齊魯醫(yī)學(xué)妊娠期缺鐵性貧血

妊娠期缺鐵性貧血妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!定義

貧血是指人體外周血在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常低限。1972年WHO制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為在海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血孕婦110g/L。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!貧血的原因1.造血的原料不足，如鐵元素?cái)z入不足導(dǎo)致的缺鐵性貧血；2.血紅蛋白合成障礙，如葉酸，維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血；3.血細(xì)胞形態(tài)改變，如基因突變導(dǎo)致的鐮刀形貧血癥；4.各種原因?qū)е碌脑煅杉?xì)胞損傷，如再生障礙性貧血貧血；5.頻繁或者過量出血、失血而導(dǎo)致的貧血，6.各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞破壞而致的貧血。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!貧血分類缺鐵性貧血缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲?。恢灰桥跃捅容^容易患上缺鐵性貧血，這是因?yàn)榕悦總€(gè)月生理期會(huì)固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會(huì)有貧血的情形。如果貧血不十分嚴(yán)重，只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!貧血分類溶血性貧血紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!貧血分類慢性病性貧血通常是指繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常等。直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。這一類也是老年人最常見的貧血。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!孕婦缺鐵性貧血的癥狀癥狀：輕度貧血者多無明顯癥狀，嚴(yán)重貧血者表現(xiàn)為頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲不振、面色蒼白等癥狀。妊娠期甚至出現(xiàn)胎兒生長受限，胎兒窘迫，早產(chǎn)，死胎等并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。同時(shí)由于貧血，孕產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力低下容易導(dǎo)致各種感染性疾病的發(fā)生。體征：皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干燥無光澤、易脫落、指（趾）甲扁平、反甲、并可伴發(fā)口腔炎、舌炎等，部分孕婦出現(xiàn)脾臟輕度腫大。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!護(hù)理措施預(yù)防：妊娠前應(yīng)積極治療慢性失血性疾病，改變長期偏食等不良飲食習(xí)慣，適度增加營養(yǎng)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的儲(chǔ)備。飲食指導(dǎo)：首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重，就要馬上補(bǔ)充鐵劑。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!注射鐵劑的注意事項(xiàng)注射鐵劑應(yīng)采用臀部深部肌內(nèi)注射經(jīng)常更換注射部位以減輕疼痛，避免硬結(jié)促進(jìn)吸收由于肌內(nèi)注射鐵劑可發(fā)生過敏反應(yīng)，所以首次注射應(yīng)小劑量注射，并觀察反應(yīng)。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!貧血分類出血性貧血急性大量出血如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷或婦產(chǎn)科疾病等）所引起的。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!貧血分類巨幼紅細(xì)胞性貧血缺乏紅細(xì)胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細(xì)胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細(xì)胞的一類貧血。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!貧血分類地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組遺傳性疾病。我國長江以南各省均有報(bào)道，以廣東、廣西、海南、四川、重慶等省區(qū)發(fā)病率較高，在北方較為少見。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!診斷檢查血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白<100g/L，細(xì)胞比容<0.3,或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<35X1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。因妊娠所導(dǎo)致的生理性貧血，血紅蛋白在100-110g/L之間。血清鐵測定：孕婦血清鐵<6.5Umol/L為缺鐵性貧血。妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!口服鐵劑的注意事項(xiàng)貧血補(bǔ)鐵應(yīng)堅(jiān)持“小量、長期”的原則。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免出現(xiàn)鐵中毒口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲服下，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀口服鐵劑應(yīng)在飯后服，避免空腹服，以減輕藥物對胃腸道的刺激?？赏瑫r(shí)服用維生素c或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收利用。忌與含鈣類食物(如豆腐)和高磷酸鹽食物(如牛奶)等同服。因這些食物與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，故應(yīng)避免合用?？诜F劑期間，不要喝濃茶和咖啡。因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀而妨礙鐵的吸收。服鐵劑易導(dǎo)致便秘，因鐵劑致腸蠕動(dòng)減弱，故要求多吃富含纖維素的食物，如青菜等，以保持大便通暢。

妊娠期缺鐵性貧血共15頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!護(hù)理措施加強(qiáng)母兒的監(jiān)護(hù)，產(chǎn)前檢查時(shí)常規(guī)給予血常規(guī)檢測，妊娠晚期應(yīng)重點(diǎn)復(fù)查，注意胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況的評(píng)估，并積極的預(yù)防各種感染。分娩期中重度貧血產(chǎn)婦臨產(chǎn)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予維生素k1等藥物并應(yīng)配血備用，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程為減少孕婦體力