靜脈穿刺課件

第三章穿刺技術應用解剖一、淺靜脈穿刺術二、鎖骨下靜脈穿刺置管術1第三章穿刺技術應用解剖一、淺靜脈穿刺術1第一節(jié)淺靜脈穿刺術目的:1、采血2、輸血、補液3、注射藥物4、測中心靜脈壓5

、行靜脈內高營養(yǎng)療法2第一節(jié)淺靜脈穿刺術目的:1、采血精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”靜脈穿刺課件(一)應用解剖學基礎

1、位于皮下組織內2、多吻合成靜脈網(wǎng)，無動脈伴行。3、淺靜脈有靜脈瓣4、靜脈管壁薄，收縮性和彈性差5(一)應用解剖學基礎5（一）頭皮靜脈穿刺術組成：滑車上靜脈眶上靜脈顳淺靜脈6（一）頭皮靜脈穿刺術組成：6特點：1.頭皮靜脈表淺易見;2.數(shù)目多，在額部及顳區(qū)相互交通呈網(wǎng)狀分布；3.靜脈管壁被頭皮內纖維隔固定，故不易滑動；4.管壁回縮能力差，故穿刺完畢后要壓迫局部，以免出血形成皮下血腫；5.頭皮靜脈沒有瓣膜，正逆方向都能穿刺。優(yōu)點：既不影響患兒保溫，也不影響肢體活動。7特點：7（二）頸外靜脈穿刺頸外V——頸部最大的淺靜脈收集顱外大部分靜脈血和部分面部深層的靜脈血。8（二）頸外靜脈穿刺頸外V收集顱外大部分靜脈血和部分面部深層的組成：經(jīng)過：沿胸鎖乳突肌表面斜向后下，至該肌后緣、鎖骨中點上方2.5cm處穿頸部固有筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。9組成：9在鎖骨中點上方2.5~5.Ocm處內有二對瓣膜，瓣膜下段擴大成竇。體表投影：相當于同側下頜角與鎖骨中點的連線。

10在鎖骨中點上方2.5~5.Ocm處內有二對瓣膜，瓣膜下段擴大臨床應用：1.頸外靜脈穿刺目的：長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者；長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養(yǎng)療法；測量中心靜脈壓。2.位置表淺，管徑較大，在小兒病人常被選作穿刺抽血的靜脈，3.病人拼哭時或壓迫該靜脈近心端時，靜脈怒張明顯，更易穿刺。4.頸部皮膚移動性大，不易固定，通常頸外靜脈不作為穿刺輸液的血管。

11臨床應用：11穿刺部位：在下頜角與鎖骨中點連線上1/3處，頸外靜脈外側緣體位：去枕平臥，頭部移向床沿，轉向對側900，后仰45012穿刺部位：12（三）四肢淺靜脈穿刺1、上肢淺靜脈13（三）四肢1、上肢淺靜脈132、下肢淺靜脈142、下肢淺靜脈14四肢靜脈操作的解剖學要點：

1.在欲穿刺部位的上方6厘米以束帶，以使靜脈充盈，便于穿刺。2.針尖斜面向上，與皮膚角度為15度~30度，在靜脈表面或旁側刺入皮下。3.穿刺時要固定好靜脈，尤其是老年病人，血管彈性較差，易于滑動。不可用力過猛，以免穿透靜脈。15四肢靜脈操作的解剖學要點：

1.在欲穿刺部位的上方6厘米4.需長期靜脈給藥者，穿刺部位應先從小靜脈開始，逐漸向上選擇穿刺部位，以增加血管的使用次數(shù)。5.如果為一次性抽血檢查，則可選擇易穿刺的肘正中靜脈。穿刺部位應盡可能避開關節(jié)，以利于針頭固定。6.四肢淺靜脈瓣膜較多，穿刺部位應避開瓣膜。164.需長期靜脈給藥者，穿刺部位應先從小靜脈開始，逐漸向上選擇第二節(jié)鎖骨下靜脈穿刺置管術鎖骨下靜脈穿刺置管術是在穿刺基礎上插管，適用癥：（1）全胃腸外營養(yǎng)（2）迅速輸入大量液體（3）進行化療（4）測中心靜脈壓（5）持續(xù)補液

17第二節(jié)鎖骨下靜脈穿刺置管術鎖骨下靜脈穿刺置管術是在穿刺結構特點：1.鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm；2.位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺。但管壁不易回縮，若術中不慎易進入空氣導致氣栓；3.在鎖骨近心端，鎖骨下靜脈有一對靜脈瓣，可防止頭臂靜脈的血液逆流。

18結構特點：18鎖骨上入路操作的解剖學要點

1·部位選擇：穿刺點選在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側緣與鎖骨上緣相交角的尖部向外0.5~1.Ocm處。以右側鎖骨下靜脈穿刺為宜。

19鎖骨上入路操作的解剖學要點

1·部位選擇：穿刺點選在胸2·失誤防范：

(1)穿刺方向始終朝向胸鎖關節(jié)，不可指向后下方，以免損傷胸膜及肺。

(2)鎖骨下靜脈離心臟較近，當右心房舒張時，其壓力較低，操作與輸液時要嚴防空氣進入發(fā)生氣栓。202·失誤防范：

(1)穿刺方向始終朝向胸鎖關節(jié)，不可指向鎖骨下入路操作的解剖學要點

1、部位選擇：在鎖骨下方，鎖骨中點內側1~2cm處為穿刺點。

2、穿經(jīng)層次：穿刺針穿經(jīng)皮膚、淺筋膜、胸大肌及鎖骨下肌達鎖骨下靜脈，其厚度為3~4cm。

21鎖骨下入路操作的解剖學要點

1、部位選擇：在鎖骨下方，第三章穿刺技術應用解剖一、淺靜脈穿刺術二、鎖骨下靜脈穿刺置管術22第三章穿刺技術應用解剖一、淺靜脈穿刺術1第一節(jié)淺靜脈穿刺術目的:1、采血2、輸血、補液3、注射藥物4、測中心靜脈壓5

、行靜脈內高營養(yǎng)療法23第一節(jié)淺靜脈穿刺術目的:1、采血精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”靜脈穿刺課件(一)應用解剖學基礎

1、位于皮下組織內2、多吻合成靜脈網(wǎng)，無動脈伴行。3、淺靜脈有靜脈瓣4、靜脈管壁薄，收縮性和彈性差26(一)應用解剖學基礎5（一）頭皮靜脈穿刺術組成：滑車上靜脈眶上靜脈顳淺靜脈27（一）頭皮靜脈穿刺術組成：6特點：1.頭皮靜脈表淺易見;2.數(shù)目多，在額部及顳區(qū)相互交通呈網(wǎng)狀分布；3.靜脈管壁被頭皮內纖維隔固定，故不易滑動；4.管壁回縮能力差，故穿刺完畢后要壓迫局部，以免出血形成皮下血腫；5.頭皮靜脈沒有瓣膜，正逆方向都能穿刺。優(yōu)點：既不影響患兒保溫，也不影響肢體活動。28特點：7（二）頸外靜脈穿刺頸外V——頸部最大的淺靜脈收集顱外大部分靜脈血和部分面部深層的靜脈血。29（二）頸外靜脈穿刺頸外V收集顱外大部分靜脈血和部分面部深層的組成：經(jīng)過：沿胸鎖乳突肌表面斜向后下，至該肌后緣、鎖骨中點上方2.5cm處穿頸部固有筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。30組成：9在鎖骨中點上方2.5~5.Ocm處內有二對瓣膜，瓣膜下段擴大成竇。體表投影：相當于同側下頜角與鎖骨中點的連線。

31在鎖骨中點上方2.5~5.Ocm處內有二對瓣膜，瓣膜下段擴大臨床應用：1.頸外靜脈穿刺目的：長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者；長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養(yǎng)療法；測量中心靜脈壓。2.位置表淺，管徑較大，在小兒病人常被選作穿刺抽血的靜脈，3.病人拼哭時或壓迫該靜脈近心端時，靜脈怒張明顯，更易穿刺。4.頸部皮膚移動性大，不易固定，通常頸外靜脈不作為穿刺輸液的血管。

32臨床應用：11穿刺部位：在下頜角與鎖骨中點連線上1/3處，頸外靜脈外側緣體位：去枕平臥，頭部移向床沿，轉向對側900，后仰45033穿刺部位：12（三）四肢淺靜脈穿刺1、上肢淺靜脈34（三）四肢1、上肢淺靜脈132、下肢淺靜脈352、下肢淺靜脈14四肢靜脈操作的解剖學要點：

1.在欲穿刺部位的上方6厘米以束帶，以使靜脈充盈，便于穿刺。2.針尖斜面向上，與皮膚角度為15度~30度，在靜脈表面或旁側刺入皮下。3.穿刺時要固定好靜脈，尤其是老年病人，血管彈性較差，易于滑動。不可用力過猛，以免穿透靜脈。36四肢靜脈操作的解剖學要點：

1.在欲穿刺部位的上方6厘米4.需長期靜脈給藥者，穿刺部位應先從小靜脈開始，逐漸向上選擇穿刺部位，以增加血管的使用次數(shù)。5.如果為一次性抽血檢查，則可選擇易穿刺的肘正中靜脈。穿刺部位應盡可能避開關節(jié)，以利于針頭固定。6.四肢淺靜脈瓣膜較多，穿刺部位應避開瓣膜。374.需長期靜脈給藥者，穿刺部位應先從小靜脈開始，逐漸向上選擇第二節(jié)鎖骨下靜脈穿刺置管術鎖骨下靜脈穿刺置管術是在穿刺基礎上插管，適用癥：（1）全胃腸外營養(yǎng)（2）迅速輸入大量液體（3）進行化療（4）測中心靜脈壓（5）持續(xù)補液

38第二節(jié)鎖骨下靜脈穿刺置管術鎖骨下靜脈穿刺置管術是在穿刺結構特點：1.鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm；2.位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺。但管壁不易回縮，若術中不慎易進入空氣導致氣栓；3.在鎖骨近心端，鎖骨下靜脈有一對靜脈瓣，可防止頭臂靜脈的血液逆流。

39結構特點：18鎖骨上入路操作的解剖學要點

1·部位選擇：穿刺點選在胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側緣與鎖骨上緣相交角的尖部向外0.5~1.Ocm處。以右側鎖骨下靜脈穿刺為宜。

40鎖骨上入路操作的解剖學要點

1·部位選擇：穿刺點選在胸2·失誤防范：

(1)穿刺方向始終朝向胸鎖關節(jié)，不可指向后下方，以免損傷胸膜及肺。

(2)