簡易呼吸器的使用及注意事項(xiàng)

簡易呼吸器的使用及注意事項(xiàng)

第一頁，共四十二頁。目錄一、概述二、簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)三、簡易呼吸器的工作原理四、簡易呼吸器的操作流程五、簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)六、簡易呼吸器的清潔與消毒七、簡易呼吸器測試第二頁，共四十二頁。一、概述

簡易呼吸器，又稱復(fù)蘇球、人工呼吸器、加壓給氧氣囊。是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。適用于心肺復(fù)蘇及需人工呼吸急救的場合。尤其是適用于病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。具有使用方便、痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶、有無氧源均可立即通氣的特點(diǎn)。第三頁，共四十二頁。簡易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)方便、省力、保護(hù)搶救者。更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。應(yīng)用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸。簡易呼吸器的應(yīng)用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣／血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。第四頁，共四十二頁。目的維持和增加機(jī)體通氣量。改善病人的氣體交換功能。糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)。為臨床搶救爭取時(shí)間。第五頁，共四十二頁。適應(yīng)癥人工呼吸各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。臨時(shí)替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。第六頁，共四十二頁。禁忌癥未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。中等量以上的咯血。重度肺囊腫或肺大泡等。大量胸腔積液。急性心肌梗死。嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。第七頁，共四十二頁。心臟停止跳動(dòng)10秒即意識(shí)喪失、突然倒地；心臟停止跳動(dòng)80秒則自主呼吸逐漸停止；心臟呼吸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫；心臟呼吸停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。第八頁，共四十二頁。二、簡易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)（1）面罩（2）單向閥（3）壓力安全閥（4）球體（5）進(jìn)氣閥（6）氧氣儲(chǔ)氣閥（7）氧氣儲(chǔ)氣袋（8）氧氣導(dǎo)管（9）呼氣閥其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)將兩項(xiàng)組件取下。第九頁，共四十二頁。第十頁，共四十二頁。第十一頁，共四十二頁。第十二頁，共四十二頁。球體容積與最大吐出量280ml100ml550ml350ml1500ml1350ml第十三頁，共四十二頁。三、簡易呼吸器的工作原理

1、當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。第十四頁，共四十二頁。第十五頁，共四十二頁。三、簡易呼吸器的工作原理

2、將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3、與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全恢復(fù)擠壓前的原狀。第十六頁，共四十二頁。第十七頁，共四十二頁。三、簡易呼吸器的工作原理

4、為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。第十八頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用評(píng)估患者用物準(zhǔn)備操作流程評(píng)價(jià)第十九頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用評(píng)估：1、病人的年齡、體位、呼吸道是否通暢、呼吸情況（頻率、節(jié)律、深淺度），是否符合使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)征，無自主呼吸或自主呼吸微弱。2、評(píng)估有無使用簡易呼吸器的禁忌癥。3、簡易呼吸器性能。第二十頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用用物準(zhǔn)備：1、簡易呼吸器一套，檢查各配件性能并連接（面罩完好無漏氣、單向閥安裝正確、壓力安全閥是否開啟、氣囊及儲(chǔ)氧袋完好無損，無漏氣、氧氣連接管是否配套）。2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管、吸痰裝置。第二十一頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。第二十二頁，共四十二頁。第二十三頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用操作方法4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。第二十四頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：12-16次/分，小孩：14-20次/分）第二十五頁，共四十二頁。第二十六頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。第二十七頁，共四十二頁。四、簡易呼吸器的使用（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。第二十八頁，共四十二頁。效果評(píng)價(jià)：

1、操作方法是否有效。

2、病人缺氧及紫紺是否有所改善，病人有無不適。

3、護(hù)患溝通是否有效，病人有安全感，愿意配合。第二十九頁，共四十二頁。五、簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分）第三十頁，共四十二頁。五、簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)操作中的注意事項(xiàng)----有無發(fā)紺的情況----適當(dāng)?shù)暮粑l率----鴨嘴閥是否正常工作----接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)第三十一頁，共四十二頁。五、簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)在操作中的注意事項(xiàng)

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

----用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

----將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。第三十二頁，共四十二頁。五、簡易呼吸器使用的注意事項(xiàng)在操作中的注意事項(xiàng)使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。第三十三頁，共四十二頁。注意：成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。

當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。第三十四頁，共四十二頁。六、簡易呼吸器的清潔與消毒

1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開,將痰液等污物清洗干凈。2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗晾干。3.儲(chǔ)氧袋只需75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。第三十五頁，共四十二頁。六、簡易呼吸器的清潔與消毒

4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。

5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。

6.做好測試工作，備用。第三十六頁，共四十二頁。簡易呼吸器的消毒時(shí)機(jī)1、第一次使用的新球時(shí)。2、不同對(duì)象使用時(shí)。3、同一患者使用超過48小時(shí)。4、無病人使用超過7天時(shí)。第三十七頁，共四十二頁。七、簡易呼吸器的測試

1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。

2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。第三十八頁，共四十二頁。第三十九頁，共四十二頁。七、簡易呼吸器的測試

3.將單向閥接上