河北醫(yī)科大學(xué)博士解剖重點(diǎn)總結(jié)

一、名詞解釋14X5二T口1、督■膜工上頡骨京演教管心肝脆壺腹57e*rtitrs-室丸下降，室同隰國(guó)生殖股神經(jīng)勺、大腦小腦1口、曲束橘11、汨道12、頸邠OFF深淋巴給13、interiiaicapsule-14^.fejneraltriangle二、問(wèn)答題（選四道每題2口分JK描逑心臟泵血的解音口基礎(chǔ)和主要過(guò)程工、描述食物有效成分被運(yùn)輸?shù)礁渭催M(jìn)行有效解毒和膽汁進(jìn)入順道消化食物中的脂肪的具僖解剖學(xué)途役并用解剖學(xué)程知識(shí)翩釋這些途鈴中可能出?見(jiàn)陰垂并引起的臨床表現(xiàn)3?，請(qǐng)用胡神統(tǒng)的解剖學(xué)知識(shí)討論篇神^的不同部位相飭所導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)4、小腦后勁除的起溺行程和分而范圉用酢剖學(xué)知識(shí)解釋小痘下后動(dòng)腦明塞所出現(xiàn)的I標(biāo)表現(xiàn)5、用脊柱及冏圉的醉音惇基礎(chǔ)討論者柱在前驅(qū)或后伸過(guò)程中的動(dòng)力及有關(guān)結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)脊柱不當(dāng)?shù)倪^(guò)度前驅(qū)可能出現(xiàn)那些變化？&、小兒為何容易患中耳煲？諸用承制學(xué)的如黑解釋其可能的并發(fā)癥號(hào)釋節(jié)腎賣腹直肌鞘彈性圓錐肝膽三角語(yǔ)言中樞室間隔海馬-縱隔呼吸道掌動(dòng)脈的解劑位置性尿道的解前結(jié)箱、解剖位置三叉丘系、脊丘系；內(nèi)側(cè)、外側(cè)丘系頭部垂體與垂體窩垂體窩①頂：為硬腦膜形成的鞍膈，其前上方有視角叉和視神經(jīng)。垂體前葉的腫瘤可將鞍膈的前部推向上方，壓迫視交叉，出現(xiàn)視野缺損。②底：僅隔一薄層骨壁與蝶竇相鄰。垂體病變時(shí)，可使垂體窩的深度增加，甚至侵及蝶竇。③前：鞍結(jié)節(jié)④后：鞍背。垂體腫瘤時(shí)，兩處的骨質(zhì)可因受壓而變薄，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞現(xiàn)象。⑤兩側(cè)：為海綿竇。垂體腫瘤向兩側(cè)擴(kuò)展時(shí)，可壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇淤血及腦神經(jīng)受損的癥狀。海綿竇毗鄰①外側(cè)壁：自上而下排列有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)②前端：與眼靜脈、翼叢、面靜脈和鼻腔的靜脈交通③內(nèi)側(cè)壁：上部與垂體相鄰下部借薄的骨壁與蝶竇相鄰④后端：與巖上、下竇相連與三叉神經(jīng)靠近與枕骨斜坡上的基底靜脈叢相連⑤內(nèi)部：頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)交通①前方：眼靜脈面靜脈②后方：巖上竇橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈巖下竇頸內(nèi)靜脈斜坡上的基底靜脈椎內(nèi)靜脈叢腔靜脈系③兩側(cè)：大腦中靜脈④下方：卵圓孔網(wǎng)和破裂孔的導(dǎo)靜脈翼叢顱內(nèi)外靜脈的交通①通過(guò)面靜脈與翼叢的交通途徑I頸內(nèi)靜脈面靜脈內(nèi)眥靜脈眼上、下靜脈海綿竇II頸內(nèi)靜脈面靜脈面深靜脈翼叢卵圓孔靜脈叢和破裂孔導(dǎo)血管海綿竇②通過(guò)導(dǎo)靜脈的交通途徑I頂導(dǎo)靜脈：顳淺靜脈頂孔上矢狀竇II乳突導(dǎo)靜脈：枕靜脈乳突孔乙狀竇III髁導(dǎo)靜脈：枕下靜脈髁管乙狀竇IV額導(dǎo)靜脈：額竇及鼻腔的靜脈盲孔上矢狀竇③通過(guò)板障靜脈的交通途徑I額板障靜脈：眶上靜脈上矢狀竇II顳前板障靜脈：顳深前靜脈蝶頂竇III顳后板障靜脈：顱外淺靜脈橫竇IV枕板障靜脈：枕靜脈橫竇頸部二腹肌后腹的毗鄰①淺面：耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支②深面：頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和頸外動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感干③上緣：耳后動(dòng)脈、面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)④下緣：枕動(dòng)脈和舌下神經(jīng)甲狀腺位置：①兩側(cè)葉位于喉下部和氣管上部的前外側(cè)，上極平甲狀軟骨中點(diǎn)，下極至第6氣管軟骨。②峽部位于第2?4氣管軟骨前方。毗鄰①前面由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管前筋膜。②側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)與喉和氣管、咽和食管以及喉返神經(jīng)等相鄰。甲狀腺腫大向后壓迫，可出現(xiàn)呼吸、吞咽困難和聲音嘶啞。③側(cè)葉的后外側(cè)與頸動(dòng)脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰。甲狀腺腫大向后外方壓迫頸交感干時(shí)，可出現(xiàn)Horner綜合征（瞳孔縮小、眼裂變窄及眼球內(nèi)陷）。胸膜頂?shù)呐彚偾胺剑烘i骨下動(dòng)脈及其分支、前斜角肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、鎖骨下靜脈，左側(cè)還有胸導(dǎo)管頸部跨越。②后方：頸交感干和第1胸神經(jīng)前支。③外側(cè)：中斜角肌和臂叢。④內(nèi)側(cè)：左側(cè)有鎖骨下靜脈和左頭臂靜脈，右側(cè)有頭臂干、右頭臂靜脈和氣管。胸部女性乳房淋巴回流①外側(cè)和中央部：腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)（前群）②上部：腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)（尖群）和鎖骨上淋巴結(jié)③內(nèi)側(cè)部：胸骨旁淋巴結(jié)和對(duì)側(cè)淋巴管④內(nèi)下部：膈上淋巴結(jié)前組腹前壁上部及膈下淋巴管肝上淋巴管⑤深部：胸肌間或尖淋巴結(jié)膈裂隙與薄弱區(qū)位置穿行結(jié)構(gòu)腰肋三角膈的腰部與肋部起點(diǎn)之間胸肋三角膈的胸骨部與肋部起點(diǎn)之間腹壁上血管，來(lái)自腹壁和肝上面的淋巴管主動(dòng)脈裂孔第12胸椎平面，由膈左、右腳和第12胸椎圍成降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管食管裂孔主動(dòng)脈裂孔左前方，平第10胸椎平面食管和迷走神經(jīng)前、后干腔靜脈孔食管裂孔右前方，第8胸椎平面，正中線右側(cè)2?3cm下腔靜脈中間腳與內(nèi)側(cè)腳之間的裂隙內(nèi)臟大、小神經(jīng)，交感干和腰升靜脈肺和胸膜下界的體表投影鎖骨中線腋中線肩胛線脊柱旁線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肺根①結(jié)構(gòu)排列前后：上肺靜脈肺動(dòng)脈主支氣管下肺靜脈上下：左肺動(dòng)脈主支氣管上肺靜脈下肺動(dòng)脈右上葉支氣管肺動(dòng)脈中、下葉支氣管上肺靜脈下肺靜脈②毗鄰左右前膈神經(jīng)和心包膈血管膈神經(jīng)、心包膈血管和上腔靜脈后胸主動(dòng)脈和迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)上主動(dòng)脈弓奇靜脈下肺韌帶肺韌帶縱隔的左側(cè)面觀①中部有左肺根，其前下方為心包形成的隆凸，前方有左膈神經(jīng)和心包膈血管下行；后方有胸主動(dòng)脈、左迷走神經(jīng)、左交感干及內(nèi)臟大神經(jīng)下行；上方為主動(dòng)脈弓及其分支左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。②食管上三角（左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與脊柱圍成）有胸導(dǎo)管和食管胸段的上份；食管下三角（胸主動(dòng)脈、心包和膈圍成）內(nèi)可見(jiàn)食管胸段下份。③左迷走神經(jīng)在主動(dòng)脈弓前方下行時(shí)，發(fā)出左喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓左下方返向上行到主動(dòng)脈弓右后方。主動(dòng)脈弓毗鄰①左前方有左縱隔胸膜、左肺、左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)、心包膈血管，以及交感干和迷走神經(jīng)發(fā)出的心支；②右后方鄰氣管、食管、胸導(dǎo)管、左喉返神經(jīng)和心深叢；③上緣由右向左發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈；弓的上份和3大分支的根部前方有頭臂靜脈和胸腺；④弓下緣鄰肺動(dòng)脈、動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)、左主支氣管和心淺叢。氣管胸部的毗鄰①前方為胸骨柄、胸骨甲狀肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遺跡（小兒為胸腺）、左頭臂靜脈、主動(dòng)脈弓、頭臂干、左頸總動(dòng)脈和心叢等。②后方鄰接食管，后外有喉返神經(jīng)。③左側(cè)為左迷走神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈。④右側(cè)有奇靜脈弓，右前方有右頭臂靜脈。心包的構(gòu)成①纖維心包：位于外層，是一底大口小的錐形囊，心包竇①心包橫竇：位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與上腔靜脈、左心房之間的部分，其大小可容納一指，心臟手術(shù)阻斷血流，可經(jīng)此鉗夾升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干。②心包斜竇：位于心底后面，兩側(cè)肺上、下靜脈，下腔靜脈，左心房后壁與心包后壁之間。心直視手術(shù)時(shí)，可經(jīng)此放置控制下腔靜脈的沙袋。③心包前下竇：漿膜心包壁層的前部與下部移行處所夾的腔隙，深1?2cm,位置較低，心包積液時(shí)，液體首先積聚與此，心包穿刺時(shí)常在左劍肋角處進(jìn)針。心包的毗鄰①前方隔著肺和胸膜與胸骨體和第2?6肋軟骨相鄰并有纖維結(jié)締組織與胸骨體后面相連，稱胸骨上、下韌帶。②后面有主支氣管、食管、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、奇靜脈和半奇靜脈。③兩側(cè)為縱隔胸膜，并有膈神經(jīng)和心包膈動(dòng)、靜脈自上而下穿行于心包與縱隔胸膜之間。④上方有升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干及上腔靜脈。⑤下方鄰膈和下腔靜脈，并與膈中心腱緊密愈合。食管胸部的毗鄰①食管前方，第4胸椎以上，食管與氣管、氣管杈、主動(dòng)脈弓、左鎖骨下動(dòng)脈和左喉返神經(jīng)等相鄰；第4胸椎以下，食管前面依次與左主支氣管、左心房的后面、左迷走神經(jīng)和氣管杈淋巴結(jié)等相鄰。②食管后方，食管與脊柱之間的間隙稱食管后間隙。在第4胸椎以上，該間隙內(nèi)只有少量結(jié)締組織。在第5胸椎以下，食管后間隙內(nèi)有奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈和右肋間后動(dòng)脈。③食管左側(cè)，在第4胸椎以上，食管與左鎖骨下動(dòng)脈、胸導(dǎo)管上份、主動(dòng)脈弓和左縱隔胸膜相鄰，第5?7胸椎處，食管與胸主動(dòng)脈相鄰，在第8胸椎以下，食管又與左縱隔胸膜相接觸。④食管右側(cè)，有奇靜脈和右縱隔胸膜。胸導(dǎo)管行程：起自乳糜池，經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔后縱隔，在胸主動(dòng)脈和奇靜脈之間上行，至第5胸椎平面斜行向左，沿食管左緣與左縱隔胸膜之間上行至頸部，注入左靜脈角。毗鄰：①下段（第5胸椎平面以下），前方有食管，后方為右肋間后動(dòng)脈和脊柱，左側(cè)鄰胸主動(dòng)脈，右側(cè)是奇靜脈和縱隔胸膜。②上段（第4胸椎平面以上）：前方有頸總動(dòng)脈，后方有脊柱，左側(cè)有鎖骨下動(dòng)脈和縱隔胸膜，右側(cè)有食管和左喉返神經(jīng)。腹部腹外斜肌腱膜形成的結(jié)構(gòu)①腹外斜肌在骼前上棘與臍連線附近移行為腹外斜肌腱膜，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前壁，在正中線上止于白線。②腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂隙，即腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)、外環(huán)）。其上緣部分稱內(nèi)側(cè)腳（上腳），附于恥骨聯(lián)合；其下緣部分稱外側(cè)腳（下腳），附著于恥骨結(jié)節(jié)；淺環(huán)的底為恥骨嵴，環(huán)的外上方尖部有腳間纖維相互交織，連系兩腳。外側(cè)腳的部分纖維經(jīng)過(guò)精索的深面與內(nèi)側(cè)腳的后方向內(nèi)上反轉(zhuǎn)，附著于白線，稱為反轉(zhuǎn)韌帶。③腹外斜肌腱膜下緣伸張于骼前上棘至恥骨結(jié)節(jié)間，向后卷曲反折增厚形成腹股溝韌帶。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的一小部分纖維向下向后，并向外側(cè)轉(zhuǎn)折，形成腔隙韌帶（陷窩韌帶）。腔隙韌帶向外延續(xù)附著于恥骨梳的部分，稱為恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）。腹股溝管位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙。內(nèi)容：①男性：精索（輸精管、輸精管動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、生殖股神經(jīng)的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的殘余部分等）和髂腹股溝神經(jīng)等。②女性：子宮圓韌帶構(gòu)成：①前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌起自腹股溝韌帶的肌纖維加強(qiáng)。②后壁：為腹橫筋膜，在管的內(nèi)側(cè)1/3處有發(fā)育程度不一的聯(lián)合腱加強(qiáng)。③上壁：為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌形成的弓狀下緣。④下壁：為腹股溝韌帶形成的凹槽。⑤內(nèi)口：為腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1橫指處，腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是腹橫筋膜外突形成的一個(gè)卵圓形孔。⑥外口：為腹股溝淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。膈下間隙的分區(qū)右膈下腹膜外間隙右肝上間隙鐮狀韌帶左肝上間隙左肝上后間隙左膈下腹膜外間隙左三角韌帶左肝上前間隙肝右肝下間隙肝圓韌帶左肝下間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）小網(wǎng)膜和胃左肝下前間隙胃的淋巴①胃左、右淋巴結(jié)：各沿同名血管排列，分別收納胃小彎側(cè)胃壁相應(yīng)區(qū)域的淋巴，輸出管注入腹腔淋巴結(jié)。②胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)：沿同名血管排列，收納胃大彎側(cè)相應(yīng)區(qū)域的淋巴，胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)輸出管注入脾淋巴結(jié)，胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)輸出管回流至幽門下淋巴結(jié)。③賁門淋巴結(jié)：常歸入胃左淋巴結(jié)內(nèi)，位于賁門周圍，收集賁門附近的淋巴，注入腹腔淋巴結(jié)。④幽門上、下淋巴結(jié)：在幽門上、下方，收集胃幽門部的淋巴，幽門下淋巴結(jié)還收集胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)以及十二指腸上部和胰頭的淋巴。幽門上、下淋巴結(jié)的輸出管匯入腹腔淋巴結(jié)。⑤脾淋巴結(jié)：在脾門附近，收納胃底部和胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)的淋巴，通過(guò)沿胰上緣脾動(dòng)脈分布的胰上淋巴結(jié)匯入腹腔淋巴結(jié)。⑥其它途徑：胃的淋巴管與鄰近器官亦有廣泛聯(lián)系，故胃癌細(xì)胞可向鄰近器官轉(zhuǎn)移。另外，還可通過(guò)食管的淋巴管和胸導(dǎo)管末段逆流至左鎖骨下淋巴結(jié)。Couinaud肝段（5葉8段）肝左半肝尾狀葉（段I）左外葉左外上段（段II）左外下段（段III）左內(nèi)葉（段IV）右半肝右前葉右前下段（段V）右前上段（段VIII）右后葉右后下段（段VI）右后上段（段VII）肝葉、肝段化分法①正中裂：內(nèi)有肝中靜脈走行，分肝為左、右半肝，直接分開(kāi)相鄰的左內(nèi)葉（段IV）與葉前葉（段V和段VIII）。正中裂在肝膈面為下腔靜脈左壁至膽囊切跡中點(diǎn)的連線；在肝臟面，經(jīng)膽囊窩中份，越橫溝入腔靜脈溝。②背裂：位于尾狀葉前方，將尾狀葉與左內(nèi)葉和右前葉。它上起自肝左、中、右靜脈出肝處（第二肝門），下至第一肝門，在肝上極形成一弧形線。③左葉間裂：內(nèi)有左葉間靜脈和肝門靜脈左支矢狀部走行，分開(kāi)左內(nèi)葉（段IV）和左外葉（段II和段川）。左葉間裂在肝膈面為肝鐮狀韌帶附著線左側(cè)1cm范圍內(nèi)與下腔靜脈左壁的連線；于臟面，肝圓韌帶裂和靜脈韌帶裂。④左段間裂：內(nèi)有肝左靜脈走行，分左外葉為左外上段（段^）和左外下段（段III）。段II較小，段III較大，二者呈后上與前下的重疊關(guān)系。左段間裂在肝膈面為下腔靜脈左壁至肝左緣上、中1/3交點(diǎn)的連線，轉(zhuǎn)至臟面止于左縱溝中點(diǎn)稍后上方處。⑤右葉間裂：內(nèi)有肝右靜脈走行，分開(kāi)右前葉與右后葉。右葉間裂在肝膈面為下腔靜脈右壁至膽囊切跡中點(diǎn)右側(cè)的肝下緣外、中1/3交點(diǎn)的連線，轉(zhuǎn)至臟面，連于肝門右端。⑥右段間裂：膽總管的分段與毗鄰關(guān)系①十二指腸上段（第一段）：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，自膽總管起始部至十二指腸上部上緣為止。此段沿肝十二指腸韌帶右緣走行，膽總管切開(kāi)探查引流術(shù)即在此段進(jìn)行。②十二指腸后段（第二段）：位于十二指腸上部的后面，向下內(nèi)方行于下腔靜脈的前方，肝門靜脈的右方。③胰腺段（第三段）：彎向下外方，此段上部多由胰頭后方經(jīng)過(guò)；下部多被一薄層胰組織所覆蓋，位于膽總管溝內(nèi)。④十二指腸壁段（第四段）：斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹（Vater壺腹），借十二指腸大乳頭小孔開(kāi)口于十二指腸腔。闌尾常見(jiàn)的位置①回腸前位：約占28%,闌尾在回腸末部前方，尖向左上，炎癥時(shí)右下腹壓痛明顯。②盆位：約占26%,闌尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內(nèi)肌或盆腔臟器，炎癥時(shí)可刺激腰大?。ㄉ祗y時(shí)疼痛）或閉孔內(nèi)肌（屈髖內(nèi)旋時(shí)疼痛），也可出現(xiàn)膀胱、直腸等刺激癥狀。③盲腸后位：約占24%,闌尾在盲腸后方，骼肌前面，尖端向上，一般仍有系膜,為腹膜內(nèi)位,少數(shù)在壁腹膜外與髂肌相貼。盲腸后位闌尾發(fā)炎時(shí)腹壁體征不明顯,但常刺激髂肌,影響伸髖,甚至形成腹膜后隙膿腫。④回腸后位：約占8%,闌尾在回腸末段后方，尖端指向左上，炎癥時(shí)腹壁體征出現(xiàn)較晚,容易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。⑤盲腸下位：約占6%,闌尾在盲腸后下，尖端向右下方。⑥其它：少數(shù)尚有高位闌尾（在右肝下方）、盲腸壁漿膜下闌尾以及左下腹位闌尾等。肝門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈間的吻合①肝門靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈，在食管下段和胃底與腔靜脈系統(tǒng)的奇靜脈的食管靜脈相吻合。當(dāng)門靜脈高壓時(shí),發(fā)生食管、胃底靜脈曲張,可因物理性或化學(xué)性損傷或粘膜面潰瘍、糜爛而破裂,引起急性大出血。施行門奇靜脈斷流等手術(shù),可得到一定的止血效果。②肝門靜脈系統(tǒng)的腸系膜下靜脈的直腸上靜脈，在直腸下段與腔靜脈系統(tǒng)的骼內(nèi)靜脈的直腸中、下靜脈相吻合。當(dāng)肝門靜脈高壓時(shí),直腸下段靜脈曲張形成痔核。③肝門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合，與上腔靜脈相交通。同時(shí),也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合,與下腔靜脈相交通。當(dāng)肝門靜脈高壓時(shí),位于臍周圍的腹壁淺靜脈可發(fā)生曲張,稱為“海蛇頭”。④肝門靜脈系統(tǒng)的脾靜脈，腸系膜上、下靜脈以及升、降結(jié)腸和十二指腸、胰、肝等臟器的小靜脈,在腹膜后與腔靜脈系統(tǒng)的腰靜脈、低位的肋間后靜脈、膈下靜脈及睪丸（卵巢）靜脈等相吻合，形成Retzius靜脈。當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，Retzius靜脈可曲張和增多，緩解門靜脈的高壓。手術(shù)中應(yīng)盡量保護(hù)些曲張的靜脈，如有損傷應(yīng)徹底止血。腎的毗鄰①腎的上方隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰。兩腎的內(nèi)下方為腎盂和輸尿管。左腎的內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈,右腎的內(nèi)側(cè)為下腔靜脈,兩腎的內(nèi)后方分別為左、右腰交感干。②左腎的上部前方為胃后壁，中部為胰橫過(guò)，下部為空腸袢和結(jié)腸左曲；右腎的上部前方為肝右葉，下部為結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)為十二指腸降部。③腎后面第12肋以上部分與膈鄰貼，借膈與胸膜腔相鄰。在第12肋以下部分，除有肋下血管神經(jīng)外，自內(nèi)向外為腰大肌及其前方的生殖股神經(jīng)，腰方肌及其前方的髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)等。腎的被膜①腎筋膜（Gerota筋膜）：質(zhì)地堅(jiān)韌，分為前、后兩層（前層為腎前筋膜，后層為腎后筋膜）。兩層筋膜從前、后方包繞腎和腎上腺。在腎的外側(cè)緣，前、后兩層筋膜相互融合，并與腹橫筋膜相連接。在腎的內(nèi)側(cè)，腎前筋膜越過(guò)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的前方，與對(duì)側(cè)的腎前筋膜相續(xù)。腎后筋膜與腰大肌和腰方肌筋膜匯合后，在內(nèi)側(cè)附于椎體和椎間盤。在腎的上方，兩層筋膜于腎上腺的上方相融合，并與膈下筋膜相延續(xù)。在腎的下方，腎前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中，腎后筋膜向下至髂嵴與髂筋膜愈著。腎筋膜發(fā)出許多結(jié)締組織纖維束，穿過(guò)脂肪囊與纖維囊相連，對(duì)腎有固定作用。②脂肪囊（腎床）：為脂肪組織，成人厚度可達(dá)2cm，在腎的后面和邊緣較為發(fā)達(dá)。脂肪囊有支持和保護(hù)腎的作用。③纖維囊（纖維膜）：為腎的固有膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)薄而堅(jiān)韌，被覆于腎表面，有保護(hù)腎的作用。腎上腺①毗鄰：左、右腎上腺的毗鄰不同，左腎上腺前面的上部借網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，下部與胰尾、脾血管相鄰，內(nèi)側(cè)緣接近腹主動(dòng)脈。右腎上腺的前面為肝，前面的外上部沒(méi)有腹膜，直接與肝的裸區(qū)相鄰，內(nèi)側(cè)緣緊鄰下腔靜脈。左、右腎上腺的后面均為膈。兩側(cè)腎上腺之間為腹腔叢。②動(dòng)脈：腎上腺上動(dòng)脈發(fā)自膈下動(dòng)脈；腎上腺中動(dòng)脈發(fā)自腹主動(dòng)脈；腎上腺下動(dòng)脈發(fā)自腎動(dòng)脈。這些動(dòng)脈進(jìn)入腎上腺后，于腎上腺被膜內(nèi)形成豐富的吻合，并發(fā)出細(xì)小分支進(jìn)入皮質(zhì)和髓質(zhì)。一部分在皮質(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)形成血竇，一部分在細(xì)胞索間吻合成網(wǎng)，皮質(zhì)和髓質(zhì)的血竇集合成中央靜脈，穿出腎上腺，即腎上腺靜脈。③靜脈：左腎上腺靜脈通常為一支，少數(shù)為兩支，匯入左腎靜脈；右腎靜脈通常只有一支，匯入下腔靜脈。左側(cè)睪丸靜脈曲張較右側(cè)常見(jiàn)的原因①左側(cè)睪丸靜脈的血液流經(jīng)左腎靜脈注入下腔靜脈，流程較長(zhǎng);②左側(cè)睪丸靜脈垂直上升，垂直匯入左腎靜脈，回流阻力較大；③上行過(guò)程中有乙狀結(jié)腸跨過(guò)，易受其壓迫；④左腎靜脈在腸系膜上動(dòng)脈根部與腹主動(dòng)脈所形成的夾角中經(jīng)過(guò)匯入下腔靜脈，左腎靜脈回流受阻亦可累及左睪丸靜脈。盆部和會(huì)陰盆底?、俑靥峒。簽橐粚?duì)四邊形的薄片肌，起于恥骨后面與坐骨棘之間的肛提肌腱弓，纖維向下、向后、向內(nèi)，止于會(huì)陰中心腱、直腸壁、尾骨和肛尾韌帶，左右聯(lián)合成漏斗狀。按纖維起止及排列可將其分為四部分：⑴前列腺提肌（女性為恥骨陰道?。浩鹱詯u骨體后面和肛提肌腱弓的前分，纖維幾乎水平向后，夾持前列腺尖的兩側(cè)，止于會(huì)陰中心腱，有固定前列腺的作用。女性此肌纖維向后夾持尿道及陰道兩側(cè)，并與尿道壁和陰道壁的肌纖維交織，在陰道后方兩側(cè)的肌纖維聯(lián)合，止于會(huì)陰中心腱，有固定和收縮陰道的作用。⑵恥骨直腸肌：起自恥骨盆面和肛提肌腱弓的前分、肌纖維位于其它部分的上方，行向后，繞過(guò)直腸肛管交界處的兩側(cè)和后方，止于肛管側(cè)壁、后壁及會(huì)陰中心腱，并與對(duì)側(cè)的肌纖維連接，構(gòu)成較形袢，還有部分纖維與肛門外括約肌深部的纖維相融合。此肌是肛直腸環(huán)的主要組成部分，具有重要的肛門括約肌功能，又可拉直腸肛管交界處向前，阻止糞便由直腸進(jìn)入肛管，對(duì)肛門自制有重要作用。肛瘺手術(shù)時(shí)，切勿傷及此肌，以免引起大便失禁。⑶恥尾肌和⑷骼尾?。悍謩e起自恥骨盆面及肛提肌腱弓中份、后份和坐骨棘盆面，止于尾骨側(cè)緣及肛尾韌帶，都有固定直腸的作用。②尾骨?。何挥诟靥峒『蠓剑嗜切?，緊貼骶棘韌帶上面，起自坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的側(cè)緣。直腸毗鄰①直腸后面借疏松結(jié)締組織與骶骨、尾骨和梨狀肌鄰接，在疏松結(jié)締組織內(nèi)有骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢、骶叢、骶交感干和奇神經(jīng)節(jié)等；②直腸兩側(cè)的上部為腹膜腔的直腸旁窩，兩側(cè)下部與盆叢、直腸上血管、直腸下血管及肛提肌等鄰貼；③男女兩性直腸前方的毗鄰關(guān)系有很大的差別。在男性，腹膜返折線以上的直腸隔直腸膀胱陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰，返折線以下的直腸借直腸膀胱隔與膀胱底下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰。在女性，腹膜返折線以上的直腸隔直腸子宮陷凹與子宮及陰道穹后部相鄰，返折線以下的直腸借直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。齒狀線上、下結(jié)構(gòu)的區(qū)別齒狀線以上齒狀線以下上皮類型單層柱狀上皮復(fù)層扁平上皮動(dòng)脈來(lái)源直腸上、下動(dòng)脈肛動(dòng)脈靜脈回流腸系膜下靜脈（門靜脈系）、髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈淋巴引流腸系膜下淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)神經(jīng)支配內(nèi)臟神經(jīng)（痛覺(jué)不敏銳）軀體神經(jīng)（痛覺(jué)敏銳）坐骨直腸窩位置：位于肛管的兩側(cè)，略似尖朝上、底朝下的錐形間隙。組成：①窩尖由盆膈下筋膜和閉孔筋膜匯合而成，窩底為肛門三角區(qū)的淺筋膜和皮膚。②內(nèi)側(cè)壁下部為肛門外括約肌，上部外肛提肌、尾骨肌以及覆蓋它們的盆膈下筋膜。③外側(cè)壁下份為坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面，上份為閉孔內(nèi)肌和筋膜。④前壁為尿生殖膈，后壁為臀大肌下份和深部的骶結(jié)節(jié)韌帶。脊柱區(qū)腰上三角①位于背闊肌深面，第十二肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有3條與第12肋平行排列的神經(jīng)。自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腱膜前方有腎和腰方肌。②腎手術(shù)的腹膜外入路必經(jīng)此三角。當(dāng)切開(kāi)腱膜時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)上述3神經(jīng)。第12肋前方與胸膜腔相鄰，為擴(kuò)大手術(shù)野，常需切斷腰肋韌帶，將12肋上提，此時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)胸膜，以免損傷造成氣胸。腎周圍膿腫時(shí)，可在此處切開(kāi)引流。腰上三角是腹后壁的薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角向后突出，形成腰疝。腰下三角①位于腰區(qū)下部，腰上三角外下方。由骼嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。②此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，亦可形成腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾和盲腸相對(duì)應(yīng)，故盲腸后位闌尾炎時(shí)，此三角區(qū)會(huì)有明顯壓痛。腰區(qū)深部膿腫也可經(jīng)腰下三角出現(xiàn)于皮下。脊髓被膜①硬脊膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌，形成一長(zhǎng)筒狀的硬脊膜囊。上方緊密附于枕骨大孔邊緣；向下在第2骶椎高度形成盲端，并借終絲附于尾骨。硬脊膜囊內(nèi)有脊髓和31對(duì)脊神經(jīng)根，每對(duì)脊神經(jīng)根穿硬脊膜囊時(shí)被其緊密包被，硬脊膜則延續(xù)形成神經(jīng)外膜，并與椎間孔周圍的結(jié)締組織緊密相連，起固定作用。②脊髓蛛網(wǎng)膜：薄而半透明，向上與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù)，向下平第2骶椎高度成一盲端。此膜發(fā)出許多結(jié)締組織小梁與軟脊膜相連。③軟脊膜：柔軟并富于血管，與脊髓表面緊密相貼。在脊髓的前正中裂和后正中溝處，有軟脊膜前纖維索和后纖維溝與它相連。在脊髓兩側(cè)，軟脊膜增厚并向外突，形成齒狀韌帶，有維持脊髓正常位置的作用。脊膜腔隙①硬膜外隙：位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙，充填脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、竇椎神經(jīng)和淋巴管等，并有脊神經(jīng)根及其伴行血管通過(guò)，正常呈負(fù)壓。此隙上端起自枕骨大孔高度，下端終于骶管裂孔。由于硬脊膜緊密附于枕骨大孔邊緣，故此隙與顱內(nèi)不相通。硬膜外隙被脊神經(jīng)根劃分為前、后兩隙。前隙窄小，后隙較大，內(nèi)有脂肪、靜脈叢和脊神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)。在正中線上，前隙有疏松結(jié)締組織連于硬脊膜與后縱韌帶之間，后隙有纖維隔連于椎弓板與硬脊膜后面。②硬膜下隙：在活體，是位于硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙，與脊神經(jīng)周圍的淋巴隙相通，內(nèi)有少量液體。③蛛網(wǎng)膜下隙：位于脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間。在活體，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液，向上經(jīng)枕骨大孔與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙相通，向下達(dá)第2骶椎高度，兩側(cè)包裹脊神經(jīng)根形成脊神經(jīng)周圍隙。此隙在第1腰椎至第2骶椎高度擴(kuò)大形成終池，池內(nèi)有腰、骶神經(jīng)根構(gòu)成的馬尾和軟脊膜向下延伸形成的終絲。脊髓的血管①動(dòng)脈：⑴脊髓前動(dòng)脈：起自推動(dòng)脈顱內(nèi)段，向內(nèi)下行一小段距離即合為一干，沿脊髓前正中裂下行至脊髓下端，沿途發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)脊髓灰質(zhì)（后角后部除外）和側(cè)、前索的深部。行程中常有狹窄甚或中斷，其供應(yīng)范圍主要是頸1?4節(jié)，頸5以下由節(jié)段性動(dòng)脈加強(qiáng)和營(yíng)養(yǎng)。脊髓前動(dòng)脈在脊髓下端變細(xì)，于脊髓圓錐高度向側(cè)方發(fā)出圓錐吻合動(dòng)脈，向后與脊髓后動(dòng)脈吻合。⑵脊髓后動(dòng)脈：起自推動(dòng)脈顱內(nèi)段，斜向后內(nèi)下，沿后外側(cè)溝下行，有時(shí)在下行中兩動(dòng)脈合為一干行走一段，沿途分支互相吻合成動(dòng)脈網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)脊髓后角的后部和后索。⑶根動(dòng)脈：起自節(jié)段性動(dòng)脈的脊支。頸段主要來(lái)自椎動(dòng)脈和頸升動(dòng)脈等，胸段來(lái)自肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈，腰段來(lái)自腰動(dòng)脈，骶尾段來(lái)自骶外側(cè)動(dòng)脈。根動(dòng)脈伴脊神經(jīng)穿椎間孔入椎管，分為前、后根動(dòng)脈和脊膜支。前根動(dòng)脈沿脊神經(jīng)前根至脊髓，發(fā)出分支與脊髓前動(dòng)脈吻合，并分出升、降支連接相鄰的前根動(dòng)脈。前根動(dòng)脈供應(yīng)脊髓下頸節(jié)以下腹側(cè)2/3區(qū)域。后根動(dòng)脈沿脊神經(jīng)后根至脊髓，與脊髓后動(dòng)脈吻合，分支營(yíng)養(yǎng)脊髓側(cè)索后部。在脊髓表面有連接脊髓前、后動(dòng)脈，前、后根動(dòng)脈和兩條脊髓后動(dòng)脈間的動(dòng)脈血管，形成環(huán)狀，稱動(dòng)脈冠，分支營(yíng)養(yǎng)脊髓周邊部。②靜脈：脊髓表面有6條縱行靜脈，行于前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝內(nèi)?？v行靜脈之間有許多交通支互相吻合，并穿硬脊膜注入椎內(nèi)靜脈叢。上肢腋窩的構(gòu)成①頂：由鎖骨中1/3部、第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成，是腋窩的上口，向上通頸根部。②底：朝向下外，由皮膚、淺筋膜和腋筋膜共同構(gòu)成。③壁：⑴內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上位4個(gè)肋骨及肋間隙構(gòu)成。⑵外側(cè)壁：由肱骨的結(jié)節(jié)間溝，肱二頭肌長(zhǎng)、短頭和喙肱肌組成。⑶前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。⑷后壁：由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨構(gòu)成。三邊孔(trilateralforamen)和四邊孔(quadrilateralforamen)腋后壁肱三頭肌長(zhǎng)頭在大圓肌的后方和小圓肌的前方之間穿過(guò)，形成2個(gè)肌間隙。①內(nèi)側(cè)者稱為三邊孔，其上界為小圓肌、肩胛下肌、肩胛骨外緣和肩關(guān)節(jié)囊，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭，內(nèi)有旋肩胛動(dòng)、靜脈通過(guò)。②外側(cè)者稱四邊孔，其上、下界與三邊孔相同，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有旋肱后動(dòng)、靜脈和腋神經(jīng)通過(guò)。腋淋巴結(jié)①外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列，收納上肢的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。②胸肌淋巴結(jié)：在胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁、乳房外側(cè)部的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。③肩胛下淋巴結(jié)：位于腋后壁，沿肩胛下血管和神經(jīng)排列，收納背部、肩部和胸后壁的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。④中央淋巴結(jié)：位于腋窩底的脂肪組織中，收納上述3群淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入尖淋巴結(jié)。⑤尖淋巴結(jié)：位于胸小肌和鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近端排列，收納中央群和其它各群淋巴結(jié)的輸出管，以及乳房上部的淋巴。其輸出管合成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。下肢梨狀肌上、下孔及其穿行結(jié)構(gòu)梨狀肌起自盆腔后壁，第2?4骶椎的骶前孔外側(cè)，當(dāng)向外穿經(jīng)坐骨大孔時(shí)，與坐骨大孔上、下緣之間各留一間隙，分別稱為梨狀肌上、下孔。①梨狀肌上孔：上緣為骨性的坐骨大切跡上部，下緣為梨狀肌。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。臀上神經(jīng)分上、下支分別支配臀中、小肌和闊筋膜張肌后部。臀上動(dòng)脈分淺、深兩支，淺支主要營(yíng)養(yǎng)臀大肌，深支營(yíng)養(yǎng)臀中、小肌及髖關(guān)節(jié)。靜脈與動(dòng)脈伴行。②梨狀肌下孔：上緣為梨狀肌，下緣為坐骨棘和骶棘韌帶。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。臀下動(dòng)、靜脈主要供應(yīng)臀大肌，并與臀上血管吻合，還發(fā)出分支供應(yīng)髖關(guān)節(jié)；陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈自梨狀肌下孔穿出后，隨即越過(guò)骶棘韌帶穿入坐骨直腸窩，供應(yīng)會(huì)陰部結(jié)構(gòu)；股后皮神經(jīng)伴隨坐骨神經(jīng)下行至股后部皮膚，并發(fā)分支至臀下部皮膚；陰部神經(jīng)伴陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈進(jìn)入坐骨直腸窩支配會(huì)陰部。髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)①旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈升支的分支在大轉(zhuǎn)子處形成吻合，繼而發(fā)出分支經(jīng)股骨頸基底部穿髖關(guān)節(jié)囊至股骨頸，供應(yīng)股骨頸和股骨頭的部分血液。②股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈自骨髓腔上行，于股骨頸處與其它動(dòng)脈相吻合。③閉孔動(dòng)脈出閉膜管后，發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼橫韌帶深面進(jìn)入髖臼。再分為兩支：一支分布于髖臼窩的軟組織；另一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭，此支可因發(fā)育不全而缺如，即使存在，其血液僅供應(yīng)股骨頭凹的有限區(qū)域。④骼內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)支及臀上動(dòng)脈的深支，還供應(yīng)髖臼的上部和關(guān)節(jié)囊的上部，臀下動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部及其鄰近的關(guān)節(jié)囊。股三角①境界：上界為腹股溝韌帶；外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)下界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣；前壁為闊筋膜，后壁凹陷，自外向內(nèi)為髂腰肌，恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。②內(nèi)容：股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈，股管及股深淋巴結(jié)、脂肪組織等。股管①前界由上向下依次為腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上角和篩筋膜；后界依次為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)界依次為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁；外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。②股管的下端為盲端，稱股管下角；上口稱股環(huán)，呈卵圓形，內(nèi)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。踝管(malleolarcanal)①踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部位增厚，形成屈肌支持帶(分裂韌帶)，，此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面、內(nèi)踝之間共同圍成的管稱踝管。②支持帶向深面發(fā)出3個(gè)纖維隔，將踝管分隔成4個(gè)通道。其內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)由前向后排列，依次為：⑴脛骨后肌腱，⑵趾長(zhǎng)屈肌腱，⑶脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)，⑷拇長(zhǎng)屈肌腱。③踝管是小腿后區(qū)與足底間的一個(gè)重要通道，感染時(shí)可借踝管相互蔓延。由于某種原因使踝管通道變狹窄時(shí)，有可能壓迫踝管內(nèi)容物，形成“踝管綜合征”。足弓(archoffoot)是由跗骨與跖骨借韌帶、關(guān)節(jié)連接而成。①內(nèi)側(cè)縱弓：較高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1?3楔骨和第1?3跖骨及其間的連接共同構(gòu)成。主要由脛骨后肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韌帶等結(jié)構(gòu)所維持。②外側(cè)縱弓：較低，由跟骨、骰骨，第4、5跖骨及其間的連接共同構(gòu)成。主要由腓骨長(zhǎng)肌腱、足底長(zhǎng)韌帶及跟骰足底韌帶等結(jié)構(gòu)所維持。③橫弓：由骰骨、第1?3楔骨、第1?5跖骨的基底部及其間的連接共同構(gòu)成，又可分為橫弓前部和橫弓后部。主要由腓骨長(zhǎng)肌腱、脛骨前肌腱及拇收肌橫頭等結(jié)構(gòu)所維持。名詞解釋翼點(diǎn)（pterin）：額、頂、顳、蝶四骨匯合之處，位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指（約3.8cm）處，多呈處形，是顱骨的薄弱部位，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)（carotidtubercle）：第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。頸總動(dòng)脈行經(jīng)其前方。在胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)，平環(huán)狀軟骨弓向后壓迫，可阻斷頸總動(dòng)脈血流。神經(jīng)點(diǎn)：頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn)，約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處。是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位。胸骨角（^6團(tuán)用angle）：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的角。該角兩側(cè)平對(duì)第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。向后平對(duì)第4胸椎體下緣，縱隔內(nèi)有一些重要器官在此平面行程和形態(tài)改變，如主動(dòng)脈弓與升、降主動(dòng)脈的分界，氣管分為左、右主支氣管，胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行，左主支氣管與食管交叉等。動(dòng)脈導(dǎo)管三角（ductusarteriosustriangle）:在主動(dòng)脈弓左前方的一三角形區(qū)，其前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動(dòng)脈，三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢，是臨床手術(shù)中尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。股環(huán)（femoralring）：是股管的上口，其境界是：前方為腹股溝韌帶；后方為恥骨梳韌帶；外側(cè)經(jīng)纖維隔與股靜脈分開(kāi)；內(nèi)側(cè)為陷窩韌帶（腔隙韌帶）。十二指腸懸?。ㄊ改c懸韌帶，Treitz韌帶）：位于十二指腸上襞右上方深部，由纖維組織和肌組織構(gòu)成，從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳，有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。Glisson系統(tǒng)：由血管周圍纖維囊（Glisson囊）包繞肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管形成，三者在肝內(nèi)的分支與分布基本一致。膽囊三角（。排。1三角）：由膽囊管、肝總管和肝下面三者組成，內(nèi)有起自肝右動(dòng)脈的膽囊動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。盆膈（pelvicdiaphragm）：盆底肌（肛提肌、尾骨?。┘案采w其上、下表面的筋膜構(gòu)成盆膈。肌腱袖（myotendinouscuff）：肩帶肌中的崗上肌、崗下肌、小圓肌和肩胛下肌的腱經(jīng)過(guò)肩關(guān)節(jié)周圍時(shí)，與關(guān)節(jié)囊愈著，并相互連接形成一接近環(huán)形的腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)稱為?，也稱肩袖。隱靜脈裂孔（saphenoushiatus，卵圓窩）：為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1橫指處闊筋膜形成的一個(gè)卵圓形凹陷。股鞘(femoralsheath)：為腹橫筋膜及骼筋膜向下延續(xù)包繞股動(dòng)、靜脈上段形成的筋膜鞘。肛直腸環(huán)(anorectalring)：肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌，肛門外括約肌淺、深部和恥骨直腸肌在肛管直腸移行處形成的肌性環(huán)。提攜角(carryingangle)：正常時(shí)，臂軸與前臂軸的延長(zhǎng)線構(gòu)成向外開(kāi)放的角，約為165o?1700,其補(bǔ)角為10o?15o,稱為提攜角。提攜角在0o?10o之間時(shí)為直肘，小于00?―100為肘內(nèi)翻，大于200為肘外翻。脊肋角：豎脊肌外側(cè)緣與第十二肋的交角，稱?。腎位于該角的深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位。聽(tīng)診三角(肩胛旁三角)：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙，稱?。其內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊