溫病學-緒論課件

溫病學--緒論溫病學--緒論溫病學-緒論課件2第一章緒論湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床學院溫病教研室第一章緒論湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床3一、溫病學的定義與性質(zhì)（一）溫病學？研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其預防和診治方法的一門中醫(yī)臨床基礎學科。研究對象研究內(nèi)容性質(zhì)溫者，熱也病因、病機病理變化預防、診斷、治法（1）完整的理論體系（2）全面的臨床辨證論治方法中醫(yī)四大經(jīng)典之一因、機、證、診、治、防一、溫病學的定義與性質(zhì)（一）溫病學？研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其4（二）溫病學的地位1、是中醫(yī)學理論的重要組成部分2、能有效地指導臨床實踐3、是進行中醫(yī)科研的重要內(nèi)容外感六淫辨舌驗齒、辨斑疹、白?三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證SARS（二）溫病學的地位1、是中醫(yī)學理論的重要組成部分2、能有效地5起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒論》，形成于明清溫病學發(fā)展概況溫病學發(fā)展過程戰(zhàn)國至唐代——萌芽階段宋至金元時代——成長階段明至清代——形成階段建國以后——發(fā)展提高階段起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒論》，形成于明清溫病學發(fā)展概6萌芽階段代表作：萌芽階段代表作：7戰(zhàn)國至唐代—溫病學的萌芽階段此期對溫病的論述零散，比較樸素，不成系統(tǒng)?！秲?nèi)經(jīng)》對溫病的認識（1）病名溫病之名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ちo大論》曰：“氣乃大溫，草木乃榮，民乃厲，溫病乃作”?！捌洳貐柎笮?，遠近咸若”?！敖穹驘岵≌撸詡愐病?。1、對溫病的因證脈治有初步的認識戰(zhàn)國至唐代—溫病學的萌芽階段此期對溫病的論述零散，比較樸素，8（2）病因一、伏寒化溫說二、感受癘氣說《素問?生氣通天論》曰：“冬傷于寒，春必病溫”。是后世伏氣溫病的理論依據(jù)。在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提到疫病是感受“毒氣”所致，而后又有“癘氣”、“乖戾之氣”等說法。（2）病因一、伏寒化溫說二、感受癘氣說《素問?9（3）病機及傳變規(guī)律1、體質(zhì)：《素問?金匱真言論》曰：“藏于精者，春不病溫”。2、傳變：

六經(jīng)次第傳變，一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。3、兩感：《素問?熱論》：“病一日則巨陽與少陰俱病”。4、互?。骸端貑?刺熱篇》說：“太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內(nèi)連腎。”5、熱病傷陰與預后的關系：《素問?熱論》說：“陽明者，十二經(jīng)脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣?！北砝锿　Ｖ竿飧信c伏邪相互為病。（3）病機及傳變規(guī)律1、體質(zhì)：《素問?金匱真言論》曰：“藏于10（4）證候突出了“熱”的特點，《靈樞·論疾診尺》：《素問·評熱病論》：“有病溫者，“尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也?！焙钩鲚m復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食?！睆娬{(diào)與傷寒不同，表現(xiàn)為：熱象重，易傷津。（4）證候突出了“熱”的特點，《靈樞·論疾診尺》11（5）治則從針灸治療逐步過渡到方藥治療：（1）一般治療原則：

《素問?熱論》曰：“治之各通其臟脈，其未滿三日者可汗而已，其滿三日者可泄而已”。（2）針對病因治則

《靈樞?熱病》曰：“瀉其熱而出其汗，實其陰而補其不足”。針刺治療：方藥治療：“熱者寒之”“溫者清之”。

《素問?刺熱篇》指出肝熱病者“刺足厥陰、少陽”。

主要以《傷寒論》方藥治療溫病。

：以祛邪為先務，以養(yǎng)陰為要旨。（5）治則從針灸治療逐步過渡到方藥治療：（1）一般治療原則：12（6）預后正氣嚴重虛衰

《素問?玉版論要》提出“病溫，虛甚死”。

“遺證”：《素問?熱論》指出：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺”，飲食不當是溫熱病死亡的原因是疾病愈后復起的原因治療當“視其虛實，調(diào)其逆從，可使必已”。（6）預后正氣嚴重虛衰《素問?玉版論要》提出“病溫，虛甚死13（7）預防既強調(diào)正氣御邪作用，又重視避免直接接觸病邪：《素問?刺法論》曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？┅┅不相染者，邪不可干，避其毒氣”。正氣存內(nèi)，預防原則：預防方藥：

《備急千金要方》列出辟溫方30余首，其劑型有藥酒、丸、散、熏燒、搐鼻、粉身、洗浴、佩帶等。（7）預防既強調(diào)正氣御邪作用，又重視避免直接接觸病邪：14對外感熱病進行了分類：由脈證論述各外感病的病機：

《難經(jīng)·五十八難》指出“傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同”。

“溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)所在而取之”?！峨y經(jīng)》對溫病的認識對外感熱病進行了分類：由脈證論述各外感病的病機：15《傷寒雜病論》對溫病的認識病因：伏氣的提出證候：溫病的初起證候特點

“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。辨證方法：六經(jīng)辨證中陽明病是典型的

太陽病、少陽病、少陰病、厥陰病均有溫病的證候，對衛(wèi)氣營血及三焦辨證有啟發(fā)意義。治法

如下法、清法等用于溫病，另外陽明及少陰存津液對溫病具有很好的指導意義，相應方劑為溫病治療習用?！秱?平脈篇》：“師曰：伏氣之病，以意候之……假令舊有伏氣，當須脈之”。《傷寒雜病論》對溫病的認識病因：伏氣的提出證候：溫病的初起證16晉唐醫(yī)家對溫病的認識王叔和將溫病病因分為兩種：一種由冬時感寒，潛伏到春夏而發(fā)病

《傷寒論?序例》“冬令嚴寒，……，中而即病者，名為傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　Ｒ环N病中更感異氣轉(zhuǎn)變而成提出“時行”說：

“凡時行者，春時應暖反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病每相似者，此則時行之氣也”。晉唐醫(yī)家對溫病的認識王叔和將溫病病因分為兩種：一種由冬時感寒17其他醫(yī)家的貢獻乖戾之氣的提出：治療的發(fā)展：《肘后備急方》曰：“歲中有癘氣，兼夾鬼毒相注，名曰溫病”?！吨T病源候論》曰：“此病皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病”。巢元方的黑膏方，孫思邈、王燾沿用巢元方的理論提出犀角地黃湯、葳蕤湯、紫雪丹、大青龍湯等治溫方劑。其他醫(yī)家的貢獻乖戾之氣的提出：治療的發(fā)展：《肘后備急方》曰：182、認為溫病隸屬于傷寒《素問?熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。《難經(jīng)?五十八難》：“傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。學術特點范圍：溫病隸屬于傷寒病因：伏寒化溫感受癘氣說證候：熱象偏重治法：初步奠定治療基礎（以祛邪為先務，以補陰為要旨）預防：已有專門的預防方藥2、認為溫病隸屬于傷寒《素問?熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之19宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方推闡仲景旨意，變革傷寒治法，反對墨守經(jīng)方宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展20宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方推闡仲景之旨：“張機正傷寒之法，而通之于春夏傷寒，更通之于冬月傷寒”。變通其法，不泥于古方：抨擊對仲景方“竟不更張毫厘”的習俗，主張“別立方藥而不從仲景方”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展21宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方強調(diào)因時、因地、因人制宜（以桂枝湯為例）：因地：

“如桂枝湯自西北二方居人，四時行之，無不應驗，自江淮間，惟冬及春初可行”。因時：

“自春末及夏至以前，桂枝證可加黃芩半兩。自夏至后，有桂枝證，可加知母一兩，石膏二兩，或加升麻半兩”。因人：“若病人素虛寒者，正用古方，不在加減也”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展22宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。朱肱對外感熱病的其他認識：將外感熱病分為十余種：

《傷寒類癥活人書》將外感熱病分為：傷寒、中風、熱病、溫病、溫瘧、風溫、溫疫、濕溫等十余種。指出“伏寒化溫”而發(fā)病，實必感受時令之氣：“寒毒藏于肌膚之間，……，因春溫氣而變，名曰溫??；因夏熱氣而變，名曰熱病。指出發(fā)于春夏的溫病、熱病，病理性質(zhì)相似，只是溫熱程度不等。“溫熱二名，直以熱之多為義”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展23宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方不足沒有跳出《傷寒論》立法處方的圈子進步反對墨守經(jīng)方，反映出對熱性病治療要求變革的傾向宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展24宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（2）強調(diào)熱病治療應以寒涼為主，法當表里雙解：創(chuàng)新論：“六經(jīng)傳受自淺至深，皆是熱證”、“六氣皆從火化”。立新法：寒涼清里為主的表里雙解法。訂新方：雙解散、防風通圣散、天水散等。傷寒宗仲景，熱病崇河間

“《經(jīng)》所謂：發(fā)表不遠熱，攻里不遠寒。余自制雙解、通圣辛涼之劑，不遵仲景法桂枝、麻黃發(fā)表之藥，非余自炫，理在其中矣”。開溫病治療學先河宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展25宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方元，羅天益按邪熱在上、中、下三焦及氣分、血分的不同而制方用藥“上焦熱涼膈散、龍腦雞蘇散、洗心散；中焦熱調(diào)胃承氣湯、瀉脾散、貫眾散；下焦熱桃仁承氣湯、清涼四順飲子，通治三焦甚熱之氣，三黃丸、黃連解毒湯”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展26宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（二）理論上有了新進展提出溫病有冬時伏寒化熱所致和感受春季時令溫邪而病兩類：

《傷寒補亡論》曰：“冬傷于寒，至春發(fā)者，謂之溫?。欢粋鹤愿酗L寒溫氣而病者，亦謂之溫”。后世認為溫病有伏邪、新感實導源于此。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展27宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（二）理論上有了新進展概念上反對溫病混稱傷寒

“夫惟世以溫病混稱傷寒故每執(zhí)“寒”字，以求浮緊之脈，以用溫熱之藥。若此者，因名亂實，而戕人之生，名其可補正乎？”。病機上提出怫熱自內(nèi)達外治則上以清泄里熱為主

《醫(yī)經(jīng)溯洄集?傷寒溫病熱病說》中稱溫病“法當清里熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者”，“此足以明其熱自內(nèi)達外矣”。至王安道始能脫卻傷寒辨證溫病宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展28宋至金元成長階段治療學有了新的突破朱肱提出應靈活運用經(jīng)方，打破了墨守經(jīng)方的局面劉河間創(chuàng)新論：“六經(jīng)傳變皆是熱證”、五氣皆從火化制新法：寒涼清熱為主，法當表里雙解訂新方：雙解散、防風通圣散開創(chuàng)溫病治療學先河理論上有了新進展王安道提出“溫病不得混稱傷寒”溫病開始擺脫了傷寒體系的束縛郭雍提出溫病有內(nèi)伏冬寒化熱所致和感受春季時令溫邪而病兩類宋至金元成長階段治療學有了朱肱提出應靈活運用經(jīng)方，打破了墨守29宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。進步溫病學漸從《傷寒論》體系中擺脫出來（轉(zhuǎn)折點）不足對《傷寒論》體系突破不夠全面對溫病的治療仍借用《傷寒論》的經(jīng)方未形成自身辨治體系沒有較全面論述溫病的重要專著宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展30明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：吳又可，名有性，著《溫疫論》，為我國第一部溫疫病專著。后世戴天章、楊栗山、余師愚等承其說，被稱為“溫疫學派”。成書背景：

“崇禎辛巳年，疫氣流行”，當時醫(yī)家“守古方”，“不合今病”，所以“彷徨無措，病者日近危篤，病愈急，投藥愈亂，不死于病，即死于醫(yī)，不死于醫(yī)，乃死于圣經(jīng)之遺亡也”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈31明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：病因：提出雜氣說，或稱異氣說《溫疫論》：“溫疫為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。

雜氣病因?qū)傩裕菏窃S多致病因素的總稱。（1）致病的特異性：不同的雜氣引起不同的疫病，不同雜氣毒力大小不同。雜氣具有專入某臟腑經(jīng)絡，專發(fā)為某病的特性。

（2）致病的種屬性：一定的種屬選擇性。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈32明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：發(fā)病：

雜氣從口鼻而入，始客于膜原，當饑飽、勞碌、憂思、氣怒時，正氣受傷，至正不勝邪時，邪氣內(nèi)潰，始得張溢。傳染：“無問老少強弱，觸之者即病”。傳變：

膜原邪氣潰散后有九種傳變，大凡不出表里之間，其達表者為順，其內(nèi)陷者為逆。治療：

以祛邪為第一要義，指出：“客邪貴乎早逐”。藥物：“能知以物治病，一病只須一藥之到而病自已，不煩君臣佐使品味加減之勞矣”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈33明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：張鶴騰，字鳳逵，著《傷暑全書》，為我國第一部專論暑病專著。明確暑病病因：暑熱病邪

“夏至后，炎火時流，蒸郁燦火，得病似傷寒者，皆是暑火所感而成，與冬之寒氣，毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發(fā)者誤矣?！睂κ畈∶}癥有獨到見解：

“暑熱為病，有三四部無脈者？此為被暑熱所逼勒而藏伏使然，非絕無之比，于病無妨，攻之亦易，經(jīng)用辛寒藥，多能暑熱清而脈起，脈起則病愈。”暑病的治療：

“暑證不分表里，一味清內(nèi)，得寒涼而解，苦酸而收，不必用下”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈34明代醫(yī)家吳又可編撰第一部溫疫專著《溫疫論》病因：感受癘氣感受途徑：從口鼻而入治法：祛邪為主方劑：創(chuàng)制達原飲、三消散傳染流行：傳染性強張鳳逵編著《傷暑全書》明代醫(yī)家吳又可編撰第一部溫疫專著《溫疫論》病因：感受癘氣感受35明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系清代代表醫(yī)家：喻嘉言，名昌，別號西昌老人，著《尚病論》、《醫(yī)門法律》。（1）在《尚論篇》中提出溫疫三焦病變定位及以逐穢解毒為主的三焦分治原則。

三焦病變定位：“然從口從鼻所入之邪，必先注中焦，依次分布上下，此三焦定位之邪”。三焦分治原則：“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；

中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈36明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系清代代表醫(yī)家：喻嘉言，名昌，別號西昌老人，著《尚病論》、《醫(yī)門法律》。

（2）倡導“秋傷于燥”，擬清燥救肺湯治燥熱在肺證。（3）將溫病分為三類：冬傷于寒冬不藏精既傷于寒，又不藏精明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈37明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

葉天士，名桂，號香巖，著《溫熱論》，奠定了溫病學的理論基礎，其被稱為“溫熱大師”。成書：

某年，葉桂游覽洞庭山，觀十里荷花，三秋桂子，門人顧景文隨之舟上，由葉桂口授，顧景文信筆記錄。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈38溫病四大家之一：

葉天士，名桂，著《溫熱論》，“溫熱大師”。系統(tǒng)闡述了溫病的病因病機、感染途徑、侵犯部位、傳變規(guī)律及治療大法等，明確了與傷寒的區(qū)別。學術貢獻：1）闡明溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄２∫颍簻匦案行巴緩剑骸吧鲜堋鼻址覆课唬悍涡l(wèi)傳變順傳：逆?zhèn)鳎菏紫确阜?，從上焦肺衛(wèi)下傳至中焦陽明逆?zhèn)餍陌鼫夭∷拇蠹抑唬喝~天士，名桂，著《溫熱論》，“39溫病四大家之一：

葉天士，名桂，著《溫熱論》，“溫熱大師”。2）創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證體系：

“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”3）立衛(wèi)氣營血治療大法：“在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、赤芍、阿膠等物”。發(fā)展和豐富了溫病診斷方法如辨舌、驗齒、辨斑疹、白?等。提出了婦人溫病的原則和大法。溫病四大家之一：葉天士，名桂，著《溫熱論》，“40明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

薛生白，名雪，著《濕熱論》，倡水濕三焦辨證。1）論述濕熱證的病因與發(fā)?。簼駸嶂?，從表傷者十之一二，由口鼻而入者十之八九。病因：濕熱病邪感邪途徑：從口鼻而入發(fā)?。簝?nèi)外合邪太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈41溫病四大家之一：

薛生白，名雪，著《濕熱論》。2）闡明了濕熱證以脾胃為中心的病機特點：“濕熱屬陽明

太陰經(jīng)居多?！敝袣鈱嵳咴陉柮?，中氣虛者病在太陰3）系統(tǒng)論述了濕熱證的辨證論治的方法及方藥：濕邪在表者當芳化宣透，對于濕邪入里者，應三焦分治。溫病四大家之一：薛生白，名雪，著《濕熱論》。242明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

吳鞠通，名瑭，著《溫病條辨》，倡導三焦辨證，以三焦為綱，病名為目，對四時溫病進行論述。主要貢獻：（1）對溫病進行了分類明確提出九種，實際上是十種，即風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧、伏暑。成書背景：

“是書之出，實出于不得已，因世之醫(yī)溫病者，毫無尺度，人之死于溫病者，不可勝記”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈43溫病四大家之一：

吳鞠通，名瑭，著《溫病條辨》，倡導三焦辨證。（2）總結(jié)創(chuàng)立了三焦辨證綱領，與衛(wèi)氣營血辨證相輔而行部位劃分上焦中焦下焦心肺脾胃肝腎（3）系統(tǒng)論述了多種溫病的傳變和證治

“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。肺病逆?zhèn)鳎瑒t為心包。上焦病不治，則傳于中焦，胃與脾也。中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦?！眰髯儯荷辖怪薪瓜陆箿夭∷拇蠹抑唬簠蔷贤?，名瑭，著《溫病條辨》，44溫病四大家之一：

吳鞠通，名瑭，著《溫病條辨》，倡導三焦辨證。（3）系統(tǒng)論述了多種溫病的傳變和證治傳變（始上焦，終下焦）：上焦中焦下焦治法

治上焦如羽（非輕不舉）治中焦如衡（非平不安）治下焦如權(quán)（非重不沉）（4）總結(jié)或創(chuàng)立了許多治療溫病的有效方劑銀翹散、桑菊飲、清營湯、加減復脈湯三仁湯、杏仁滑石湯溫病四大家之一：吳鞠通，名瑭，著《溫病條辨》，45明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

王士雄，字孟英（晚年改字夢隱，自號半癡山人），著《溫熱經(jīng)緯》。

1）集溫病學之大成，文獻匯編?！耙攒庒倬爸臑榻?jīng)，葉薛諸家之辨為緯”提出了一些獨特的見解附有常用治療溫病的方劑2）《霍亂論》對其因機證論方面詳細論述。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈46清代醫(yī)家清代四大溫病學家葉天士《溫熱論》闡明溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨治理論豐富了溫病的診斷方法薛生白《濕熱病篇》系統(tǒng)論述了濕熱性溫病的因證脈治吳鞠通《溫病條辨》提出溫病的分類方法創(chuàng)立三焦辨治理論提出一整套三焦分治的治法方劑王孟英《溫熱經(jīng)緯》“以軒岐仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辯為緯”集溫病學之大成其他醫(yī)家喻嘉言提出瘟疫防治新見解秋燥燥熱傷肺的新理論按“三焦”部位治以逐穢解毒為主治以清肺潤燥法，創(chuàng)清燥救肺湯清代醫(yī)家清代四大葉天士《溫熱論》闡明溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律創(chuàng)立衛(wèi)47清代其他醫(yī)家戴天章楊栗山余師愚溫疫學派清代其他醫(yī)家戴天章楊栗山余師愚溫疫學派48清代其他醫(yī)家戴天章，字麟郊，晚號北山，著《廣瘟疫論》。

1）對溫疫辨證強調(diào)辨氣、色、舌、脈、神，并與傷寒詳加鑒別。

2）將溫疫病常見癥狀分為表證和里證，每一癥狀均論述其病機和治法。

3）溫疫病的治法主要有汗、下、清、和、補五法。4）溫疫病的各種兼夾證、遺證的辨治法。主要貢獻：清代其他醫(yī)家戴天章，字麟郊，晚號北山，著《廣瘟疫論》。1）49清代其他醫(yī)家楊璇，字玉衡，號栗山，著《傷寒溫疫條辨》。

1）溫病由雜氣引起

2）發(fā)展吳又可的學術：“三焦定位說”、“邪熱怫郁說”、

“自里達外”。

3）溫疫治療：融清、下、宣諸法為一爐。4）重視清熱解毒和苦寒攻下，提出“輕則清之”。主要貢獻：清代其他醫(yī)家楊璇，字玉衡，號栗山，著《傷寒溫疫條辨》。1）50清代其他醫(yī)家余霖，字師愚，著《疫疹一得》。主要貢獻：

1）認為陽明為暑熱疫的主要病變部位。

2）治療主張大劑清解，創(chuàng)清瘟敗毒飲。雷豐，字松存，號少逸，著《時病論》。主要貢獻：

1）將四季外感病按新感和伏邪分為兩類。

2）創(chuàng)治療時病的六十法。清代其他醫(yī)家余霖，字師愚，著《疫疹一得》。主要貢獻：1）認51清代其他醫(yī)家俞根初，名肇源，著《通俗傷寒論》。主要貢獻：

1）以六經(jīng)統(tǒng)外感熱性病證治。

2）對多種溫病的因證脈治有非常詳細的論述。柳寶詒，字谷孫，號冠群，著《溫熱逢源》。主要貢獻：

1）對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》中有關溫熱病的原文作了精辟分析。

2）對伏氣溫病的病因、癥狀和治療大法重點進行論證，提出“養(yǎng)陰透邪”等治法。清代其他醫(yī)家俞根初，名肇源，著《通俗傷寒論》。主要貢獻：152學術成就學術成就新感溫病概念：“有不因冬傷于寒，至春而病溫者，此特感春溫之氣，可名春溫”病因：提出六淫之邪化熱成溫以及“癘氣”的病因?qū)W說辨證：創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心內(nèi)容的辨證體系診斷：總結(jié)出了辨舌驗齒和辨斑疹白?等的溫病獨特的診斷方法治療：創(chuàng)立了一套溫病的治療方法和方劑發(fā)展規(guī)律：風熱首先犯肺，濕熱直趨中道學術成就學新感溫病概念：“有不因冬傷于寒，至春而病溫者，此特53溫病學--緒論溫病學--緒論溫病學-緒論課件55第一章緒論湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床學院溫病教研室第一章緒論湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床56一、溫病學的定義與性質(zhì)（一）溫病學？研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其預防和診治方法的一門中醫(yī)臨床基礎學科。研究對象研究內(nèi)容性質(zhì)溫者，熱也病因、病機病理變化預防、診斷、治法（1）完整的理論體系（2）全面的臨床辨證論治方法中醫(yī)四大經(jīng)典之一因、機、證、診、治、防一、溫病學的定義與性質(zhì)（一）溫病學？研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其57（二）溫病學的地位1、是中醫(yī)學理論的重要組成部分2、能有效地指導臨床實踐3、是進行中醫(yī)科研的重要內(nèi)容外感六淫辨舌驗齒、辨斑疹、白?三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證SARS（二）溫病學的地位1、是中醫(yī)學理論的重要組成部分2、能有效地58起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒論》，形成于明清溫病學發(fā)展概況溫病學發(fā)展過程戰(zhàn)國至唐代——萌芽階段宋至金元時代——成長階段明至清代——形成階段建國以后——發(fā)展提高階段起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒論》，形成于明清溫病學發(fā)展概59萌芽階段代表作：萌芽階段代表作：60戰(zhàn)國至唐代—溫病學的萌芽階段此期對溫病的論述零散，比較樸素，不成系統(tǒng)?！秲?nèi)經(jīng)》對溫病的認識（1）病名溫病之名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ちo大論》曰：“氣乃大溫，草木乃榮，民乃厲，溫病乃作”?！捌洳貐柎笮校h近咸若”。“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。1、對溫病的因證脈治有初步的認識戰(zhàn)國至唐代—溫病學的萌芽階段此期對溫病的論述零散，比較樸素，61（2）病因一、伏寒化溫說二、感受癘氣說《素問?生氣通天論》曰：“冬傷于寒，春必病溫”。是后世伏氣溫病的理論依據(jù)。在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提到疫病是感受“毒氣”所致，而后又有“癘氣”、“乖戾之氣”等說法。（2）病因一、伏寒化溫說二、感受癘氣說《素問?62（3）病機及傳變規(guī)律1、體質(zhì)：《素問?金匱真言論》曰：“藏于精者，春不病溫”。2、傳變：

六經(jīng)次第傳變，一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。3、兩感：《素問?熱論》：“病一日則巨陽與少陰俱病”。4、互病：《素問?刺熱篇》說：“太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內(nèi)連腎?！?、熱病傷陰與預后的關系：《素問?熱論》說：“陽明者，十二經(jīng)脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。”表里同病。指外感與伏邪相互為病。（3）病機及傳變規(guī)律1、體質(zhì)：《素問?金匱真言論》曰：“藏于63（4）證候突出了“熱”的特點，《靈樞·論疾診尺》：《素問·評熱病論》：“有病溫者，“尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也?！焙钩鲚m復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食。”強調(diào)與傷寒不同，表現(xiàn)為：熱象重，易傷津。（4）證候突出了“熱”的特點，《靈樞·論疾診尺》64（5）治則從針灸治療逐步過渡到方藥治療：（1）一般治療原則：

《素問?熱論》曰：“治之各通其臟脈，其未滿三日者可汗而已，其滿三日者可泄而已”。（2）針對病因治則

《靈樞?熱病》曰：“瀉其熱而出其汗，實其陰而補其不足”。針刺治療：方藥治療：“熱者寒之”“溫者清之”。

《素問?刺熱篇》指出肝熱病者“刺足厥陰、少陽”。

主要以《傷寒論》方藥治療溫病。

：以祛邪為先務，以養(yǎng)陰為要旨。（5）治則從針灸治療逐步過渡到方藥治療：（1）一般治療原則：65（6）預后正氣嚴重虛衰

《素問?玉版論要》提出“病溫，虛甚死”。

“遺證”：《素問?熱論》指出：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺”，飲食不當是溫熱病死亡的原因是疾病愈后復起的原因治療當“視其虛實，調(diào)其逆從，可使必已”。（6）預后正氣嚴重虛衰《素問?玉版論要》提出“病溫，虛甚死66（7）預防既強調(diào)正氣御邪作用，又重視避免直接接觸病邪：《素問?刺法論》曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？┅┅不相染者，邪不可干，避其毒氣”。正氣存內(nèi)，預防原則：預防方藥：

《備急千金要方》列出辟溫方30余首，其劑型有藥酒、丸、散、熏燒、搐鼻、粉身、洗浴、佩帶等。（7）預防既強調(diào)正氣御邪作用，又重視避免直接接觸病邪：67對外感熱病進行了分類：由脈證論述各外感病的病機：

《難經(jīng)·五十八難》指出“傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同”。

“溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動也，各隨其經(jīng)所在而取之”?！峨y經(jīng)》對溫病的認識對外感熱病進行了分類：由脈證論述各外感病的病機：68《傷寒雜病論》對溫病的認識病因：伏氣的提出證候：溫病的初起證候特點

“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。辨證方法：六經(jīng)辨證中陽明病是典型的

太陽病、少陽病、少陰病、厥陰病均有溫病的證候，對衛(wèi)氣營血及三焦辨證有啟發(fā)意義。治法

如下法、清法等用于溫病，另外陽明及少陰存津液對溫病具有很好的指導意義，相應方劑為溫病治療習用?！秱?平脈篇》：“師曰：伏氣之病，以意候之……假令舊有伏氣，當須脈之”。《傷寒雜病論》對溫病的認識病因：伏氣的提出證候：溫病的初起證69晉唐醫(yī)家對溫病的認識王叔和將溫病病因分為兩種：一種由冬時感寒，潛伏到春夏而發(fā)病

《傷寒論?序例》“冬令嚴寒，……，中而即病者，名為傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。一種病中更感異氣轉(zhuǎn)變而成提出“時行”說：

“凡時行者，春時應暖反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病每相似者，此則時行之氣也”。晉唐醫(yī)家對溫病的認識王叔和將溫病病因分為兩種：一種由冬時感寒70其他醫(yī)家的貢獻乖戾之氣的提出：治療的發(fā)展：《肘后備急方》曰：“歲中有癘氣，兼夾鬼毒相注，名曰溫病”?！吨T病源候論》曰：“此病皆因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病”。巢元方的黑膏方，孫思邈、王燾沿用巢元方的理論提出犀角地黃湯、葳蕤湯、紫雪丹、大青龍湯等治溫方劑。其他醫(yī)家的貢獻乖戾之氣的提出：治療的發(fā)展：《肘后備急方》曰：712、認為溫病隸屬于傷寒《素問?熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。《難經(jīng)?五十八難》：“傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。學術特點范圍：溫病隸屬于傷寒病因：伏寒化溫感受癘氣說證候：熱象偏重治法：初步奠定治療基礎（以祛邪為先務，以補陰為要旨）預防：已有專門的預防方藥2、認為溫病隸屬于傷寒《素問?熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之72宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方推闡仲景旨意，變革傷寒治法，反對墨守經(jīng)方宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展73宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方推闡仲景之旨：“張機正傷寒之法，而通之于春夏傷寒，更通之于冬月傷寒”。變通其法，不泥于古方：抨擊對仲景方“竟不更張毫厘”的習俗，主張“別立方藥而不從仲景方”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展74宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方強調(diào)因時、因地、因人制宜（以桂枝湯為例）：因地：

“如桂枝湯自西北二方居人，四時行之，無不應驗，自江淮間，惟冬及春初可行”。因時：

“自春末及夏至以前，桂枝證可加黃芩半兩。自夏至后，有桂枝證，可加知母一兩，石膏二兩，或加升麻半兩”。因人：“若病人素虛寒者，正用古方，不在加減也”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展75宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。朱肱對外感熱病的其他認識：將外感熱病分為十余種：

《傷寒類癥活人書》將外感熱病分為：傷寒、中風、熱病、溫病、溫瘧、風溫、溫疫、濕溫等十余種。指出“伏寒化溫”而發(fā)病，實必感受時令之氣：“寒毒藏于肌膚之間，……，因春溫氣而變，名曰溫病；因夏熱氣而變，名曰熱病。指出發(fā)于春夏的溫病、熱病，病理性質(zhì)相似，只是溫熱程度不等?！皽責岫?，直以熱之多為義”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展76宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方不足沒有跳出《傷寒論》立法處方的圈子進步反對墨守經(jīng)方，反映出對熱性病治療要求變革的傾向宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展77宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（2）強調(diào)熱病治療應以寒涼為主，法當表里雙解：創(chuàng)新論：“六經(jīng)傳受自淺至深，皆是熱證”、“六氣皆從火化”。立新法：寒涼清里為主的表里雙解法。訂新方：雙解散、防風通圣散、天水散等。傷寒宗仲景，熱病崇河間

“《經(jīng)》所謂：發(fā)表不遠熱，攻里不遠寒。余自制雙解、通圣辛涼之劑，不遵仲景法桂枝、麻黃發(fā)表之藥，非余自炫，理在其中矣”。開溫病治療學先河宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展78宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（一）治療學上有了新突破：（1）主張靈活運用經(jīng)方元，羅天益按邪熱在上、中、下三焦及氣分、血分的不同而制方用藥“上焦熱涼膈散、龍腦雞蘇散、洗心散；中焦熱調(diào)胃承氣湯、瀉脾散、貫眾散；下焦熱桃仁承氣湯、清涼四順飲子，通治三焦甚熱之氣，三黃丸、黃連解毒湯”。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展79宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（二）理論上有了新進展提出溫病有冬時伏寒化熱所致和感受春季時令溫邪而病兩類：

《傷寒補亡論》曰：“冬傷于寒，至春發(fā)者，謂之溫病；冬不傷寒而春自感風寒溫氣而病者，亦謂之溫”。后世認為溫病有伏邪、新感實導源于此。宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展80宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。（二）理論上有了新進展概念上反對溫病混稱傷寒

“夫惟世以溫病混稱傷寒故每執(zhí)“寒”字，以求浮緊之脈，以用溫熱之藥。若此者，因名亂實，而戕人之生，名其可補正乎？”。病機上提出怫熱自內(nèi)達外治則上以清泄里熱為主

《醫(yī)經(jīng)溯洄集?傷寒溫病熱病說》中稱溫病“法當清里熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者”，“此足以明其熱自內(nèi)達外矣”。至王安道始能脫卻傷寒辨證溫病宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展81宋至金元成長階段治療學有了新的突破朱肱提出應靈活運用經(jīng)方，打破了墨守經(jīng)方的局面劉河間創(chuàng)新論：“六經(jīng)傳變皆是熱證”、五氣皆從火化制新法：寒涼清熱為主，法當表里雙解訂新方：雙解散、防風通圣散開創(chuàng)溫病治療學先河理論上有了新進展王安道提出“溫病不得混稱傷寒”溫病開始擺脫了傷寒體系的束縛郭雍提出溫病有內(nèi)伏冬寒化熱所致和感受春季時令溫邪而病兩類宋至金元成長階段治療學有了朱肱提出應靈活運用經(jīng)方，打破了墨守82宋至金元時期

此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展，促進了溫病漸從傷寒體系中分化出來。進步溫病學漸從《傷寒論》體系中擺脫出來（轉(zhuǎn)折點）不足對《傷寒論》體系突破不夠全面對溫病的治療仍借用《傷寒論》的經(jīng)方未形成自身辨治體系沒有較全面論述溫病的重要專著宋至金元時期此時期對溫病在理、法、方、藥諸方面都有重大發(fā)展83明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：吳又可，名有性，著《溫疫論》，為我國第一部溫疫病專著。后世戴天章、楊栗山、余師愚等承其說，被稱為“溫疫學派”。成書背景：

“崇禎辛巳年，疫氣流行”，當時醫(yī)家“守古方”，“不合今病”，所以“彷徨無措，病者日近危篤，病愈急，投藥愈亂，不死于病，即死于醫(yī)，不死于醫(yī)，乃死于圣經(jīng)之遺亡也”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈84明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：病因：提出雜氣說，或稱異氣說《溫疫論》：“溫疫為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。

雜氣病因?qū)傩裕菏窃S多致病因素的總稱。（1）致病的特異性：不同的雜氣引起不同的疫病，不同雜氣毒力大小不同。雜氣具有專入某臟腑經(jīng)絡，專發(fā)為某病的特性。

（2）致病的種屬性：一定的種屬選擇性。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈85明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：發(fā)病：

雜氣從口鼻而入，始客于膜原，當饑飽、勞碌、憂思、氣怒時，正氣受傷，至正不勝邪時，邪氣內(nèi)潰，始得張溢。傳染：“無問老少強弱，觸之者即病”。傳變：

膜原邪氣潰散后有九種傳變，大凡不出表里之間，其達表者為順，其內(nèi)陷者為逆。治療：

以祛邪為第一要義，指出：“客邪貴乎早逐”。藥物：“能知以物治病，一病只須一藥之到而病自已，不煩君臣佐使品味加減之勞矣”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈86明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系明代代表醫(yī)家：張鶴騰，字鳳逵，著《傷暑全書》，為我國第一部專論暑病專著。明確暑病病因：暑熱病邪

“夏至后，炎火時流，蒸郁燦火，得病似傷寒者，皆是暑火所感而成，與冬之寒氣，毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發(fā)者誤矣。”對暑病脈癥有獨到見解：

“暑熱為病，有三四部無脈者？此為被暑熱所逼勒而藏伏使然，非絕無之比，于病無妨，攻之亦易，經(jīng)用辛寒藥，多能暑熱清而脈起，脈起則病愈?！笔畈〉闹委煟?/p>

“暑證不分表里，一味清內(nèi)，得寒涼而解，苦酸而收，不必用下”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈87明代醫(yī)家吳又可編撰第一部溫疫專著《溫疫論》病因：感受癘氣感受途徑：從口鼻而入治法：祛邪為主方劑：創(chuàng)制達原飲、三消散傳染流行：傳染性強張鳳逵編著《傷暑全書》明代醫(yī)家吳又可編撰第一部溫疫專著《溫疫論》病因：感受癘氣感受88明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系清代代表醫(yī)家：喻嘉言，名昌，別號西昌老人，著《尚病論》、《醫(yī)門法律》。（1）在《尚論篇》中提出溫疫三焦病變定位及以逐穢解毒為主的三焦分治原則。

三焦病變定位：“然從口從鼻所入之邪，必先注中焦，依次分布上下，此三焦定位之邪”。三焦分治原則：“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；

中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈89明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系清代代表醫(yī)家：喻嘉言，名昌，別號西昌老人，著《尚病論》、《醫(yī)門法律》。

（2）倡導“秋傷于燥”，擬清燥救肺湯治燥熱在肺證。（3）將溫病分為三類：冬傷于寒冬不藏精既傷于寒，又不藏精明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈90明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

葉天士，名桂，號香巖，著《溫熱論》，奠定了溫病學的理論基礎，其被稱為“溫熱大師”。成書：

某年，葉桂游覽洞庭山，觀十里荷花，三秋桂子，門人顧景文隨之舟上，由葉桂口授，顧景文信筆記錄。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈91溫病四大家之一：

葉天士，名桂，著《溫熱論》，“溫熱大師”。系統(tǒng)闡述了溫病的病因病機、感染途徑、侵犯部位、傳變規(guī)律及治療大法等，明確了與傷寒的區(qū)別。學術貢獻：1）闡明溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。病因：溫邪感邪途徑：“上受”侵犯部位：肺衛(wèi)傳變順傳：逆?zhèn)鳎菏紫确阜危瑥纳辖狗涡l(wèi)下傳至中焦陽明逆?zhèn)餍陌鼫夭∷拇蠹抑唬喝~天士，名桂，著《溫熱論》，“92溫病四大家之一：

葉天士，名桂，著《溫熱論》，“溫熱大師”。2）創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證體系：

“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”3）立衛(wèi)氣營血治療大法：“在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、赤芍、阿膠等物”。發(fā)展和豐富了溫病診斷方法如辨舌、驗齒、辨斑疹、白?等。提出了婦人溫病的原則和大法。溫病四大家之一：葉天士，名桂，著《溫熱論》，“93明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

薛生白，名雪，著《濕熱論》，倡水濕三焦辨證。1）論述濕熱證的病因與發(fā)?。簼駸嶂埃瑥谋韨呤欢?，由口鼻而入者十之八九。病因：濕熱病邪感邪途徑：從口鼻而入發(fā)?。簝?nèi)外合邪太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。明清時期溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈94溫病四大家之一：

薛生白，名雪，著《濕熱論》。2）闡明了濕熱證以脾胃為中心的病機特點：“濕熱屬陽明

太陰經(jīng)居多?！敝袣鈱嵳咴陉柮鳎袣馓撜卟≡谔?）系統(tǒng)論述了濕熱證的辨證論治的方法及方藥：濕邪在表者當芳化宣透，對于濕邪入里者，應三焦分治。溫病四大家之一：薛生白，名雪，著《濕熱論》。295明清時期

溫病學人才輩出，溫病學專著不斷涌現(xiàn)，溫病學的因證脈治形成了完整獨立的體系溫病四大家之一：

吳鞠通，名瑭