脊柱的作用以及腰間盤突出時(shí)脊柱的變化課件

制作：任佩瑤脊柱的作用以及腰間盤突出時(shí)脊柱的變化脊柱的作用LOREMIPSUMDOLORLOREM1脊柱上端承托頭顱，胸部與肋骨結(jié)成胸廓。上肢借助肱骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊柱相連，下肢借骨盆與脊柱相連。上下肢的各種活動(dòng)，均通過脊柱調(diào)節(jié)，保持身體平衡。脊柱的四個(gè)生理彎曲，使脊柱如同一個(gè)彈簧，能增加緩沖震蕩的能力，加強(qiáng)姿勢(shì)的穩(wěn)定性，椎間盤也可吸收震蕩，在劇烈運(yùn)動(dòng)或跳躍時(shí)，可防止顱骨、大腦受損傷，脊柱與肋、胸骨和髖骨分別組成胸廓和骨盆，對(duì)保護(hù)胸腔和盆腔臟器起到重要作用。雖然在相鄰兩椎骨間運(yùn)動(dòng)范圍很小，但多數(shù)椎骨間的運(yùn)動(dòng)累計(jì)在一起，就可進(jìn)行較大幅度的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式包括屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等項(xiàng)。骶部完全不動(dòng)，胸部運(yùn)動(dòng)很少，頸部和腰部則比較靈活。支持和保護(hù)功能脊柱運(yùn)動(dòng)功能脊柱的形態(tài)脊柱的四大生理彎曲正常腰椎有一定前凸角，可彎曲活動(dòng)，與椎間盤及后方的關(guān)節(jié)韌帶肌肉組成了穩(wěn)定的弓狀結(jié)構(gòu)，增加腰椎縱向抵抗壓縮負(fù)荷的能力，緩沖震蕩，維持脊柱生理曲線和人體平衡和姿勢(shì)當(dāng)體位和姿勢(shì)變化時(shí)脊柱矢狀和冠狀面曲度及截面上的位移都將發(fā)生改變腰椎前屈時(shí)，由原來(lái)腰段脊柱前部結(jié)構(gòu)(椎體和椎間盤)和后部結(jié)構(gòu)(主要是韌帶和關(guān)節(jié))共同承擔(dān)著壓縮載荷(重力負(fù)荷+肌肉張力負(fù)荷)轉(zhuǎn)移到了脊柱前部結(jié)構(gòu)上即腰間盤與其后關(guān)節(jié)所承受的載荷比例隨曲度的改變而改變。當(dāng)發(fā)生病理改變時(shí)：腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。LOREMIPSUM慢性腰痛病人，通過減小腰椎前凸來(lái)減小肌肉的緊張負(fù)荷程度，增加自身的穩(wěn)定性，緩解疼痛，而腰椎前凸減少反過來(lái)加重腰椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的失衡，脊柱彈性降低腰椎退變引起腰椎曲度減小，繼發(fā)引起椎間盤變薄或向椎管突出，小關(guān)節(jié)繼發(fā)增生，黃韌帶肥厚鈣化，使得椎管容積減少，結(jié)果則是輕微的椎間盤突出便引起嚴(yán)重的臨床癥狀。肌肉代償勞損，加重腰痛腰部肌肉代償性勞損，使得腰椎局部發(fā)生退變一般約30歲時(shí)人體的椎間盤開始發(fā)生退行性改變髓核失去水分，彈性降低，纖維環(huán)的堅(jiān)韌性減低，故不當(dāng)?shù)淖藙?shì)及腰部用力或長(zhǎng)期磨損可使之形成環(huán)形或輻射狀斷裂，壓力較大時(shí)髓核沿破裂的纖維環(huán)突出，壓迫并刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛癥狀。常見腰椎疾病及其對(duì)脊柱影響相關(guān)臨床應(yīng)用腰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)發(fā)生改變與腰椎滑脫密切相關(guān)，且能較準(zhǔn)確地反應(yīng)滑脫病人腰椎整體功能的變化。在脊柱融合術(shù)中，該參數(shù)對(duì)于穩(wěn)定脊柱和骨盆有重要意義，目前對(duì)腰椎整體區(qū)域的矢狀角度測(cè)量方法雖然較多，但對(duì)相鄰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)的測(cè)量方面研究較少，缺乏大樣本正常相鄰腰椎骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)的正常值和局部骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)改變與整體區(qū)域性參數(shù)改變間關(guān)系的放射學(xué)臨床資料，缺乏腰椎局部?jī)?nèi)固定融合術(shù)后相鄰骨性結(jié)構(gòu)參數(shù)的改變與功能結(jié)果間關(guān)系的長(zhǎng)期隨訪資