基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案為貫徹落實以基層為重點的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，推進分級診療制度建設和家庭醫(yī)生簽約服務，在深入開展建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動和社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程基礎上，__年國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動（以下簡稱“提升年活動”）。現(xiàn)制定實施方案如下。一、工作目標以居民健康為中心，以問題為導向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的薄弱環(huán)節(jié)，通過開展“提升年活動”，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善服務功能，提高服務能力，突出服務特色，改進服務質量，保障醫(yī)療安全，提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的利用率和獲得感，為建設分級診療制度進一步打好基礎。__年，以?。▍^(qū)、市）為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構門急診服務量較上一年度有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到__%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到__%以上。二、實施主體在各級地方政府、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門的組織領導下，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室參照有關要求執(zhí)行。三、重點工作內容（一）大力推進家庭醫(yī)生簽約服務。將簽約服務的責任主體落實到醫(yī)生個人，加強以醫(yī)護組合為基礎的團隊建設，完善簽約團隊工作機制和績效考核激勵機制。根據(jù)服務能力和需求，不斷完善簽約服務內容，在基礎性簽約服務內容基礎上，鼓勵拓展不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”、遠程健康監(jiān)測等，通過個性化的健康管理，提高居民對簽約服務的感受度。以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點，以疾病管理和預防保健服務為切入點，提高簽約服務利用率，逐步擴大簽約服務范圍。按照慢性病分級診療技術方案做好簽約服務。推廣簽約人群預約診療，實施預約優(yōu)先制度，提高診療效率。建立基層與上級醫(yī)療機構的聯(lián)動工作機制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院?？漆t(yī)生聯(lián)系溝通平臺，協(xié)作醫(yī)院專家號源為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先開放，開通轉診綠色通道，暢通轉診服務路徑，優(yōu)先安排轉診患者就診和住院。完善出院患者信息交流機制，為下轉患者提供連續(xù)性服務。（二）提升門診醫(yī)療服務能力。明確本地區(qū)一般常見病、多發(fā)病主要病種，有針對性地提升門診疾病咨詢、診斷與治療能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點，提高綜合管理服務能力。重點加強全科醫(yī)學建設，社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診科室以全科醫(yī)學科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當設全科醫(yī)學科。結合本地區(qū)服務需求，可發(fā)展康復、口腔、婦科（婦女保?。嚎疲▋和＝。?、精神（心理）衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵開設慢性病聯(lián)合門診，提高基層慢病診療能力。加強外科常見病的門診醫(yī)療服務能力，能熟練掌握止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵開展特色科室建設，促進形成與上級醫(yī)院功能互補、差別化發(fā)展的格局，合理分流醫(yī)院病人。（三）提升急診急救能力。加強急診、院前急救、基層衛(wèi)生應急能力建設。獨立設置搶救室，合理配置給氧設施、吸引器、洗胃機、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸機（呼吸囊）、除顫儀、喉鏡等急救設備和藥品，改善基層急救硬件條件。完善基層醫(yī)務人員基本急救技能培訓制度，以區(qū)域為單位，加強二級以上醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急救技能的指導與培訓，按計劃開展人員輪訓。加強對心肺復蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標準化培訓，提升基層醫(yī)務人員急救技能水平，提高對循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。（四）加強住院能力建設。結合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機構基礎條件，合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)，加強住院服務能力建設，開展與機構人員資質、技術準入、設施設備相適應的住院、手術、分娩等服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級協(xié)作醫(yī)院開設聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。根據(jù)分級診療的需要，基層住院服務重點向社區(qū)護理、康復方向發(fā)展，有條件的可設置安寧療護、老年養(yǎng)護病床，為二級以上醫(yī)院下轉患者提供必要的診療條件。（五）提高檢驗檢查和藥品服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢驗檢查能力建設，合理配置和更新必要的設施設備，開展常規(guī)檢驗、心電、超聲、X線攝片檢查服務。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮第三方機構作用，建立影像、心電、檢驗、消毒供應等區(qū)域中心，開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。推進醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間檢驗結果互認，減少資源浪費，減輕患者負擔。根據(jù)分級診療工作需要，按照有關規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。鼓勵開展藥事服務，為患者提供合理用藥指導。（六）提升中醫(yī)藥服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科和中藥房建設，鼓勵獨立設置中醫(yī)館、國醫(yī)堂等形式的中醫(yī)綜合服務區(qū)，突出中醫(yī)文化特色。加強中西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術方法，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務能力。在老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內容，提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務能力。積極開展中醫(yī)“治未病”服務，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥咨詢、體質辨識及健康干預服務，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識。（七）保障醫(yī)療質量安全。強化依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員法律法規(guī)培訓，提高依法執(zhí)業(yè)意識。嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度，遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范和相關病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。依托區(qū)域內二級以上醫(yī)療機構，完善基層醫(yī)療質量管理與控制組織體系建設，建立健全相關工作機制，持續(xù)改進醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務人員質量安全文化意識。加強抗菌藥物、激素、靜脈輸液等臨床用藥管理，運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用，降低抗菌藥物、靜脈輸液使用率。開展常見病、多發(fā)病單病種質量管理與控制工作。嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術規(guī)范，加強中藥使用和質量管理。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)院感染管理基本要求，嚴肅一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗證工作；對手術室、口腔科、消毒供應室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點部門嚴格執(zhí)行清理、消毒等環(huán)節(jié)管理。規(guī)范醫(yī)療廢物處置，實行登記管理制度，嚴防流向社會。完善投訴管理制度，加強醫(yī)療糾紛防范，引導患者依法處理化解醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序。（八）提高公共衛(wèi)生服務成效。加大國家基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳力度，集中開展一次宣傳月活動，提高全社會對服務項目的認識。大力開展項目規(guī)范培訓，提高醫(yī)務人員對服務內容、標準、要求的執(zhí)行能力。加強對高血壓、糖尿病患者篩查力度，及時發(fā)現(xiàn)病人并納入健康管理，強化防治結合，在日常醫(yī)療服務工作過程中開展隨訪服務。加強兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務，提高對主要健康問題的識別能力，對于篩查發(fā)現(xiàn)的主要問題，應當及時采取干預措施。提高社區(qū)衛(wèi)生診斷能力，以健康檔案、健康體檢、臨床診療數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析轄區(qū)居民主要健康問題，有針對性地開展健康干預。加強與村（居）委會、駐區(qū)單位的協(xié)作，不斷豐富社區(qū)健康教育手段和形式，普及健康和公眾自救互助知識與技能，提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。規(guī)范疫苗管理，統(tǒng)一采購、全程冷鏈，確保預防接種安全。（九）改善服務環(huán)境和居民體驗。優(yōu)化門診功能布局，設置醒目引導標識，完善服務流程。保持機構內外環(huán)境衛(wèi)生整潔、溫馨舒適，提供便民服務措施。大力推廣一人一診室，保護患者隱私。醫(yī)療機構工作人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識別。提倡文明禮貌用語，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。推進居家醫(yī)療衛(wèi)生服務，開展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務，為行動不便的老年人、殘疾人提供上門服務。鼓勵開展壓瘡、人工造口、人工造瘺、膀胱沖洗、外周中心靜脈置管、糖尿病足等社區(qū)護理服務，提升基層居家醫(yī)療服務能力。（十）提升信息化水平。優(yōu)化完善基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)對基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理和簽約服務的有效支撐。加強條塊整合，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，避免基礎數(shù)據(jù)重復采集錄入。推動業(yè)務協(xié)同，有效發(fā)揮電子健康檔案在臨床診療和預防保健服務中的載體作用。運用信息化手段加強對機構運行和服務情況的監(jiān)測與評價。推廣遠程會診、遠程影像、遠程心電等中心的建設和應用，促進優(yōu)質資源縱向流動。利用臨床指南知識庫、循證醫(yī)學臨床路徑應用指南等輔助診斷技術，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療行為。探索人工智能、移動健康監(jiān)測、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等信息技術在基層的應用，依托互聯(lián)網(wǎng)提供網(wǎng)上預約、咨詢查詢、就醫(yī)導診和居民健康動態(tài)監(jiān)測等服務，引導居民參與自我健康管理。四、落實政策保障地方各級衛(wèi)生計生行政部門要堅持以基層為重點的工作方針，加強與其他相關部門的協(xié)調，加大資源調整力度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展創(chuàng)造良好的外部條件，保障機構穩(wěn)定運行，為基層衛(wèi)生服務能力提升提供政策保障。（一）加強機構建設。進一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用房條件，有計劃地安排基本建設、房屋維修和設備購置經(jīng)費，持續(xù)推進標準化建設，滿足基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需求。按照規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度的原則，合理配備并及時更新醫(yī)療和信息化設備，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療條件。（二）加強人才隊伍建設。合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量，進一步提高人員能力素質，有針對性地開展基層專業(yè)技能培訓。鼓勵和支持符合條件的臨床醫(yī)學畢業(yè)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓，并保障培訓期間的待遇。增加基層醫(yī)務人員中高級職稱比例，制定人才優(yōu)惠政策，研究基層人才引進機制，吸引人才向基層流動。開展社區(qū)護士專科護理技能培訓，為居家醫(yī)療、家庭護理夯實基礎。推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設，加強公立醫(yī)院對基層的對口支援力度，鼓勵多點執(zhí)業(yè)，通過上級專家坐診、帶教、查房等多種方式，提升基層診療能力。（三）完善運行機制。建立和完善符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位績效工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作津貼。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部運行管理，加強制度建設，不斷完善績效考核方案，加強考核結果的運用，績效分配向重點工作、重要崗位、技術骨干傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。探索財政補償機制改革，鼓勵定向補助與購買服務相結合，建立科學、合理、穩(wěn)定的補償渠道，督促有關部門縮短資金撥付周期，保證資金及時撥付。加強與物價、醫(yī)保等部門的協(xié)調溝通，建立和完善基層服務價格形成機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康可持續(xù)發(fā)展。（四）嚴格監(jiān)督管理。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構行風建設和黨組織建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準、人員準入、依法執(zhí)業(yè)等方面的監(jiān)管。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院務公開和信息公開制度，自覺接受社會監(jiān)督。建立行政、業(yè)務、資金巡查制度，加強基本公共衛(wèi)生服務項目資金監(jiān)管，確保專款專用，嚴禁截留和挪用。對弄虛作假、違規(guī)使用資金、騙保、收受藥品回扣、不遵守醫(yī)療質量安全規(guī)定、醫(yī)療廢物管理不善等違反相關法律、法規(guī)行為，要加大查處力度，不斷凈化基層醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。鼓勵各地建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療風險分擔機制，落實醫(yī)療責任險。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范管理的長效機制，研究制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力標準指南，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力評審評價制度，以評促建、規(guī)范發(fā)展。五、組織實施（一）各地要以建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動和社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程為抓手，結合進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，將“提升年活動”作為__年推進基層衛(wèi)生工作的主要任務，明確提升主題，突出工作重點，狠抓活動成效。國家衛(wèi)生計生委將結合各地開展工作的情況，遴選一批服務能力強、群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為優(yōu)秀單位，推廣先進經(jīng)驗。（二）各省級和地級市衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門要加強對縣（市、區(qū)）級政府和衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門的督導考核。按照本實施方案要求，結合本地實際，制訂實施計劃，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務利用率為核心，完善能力提升的評價體系和考核標準，考核結果予以通報，確保工作成效。要加大宣傳力度，營造活動氛圍，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極性，以能力提升為主線，統(tǒng)籌推進各項工作。（三）縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門在“提升年活動”中承擔主要組織責任，負責對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升的組織、實施、考核、評估工作，將相關指標納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核內容，積極動員，認真部署，扎實推進。各地要嚴格把握質量標準，鼓勵委托第三方進行考核評價。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、