中醫(yī)外科病證護(hù)理

中醫(yī)外科病證護(hù)理

第1頁(yè)，共76頁(yè)。第一節(jié)

瘡

瘍

各種致病因素侵襲人體后引起的體表感染性疾病。外感邪毒，尤其是感受火熱之毒；內(nèi)傷七情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，痰濕內(nèi)生，經(jīng)絡(luò)阻塞，化火生毒，血肉腐敗，而成瘡瘍。臨床常見(jiàn)病證有“癰”、

“癤”、“褥瘡”等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的外科感染，屬于瘡瘍范圍。第2頁(yè)，共76頁(yè)。

一、癰外癰是一種發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病，有發(fā)病迅速，局部紅腫熱痛，易腫、易膿、易潰、易斂的特征。外感暑濕熱毒，過(guò)食辛辣及膏粱厚味，或內(nèi)郁濕熱火毒等，均可引起營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，致使邪毒郁于肌膚而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的體表部膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎、淺層蜂窩織炎等疾病，可參照本證辨證施護(hù)。

第3頁(yè)，共76頁(yè)。[辨證施護(hù)](一)初起期1．主癥

局部結(jié)塊，形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動(dòng)度不大，或伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、尿赤、便秘等，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

散風(fēng)清熱，化痰消腫.第4頁(yè)，共76頁(yè)。

3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：發(fā)熱口渴者，多飲開(kāi)水；瘡面忌擠壓；瘡口周?chē)つw應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥。

(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物?？蛇x用銀花粥：將金銀花50g煎湯取汁再加入適量水燒開(kāi)，將洗凈的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。

(3)情志護(hù)理：讓患者了解癰發(fā)生的可能原因及防治措施，消除患者緊張情緒，避免急躁，保持良好的心態(tài)。

(4)藥物方法：內(nèi)服牛黃解毒丸或連翹敗毒丸；外敷金黃膏，或鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒莧搗碎外敷。(5)針灸方法：取委中穴，以三棱針點(diǎn)刺出血，每天1次；或用大蒜搗爛攤于患處約3mm厚，以艾條隔蒜灸20～30分鐘，每天2次；高熱者，可針刺合谷、曲池等穴。

第5頁(yè)，共76頁(yè)。(二)成膿期1．主癥

患處皮色轉(zhuǎn)紅，腫勢(shì)高突，疼痛加劇，按之中軟而有波動(dòng)感，或伴有壯熱不退，頭痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清熱解毒，提膿祛腐；膿腫成熟，應(yīng)切開(kāi)排膿。第6頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：密切注意癰形、腫勢(shì)、色澤和疼痛的變化；若切開(kāi)引流，應(yīng)注意觀(guān)察排膿是否通暢。(2)飲食調(diào)護(hù)：選用甘草三豆湯：將甘草10克水煎后去渣加綠豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮至豆?fàn)€，吃豆喝湯。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物。(3)藥物方法：內(nèi)服透膿散；外治切開(kāi)排膿，保持引流通暢，如有袋膿，應(yīng)作棉墊壓迫療法，外蓋金黃膏或紅油膏。

第7頁(yè)，共76頁(yè)。(三)潰后期1．主癥

患處膿出毒泄，局部紅腫熱痛減輕或消失，腐去新生，瘡口收斂。亦有潰后膿水稀薄，創(chuàng)面肉芽不生，或四周根盤(pán)堅(jiān)硬不消。2．調(diào)護(hù)原則

補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃.第8頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：瘡口周?chē)つw保持清潔、干燥，以免并發(fā)濕疹。(2)飲食調(diào)護(hù)：注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃血肉有情之品和瓜果、蔬菜等；可選用黃芪乳鴿湯補(bǔ)益正氣：乳鴿一只，黃芪30克，枸杞15克同放碗中加水適量燉熟，吃鴿肉喝湯。忌食肥甘、辛辣食物和海腥發(fā)物。(3)藥物方法：內(nèi)服十全大補(bǔ)丸；外治局部創(chuàng)口可摻九一丹或二保丹，以提膿去腐；潰后膿盡改用生肌散或生肌玉紅膏換藥。(4)針灸方法：取足三里，毫針刺，用補(bǔ)法，再用艾條直接灸患處，每天2次，可促進(jìn)瘡口早期愈合。

第9頁(yè)，共76頁(yè)。二、癤是一種皮膚表淺組織的急性化膿性疾病，一般是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背、臀部。本病多因熱毒侵襲，蘊(yùn)于肌膚；或過(guò)食膏粱厚味、醇酒辛辣之品，致使臟腑蘊(yùn)熱，氣血紊亂，壅滯不行，阻于經(jīng)絡(luò)，

日久化熱，火毒結(jié)聚，肉腐化膿而致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癤、化膿性汗腺炎，紅色粟粉疹，頭皮穿鑿性膿腫等可參照本證辨證施護(hù)。第10頁(yè)，共76頁(yè)。[辨證施護(hù)](一)熱毒蘊(yùn)結(jié)1．主癥

初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，根腳很淺，范圍局限，多在3cm左右。輕者癤腫只有幾個(gè)，較重者可多達(dá)數(shù)十個(gè)，可反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，或有發(fā)熱，口渴，尿赤，便秘，苔黃，脈數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清熱、利濕、解毒。第11頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：作好皮膚護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)生；癤腫潰破后，要觀(guān)察并保持引流通暢；顏面部癤腫，切忌擠壓、碰撞，以免膿毒擴(kuò)散。

(2)飲食調(diào)護(hù)：宜進(jìn)清淡、清涼解暑之品。選用綠豆苡仁湯：將綠豆、薏苡仁各30克煮湯代茶飲。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物，以防助熱生火，加重病情。(3)情志護(hù)理：本病可反復(fù)纏綿，患者易產(chǎn)生煩躁情緒，應(yīng)讓病人了解本病的特點(diǎn)、性質(zhì)及注意事項(xiàng)，以避免或減少本病的反復(fù)發(fā)作。(4)藥物方法：癤小者用千捶膏外貼或三黃洗劑外搽；大者用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處；亦可用鮮野菊花葉、馬藍(lán)頭、絲瓜葉、金絲荷葉、芙蓉花葉任選一種，洗凈搗爛敷于患處；若遍體發(fā)瘡，破流膿水成片者，可用青黛散以麻油調(diào)搽。(5)針灸方法：取合谷穴，毫針刺用平補(bǔ)平瀉法；取靈臺(tái)、委中穴，三棱針點(diǎn)刺出血，每日1次；大蒜搗爛，攤涂患處，用艾條隔蒜灸，或直接用艾條灸患處。第12頁(yè)，共76頁(yè)。(二)暑熱浸淫1．主證

常因夏秋季節(jié)，暑熱汗?jié)裼粲诩∧w而生痱子，經(jīng)抓破染毒而形成癤，可伴有發(fā)熱，口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，苔膩，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清暑化濕解毒。

第13頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，搞好防暑降溫，避免烈日暴曬；嚴(yán)禁擠壓面部，以免膿毒彌散。(2)飲食護(hù)理：選用蒲公英粥：將蒲公英50克煎汁去渣，再與粳米50克同煮成粥服食；多用清涼解毒飲料及食品，如西瓜、綠豆等；忌食肥甘、辛辣食物和海腥發(fā)物。(3)情志護(hù)理：參照熱毒蘊(yùn)結(jié)證。(4)藥物方法：內(nèi)服選用牛黃解毒丸、六神丸、銀翹解毒片等；外治初起同熱毒蘊(yùn)結(jié)證；若膿成則切開(kāi)排膿，切口宜淺不宜深；潰后用九一丹摻太乙膏蓋貼，每日2—3次。第14頁(yè)，共76頁(yè)。

三、乳

癰

是乳房部的急性化膿性疾病，又名“吹乳”。多見(jiàn)于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3—4周。外來(lái)邪毒侵入乳房，或乳頭破裂、畸形、內(nèi)陷而影響充分哺乳，或乳汁多而少飲，或產(chǎn)后乳絡(luò)阻塞，導(dǎo)致乳汁淤滯，敗乳蓄積，化熱而成癰腫；肝氣不舒，胃熱壅滯，肝胃不和，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，邪熱蘊(yùn)結(jié)，熱盛肉腐，亦為此病的原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性化膿性乳腺炎可參照本病證辨證施護(hù)。第15頁(yè)，共76頁(yè)。

[辨證施護(hù)]

(一)初期1．主癥

乳房腫痛并有結(jié)塊，皮膚顏色不變或微紅，乳汁分泌不暢，可伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶，尿短，便秘，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)或弦浮數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清熱疏肝，通乳消腫。

第16頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：注意休息，病情較重者，應(yīng)臥床休息。保持患乳局部清潔；暫時(shí)停止患側(cè)乳房哺乳，定時(shí)用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁結(jié)，同時(shí)用乳罩或?qū)挷纪衅鹑榉浚岳谘貉h(huán)。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物。(3)情志護(hù)理：讓病人了解乳癰的發(fā)生原因及預(yù)防、治療的措施，避免情緒緊張，正確對(duì)待治療與哺乳的關(guān)系，安心配合治療。第17頁(yè)，共76頁(yè)。(4)藥物方法：局部皮色不紅，脹而微痛，宜和營(yíng)消腫，沖和膏黃酒調(diào)敷；皮腫微紅者，宜清熱解毒，活血消腫，宜金黃膏或金黃散用仙人掌去刺搗汁調(diào)敷；色紅而熱盛者，用玉露膏外敷，也可用鮮蒲公英、鮮紫花地丁、鮮野菊花任選一種搗爛外敷，每日更換數(shù)次。可用50％芒硝溶液濕敷。

(5)針灸方法：取足三里、膻中、肩井、乳根，毫針刺用瀉法。

(6)推拿方法：按摩乳房：在患側(cè)乳房上涂抹少許潤(rùn)滑劑，先用手輕提乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭的乳絡(luò)，再用五指從乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，可促使乳汁排泄，但切忌擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓。第18頁(yè)，共76頁(yè)。(二)成膿期1．主癥

乳房腫塊逐漸增大，皮膚發(fā)紅锨熱，疼痛加劇，高熱不退，

口干舌燥，有持續(xù)性搏動(dòng)性疼痛，腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅,苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清熱解毒，托里透膿。

第19頁(yè)，共76頁(yè)。

3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)；保持乳房衛(wèi)生；暫?；紓?cè)乳房哺乳，定時(shí)用吸乳器抽吸，排盡乳房?jī)?nèi)積乳；乳房用胸罩托起，以減少疼痛；臥位時(shí)應(yīng)取向切口側(cè)臥，以利膿液流出。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，易消化，少吃下奶的葷腥湯水，減少乳汁分泌，以利傷口愈合；如需要斷奶，可用生麥芽60g，生山楂60g，煎水代茶。

(3)藥物方法：膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿，并外敷金黃膏，膿腫大而深者，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。第20頁(yè)，共76頁(yè)。(三)潰后期1．主癥

膿腫破潰或切開(kāi)引流，腫消痛減，發(fā)熱漸退，瘡口逐漸愈合，若患者體虛，潰破后，膿出不暢，腫痛不減，發(fā)熱不退，為膿液波及其他乳絡(luò)，可成“傳囊”之變，形成瘺管。2．調(diào)護(hù)原則

托毒排膿。第21頁(yè)，共76頁(yè)。

3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持局部清潔，注意觀(guān)察引流是否通暢；保持敷料清潔干燥，若有滲出或污染，應(yīng)及時(shí)更換；引流術(shù)后并發(fā)乳瘺者，應(yīng)終止乳汁分泌，常用方法有：生麥芽60g煎水代茶，每日2次。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮瓜果、蔬菜?？蛇x用蒲金粥，先煎蒲公英、金銀花、紫花地丁各30g，去渣取汁，再加入粳米適量煮粥，加白糖調(diào)味服用。

(3)藥物方法：先用八二丹，3～5天后改用九一丹，以藥捻插入瘡口，藥捻逐日放短，以利生肌。外蓋金黃膏，每日換藥1次，至瘡口膿液排盡為止。第22頁(yè)，共76頁(yè)。四、褥

瘡由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而使局部組織潰爛壞死的一種病證。多見(jiàn)于昏迷、半身不遂、下肢癱瘓等長(zhǎng)期臥床不起的患者，好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位，如枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、背脊等處。長(zhǎng)期臥床不起，受壓部位氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)，導(dǎo)致缺血壞死、染毒而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的褥瘡，可參照本病證辨證施護(hù)。第23頁(yè)，共76頁(yè)。[辨證施護(hù)](一)初期(氣滯血瘀)1．主癥

褥瘡初期，因局部皮膚組織受壓或受到潮濕刺激后，氣血運(yùn)行失暢，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木或有觸痛。如果紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，局部靜脈瘀血，受壓表面呈紫紅色，舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈弦澀。2．調(diào)護(hù)原則

行氣活血化瘀。

第24頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：注意床單整潔、松軟，保持患者皮膚清潔干燥；及時(shí)除去致病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)，以防止局部繼續(xù)受壓、受潮；大小便失禁、出汗、嘔吐患者應(yīng)及時(shí)處理，更換衣被、布?jí)|，更換前用溫水擦洗浸漬部位，洗凈后局部用爽身粉或六一散外撲，保持局部清潔干燥；對(duì)未破小水皰要減少摩擦，防止破裂感染，大水皰用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。(2)飲食調(diào)護(hù)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給患者高維生素、高蛋白，易于消化食物，如西瓜汁、牛奶、豆?jié){、瘦肉等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修補(bǔ)能力。第25頁(yè)，共76頁(yè)。(3)情志護(hù)理：患者因長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，情緒低落，悲觀(guān)失望，對(duì)治療缺乏信心，護(hù)理人員必須要有責(zé)任感和同情心，多與患者交談，解除患者顧慮，使其配合治療。(4)藥物方法：黃金膏或黃連膏外敷；皮色紫滯、濕潤(rùn)者，每日用10％黃柏液清洗或用馬勃粉敷于創(chuàng)面。

(5)針灸方法：在褥瘡周?chē)蜞徑课蝗⊙ǎ看瘟翎?5分鐘，用補(bǔ)法，每日1次；患者皮膚由紅轉(zhuǎn)紫，可用艾條，開(kāi)始行灸時(shí)距局部4cm，以后逐漸遠(yuǎn)離，以患者能忍受為度，每次灸20分鐘，每日2次，以溫通氣血。(6)推拿方法：初起，紅斑未潰者可按摩，用10％當(dāng)歸、紅花、川芎酒精浸液于局部輕輕按摩，每次10分鐘，每日3次，以促進(jìn)氣血通暢。第26頁(yè)，共76頁(yè)。

(二)潰瘍期(蘊(yùn)毒腐潰)1．主癥

局部持續(xù)受壓或潮濕刺激，靜脈回流嚴(yán)重障礙，組織缺血、缺氧，皮膚變成黑色腐肉，出現(xiàn)淺表性潰瘍，若黑色腐肉蔓延不止，潰瘍?nèi)諠u深大，流出膿性分泌物，有臭味。潰腐日久傷筋損骨，穢氣熏人，甚至引起敗血癥。2．調(diào)護(hù)原則

內(nèi)治以補(bǔ)益氣血，扶正托毒；外治以清熱解毒，活血化瘀。第27頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：褥瘡破潰繼發(fā)感染，引起全身癥狀，應(yīng)密切觀(guān)察患者體溫、脈搏、血壓變化；解除局部壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤(rùn)，但周?chē)つw要保持干燥；換藥時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察膿液性質(zhì)。

(2)飲食調(diào)護(hù)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修補(bǔ)能力。(3)藥物方法：創(chuàng)面膿性分泌物多時(shí)，可用溫?zé)岬?：1000高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面，再敷蛋黃油；如有壞死組織，可用紅油膏摻九一丹外敷，每日換藥2次；滲出液較多者，可用0．5％黃連素溶液局部濕敷，滲液減少后再用紅油膏摻九一丹外敷。第28頁(yè)，共76頁(yè)。

(三)收口期1．主癥

創(chuàng)面紅活，有新鮮肉芽生長(zhǎng)，潰瘍逐漸變小、愈合。2．調(diào)護(hù)原則

補(bǔ)益氣血。第29頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生；避免局部再受壓，要勤翻身、勤擦洗、勤更換內(nèi)衣。

(2)飲食調(diào)護(hù)：加強(qiáng)飲食調(diào)理，多吃高熱量、高蛋白、高維生素膳食?？捎蒙徣飧饣蚝⑹萑鉁?，以補(bǔ)益氣血，健脾和胃。

(3)情志護(hù)理：褥瘡已快愈合，重點(diǎn)給病人講解褥瘡的發(fā)生原因及其防止措施，避免再次發(fā)生；同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的治療，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，積極配合，達(dá)到完全治愈。

(4)藥物方法：根據(jù)病情，可內(nèi)服補(bǔ)中益氣丸或十全大補(bǔ)丸；外治用白玉膏摻生肌散外敷，每日1—2次。第30頁(yè)，共76頁(yè)。第二節(jié)

肛腸病證

一、痔直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張而形成的柔軟的靜脈團(tuán)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣，或便秘，久瀉、久痢、久坐久立、負(fù)重遠(yuǎn)行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸醿?nèi)生，氣血不調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門(mén)而形成本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各期內(nèi)痔及炎性外痔，可參照本病證辨證施護(hù)。第31頁(yè)，共76頁(yè)。

[辨證施護(hù))

(一)內(nèi)痔1．風(fēng)傷腸絡(luò)

(1)主癥：大便帶血、呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，或有肛門(mén)瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。(2)調(diào)護(hù)原則：清熱解毒，涼血祛風(fēng)。第32頁(yè)，共76頁(yè)。(3)調(diào)護(hù)方法1)生活護(hù)理：鼓勵(lì)病人多飲水，注意休息；保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟，每日用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐??；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；起床前自行腹部順時(shí)針按摩10—15分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；大便秘結(jié)者可用番瀉葉代茶飲，或用蜂蜜兩匙睡前沖服。2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，易消化、多吃新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可多飲綠豆湯、西瓜水；亦可選用雞冠花粥：先將鮮雞冠花45克洗凈，水煎，去渣取汁加水與糯米同煮為粥食用。3)情志護(hù)理：多關(guān)心、安慰病人，消除病人的緊張、恐懼心理；讓病人了解痔瘡的形成原因，消除不良生活習(xí)慣；養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。4)藥物方法：五倍子湯、苦參湯水煎，先利用熱氣熏肛門(mén)，待藥液稍涼后再坐浴，每日1～2次，或用藥液作熱濕敷，具有活血消腫、止痛止癢、收斂作用；消痔膏外敷患處；亦可用痔瘡錠、九華錠，塞入肛門(mén)內(nèi)，具有消腫、止痛止血作用。5)針灸方法：取長(zhǎng)強(qiáng)、次醪、承山、百會(huì)穴，毫針刺用瀉法。第33頁(yè)，共76頁(yè)。2．濕熱下注

(1)主癥：便血顏色污濁，量或多或少，肛內(nèi)腫物脫出，肛門(mén)灼熱，舌紅苔黃或膩，脈弦滑或弦數(shù)。(2)調(diào)護(hù)原則：清熱利濕，涼血止血.第34頁(yè)，共76頁(yè)。(3)調(diào)護(hù)方法1)生活護(hù)理：臥床休息，保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；起床前自行腹部順時(shí)針按摩10—15分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用鮮菊花、蒲公英、金銀花煎水代茶飲；或常用綠豆粥。3)藥物方法：內(nèi)服用臟連丸；外治同風(fēng)傷腸絡(luò)證，亦可用痔瘡錠塞入肛內(nèi)；大便秘結(jié)者可用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜兩匙睡前沖服；痔核不能回納者可給予五倍子散、玉紅膏外敷以活血消腫，收斂止痛；也可用清熱解毒熏洗劑坐浴，每次用藥lOOml，加水至2000ml，水溫40℃左右，坐浴時(shí)間20～30分鐘4)針灸方法；取長(zhǎng)強(qiáng)、次醪、承山等穴，毫針刺用瀉法。

第35頁(yè)，共76頁(yè)。

3．氣滯血瘀(1)主癥：痔核呈灰暗色，易脫出，易因炎癥、水腫而發(fā)生嵌頓，觸痛明顯，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有水腫，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。

(2)調(diào)護(hù)原則：清熱利濕，活血化瘀。第36頁(yè)，共76頁(yè)。(3)調(diào)護(hù)方法1)生活護(hù)理：臥床休息，保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟。2)飲食調(diào)護(hù)：忌食辛辣刺激食物；可選用木耳粥：先將黑木耳浸泡半天，與米同煮為粥服用。3)藥物方法：內(nèi)服選用止紅腸僻丸；外治用消痔散敷患處；痔核不能回納者可給予五倍子散、玉紅膏外敷以活血消腫，收斂止痛；也可連續(xù)用中藥熱敷或25％硼酸甘油涂于肛門(mén)部，再加熱敷，使其還納；或用芒硝30g，開(kāi)水溶化，先熏后洗。4)針灸方法：取長(zhǎng)強(qiáng)、次髎、承山等穴，毫針刺用瀉法。氣血瘀積疼痛者，可用艾灸肛周止痛。

第37頁(yè)，共76頁(yè)。4．脾虛氣陷

(1)主癥：肛門(mén)有下墜感，痔核脫出不納，需手法復(fù)位，面色少華，神疲乏力，氣短，納少便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈弱。

(2)調(diào)護(hù)原則：補(bǔ)氣升提。第38頁(yè)，共76頁(yè)。(3)調(diào)護(hù)方法1)生活護(hù)理：避免久蹲久坐；保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟；指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以促進(jìn)氣血暢通；指導(dǎo)患者作提肛運(yùn)動(dòng)，便后、睡前作深呼吸，作肛門(mén)上提的動(dòng)作。2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜溫?zé)?，忌生冷?/p>

以精、細(xì)、軟為主；

叮服用人參湯、阿膠等補(bǔ)養(yǎng)之品；亦可選用僵蠶蓮藕湯：將蓮藕洗凈，

與僵蠶10g同煮，加紅糖調(diào)味，吃蓮藕喝湯。3)藥物方法：內(nèi)服選用補(bǔ)中益氣丸；外治用樸硝、花椒加開(kāi)水泡后熏洗，再外敷消痔膏、五倍子散；睡前可用蜂蜜沖服或服用麻仁九，

以保持大便通暢；痔核脫出者，可用五倍子湯煎劑，先熏后洗或用毛巾蘸藥汁乘熱敷患處，熏洗后用手輕輕將痔核托上，回納后，囑病人靜臥片刻。4)針灸方法：針刺承山、長(zhǎng)強(qiáng)，

艾灸百會(huì)穴.第39頁(yè)，共76頁(yè)。(二)外痔1．濕熱下注

(1)主癥：便后肛緣腫物隆起不縮小，墜張明顯，甚至灼熱疼痛或有滋水，便干或便溏，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

(2)調(diào)護(hù)原則：清熱利濕。第40頁(yè)，共76頁(yè)。(3)調(diào)護(hù)方法1)生活護(hù)理：保持肛門(mén)清潔干燥，

內(nèi)褲宜柔軟，避免對(duì)肛門(mén)不良刺激；保持大便通暢，避免排便時(shí)用力過(guò)猛；便后用溫水沖洗，或用熱水熏洗，以促進(jìn)血液循環(huán)。2)飲食調(diào)護(hù)：多飲水，進(jìn)食清淡多纖維食物；選用綠豆湯、西瓜水，或以鮮菊花、車(chē)前草、蒲公英、金銀花水煎代茶；忌食辛辣刺激性食物。3)藥物方法：內(nèi)服用臟連丸；外治若局部腫脹明顯，用苦參湯水煎先熏后洗患處，每日2～3次；也可用黃金膏或黃連膏外敷；或用馬齒莧60g，或五倍子30克、魚(yú)腥草15克、槐花9克，煎水熏洗患處。第41頁(yè)，共76頁(yè)。

2．血熱瘀阻(1)主癥：肛緣可見(jiàn)半月形青紫色球狀腫塊，疼痛劇烈難忍，肛門(mén)墜脹，排便、坐下、走路時(shí)加重，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)，觸痛明顯，

自覺(jué)有異物感，伴有口渴、煩熱、便秘，舌紫，苔黃，脈弦澀。

(2)調(diào)護(hù)原則：清熱涼血。

第42頁(yè)，共76頁(yè)。(3)調(diào)護(hù)方法1)生活護(hù)理：注意休息，避免久立、久蹲和腹部加壓；保持大便通暢，避免排便時(shí)用力過(guò)猛；便后用熱水熏洗，以促進(jìn)血液循環(huán)；保持肛門(mén)部清潔干燥，內(nèi)褲宜柔軟。2)飲食調(diào)護(hù)：多飲水，進(jìn)食清淡多纖維食物。選用木耳柿餅湯：將黑木耳、柿餅去蒂，紅糖適量同置鍋中，加水適量煮湯飲用。忌食油膩、辛辣刺激性食物。3)藥物方法：內(nèi)服選用地榆槐角丸；外治用苦參湯熏洗，并外敷消痔膏或黃連膏，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。4)針灸方法：可取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴，毫針刺用瀉法。

第43頁(yè)，共76頁(yè)。

二、肛

裂

指肛門(mén)皮膚及皮下組織裂開(kāi)，并形成潰瘍的炎癥性疾病。好發(fā)于肛管前后方，兩側(cè)極少，男性多見(jiàn)于后方，女性多見(jiàn)于前方。其特點(diǎn)是肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘。陰液不足或熱結(jié)腸燥，大便秘結(jié)，糞便粗硬，排便努責(zé)等，均可使肛門(mén)皮膚裂傷，濕熱蘊(yùn)阻，而成本病。第44頁(yè)，共76頁(yè)。

[辨證施護(hù)]

(一)陰虛津虧1．主癥

大便干結(jié)，便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血，

口干咽燥，五心煩熱，舌紅苔少或無(wú)苔脈細(xì)數(shù)。

2．調(diào)護(hù)原則

養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)腸通便。第45頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：囑患者休息，補(bǔ)充足夠水分；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，便時(shí)忌久蹲；便秘時(shí)，可給予緩瀉劑或潤(rùn)下劑，以保持大便通暢；平時(shí)注意肛周衛(wèi)生。

(2)飲食調(diào)護(hù)：宜多進(jìn)滋陰增液之晶?？蛇x用桑葚粥：桑葚50g，糯米100g入沙鍋熬粥，待快熟時(shí)加入冰糖。亦可每晚睡前服蜂蜜水1杯或每日清晨空腹喝淡鹽水1杯；忌食辛辣刺激性食物。(3)情志護(hù)理：患者對(duì)肛門(mén)疼痛、出血感到恐懼、緊張，醫(yī)護(hù)人員要做耐心的思想工作，積極解除患者的思想顧慮。

(4)藥物方法：內(nèi)服選用潤(rùn)腸丸；每次便后，用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，促進(jìn)血液循環(huán)；保持局部清潔，減輕刺激；亦可用樸硝或苦參煎水坐浴后用生肌玉紅膏或黃連膏外敷。

(5)針灸方法：疼痛甚者，可取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴，毫針刺用瀉法。第46頁(yè)，共76頁(yè)。

(二)血熱腸燥1．主癥

大便幾日1次，質(zhì)干硬，便時(shí)肛門(mén)疼痛、滴血或手紙染血，裂口色紅，腹部脹滿(mǎn)，溲黃，舌紅，脈弦數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清熱潤(rùn)腸通便。第47頁(yè)，共76頁(yè)。

3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：疼痛較甚時(shí)囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或用力排便，以免努責(zé)血絡(luò)受損；大便后要清洗肛門(mén)，可用用1：5000高錳酸鉀溶液坐?。灰嗫捎妹⑾酰_(kāi)水溶化后坐?。蛔⒁飧刂苄l(wèi)生。

(2)飲食調(diào)護(hù)：多食蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食物；可選用黃花菜木耳湯：先將黃花菜、木耳洗凈，揀去雜質(zhì)，加水煮1小時(shí)，原湯加白糖調(diào)服。

(3)情志護(hù)理：加強(qiáng)與病人之間的交流，關(guān)心病人疾苦，努力消除病人緊張、憂(yōu)慮心態(tài)。(4)藥物方法：六味地黃丸合麻仁丸內(nèi)服。

(5)針灸方法：疼痛甚者，可取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴，毫針刺用瀉法，或耳針神門(mén)穴、直腸下段穴以鎮(zhèn)痛。第48頁(yè)，共76頁(yè)。(三)氣滯血瘀1．主癥

肛門(mén)刺痛明顯，便時(shí)便后尤甚，肛門(mén)緊縮，裂口色紫暗，舌紫暗，脈弦或澀。2．調(diào)護(hù)原則

行氣活血通便。

第49頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：保持大便通暢，便時(shí)勿久蹲努責(zé)；內(nèi)褲宜寬松、手紙宜柔軟、凈，防止機(jī)械性損傷；注意肛周衛(wèi)生，指導(dǎo)患者完成中藥坐浴或局部外敷治療。

(2)飲食調(diào)護(hù)：選用凌霄槐花糯米粥：凌霄花、槐花共研細(xì)末，將糯米煮粥，粥熟后調(diào)入藥末5g服用；多食蔬菜、水果，防止大便干燥，避免粗硬糞便擦傷肛門(mén)；忌食辛辣刺激食物。

(3)藥物方法：七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，二：三天腐脫后，改用生肌白玉膏，生肌散收口。(4)針灸方法：疼痛甚者，可取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴，毫針刺用瀉法。第50頁(yè)，共76頁(yè)。

三、脫

肛

指直腸粘膜或直腸全層脫出肛外，少數(shù)可發(fā)生部分乙狀結(jié)腸脫出，又稱(chēng)直腸脫垂。多因體虛勞倦、房欲過(guò)度、產(chǎn)育用力、久瀉久痢、小兒呼叫耗氣或經(jīng)常便秘而致大便努責(zé)等所致。多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱者、小兒或老年人。第51頁(yè)，共76頁(yè)。[辨證施護(hù)](一)脾虛氣陷1．主癥

輕者直腸粘膜脫出，便后可自然回納；長(zhǎng)期反復(fù)脫出者，直腸粘膜可充血、水腫、糜爛；重者直腸和部分乙狀結(jié)腸脫出，有時(shí)不易回復(fù)，須用手推回或臥床休息方能回納?？砂橛猩贇鈶醒?，納差乏力，腹脹，溏瀉，舌淡、苔淡白，脈沉細(xì)。2．調(diào)護(hù)原則

補(bǔ)氣，升提，固攝。

第52頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：脫垂嵌頓病人應(yīng)臥床休息，脫垂后應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)復(fù)位；用溫水或中藥煎液坐浴，取側(cè)臥位用黃連軟膏紗布托住脫出物，輕輕還納，并用“#”字敷料和“丁”字帶壓迫固定；便秘時(shí)給予潤(rùn)下藥；大便時(shí)不宜采用蹲坐位；保持大便通暢；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，每日作提肛運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累、長(zhǎng)期負(fù)重。

(2)飲食調(diào)護(hù)：多食蔬菜、香蕉、芝麻、蜂蜜等食物；飲食宜偏溫?zé)幔墒成溆彩称贰?/p>

(3)情志護(hù)理：患者反復(fù)脫肛，出現(xiàn)焦慮緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員要多與患者交談，指導(dǎo)患者作提肛運(yùn)動(dòng)，控制排便次數(shù)，消除緊張情緒。

(4)藥物方法：內(nèi)服用補(bǔ)中益氣丸；五倍子散或馬勃散外敷；苦參30g，五倍子30g、枯礬15g、石榴皮60g，煎水熏洗局部，每日2次。(5)針灸方法：針長(zhǎng)強(qiáng)、承山、百會(huì)、足三里、提肛穴和肛周皮膚相應(yīng)外括約肌部位之阿是穴；亦可艾灸或隔姜灸關(guān)元、氣海。

第53頁(yè)，共76頁(yè)。(二)濕熱下注1．主癥

脫出的直腸粘膜充血、水腫、糜爛，肛門(mén)有灼熱感，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

清熱、利濕，固攝。

第54頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：參見(jiàn)脾虛氣陷證。(2)飲食調(diào)護(hù)：多食西瓜、綠豆、赤小豆等清涼利濕食物，忌辛辣、助火之品。

(3)藥物方法：五倍子散或馬勃散外敷；苦參20g、五倍子30g、枯礬15g、石榴皮60g，煎水熏洗，每日2次。

第55頁(yè)，共76頁(yè)。

第三節(jié)

皮膚病證

指發(fā)生在人體皮膚及皮膚附屬器的疾病。第56頁(yè)，共76頁(yè)。

一、濕

疹是一種以反復(fù)發(fā)作的對(duì)稱(chēng)性、多形性、瘙癢性的皮膚損害為特征的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。根據(jù)其發(fā)病部位的不同而有不同的名稱(chēng)：浸淫遍體，滋水極多者，稱(chēng)為“浸淫瘡”；發(fā)生在耳部的稱(chēng)“旋耳瘡”；發(fā)生在乳頭部的稱(chēng)“乳頭風(fēng)”；發(fā)生在小腿的稱(chēng)“濕氣瘡”。飲食不節(jié)，嗜酒或過(guò)食辛辣、葷腥之品，致使風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)結(jié)，客于肌膚；或稟賦不足，脾腎虧虛，血虛風(fēng)燥等均可致成本病。第57頁(yè)，共76頁(yè)。[辨證施護(hù)](一)濕熱浸淫1．主癥

起病多急劇，常對(duì)稱(chēng)發(fā)生，可發(fā)于身體任何部位，皮膚很快出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡，瘙癢無(wú)休，抓破后流有粘液，皮膚糜爛，最后結(jié)痂，脫屑而愈。可伴有發(fā)熱，心煩，口渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。2，調(diào)護(hù)原則

清熱利濕，祛風(fēng)止癢。

第58頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：居住處應(yīng)通風(fēng)、干燥；注意皮膚的清潔，勿用肥皂、避免熱水燙洗、烈性藥物刺激及搔抓；保持床鋪衣物清潔、干燥，內(nèi)衣應(yīng)柔軟，以棉織品為宜。(2)飲食調(diào)護(hù)：合理搭配飲食，多吃蔬菜、水果，禁食月巴甘、辛辣和發(fā)物類(lèi)飲食；保持大便通暢；選用赤小豆粥：先煮赤小豆30g至熟，再加入白米50g煮粥，或赤小豆浸泡半日后用糯米煮粥服用。(3)情志護(hù)理：因濕疹瘙癢無(wú)休，病人心煩、易怒、易躁，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人要做耐心細(xì)致的解釋工作，讓病人積極配合治療。(4)藥物方法：苦參、黃柏、地膚子、荊芥、野菊花各10g煎水溫洗，再用青黛散麻油調(diào)搽；亦可用黃連軟膏外搽。(5)針灸方法：針刺合谷、陰陵泉、大椎、豐隆穴，以清熱疏風(fēng)利濕止癢。亦可在睡前用梅花針叩打風(fēng)池、百會(huì)、四神聰穴，以鎮(zhèn)靜安神止癢。

第59頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜；注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著輕軟棉質(zhì)舒適衣褲；注意保持大便通暢。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣及發(fā)物等。選用桑椹百合湯：將桑葚15g，百合15g、紅棗5枚、青果10g加水適量煎湯飲用。

(3)情志護(hù)理：由于病情反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮心情，應(yīng)多安慰病人，穩(wěn)定情緒，解除病人思想顧慮，避免精神緊張，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

(4)藥物方法：可選用各種軟膏劑、乳劑外搽，如青黛膏、5％硫磺軟膏，5％一10％復(fù)方松餾油軟膏，2％冰片軟膏，10％～20％黑豆餾油軟膏等。(5)針灸方法：取合谷、曲池、血海、三陰交、大椎、足三里等穴，毫針刺用平補(bǔ)平瀉法，或用艾條煙熏患處止癢第60頁(yè)，共76頁(yè)。

(三)脾虛濕蘊(yùn)1．主癥

發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑，伴有胃納不香，食欲減少，神疲，腹脹，便溏溲干，面色萎黃，舌淡胖，苔白膩，脈弦緩。2．調(diào)護(hù)原則

清熱燥濕，健脾止癢。第61頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)清潔和適宜的溫濕度；注意皮膚衛(wèi)生，避免刺激搔抓；保持床鋪清潔，滲出較多者，要勤換床單、衣被；劇癢影響休息者，睡前服用鎮(zhèn)靜劑、止癢劑、或針灸鎮(zhèn)靜止癢。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣及發(fā)物等；注意發(fā)現(xiàn)能加重或誘發(fā)本病的食物，并避免再食用；選用赤小豆苡米粥：先用沙鍋煮赤小豆30g至爛，再加入薏苡仁50g煮粥服用。

(3)情志護(hù)理：讓病人多了解本病的有關(guān)知識(shí)，如常見(jiàn)誘因、飲食禁忌、服藥的方法、皮膚護(hù)理等，穩(wěn)定病人的情緒，避免惱怒，增強(qiáng)病人治療疾病的信心。

(4)藥物方法：選用三黃洗劑或黃柏霜；糜爛滲出時(shí)，可用鮮馬齒莧、鮮蒲公英、鮮紫花地丁、金銀花、野菊花等任選一種，煎水濕敷。

(5)針灸方法：劇癢難以入睡時(shí)，可針刺合谷、曲池、神門(mén)等穴。第62頁(yè)，共76頁(yè)。(二)血虛風(fēng)燥1．主癥

多由急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)，呈慢性過(guò)程，表現(xiàn)為皮膚增厚，觸之較硬，皮損色暗或色素沉著，表面粗糙，呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，尤以夜間或情緒緊張時(shí)更甚，伴有口干、納呆、腹脹，舌淡，苔白，脈濡細(xì)。2．調(diào)護(hù)原則

養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱化濕.第63頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜；注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著輕軟棉質(zhì)舒適衣褲；注意保持大便通暢。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣及發(fā)物等。選用桑椹百合湯：將桑葚15g，百合15g、紅棗5枚、青果10g加水適量煎湯飲用。

(3)情志護(hù)理：由于病情反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮心情，應(yīng)多安慰病人，穩(wěn)定情緒，解除病人思想顧慮，避免精神緊張，增強(qiáng)治愈疾病的信心。

(4)藥物方法：可選用各種軟膏劑、乳劑外搽，如青黛膏、5％硫磺軟膏，5％一10％復(fù)方松餾油軟膏，2％冰片軟膏，10％～20％黑豆餾油軟膏等。(5)針灸方法：取合谷、曲池、血海、三陰交、大椎、足三里等穴，毫針刺用平補(bǔ)平瀉法，或用艾條煙熏患處止癢。

第64頁(yè)，共76頁(yè)。(三)脾虛濕蘊(yùn)1．主癥

發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑，伴有胃納不香，食欲減少，神疲，腹脹，便溏溲干，面色萎黃，舌淡胖，苔白膩，脈弦緩。

2．調(diào)護(hù)原則

清熱燥濕，健脾止癢.第65頁(yè)，共76頁(yè)。3．調(diào)護(hù)方法(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)清潔和適宜的溫濕度；注意皮膚衛(wèi)生，避免刺激搔抓；保持床鋪清潔，滲出較多者，要勤換床單、衣被；劇癢影響休息者，睡前服用鎮(zhèn)靜劑、止癢劑、或針灸鎮(zhèn)靜止癢。(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌食辛辣及發(fā)物等；注意發(fā)現(xiàn)能加重或誘發(fā)本病的食物，并避免再食用；選用赤小豆苡米粥：先用沙鍋煮赤小豆30g至爛，再加入薏苡仁50g煮粥服用。(3)情志護(hù)理：讓病人多了解本病的有關(guān)知識(shí)，如常見(jiàn)誘因、飲食禁忌、服藥的方法、皮膚護(hù)理等，穩(wěn)定病人的情緒，避免惱怒，增強(qiáng)病人治療疾病的信心。(4)藥物方法：選用三黃洗劑或黃柏霜；糜爛滲出時(shí)，可用鮮馬齒莧、鮮蒲公英、鮮紫花地丁、金銀花、野菊花等任選一種，煎水濕敷。(5)針灸方法：劇癢難以入睡時(shí)，可針刺合谷、曲池、神門(mén)等穴。第66頁(yè)，共76頁(yè)。二、癮

疹以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，堆累成片，發(fā)無(wú)定處，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，退后不留痕跡為特征的過(guò)敏性皮膚病。多因稟賦不足，感受外邪，體內(nèi)濕熱火等蘊(yùn)結(jié)，或有蟲(chóng)積，或食物、藥物過(guò)敏等而誘發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的蕁麻疹可按本病證辨證施護(hù)。第67頁(yè)，共76頁(yè)。

[辨證施護(hù)]

(一)風(fēng)熱犯表1．主癥

風(fēng)團(tuán)色赤，遇熱則加重，遇冷則減輕，多夏季發(fā)病，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則

疏風(fēng)，清熱，利濕。第68頁(yè)，共76頁(yè)。

3．調(diào)護(hù)方法

(1)生活護(hù)理：保持室內(nèi)溫、濕度適宜，空氣新鮮、流通；盡量避免搔抓，忌用熱水或有刺激性的溶液洗?。晃鸫┯没w類(lèi)內(nèi)衣。

(2)飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，以烏梅、青果、西瓜、冬瓜、苦瓜等清熱之品為宜。

(3)情志護(hù)理：由于皮膚瘙癢，易煩躁、易怒，醫(yī)護(hù)人員要有耐心，多給病人講解有關(guān)本病發(fā)生及預(yù)防的知識(shí)，讓病人對(duì)治療充滿(mǎn)信心，保持心情愉快，積極配合治療，促進(jìn)疾病早期愈合。

(4)藥物方法：青蒿、滑石研末外用；皮疹劇癢者，局部可用止癢酊或1％薄荷油、冰片霜外搽；芒硝30g，白礬30g，開(kāi)水溶化后洗疹，

日擦數(shù)次；可服用金銀花水、薄荷水以散風(fēng)清熱。

(5)針灸方法：針刺曲池、足三里、三陰交、血海、風(fēng)市、內(nèi)關(guān)等穴，留針15—20分鐘；配合刺絡(luò)拔罐，大椎常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)