規(guī)范出入量的記錄課件

規(guī)范出入量的記錄內(nèi)分泌腎內(nèi)病區(qū)

*規(guī)范出入量的記錄內(nèi)分泌腎內(nèi)病區(qū)*1根據(jù)生理學(xué)家的研究，人不吃東西，大約還可以活四個(gè)星期，甚至二個(gè)半月，但是如果滴水不進(jìn)，在常溫下最多只能忍受三天，若在是炎熱的夏季，恐怕一天半就受不了。*根據(jù)生理學(xué)家的研究，人不吃東西，大約還可以活四個(gè)星2引言

液體是組成人體物質(zhì)的體液部分，它構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)境，正常體液保持著恒定的動(dòng)態(tài)平衡，是維持生命活動(dòng)的必要條件。*引言液體是組成人體物質(zhì)的體液部分，它構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)3體液電解質(zhì)滲透壓內(nèi)環(huán)境生命*體液電解質(zhì)滲透壓內(nèi)環(huán)境生命*4

內(nèi)容1出入量的概念2記錄出入量的臨床意義3出入量的記錄方法4出入量記錄誤差的原因

6常見(jiàn)食物含水量表5采取的措施*內(nèi)容1出入量的概念2記錄出入量的臨床意義35出入量的概念出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。入

量：進(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。*出入量的概念出量:從體內(nèi)排出的所有液體。*6

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水（隱性失水）：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。皮膚蒸發(fā)--350ml(體溫每升高1℃，皮膚蒸發(fā)增加3~5ml/kg。)隱形失水量（850ml）呼吸失水--500ml(氣管切開(kāi)后，呼吸道蒸發(fā)量是正常的2~3倍）出量包括*顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口7尿液大便量胸腹腔抽出液量及各種引流管傷口滲出液胃腸減壓抽出液量嘔吐物（咯血，痰液）顯性失水量*尿液大便量胸腹腔抽出液量及各種引流管傷口滲出液胃腸減壓抽出液8隱性失水量*隱性失水量*9尿量24h尿量超過(guò)2500ml24h尿量小于400ml或每小時(shí)尿量小于17ml多尿少尿無(wú)尿24h尿量小于100ml或12h完全無(wú)尿正常成人24h尿量為1000-2000ml*尿量24h尿量超過(guò)2500ml24h尿量小于400ml或10**11大便含水量正常成人便量300g,約含水150ml大便中的水分正常排便（20-30%）大便失禁（>80%)稀便>80%）糊狀（50-80&）便秘（5-15%）*大便含水量大便中的水分正常排便（20-30%）大便失禁（>12“水漿不入，怕是不行了”出入量預(yù)示病情的輕重、緩急、轉(zhuǎn)歸！腎衰竭：少尿期，多尿期，恢復(fù)期*“水漿不入，怕是不行了”出入量預(yù)示病情的輕重、緩急、轉(zhuǎn)歸！腎13記出入量的臨床意義

準(zhǔn)確地記錄24h出入量是反應(yīng)機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標(biāo),可直接反應(yīng)病人的病情變化,及時(shí)了解病情、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行明確診斷、制定治療方案、提高療效。*記出入量的臨床意義*14感染休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè)*感染休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè)*15飲水量食物中的含水量輸液量輸血量

每日攝入量*飲水量

每日攝入量*16每日排出量尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量*每日排出量尿量*17出入量記錄內(nèi)容明細(xì)入量記錄明細(xì)出量記錄明細(xì)固體食物含水量折算流質(zhì)食物含水量折算24h飲水量24h靜脈輸入量皮下注入液體量24h口服藥液量輸血量其他24h尿量滲出液計(jì)量汗液糞便含水量呼吸道失水嘔吐物含水量穿刺液引流液抽血量其他*出入量記錄內(nèi)容明細(xì)入量記錄明細(xì)出量記錄明細(xì)固體食物含水量折算18出入量測(cè)量方法稱重法量杯法*出入量測(cè)量方法稱重法*19稱重法

(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液或汗液(4)糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。（參考大便含水量來(lái)記錄）*稱重法

(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物20量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。(2)固體藥片需水送服時(shí)飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等。(3)留置導(dǎo)尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。(4)胃腸減壓抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各種引流管*量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用21**22不標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一不配合不重視記錄問(wèn)題護(hù)士問(wèn)題記錄單不完善量小易被忽略責(zé)任心不強(qiáng)認(rèn)識(shí)不足對(duì)患者宣教不夠未掌握計(jì)算方法臨床出入量計(jì)算存在問(wèn)題分析*不標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一不配合不重視記錄問(wèn)題護(hù)士問(wèn)題記錄單不完善量小易被23改進(jìn)措施護(hù)士問(wèn)題患者及家屬問(wèn)題記錄問(wèn)題測(cè)量工具問(wèn)題*改進(jìn)措施護(hù)士問(wèn)題患者及家屬問(wèn)題記錄問(wèn)題測(cè)量工具問(wèn)題*24常見(jiàn)食物的含水量*常見(jiàn)食物的含水量*25

常見(jiàn)水果含水量

*

常見(jiàn)水果含水量

*26常見(jiàn)問(wèn)題1人員因素：

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。

護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。使用不準(zhǔn)確的量具：

臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。*常見(jiàn)問(wèn)題1人員因素：*27常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開(kāi)、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。*常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，28采取的措施1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來(lái)完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來(lái)記錄。2做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會(huì)他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。4認(rèn)真評(píng)估病人的出入量，改進(jìn)操作方法，提高準(zhǔn)確性。鼓勵(lì)病人使用固定的水杯、餐盒，便器。記錄時(shí)每次寫(xiě)上時(shí)間，列表記錄。以免出入量混淆。對(duì)已記錄的做標(biāo)記，避免重復(fù)記錄。5加強(qiáng)制度管理，使用出入量專用表格，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)檢查，并加以指導(dǎo)和督促。*采取的措施1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來(lái)完成工作。不29ThankYou!*ThankYou!*30

規(guī)范出入量的記錄內(nèi)分泌腎內(nèi)病區(qū)

*規(guī)范出入量的記錄內(nèi)分泌腎內(nèi)病區(qū)*31根據(jù)生理學(xué)家的研究，人不吃東西，大約還可以活四個(gè)星期，甚至二個(gè)半月，但是如果滴水不進(jìn)，在常溫下最多只能忍受三天，若在是炎熱的夏季，恐怕一天半就受不了。*根據(jù)生理學(xué)家的研究，人不吃東西，大約還可以活四個(gè)星32引言

液體是組成人體物質(zhì)的體液部分，它構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)境，正常體液保持著恒定的動(dòng)態(tài)平衡，是維持生命活動(dòng)的必要條件。*引言液體是組成人體物質(zhì)的體液部分，它構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)33體液電解質(zhì)滲透壓內(nèi)環(huán)境生命*體液電解質(zhì)滲透壓內(nèi)環(huán)境生命*34

內(nèi)容1出入量的概念2記錄出入量的臨床意義3出入量的記錄方法4出入量記錄誤差的原因

6常見(jiàn)食物含水量表5采取的措施*內(nèi)容1出入量的概念2記錄出入量的臨床意義335出入量的概念出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。入

量：進(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。*出入量的概念出量:從體內(nèi)排出的所有液體。*36

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水（隱性失水）：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。皮膚蒸發(fā)--350ml(體溫每升高1℃，皮膚蒸發(fā)增加3~5ml/kg。)隱形失水量（850ml）呼吸失水--500ml(氣管切開(kāi)后，呼吸道蒸發(fā)量是正常的2~3倍）出量包括*顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口37尿液大便量胸腹腔抽出液量及各種引流管傷口滲出液胃腸減壓抽出液量嘔吐物（咯血，痰液）顯性失水量*尿液大便量胸腹腔抽出液量及各種引流管傷口滲出液胃腸減壓抽出液38隱性失水量*隱性失水量*39尿量24h尿量超過(guò)2500ml24h尿量小于400ml或每小時(shí)尿量小于17ml多尿少尿無(wú)尿24h尿量小于100ml或12h完全無(wú)尿正常成人24h尿量為1000-2000ml*尿量24h尿量超過(guò)2500ml24h尿量小于400ml或40**41大便含水量正常成人便量300g,約含水150ml大便中的水分正常排便（20-30%）大便失禁（>80%)稀便>80%）糊狀（50-80&）便秘（5-15%）*大便含水量大便中的水分正常排便（20-30%）大便失禁（>42“水漿不入，怕是不行了”出入量預(yù)示病情的輕重、緩急、轉(zhuǎn)歸！腎衰竭：少尿期，多尿期，恢復(fù)期*“水漿不入，怕是不行了”出入量預(yù)示病情的輕重、緩急、轉(zhuǎn)歸！腎43記出入量的臨床意義

準(zhǔn)確地記錄24h出入量是反應(yīng)機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標(biāo),可直接反應(yīng)病人的病情變化,及時(shí)了解病情、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行明確診斷、制定治療方案、提高療效。*記出入量的臨床意義*44感染休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè)*感染休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè)*45飲水量食物中的含水量輸液量輸血量

每日攝入量*飲水量

每日攝入量*46每日排出量尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量*每日排出量尿量*47出入量記錄內(nèi)容明細(xì)入量記錄明細(xì)出量記錄明細(xì)固體食物含水量折算流質(zhì)食物含水量折算24h飲水量24h靜脈輸入量皮下注入液體量24h口服藥液量輸血量其他24h尿量滲出液計(jì)量汗液糞便含水量呼吸道失水嘔吐物含水量穿刺液引流液抽血量其他*出入量記錄內(nèi)容明細(xì)入量記錄明細(xì)出量記錄明細(xì)固體食物含水量折算48出入量測(cè)量方法稱重法量杯法*出入量測(cè)量方法稱重法*49稱重法

(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液或汗液(4)糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。（參考大便含水量來(lái)記錄）*稱重法

(1)固體食物含水量:用標(biāo)準(zhǔn)秤取得食物重量,參考食物50量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。(2)固體藥片需水送服時(shí)飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等。(3)留置導(dǎo)尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。(4)胃腸減壓抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各種引流管*量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標(biāo)記的專用51**52不標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一不配合不重視記錄問(wèn)題護(hù)士問(wèn)題記錄單不完善量小易被忽略責(zé)任心不強(qiáng)認(rèn)識(shí)不足對(duì)患者宣教不夠未掌握計(jì)算方法臨床出入量計(jì)算存在問(wèn)題分析*不標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一不配合不重視記錄問(wèn)題護(hù)士問(wèn)題記錄單不完善量小易被53改進(jìn)措施護(hù)士問(wèn)題患者及家屬問(wèn)題記錄問(wèn)題測(cè)量工具問(wèn)題*改進(jìn)措施護(hù)士問(wèn)題患者及家屬問(wèn)題記錄問(wèn)題測(cè)量工具問(wèn)題*54常見(jiàn)食物的含水量*常見(jiàn)食物的含水量*55

常見(jiàn)水果含水量

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常見(jiàn)水果含水量

*56常見(jiàn)問(wèn)題1人員因素：

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。

護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。使用不準(zhǔn)確的量具：

臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。*常見(jiàn)問(wèn)題1人員因素：*57常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開(kāi)、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。*常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，58采取的措施1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)