傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)操作及護理課件

傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)操作及護理江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科朱玉先傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)操作及護理江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)（療法）在中醫(yī)臨床工作中占有重要地位，具有獨特的操作方法和療效。其包括針刺法，艾灸法，拔罐法，推拿按摩法，刮痧法和中藥外用法等。這些技術(shù)操作具有器械簡單，易于掌握，操作方便，適應(yīng)范圍廣泛，見效快，創(chuàng)傷小，安全等優(yōu)點，隨著護理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護士角色及職責(zé)范疇都發(fā)生了變化，康復(fù)，保健及疾病預(yù)防等已成為護理工作的重要組成部分。所以，中醫(yī)傳統(tǒng)療法必然成為中醫(yī)護理的重要技術(shù)操作內(nèi)容。但是由于護理工作的特殊性，其方法主要用于急危癥搶救和康復(fù)保健等護理，除此之外均應(yīng)在醫(yī)囑下進行操作。傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)（療法）在中醫(yī)臨床工作中占有重要地位，具有獨特的耳穴埋籽法（一）概念耳穴埋籽是耳針的一種，是將王不留行籽貼附于耳廓的穴位及反應(yīng)點，按壓刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，具有行氣止痛、寧心安神、調(diào)整機體平衡的作用，以達到防治疾病的目的。耳穴埋籽法（一）概念（二）適應(yīng)癥：

各種疼痛性病證，如神經(jīng)性、外傷性、手術(shù)傷口的疼痛等；各種炎癥性疾?。还δ芪蓙y性疾病，神經(jīng)官能癥；過敏、變態(tài)反應(yīng)性疾??；一部分內(nèi)分泌、代謝性疾?。ㄝo助療）；一部分傳染性疾?。壕?、瘧疾、扁平疣（可以提高機體對疾病的免疫力）；各種慢性病證（脾胃系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腰腿痛等）。（二）適應(yīng)癥：各種疼痛性病證，如神經(jīng)性、外傷性、手術(shù)傷口的（三）禁忌癥耳廓有凍瘡、炎癥的部位，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。（三）禁忌癥耳廓有凍瘡、炎癥的部位，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用（四）耳廓與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系耳廓不單純是一個聽覺器官，它是人體整體的一部分。它與人體十二經(jīng)絡(luò)和內(nèi)臟都有密切的聯(lián)系，分布在耳廓的穴位可以作為針灸刺激點治療各病證，當(dāng)人體發(fā)生疾病時，在耳廓相應(yīng)的部位出現(xiàn)的陽性反應(yīng)點，如丘疹、壓痛、脫屑、變色、水泡、變形、凹陷、電阻降低等，可以作為診斷的參考，也是針刺防治疾病的刺激點。（四）耳廓與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系耳廓不單純是一個聽覺器官，它是人體（五）耳廓的表面解剖

1.耳輪：是耳廓最外緣的卷曲部位，其深入耳腔內(nèi)的橫行突起部分叫“耳輪腳”。2.對耳輪：在耳輪的內(nèi)側(cè)，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩支分叉，向上的一支叫“對耳輪上腳”，向下的一支叫“對耳輪下腳”。3.三角窩：對耳輪上腳和下腳之間的三角凹窩。4.耳舟：耳輪與對耳輪之間的的凹溝，又稱舟狀窩。5.耳屏：指耳廓前面瓣狀突起部。6.屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。（五）耳廓的表面解剖1.耳輪：是耳廓最外緣的卷曲部位，其深7.對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。8.屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。9.屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。10.耳垂：耳廓最下部，無軟骨的皮垂。11.耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分。12.耳甲腔：耳輪腳以下的耳腔部分。13.外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)的孔竅。7.對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。（六）耳穴在耳廓的分布規(guī)律一般來說，耳廓象一個倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上。與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂或耳垂鄰近；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪和對耳輪上、下腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道的穴位在耳輪腳周圍環(huán)行排列。（六）耳穴在耳廓的分布規(guī)律一般來說，耳廓象一個倒置的胎兒，頭（七）耳穴探查的方法觀察法：拇食二指緊拉耳輪后上方，由內(nèi)至上，分區(qū)觀察，在病變相應(yīng)區(qū)如有變形、變色、脫屑、結(jié)節(jié)、充血、凹陷、小水皰等，陽性反應(yīng)點，這些反應(yīng)點一般有明顯壓痛。按壓法：診斷明確后，在病人耳廓病變的相應(yīng)部位，用探棒用力均勻的探壓尋找壓痛點，當(dāng)壓到敏感點時，病人會出現(xiàn)皺眉，呼痛等反應(yīng)，壓痛最明顯的一點為耳穴治療點，如反復(fù)查找不到壓痛點，可按穴位治療。電阻測定法：當(dāng)有疾病時，患者相應(yīng)耳穴的電阻下降，導(dǎo)電量增高，故又稱“良導(dǎo)電”。這種良導(dǎo)點就可作為耳針治療的刺激點。（七）耳穴探查的方法觀察法：拇食二指緊拉耳輪后上方，由內(nèi)至上（八）常用的穴位交感（下腳端）：對耳輪下腳端與耳輪內(nèi)側(cè)交界處。主治：消化、循環(huán)系統(tǒng)功能失調(diào)，急驚風(fēng)，哮喘、痛經(jīng)等。神門：三角窩的外1/3處，對耳輪上、下腳交叉之前。主治：失眠、多夢、煩躁、炎癥、哮喘、咳嗽、眩暈；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。子宮：三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點。主治：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶、盆腔炎；陽痿、遺精。下屏尖（腎上腺）：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、昏厥、咳嗽、哮喘、感冒、中暑、瘧疾、乳腺炎。腦（皮質(zhì)下）：對耳屏的內(nèi)側(cè)面。主治：失眠、多夢、疼痛性病癥、哮喘、眩暈、耳鳴。（八）常用的穴位交感（下腳端）：對耳輪下腳端與耳輪內(nèi)側(cè)交界處內(nèi)分泌（屏間）：屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部。主治：生殖系統(tǒng)功能失調(diào)、更年期綜合征、皮膚病等。胃：耳輪腳消失處。主治：胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良、胃潰瘍、失眠。小腸：耳輪腳上方中1/3處。主治：消化不良、心悸大腸：耳輪腳上方內(nèi)1/3處。主治：消化不良、心悸。膀胱：對耳輪下腳的下緣，大腸穴的上方。主治：膀胱炎、尿閉、遺尿。內(nèi)分泌（屏間）：屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部。主治：生殖系統(tǒng)功能失調(diào)腎：對耳輪下腳的下緣，小腸穴的上方。主治：泌尿、生殖、婦科疾病、腰痛、耳鳴、失眠、眩暈等。胰（膽）：在肝腎穴之間，左耳為胰、右耳為膽。主治：胰腺炎、糖尿病、膽道疾病、偏頭痛。肝：胃、十二指腸穴的后方。主治：肝氣郁滯、眼病、瘧疾、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。脾：肝穴的下方，耳甲腔的外上方。主治：消化不良、腹脹、慢性腹瀉、口腔炎、崩漏、血液病。心：在耳甲腔中心最凹陷處。主治：心血管系統(tǒng)疾病、中暑、急驚風(fēng)。腎：對耳輪下腳的下緣，小腸穴的上方。主治：泌尿、生殖、婦科疾肺：心穴的上、下、外三面。主治：呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚病、感冒。氣管：在口與心穴之間。主治：咳嗽、哮喘。三焦：在屏間穴的上下。主治：便秘，浮腫。耳尖：將耳輪向耳屏對折時，耳廓上尖端處。主治：發(fā)熱、高血壓、目赤腫痛、麥粒腫。壓痛點：耳垂1區(qū)的外下角。主治：拔牙、牙痛。肺：心穴的上、下、外三面。平喘：對耳屏的尖端。主治：哮喘、咳嗽、痄腮、遺尿、急驚風(fēng)。上頜：耳垂3區(qū)正中處。主治：上牙痛。下頜：耳垂3區(qū)上部橫線之中點。主治：下牙痛。內(nèi)耳：耳垂6區(qū)正中稍上方。主治：耳鳴、聽力減退、中耳炎、失眠、耳源性眩暈。扁桃體：在耳垂8區(qū)正中。主治：喉蛾、扁桃體炎。降壓溝：耳廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處。主治：高血壓。平喘：對耳屏的尖端。（八）常見病癥選穴處方舉例感冒：肺、內(nèi)鼻、下屏尖（腎上腺）；中暑：心、枕、腦（皮質(zhì)下）；咳嗽：支氣管、肺、神門、下屏尖；哮喘：平喘、肺、交感、下屏尖；眩暈：腎、神門、內(nèi)耳；胃痛（嘔吐）：胃、神門、交感、腦、肝；月經(jīng)不調(diào)：子宮、卵巢、屏間；

（八）常見病癥選穴處方舉例感冒：肺、內(nèi)鼻、下屏尖（腎上腺）；（九）常見病癥選穴處方舉例痛經(jīng)：子宮、腎、內(nèi)分泌（屏間）、交感；急驚風(fēng)：心、神門、交感；遺尿：腎、膀胱、腦；扭傷：相應(yīng)部位、神門、腦；失眠：心、神門、脾、腎、交感、腦；牙痛：壓痛點1、壓痛點2、上頜、下頜；輸液反應(yīng)：平喘、下屏尖。（九）常見病癥選穴處方舉例痛經(jīng)：子宮、腎、內(nèi)分泌（屏間）、交（十一）操作流程

[評估]1.核對病人，自我介紹，解釋操作目的。與病人溝通時語言恰當(dāng)。2.病人病情心理狀態(tài)及配合程度，當(dāng)前主要癥狀，發(fā)病起因及相關(guān)因素。耳廓皮膚情況（有無凍瘡、炎癥）3.育齡女性是否懷孕，有無流產(chǎn)史。（十一）操作流程[評估]【準(zhǔn)備】1.護士：洗手，戴口罩。2.物品準(zhǔn)備：治療盤、治療碗、棉簽、消毒液、王不留行籽（藥丸）、鑷子、探棒、膠布、剪刀。3.病室環(huán)境：溫度適宜?！緶?zhǔn)備】[操作方法]

1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病人配合，協(xié)助患者取舒適體位。清潔耳廓。2.定穴：術(shù)者一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在選定范圍內(nèi)用均勻力量探壓找敏感點，如找不到就按穴位治療。3.皮膚消毒。4.埋籽，將王不留行籽粘于膠布貼敷于所選穴位，用拇、食指指腹按壓數(shù)次，并詢問病人感覺。5.根據(jù)需要和季節(jié)留籽2-7天，教會病人按壓方法，每日自行按壓耳穴3-5次,每次每穴按壓5-10下。6.觀察：留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫、破潰，以及不適癥狀緩解情況。7.終末處理、洗手記錄。[操作方法]（十二）健康教育指導(dǎo)患者正確按壓的方法，每天按壓3－5次，每個穴位按壓5－10次。保留天數(shù)夏天2－3天，春秋3－5天，冬天5－7天。如有潮濕，脫落及時更換。告知患者避免揉壓。如出現(xiàn)疼痛不適及時告知，以防皮膚破損感染。根據(jù)病情作相應(yīng)的健康指導(dǎo)。（十二）健康教育指導(dǎo)患者正確按壓的方法，每天按壓3－5次，每(十三)護理及注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防感染。起針撤籽后如局部發(fā)紅，應(yīng)及時用2％碘酒擦涂或遵醫(yī)囑給予口服消炎藥，謹(jǐn)防引起軟骨膜炎。2.指導(dǎo)患者每日自行按壓耳穴3—5次，每次1—3分鐘以加強刺激，提高療效。3.對扭傷及肢體活動障礙的患者實施耳針或壓丸時，待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動患部。為了加強療效?？蓪疾繉嵤┌茨?、艾條灸等。(十三)護理及注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防感染。起拔罐法及護理（一）概念拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣造成負壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，具有溫經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。拔罐法及護理（一）概念（二）適應(yīng)癥風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛；虛寒性咳喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、風(fēng)寒感冒；瘡瘍及毒蛇咬傷，以排毒祛膿。（三）禁忌癥高熱抽搐、凝血機制障礙者；皮膚有潰瘍、過敏、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部不宜拔罐（二）適應(yīng)癥（四）罐的種類竹罐：用一種堅固的竹子，制成腰鼓狀的圓筒，用砂紙磨光，使罐口光滑平整。優(yōu)點：取材易，經(jīng)濟、輕巧，不易摔碎，較常用；缺點：易燥裂、漏氣。陶罐：用陶土燒制而成，形似腰鼓。優(yōu)點：吸附力大；缺點：易摔碎、損壞。玻璃罐：是在陶制罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃而制成，狀如球形，罐口平滑，有大、中、小型號，也可用廣口罐頭瓶代替。優(yōu)點：便于觀察局部皮膚情況。（四）罐的種類竹罐：用一種堅固的竹子，制成腰鼓狀的圓筒，用砂（六） 點火的方法閃火法：用長紙條（卷成卷）或長鑷子夾一個酒精棉球點燃后，使火在罐內(nèi)繞1～3圈（注：切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚）后，將火退出，迅速將罐口扣在應(yīng)拔部位，即可吸附于皮膚上。此法因罐內(nèi)無火較安全，常用。投火法：是用燃燒紙片或棉花，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔部位。此法適宜于側(cè)面橫拔。貼棉法：是用大小適宜的酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)的下1/3處，點燃后迅速扣在應(yīng)拔部位。（六） 點火的方法閃火法：用長紙條（卷成卷）或長鑷子夾一個酒拔罐方法坐罐法：留罐同時拔數(shù)個罐，排罐，留罐10～15分鐘。閃罐法：將罐拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚充血瘀血。多用于局部皮膚麻木，疼痛或功能減退。走罐法：亦稱推罐。先在所拔部位的皮膚或罐上涂一層凡士林，待火罐拔上后，一手扶住罐體，向上下或左右需拔部位往返推動，至皮膚紅潤充血、甚或瘀血時將罐起下。此法適宜于面積較大、肌肉豐厚的部位，如脊背腰臀、大腿等部位的酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。刺血拔罐：即在應(yīng)拔部位皮膚消毒后，用三棱針點刺或皮膚針叩打后，再行拔罐，留置5～10分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。留針拔罐：即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約5～10分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時，將罐起下，再將針起出，此法能起到針、罐配合的作用。拔罐方法坐罐法：留罐同時拔數(shù)個罐，排罐，留罐10～15分鐘。（七）常見疾病的常用穴位及定穴方法胃脘痛（脾胃虛寒）脾俞：第十一胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）（注：肩胛骨下角平第七胸椎）；胃俞：第十二胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）章門―第十一肋端（足厥陰經(jīng)）；中脘：臍上4寸（任脈），（胸劍聯(lián)合至臍中8寸）腹痛（寒邪內(nèi)積，飲食停滯）：中脘：同上；天樞：臍旁2寸（足陽明經(jīng)）；關(guān)元：臍下3寸（任脈）氣海：臍下1.5寸（任脈）（七）常見疾病的常用穴位及定穴方法胃脘痛（脾胃虛寒）脾俞：第腹瀉（慢性虛寒性腹瀉）：大腸俞－第四腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；小腸俞－第一骶椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；脾俞、中脘、天樞、關(guān)元、章門－同上風(fēng)寒感冒、虛寒哮喘：大椎－第七頸椎脊突下（督脈經(jīng)）；大柕－第一胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；風(fēng)門－第二胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；肺俞－第三胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）

腹瀉（慢性虛寒性腹瀉）：大腸俞－第四腰椎脊突下，旁開1.5寸落枕：大椎、大柕－同上肩外俞－第一胸椎脊突下，旁開3寸（手太陽小腸經(jīng)）；阿是穴－壓痛點肩周炎：肩髃－肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央；肩平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷中（手陽明）；肩髎－肩峰下方，上臂外展，當(dāng)肩髃后寸許的凹陷中（手少陽經(jīng)）；臑俞－腋后皺壁直上，肩胛骨下緣凹陷中（手太陽經(jīng)）；阿是穴－壓痛點落枕：大椎、大柕－同上肩外俞－第一胸椎脊突下，旁開3寸（手太坐骨神經(jīng)痛：腎俞－第二腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；氣海俞－第三腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；環(huán)跳－股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔（臀紋頭）連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處（足少陽膽經(jīng)）；阿是穴－壓痛點腰痛：腎俞、大腸俞－同上，腰陽關(guān)－第四腰椎脊突下（督脈）平髂前上棘；阿是穴－壓痛點坐骨神經(jīng)痛：腎俞－第二腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；（八）操作流程【評估】1.核對病人，自我介紹，解釋操作目的。（溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散客，消腫絲痛，緩解風(fēng)寒濕痹引起的腰背酸痛。與病人溝通時語言要適當(dāng)。2.病人病情心理狀態(tài)及配合程度，當(dāng)前主要癥狀，發(fā)病起因及相關(guān)因素。局部皮膚情況。3.有無出血、凝血功能異常、破潰、水腫，育齡女性有無懷孕等其他相關(guān)禁忌證。4.病室環(huán)境：溫濕度是否適宜。（八）操作流程【評估】（八）操作流程1.護士：衣帽整潔，洗手，戴好口罩。2.物品：治療盤，內(nèi)95％酒精棉球、血管鉗、火罐、酒精燈、打火機、彎盤、小口玻璃瓶，必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。3.環(huán)境：病室整潔安靜，調(diào)節(jié)適宜的溫度，注意關(guān)閉門窗，避免當(dāng)風(fēng)。[準(zhǔn)備]（八）操作流程1.護士：衣帽整潔，洗手，戴好口罩。[準(zhǔn)備]（八）操作流程1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病人配合，協(xié)助患者取舒適體位（取坐位或臥位）。協(xié)助患者松開衣著，暴露拔罐部位，注意保暖，必要時遮擋病人。2.定穴：循經(jīng)取穴或阿是穴，按壓腧穴，詢問病人感覺。根據(jù)部位選擇合適的火罐，檢查罐口是否光滑，有無損壞。3.拔罐：酒精棉球濕度適宜，避免滴落，用血管鉗點燃后在罐內(nèi)中下斷環(huán)繞1－3周后迅速抽出，立即將罐扣在所選部位，吸附于皮膚表面，輕輕試拔不脫落。將點燃的酒精棉球放入盛水的小玻璃瓶內(nèi)滅火。[操作方法]（八）操作流程1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病4.留罐：一般留罐10分鐘，以皮膚紫紅為度。5.觀察：火罐的吸附情況，局部皮膚顏色，詢問病人有無不適感。6.起罐：一手扶助罐體，另一手拇指或食指按壓罐口周圍皮膚，使空氣進入罐內(nèi)即可順利起罐。7.安置病人：協(xié)助衣著，安置舒適體位，整理床單元。8.終末處理9.洗手記錄[操作方法]4.留罐：一般留罐10分鐘，以皮膚紫紅為度。[操作方法]（九）健康教育1.注意保暖，尤其注意腹部保暖，忌食生冷之品。2.拔罐后局部皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免搓抓。3.根據(jù)不同的疾病作相應(yīng)的健康教育。（九）健康教育1.注意保暖，尤其注意腹部保暖，忌食生冷之品十、護理及注意事項1.拔罐時應(yīng)采取合理的體位，選擇肌肉較豐富的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐（因其不能吸附）。2.根據(jù)部位不同，選用大小合適的火罐，才能使罐拔緊，吸附有力。3.拔罐過程中，要隨時觀察火罐吸附情況及皮膚顏色，防止?fàn)C傷。4.拔罐時，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快；起罐時，手法要輕緩，以手抵住罐邊皮膚，按壓一下，空氣進入罐內(nèi)，即可將罐取下，切勿強拉，以防拉傷皮膚。十、護理及注意事項1.拔罐時應(yīng)采取合理的體位，選擇肌肉較豐富十、護理及注意事項5.留罐時間一般為10—15分鐘。6.如局部出現(xiàn)水皰，小水皰不必處理，可自行吸收，如水皰較大，消毒后用注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料。7.使用后的火罐均應(yīng)消毒后備用。十、護理及注意事項5.留罐時間一般為10—15分鐘。足太陽膀胱經(jīng)背部俞穴脊柱旁開1.5寸，兩邊對稱，起始于第一胸椎：第一大杼第二風(fēng)門第三肺俞第四厥陰俞第五心俞第六督俞第七膈俞第九肝俞第十膽俞第十一脾俞第十二胃俞第十三三焦俞第十四腎俞第十五氣海俞第十六大腸俞第十七關(guān)元俞第十八小腸俞第十九膀胱

足太陽膀胱經(jīng)背部俞穴脊柱旁開1.5寸，兩邊對稱，起始于第一胸刮痧法及護理

一、概念刮痧法又稱“挑痧”，是指應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑或痧痕的一種治療方法。刮痧法及護理一、概念二、痧證的臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：頭昏腦脹，胸?zé)┯魫?，全身酸脹，倦怠無力，胸腹灼熱，四肢麻木，脘腹痞滿，惡心嘔吐等。2、急重表現(xiàn)：心胸憋悶煩躁，胸腹疼痛，嘔吐腹瀉，甚或眩暈昏倒，面唇青白，手足厥冷等。二、痧證的臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：頭昏腦脹，胸?zé)┯魫?，全身酸脹三、痧證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病1、“暑痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中暑；2、“絞腸痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的菌痢、暴瀉；3、“吊腳痧”類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的暴瀉、霍亂（腳筋抽搐）4、“頭瘋痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偏頭痛。三、痧證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病1、“暑痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中四、痧證的病因多發(fā)于夏秋季節(jié)，風(fēng)濕熱汽旺盛，濕熱交蒸，釀成不正之癘氣，流行于天地之間，人若勞逸失度，則外邪侵襲肌膚，陽氣不得宣通透泄而發(fā)痧證。四、痧證的病因多發(fā)于夏秋季節(jié)，風(fēng)濕熱汽旺盛，濕熱交蒸，釀成不五、刮痧的功效及作用原理刮痧具有解表祛邪、調(diào)暢氣血、清熱解毒、疏通腠理、行氣止痛、健脾和胃、化濕祛濁、急救復(fù)蘇等功效。中醫(yī)認(rèn)為，刮痧能祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)；調(diào)整氣血，改善臟腑功能；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為刮痧能排除毒素；調(diào)整信息；自體溶血。五、刮痧的功效及作用原理刮痧具有解表祛邪、調(diào)暢氣血、清熱解毒六、適應(yīng)癥臨床上常用于緩解和解除外感時邪所致的高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，如“中暑”、“痢疾”、“暴瀉”、“霍亂”、“頭痛”等。六、適應(yīng)癥臨床上常用于緩解和解除外感時邪所致的高熱頭痛、惡心七、禁忌癥1.年老體弱；過于消瘦；皮膚病變處。2.有出血傾向的病人。3.孕婦的腹部、腰骶部、五官孔竅處禁刮；小兒囟門未合，頭部禁用刮痧。七、禁忌癥1.年老體弱；過于消瘦；皮膚病變處。八、常用部位1.頭部：如眉心（印堂）、太陽、絲竹空。2.頸部：如喉頭兩側(cè)，頸部左右兩側(cè)和頸后兩側(cè)。3.背部：如兩肩部、脊中線、脊柱旁兩側(cè)和肩胛內(nèi)緣向下、延肋間隙方向向外處。4.四肢：上肢部、下肢部，仰靠坐位－下肢內(nèi)側(cè)、前側(cè)部；俯臥位－上、下肢外側(cè)部。5.胸部：肋間隙方向及胸骨中線。八、常用部位1.頭部：如眉心（印堂）、太陽、絲竹空。九、常用器具、介質(zhì)1.器具：苧麻、蚌殼、銅幣、瓷匙、牛角刮痧片等。2.介質(zhì)：水、植物油（麻油、菜籽油）、石臘油、藥液等。九、常用器具、介質(zhì)1.器具：苧麻、蚌殼、銅幣、瓷匙、牛角刮痧十、操作流程

【評估】1.核對病人，自我介紹，解釋操作目的。與病人溝通時語言要適當(dāng)。2.病人病情心理狀態(tài)及配合程度，當(dāng)前主要癥狀，發(fā)病起因及相關(guān)因素。局部皮膚情況。3.有無出血、異常、破潰、水腫，育齡女性有無懷孕等其他相關(guān)禁忌證。4.病室環(huán)境：安靜整潔舒適，溫度適宜。十、操作流程【評估】【準(zhǔn)備】1.護士：洗手、戴口罩。2.用物：治療盤，治療碗內(nèi)盛刮具及紗布2～3塊，另一治療碗盛介質(zhì)，彎盤、浴巾、必要時備屏風(fēng)。3.環(huán)境：同上?！緶?zhǔn)備】1.護士：洗手、戴口罩?！静僮鞣椒ā?.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病人配合，協(xié)助患者取舒適體位。2.定位：根據(jù)病情或醫(yī)囑確定刮痧部位。充分暴露刮痧部位，注意保暖，必要時遮擋病人。3.檢查：檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損。【操作方法】1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病人配【操作方法】4.手法：手持刮板或瓷匙，蘸少許介質(zhì)，在所選的刮痧部位由內(nèi)向外、自上而下單一方向用力均勻的刮擦皮膚；每一部位刮20下左右，根據(jù)病人的個體情況，以病人能耐受為宜；刮痧部位應(yīng)盡量拉長，一般選3～5個部位；可選背部脊柱（先開督脈經(jīng)）、脊柱兩側(cè)、肩部、肋間隙，刮肋間隙時應(yīng)呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8～10條，每條長6～15ｃｍ。刮痧過程中應(yīng)保持刮痧片的濕潤。刮動時感到干澀時，要及時蘸取介質(zhì)，直至皮下呈現(xiàn)微紅色或紫紅色痧痕為度。5.觀察：在刮痧過程中，應(yīng)注意觀察詢問患者周身情況和局部皮膚的反應(yīng)，并及時調(diào)整手法的力度?！静僮鞣椒ā?.手法：手持刮板或瓷匙，蘸少許介質(zhì)，在所選的刮【操作方法】6.刮畢，用紗布清潔局部皮膚，并用手掌按摩局部。7.妥善安置病人，協(xié)助衣著，取舒適體位，整理床單元。8..終末處理：1）刮痧板：使用后用清水和肥皂清洗擦干，或用酒精消毒后，涂食用油或刮痧油，置于塑料袋中陰涼處保存。2）瓷匙等：同醫(yī)院有關(guān)消毒隔離要求。9.洗手、記錄 【操作方法】6.刮畢，用紗布清潔局部皮膚，并用手掌按摩局部。十一、健康教育1.刮后飲溫開水或溫?zé)犸嬃弦槐?.臥床休息15～20分鐘；3.刮痧出痧后30分鐘內(nèi)不洗澡，忌洗冷水澡；4.局部勿搔抓；5.根據(jù)所選疾病，結(jié)合本操作和患者原發(fā)病等進行有關(guān)健康指導(dǎo)，交待高溫季節(jié)防暑降溫等注意事項。十一、健康教育1.刮后飲溫開水或溫?zé)犸嬃弦槐皇?、護理及注意事項1.室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，防止外感風(fēng)寒，加重病情。室溫過低時采取保溫措施。2.操作前要再次核對醫(yī)囑，做好解釋，以取得病人的配合。并協(xié)助病人取適宜的體位，暴露刮痧部位。3.操作中用力要均勻，并時時蘸植物油或清水保持肌膚潤滑，不能干刮，以免損傷皮膚。4.刮痧過程中要隨時觀察局部皮膚顏色變化，及時調(diào)整力度。如患者面色蒼白、出冷汗、皮膚損傷等，應(yīng)立即停刮，并通知醫(yī)師及配合處理。5.刮痧后指導(dǎo)患者臥床休息10—20分鐘，及時飲250ml溫開水或熱果汁，飲食宜清淡，禁忌生冷油膩之食品。十三、護理及注意事項1.室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，防止外感風(fēng)寒謝謝謝謝傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)操作及護理江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科朱玉先傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)操作及護理江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)（療法）在中醫(yī)臨床工作中占有重要地位，具有獨特的操作方法和療效。其包括針刺法，艾灸法，拔罐法，推拿按摩法，刮痧法和中藥外用法等。這些技術(shù)操作具有器械簡單，易于掌握，操作方便，適應(yīng)范圍廣泛，見效快，創(chuàng)傷小，安全等優(yōu)點，隨著護理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護士角色及職責(zé)范疇都發(fā)生了變化，康復(fù)，保健及疾病預(yù)防等已成為護理工作的重要組成部分。所以，中醫(yī)傳統(tǒng)療法必然成為中醫(yī)護理的重要技術(shù)操作內(nèi)容。但是由于護理工作的特殊性，其方法主要用于急危癥搶救和康復(fù)保健等護理，除此之外均應(yīng)在醫(yī)囑下進行操作。傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)（療法）在中醫(yī)臨床工作中占有重要地位，具有獨特的耳穴埋籽法（一）概念耳穴埋籽是耳針的一種，是將王不留行籽貼附于耳廓的穴位及反應(yīng)點，按壓刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，具有行氣止痛、寧心安神、調(diào)整機體平衡的作用，以達到防治疾病的目的。耳穴埋籽法（一）概念（二）適應(yīng)癥：

各種疼痛性病證，如神經(jīng)性、外傷性、手術(shù)傷口的疼痛等；各種炎癥性疾??；功能紊亂性疾病，神經(jīng)官能癥；過敏、變態(tài)反應(yīng)性疾??；一部分內(nèi)分泌、代謝性疾病（輔助療）；一部分傳染性疾病：菌痢、瘧疾、扁平疣（可以提高機體對疾病的免疫力）；各種慢性病證（脾胃系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腰腿痛等）。（二）適應(yīng)癥：各種疼痛性病證，如神經(jīng)性、外傷性、手術(shù)傷口的（三）禁忌癥耳廓有凍瘡、炎癥的部位，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。（三）禁忌癥耳廓有凍瘡、炎癥的部位，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用（四）耳廓與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系耳廓不單純是一個聽覺器官，它是人體整體的一部分。它與人體十二經(jīng)絡(luò)和內(nèi)臟都有密切的聯(lián)系，分布在耳廓的穴位可以作為針灸刺激點治療各病證，當(dāng)人體發(fā)生疾病時，在耳廓相應(yīng)的部位出現(xiàn)的陽性反應(yīng)點，如丘疹、壓痛、脫屑、變色、水泡、變形、凹陷、電阻降低等，可以作為診斷的參考，也是針刺防治疾病的刺激點。（四）耳廓與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系耳廓不單純是一個聽覺器官，它是人體（五）耳廓的表面解剖

1.耳輪：是耳廓最外緣的卷曲部位，其深入耳腔內(nèi)的橫行突起部分叫“耳輪腳”。2.對耳輪：在耳輪的內(nèi)側(cè)，與耳輪相對的隆起部。其上方有兩支分叉，向上的一支叫“對耳輪上腳”，向下的一支叫“對耳輪下腳”。3.三角窩：對耳輪上腳和下腳之間的三角凹窩。4.耳舟：耳輪與對耳輪之間的的凹溝，又稱舟狀窩。5.耳屏：指耳廓前面瓣狀突起部。6.屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。（五）耳廓的表面解剖1.耳輪：是耳廓最外緣的卷曲部位，其深7.對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。8.屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。9.屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。10.耳垂：耳廓最下部，無軟骨的皮垂。11.耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分。12.耳甲腔：耳輪腳以下的耳腔部分。13.外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)的孔竅。7.對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。（六）耳穴在耳廓的分布規(guī)律一般來說，耳廓象一個倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上。與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂或耳垂鄰近；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪和對耳輪上、下腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道的穴位在耳輪腳周圍環(huán)行排列。（六）耳穴在耳廓的分布規(guī)律一般來說，耳廓象一個倒置的胎兒，頭（七）耳穴探查的方法觀察法：拇食二指緊拉耳輪后上方，由內(nèi)至上，分區(qū)觀察，在病變相應(yīng)區(qū)如有變形、變色、脫屑、結(jié)節(jié)、充血、凹陷、小水皰等，陽性反應(yīng)點，這些反應(yīng)點一般有明顯壓痛。按壓法：診斷明確后，在病人耳廓病變的相應(yīng)部位，用探棒用力均勻的探壓尋找壓痛點，當(dāng)壓到敏感點時，病人會出現(xiàn)皺眉，呼痛等反應(yīng)，壓痛最明顯的一點為耳穴治療點，如反復(fù)查找不到壓痛點，可按穴位治療。電阻測定法：當(dāng)有疾病時，患者相應(yīng)耳穴的電阻下降，導(dǎo)電量增高，故又稱“良導(dǎo)電”。這種良導(dǎo)點就可作為耳針治療的刺激點。（七）耳穴探查的方法觀察法：拇食二指緊拉耳輪后上方，由內(nèi)至上（八）常用的穴位交感（下腳端）：對耳輪下腳端與耳輪內(nèi)側(cè)交界處。主治：消化、循環(huán)系統(tǒng)功能失調(diào)，急驚風(fēng)，哮喘、痛經(jīng)等。神門：三角窩的外1/3處，對耳輪上、下腳交叉之前。主治：失眠、多夢、煩躁、炎癥、哮喘、咳嗽、眩暈；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。子宮：三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點。主治：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶、盆腔炎；陽痿、遺精。下屏尖（腎上腺）：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、昏厥、咳嗽、哮喘、感冒、中暑、瘧疾、乳腺炎。腦（皮質(zhì)下）：對耳屏的內(nèi)側(cè)面。主治：失眠、多夢、疼痛性病癥、哮喘、眩暈、耳鳴。（八）常用的穴位交感（下腳端）：對耳輪下腳端與耳輪內(nèi)側(cè)交界處內(nèi)分泌（屏間）：屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部。主治：生殖系統(tǒng)功能失調(diào)、更年期綜合征、皮膚病等。胃：耳輪腳消失處。主治：胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良、胃潰瘍、失眠。小腸：耳輪腳上方中1/3處。主治：消化不良、心悸大腸：耳輪腳上方內(nèi)1/3處。主治：消化不良、心悸。膀胱：對耳輪下腳的下緣，大腸穴的上方。主治：膀胱炎、尿閉、遺尿。內(nèi)分泌（屏間）：屏間切跡內(nèi)耳甲腔底部。主治：生殖系統(tǒng)功能失調(diào)腎：對耳輪下腳的下緣，小腸穴的上方。主治：泌尿、生殖、婦科疾病、腰痛、耳鳴、失眠、眩暈等。胰（膽）：在肝腎穴之間，左耳為胰、右耳為膽。主治：胰腺炎、糖尿病、膽道疾病、偏頭痛。肝：胃、十二指腸穴的后方。主治：肝氣郁滯、眼病、瘧疾、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。脾：肝穴的下方，耳甲腔的外上方。主治：消化不良、腹脹、慢性腹瀉、口腔炎、崩漏、血液病。心：在耳甲腔中心最凹陷處。主治：心血管系統(tǒng)疾病、中暑、急驚風(fēng)。腎：對耳輪下腳的下緣，小腸穴的上方。主治：泌尿、生殖、婦科疾肺：心穴的上、下、外三面。主治：呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚病、感冒。氣管：在口與心穴之間。主治：咳嗽、哮喘。三焦：在屏間穴的上下。主治：便秘，浮腫。耳尖：將耳輪向耳屏對折時，耳廓上尖端處。主治：發(fā)熱、高血壓、目赤腫痛、麥粒腫。壓痛點：耳垂1區(qū)的外下角。主治：拔牙、牙痛。肺：心穴的上、下、外三面。平喘：對耳屏的尖端。主治：哮喘、咳嗽、痄腮、遺尿、急驚風(fēng)。上頜：耳垂3區(qū)正中處。主治：上牙痛。下頜：耳垂3區(qū)上部橫線之中點。主治：下牙痛。內(nèi)耳：耳垂6區(qū)正中稍上方。主治：耳鳴、聽力減退、中耳炎、失眠、耳源性眩暈。扁桃體：在耳垂8區(qū)正中。主治：喉蛾、扁桃體炎。降壓溝：耳廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處。主治：高血壓。平喘：對耳屏的尖端。（八）常見病癥選穴處方舉例感冒：肺、內(nèi)鼻、下屏尖（腎上腺）；中暑：心、枕、腦（皮質(zhì)下）；咳嗽：支氣管、肺、神門、下屏尖；哮喘：平喘、肺、交感、下屏尖；眩暈：腎、神門、內(nèi)耳；胃痛（嘔吐）：胃、神門、交感、腦、肝；月經(jīng)不調(diào)：子宮、卵巢、屏間；

（八）常見病癥選穴處方舉例感冒：肺、內(nèi)鼻、下屏尖（腎上腺）；（九）常見病癥選穴處方舉例痛經(jīng)：子宮、腎、內(nèi)分泌（屏間）、交感；急驚風(fēng)：心、神門、交感；遺尿：腎、膀胱、腦；扭傷：相應(yīng)部位、神門、腦；失眠：心、神門、脾、腎、交感、腦；牙痛：壓痛點1、壓痛點2、上頜、下頜；輸液反應(yīng)：平喘、下屏尖。（九）常見病癥選穴處方舉例痛經(jīng)：子宮、腎、內(nèi)分泌（屏間）、交（十一）操作流程

[評估]1.核對病人，自我介紹，解釋操作目的。與病人溝通時語言恰當(dāng)。2.病人病情心理狀態(tài)及配合程度，當(dāng)前主要癥狀，發(fā)病起因及相關(guān)因素。耳廓皮膚情況（有無凍瘡、炎癥）3.育齡女性是否懷孕，有無流產(chǎn)史。（十一）操作流程[評估]【準(zhǔn)備】1.護士：洗手，戴口罩。2.物品準(zhǔn)備：治療盤、治療碗、棉簽、消毒液、王不留行籽（藥丸）、鑷子、探棒、膠布、剪刀。3.病室環(huán)境：溫度適宜?！緶?zhǔn)備】[操作方法]

1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病人配合，協(xié)助患者取舒適體位。清潔耳廓。2.定穴：術(shù)者一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在選定范圍內(nèi)用均勻力量探壓找敏感點，如找不到就按穴位治療。3.皮膚消毒。4.埋籽，將王不留行籽粘于膠布貼敷于所選穴位，用拇、食指指腹按壓數(shù)次，并詢問病人感覺。5.根據(jù)需要和季節(jié)留籽2-7天，教會病人按壓方法，每日自行按壓耳穴3-5次,每次每穴按壓5-10下。6.觀察：留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫、破潰，以及不適癥狀緩解情況。7.終末處理、洗手記錄。[操作方法]（十二）健康教育指導(dǎo)患者正確按壓的方法，每天按壓3－5次，每個穴位按壓5－10次。保留天數(shù)夏天2－3天，春秋3－5天，冬天5－7天。如有潮濕，脫落及時更換。告知患者避免揉壓。如出現(xiàn)疼痛不適及時告知，以防皮膚破損感染。根據(jù)病情作相應(yīng)的健康指導(dǎo)。（十二）健康教育指導(dǎo)患者正確按壓的方法，每天按壓3－5次，每(十三)護理及注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防感染。起針撤籽后如局部發(fā)紅，應(yīng)及時用2％碘酒擦涂或遵醫(yī)囑給予口服消炎藥，謹(jǐn)防引起軟骨膜炎。2.指導(dǎo)患者每日自行按壓耳穴3—5次，每次1—3分鐘以加強刺激，提高療效。3.對扭傷及肢體活動障礙的患者實施耳針或壓丸時，待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動患部。為了加強療效?？蓪疾繉嵤┌茨Α瑮l灸等。(十三)護理及注意事項1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防感染。起拔罐法及護理（一）概念拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣造成負壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，具有溫經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。拔罐法及護理（一）概念（二）適應(yīng)癥風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛；虛寒性咳喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、風(fēng)寒感冒；瘡瘍及毒蛇咬傷，以排毒祛膿。（三）禁忌癥高熱抽搐、凝血機制障礙者；皮膚有潰瘍、過敏、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部不宜拔罐（二）適應(yīng)癥（四）罐的種類竹罐：用一種堅固的竹子，制成腰鼓狀的圓筒，用砂紙磨光，使罐口光滑平整。優(yōu)點：取材易，經(jīng)濟、輕巧，不易摔碎，較常用；缺點：易燥裂、漏氣。陶罐：用陶土燒制而成，形似腰鼓。優(yōu)點：吸附力大；缺點：易摔碎、損壞。玻璃罐：是在陶制罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃而制成，狀如球形，罐口平滑，有大、中、小型號，也可用廣口罐頭瓶代替。優(yōu)點：便于觀察局部皮膚情況。（四）罐的種類竹罐：用一種堅固的竹子，制成腰鼓狀的圓筒，用砂（六） 點火的方法閃火法：用長紙條（卷成卷）或長鑷子夾一個酒精棉球點燃后，使火在罐內(nèi)繞1～3圈（注：切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚）后，將火退出，迅速將罐口扣在應(yīng)拔部位，即可吸附于皮膚上。此法因罐內(nèi)無火較安全，常用。投火法：是用燃燒紙片或棉花，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔部位。此法適宜于側(cè)面橫拔。貼棉法：是用大小適宜的酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)的下1/3處，點燃后迅速扣在應(yīng)拔部位。（六） 點火的方法閃火法：用長紙條（卷成卷）或長鑷子夾一個酒拔罐方法坐罐法：留罐同時拔數(shù)個罐，排罐，留罐10～15分鐘。閃罐法：將罐拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚充血瘀血。多用于局部皮膚麻木，疼痛或功能減退。走罐法：亦稱推罐。先在所拔部位的皮膚或罐上涂一層凡士林，待火罐拔上后，一手扶住罐體，向上下或左右需拔部位往返推動，至皮膚紅潤充血、甚或瘀血時將罐起下。此法適宜于面積較大、肌肉豐厚的部位，如脊背腰臀、大腿等部位的酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。刺血拔罐：即在應(yīng)拔部位皮膚消毒后，用三棱針點刺或皮膚針叩打后，再行拔罐，留置5～10分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。留針拔罐：即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約5～10分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時，將罐起下，再將針起出，此法能起到針、罐配合的作用。拔罐方法坐罐法：留罐同時拔數(shù)個罐，排罐，留罐10～15分鐘。（七）常見疾病的常用穴位及定穴方法胃脘痛（脾胃虛寒）脾俞：第十一胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）（注：肩胛骨下角平第七胸椎）；胃俞：第十二胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）章門―第十一肋端（足厥陰經(jīng)）；中脘：臍上4寸（任脈），（胸劍聯(lián)合至臍中8寸）腹痛（寒邪內(nèi)積，飲食停滯）：中脘：同上；天樞：臍旁2寸（足陽明經(jīng)）；關(guān)元：臍下3寸（任脈）氣海：臍下1.5寸（任脈）（七）常見疾病的常用穴位及定穴方法胃脘痛（脾胃虛寒）脾俞：第腹瀉（慢性虛寒性腹瀉）：大腸俞－第四腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；小腸俞－第一骶椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；脾俞、中脘、天樞、關(guān)元、章門－同上風(fēng)寒感冒、虛寒哮喘：大椎－第七頸椎脊突下（督脈經(jīng)）；大柕－第一胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；風(fēng)門－第二胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；肺俞－第三胸椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）

腹瀉（慢性虛寒性腹瀉）：大腸俞－第四腰椎脊突下，旁開1.5寸落枕：大椎、大柕－同上肩外俞－第一胸椎脊突下，旁開3寸（手太陽小腸經(jīng)）；阿是穴－壓痛點肩周炎：肩髃－肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央；肩平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷中（手陽明）；肩髎－肩峰下方，上臂外展，當(dāng)肩髃后寸許的凹陷中（手少陽經(jīng)）；臑俞－腋后皺壁直上，肩胛骨下緣凹陷中（手太陽經(jīng)）；阿是穴－壓痛點落枕：大椎、大柕－同上肩外俞－第一胸椎脊突下，旁開3寸（手太坐骨神經(jīng)痛：腎俞－第二腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；氣海俞－第三腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；環(huán)跳－股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔（臀紋頭）連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處（足少陽膽經(jīng)）；阿是穴－壓痛點腰痛：腎俞、大腸俞－同上，腰陽關(guān)－第四腰椎脊突下（督脈）平髂前上棘；阿是穴－壓痛點坐骨神經(jīng)痛：腎俞－第二腰椎脊突下，旁開1.5寸（足太陽經(jīng)）；（八）操作流程【評估】1.核對病人，自我介紹，解釋操作目的。（溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散客，消腫絲痛，緩解風(fēng)寒濕痹引起的腰背酸痛。與病人溝通時語言要適當(dāng)。2.病人病情心理狀態(tài)及配合程度，當(dāng)前主要癥狀，發(fā)病起因及相關(guān)因素。局部皮膚情況。3.有無出血、凝血功能異常、破潰、水腫，育齡女性有無懷孕等其他相關(guān)禁忌證。4.病室環(huán)境：溫濕度是否適宜。（八）操作流程【評估】（八）操作流程1.護士：衣帽整潔，洗手，戴好口罩。2.物品：治療盤，內(nèi)95％酒精棉球、血管鉗、火罐、酒精燈、打火機、彎盤、小口玻璃瓶，必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。3.環(huán)境：病室整潔安靜，調(diào)節(jié)適宜的溫度，注意關(guān)閉門窗，避免當(dāng)風(fēng)。[準(zhǔn)備]（八）操作流程1.護士：衣帽整潔，洗手，戴好口罩。[準(zhǔn)備]（八）操作流程1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病人配合，協(xié)助患者取舒適體位（取坐位或臥位）。協(xié)助患者松開衣著，暴露拔罐部位，注意保暖，必要時遮擋病人。2.定穴：循經(jīng)取穴或阿是穴，按壓腧穴，詢問病人感覺。根據(jù)部位選擇合適的火罐，檢查罐口是否光滑，有無損壞。3.拔罐：酒精棉球濕度適宜，避免滴落，用血管鉗點燃后在罐內(nèi)中下斷環(huán)繞1－3周后迅速抽出，立即將罐扣在所選部位，吸附于皮膚表面，輕輕試拔不脫落。將點燃的酒精棉球放入盛水的小玻璃瓶內(nèi)滅火。[操作方法]（八）操作流程1.攜物至床邊，再次核對，解釋操作方法，請病4.留罐：一般留罐10分鐘，以皮膚紫紅為度。5.觀察：火罐的吸附情況，局部皮膚顏色，詢問病人有無不適感。6.起罐：一手扶助罐體，另一手拇指或食指按壓罐口周圍皮膚，使空氣進入罐內(nèi)即可順利起罐。7.安置病人：協(xié)助衣著，安置舒適體位，整理床單元。8.終末處理9.洗手記錄[操作方法]4.留罐：一般留罐10分鐘，以皮膚紫紅為度。[操作方法]（九）健康教育1.注意保暖，尤其注意腹部保暖，忌食生冷之品。2.拔罐后局部皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免搓抓。3.根據(jù)不同的疾病作相應(yīng)的健康教育。（九）健康教育1.注意保暖，尤其注意腹部保暖，忌食生冷之品十、護理及注意事項1.拔罐時應(yīng)采取合理的體位，選擇肌肉較豐富的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐（因其不能吸附）。2.根據(jù)部位不同，選用大小合適的火罐，才能使罐拔緊，吸附有力。3.拔罐過程中，要隨時觀察火罐吸附情況及皮膚顏色，防止?fàn)C傷。4.拔罐時，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快；起罐時，手法要輕緩，以手抵住罐邊皮膚，按壓一下，空氣進入罐內(nèi)，即可將罐取下，切勿強拉，以防拉傷皮膚。十、護理及注意事項1.拔罐時應(yīng)采取合理的體位，選擇肌肉較豐富十、護理及注意事項5.留罐時間一般為10—15分鐘。6.如局部出現(xiàn)水皰，小水皰不必處理，可自行吸收，如水皰較大，消毒后用注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料。7.使用后的火罐均應(yīng)消毒后備用。十、護理及注意事項5.留罐時間一般為10—15分鐘。足太陽膀胱經(jīng)背部俞穴脊柱旁開1.5寸，兩邊對稱，起始于第一胸椎：第一大杼第二風(fēng)門第三肺俞第四厥陰俞第五心俞第六督俞第七膈俞第九肝俞第十膽俞第十一脾俞第十二胃俞第十三三焦俞第十四腎俞第十五氣海俞第十六大腸俞第十七關(guān)元俞第十八小腸俞第十九膀胱

足太陽膀胱經(jīng)背部俞穴脊柱旁開1.5寸，兩邊對稱，起始于第一胸刮痧法及護理

一、概念刮痧法又稱“挑痧”，是指應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑或痧痕的一種治療方法。刮痧法及護理一、概念二、痧證的臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：頭昏腦脹，胸?zé)┯魫?，全身酸脹，倦怠無力，胸腹灼熱，四肢麻木，脘腹痞滿，惡心嘔吐等。2、急重表現(xiàn)：心胸憋悶煩躁，胸腹疼痛，嘔吐腹瀉，甚或眩暈昏倒，面唇青白，手足厥冷等。二、痧證的臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：頭昏腦脹，胸?zé)┯魫?，全身酸脹三、痧證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病1、“暑痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中暑；2、“絞腸痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的菌痢、暴瀉；3、“吊腳痧”類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的暴瀉、霍亂（腳筋抽搐）4、“頭瘋痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偏頭痛。三、痧證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病1、“暑痧”：類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中四、痧證的病因多發(fā)于夏秋季節(jié)，風(fēng)濕熱汽旺盛，濕熱交蒸，釀成不正之癘氣，流行于天地之間，人若勞逸失度，則外邪侵襲肌膚，陽氣不得宣通透泄而發(fā)痧證。四、痧證的病因多發(fā)于夏秋季節(jié)，風(fēng)濕熱汽旺盛，濕熱交蒸，