新生兒細(xì)菌及真菌感染的護(hù)理

新生兒細(xì)菌及真菌感染的護(hù)理一、細(xì)菌感染細(xì)菌感染是新生兒科常見疾病,最初其臨床癥狀常較細(xì)微、隱匿,3~10倍.,是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因?！静≡案腥就緩健?.,,但均可引起新生兒感染。全身感染:,,B(GBS)居多,葡萄球菌等。肺炎:GBS,以葡萄球菌常見，還有銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌等。:75%,:85%菌、肺炎鏈球菌。腹瀉:致病性及產(chǎn)毒性大腸埃希菌以及鼠傷寒沙門菌最常見。:國(guó)內(nèi)常見,,次為鏈球菌?；撔越Y(jié)膜炎:,病奈瑟菌也常見。中耳炎:,2(G)菌、葡萄球菌為主，2周.后足月兒以肺炎鏈球菌、流感桿菌、卡他布蘭漢菌常見。2.感染途徑產(chǎn)前感染:,但氏疏螺旋體。產(chǎn)時(shí)感染:常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等細(xì)菌上行污染羊水，胎兒GBS常見。產(chǎn)后感染:,內(nèi)主要通過醫(yī)護(hù)人員手及污染的診療用品傳播?！九R床表現(xiàn)】局部表現(xiàn).常見于敗血癥,體溫改變,精神食欲欠佳、哭聲減弱、體,不吃.,停、精神萎靡、嗜睡,黃疸、腹脹、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),甚至感染性休克。合并化膿性腦膜炎時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.如激惹、雙目凝視、驚厥、前囟張力及四肢張力增高?！局委熢瓌t】抗菌治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。支持治療：靜脈補(bǔ)液及對(duì)癥治療。二、真菌感染真菌屬于條件致病菌,可存在于健康人的皮膚及黏膜處,當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)可侵襲機(jī)體,引起機(jī)會(huì)性感染。它不但可侵犯皮膚、黏膜,,病程較長(zhǎng),容易反復(fù)。【臨床表現(xiàn)】1.念珠菌感染局部感染：鵝口瘡、尿布皮炎、臍帶炎、泌尿道感染、腹膜炎。2.隱球菌?。褐饕址阜尾?，臨床癥狀不典型，病初表現(xiàn)為吃奶差，和肝脾極度腫大，發(fā)熱?？捎醒“鍦p少癥。肺曲霉病為主。毛霉菌?。撼Ｒ鸷粑篮拖栏腥?，無(wú)持異癥狀?！驹\斷檢查】細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)是真菌感染確診的依據(jù)?！局委熢瓌t】抗真菌治療，常用兩性霉素B,氟康唑，伏立康唑。此外,在預(yù)防,,基礎(chǔ)護(hù)理方法得當(dāng),注意營(yíng)養(yǎng)供給提高其自身免疫力等可有效預(yù)防感染的發(fā)生。病情觀察：,注意觀察患兒的生命體征，面色，神志,意識(shí),,如有,及時(shí)給予處理。,噪音降至最小，維持適中溫度,減少患兒耗能和煩躁。凡能夠開窗通風(fēng)的環(huán)境應(yīng)在保暖的前提下,每天定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮;件的醫(yī)院可采用層流潔凈技術(shù),定期行空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。每天擦拭消毒暖箱,更換箱內(nèi)濕化用滅菌注射用水。暖箱、輻射臺(tái)、藍(lán)光箱、小床及所用儀器設(shè)備必須每周徹底消毒-一次。新生兒所用物品保證一人一用。感染患兒尤其特殊感染患兒(如多重耐藥菌感染應(yīng)單間或分區(qū)隔離,隔離區(qū)標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。,加強(qiáng)對(duì)臍部、眼睛、口腔、臀部1次,重癥患兒視情況行等皮膚皺折處有無(wú)紅疹、破損,并注意更換體位,防止皮膚壓傷?？谇蛔o(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔,注意觀察口腔黏膜有無(wú)破潰、霉菌感染等,鵝口瘡患兒用1%碳酸氫鈉溶液清洗后再用制霉菌素溶液涂抹。患兒有眼睛分泌物時(shí)及時(shí)用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水清洗，如分泌物成膿性,應(yīng)遵醫(yī)囑予以抗生素滴眼液或眼膏予以護(hù)理。大小便后使用溫水清潔臀部，及時(shí)更換尿不濕，防止尿布皮炎發(fā)生，可預(yù)防性涂擦護(hù)臀膏，有感染時(shí)涂抹抗生素軟膏。護(hù)理人員接觸患兒前必須洗手，戴手套,操作過程動(dòng)作輕柔。,呼吸困難<50mmHg,足月兒85%~98%,88%~93%。痰多黏稠者給予,吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔。兩人配合,嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免標(biāo)本污染,影響檢查結(jié)果。如有局部感,嚴(yán)格控制液體速度及總量,保證液體準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)入患兒體內(nèi)。要時(shí)給