作為一個整體的功能的永久性停止，并不意味各組腦死亡的判斷