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文檔簡介
耳鼻喉科手術(shù)配合
乳突根治術(shù)適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應(yīng)癥1、膽脂瘤型中耳炎2、中耳乳突腫瘤未涉及顱內(nèi)3、中耳炎及乳突炎有顱內(nèi)并發(fā)癥
1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合去枕側(cè)頭仰臥位,術(shù)耳超上,用彎沙袋固定于頭部兩側(cè)多采用全身麻醉耳郭后溝外切口或耳郭后溝切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、耳內(nèi)切口6、分離骨膜用0.5%活力碘以術(shù)耳為中心,上至發(fā)際4-5cm,下達頸部,內(nèi)側(cè)略過鼻中線,如此反復(fù)涂抹3次切開皮膚、皮下組織用15號刀切開,細(xì)沙條拭血,雙極電刀止血,耳吸引管吸引分離骨膜暴露乳突皮質(zhì)直到上達顳線,顴弓后根,下至乳突尖,前至骨性外耳道后壁,后距后壁2.5cm左右用中耳剝離子、中耳組織剪,中耳鑷修薄外耳道皮片,乳突撐開器撐開切口,用細(xì)沙條拭血手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、進入鼓室,尋竇及病變組織8、清除乳突氣房及病變組織9、修薄面神經(jīng)嵴關(guān)閉無影燈,在顯微鏡直視下手術(shù),用電鉆磨開鼓竇,用耳內(nèi)尖平鑷及中耳刮匙清除碎骨用錘骨頭剪剪除病變的錘骨頭,中耳剝離子分離,乳突刮匙、中耳組織鉗清除病變組織,細(xì)沙條拭血,中耳吸引管吸引鑿斷骨橋用中耳剝離子,中耳組織剪實施手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、削低外耳道后骨璧及面神經(jīng)嵴11、清除鼓室病變組織12、縮小術(shù)腔用電鉆鑿低,無菌生理鹽水持續(xù)沖洗用細(xì)針分離聽骨周圍組織,電鉆磨開面神經(jīng)隱窩,清除其中病變,用小刮匙、尖針、耳息肉鉗清除上鼓室及聽骨周圍的膽脂瘤上皮及肉芽,用生理鹽水沖洗,細(xì)沙條拭血翻轉(zhuǎn)皮瓣,常規(guī)耳腔成行用刀、小剪刀、小鑷子,取耳外皮膚,常規(guī)耳腔成形,將碘仿沙條或抗生素沙條填入術(shù)腔護理要點1、及時調(diào)節(jié)手術(shù)站燈位置和手術(shù)床,保持患者舒適坐位,保障手術(shù)視野清晰2、局部麻醉術(shù)中囑咐患者張口呼吸,應(yīng)觀察有無局部麻醉藥物中毒癥狀。3、術(shù)中監(jiān)護病人生命體征,重點觀察血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)患者不適,及時處理4、保留標(biāo)本,術(shù)后督促醫(yī)生送病理檢查5、在保溫杯中倒入約70°生理鹽水400ml,清潔鏡頭使用6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%鹽酸腎上腺素3-4ml(丁卡因與腎上腺素的比例為7:1,高血壓患者慎用),放入細(xì)紗條。7、認(rèn)真清點手
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