耳鼻喉護(hù)理查房課件

耳鼻喉護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。耳鼻喉護(hù)理查房耳鼻喉護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。耳鼻快護(hù)理查房扁桃體炎裴概述扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥,是咽部扁桃體發(fā)生急性或幔性炎癥的一種病癥為耳鼻咽喉科的常見病。多發(fā)于青火年。去年，我有幸到大連參加全國中語會“創(chuàng)新寫作教學(xué)研究與實驗”課題學(xué)?！笆晃濉苯Y(jié)題暨“十二五”開題現(xiàn)場會。會上多次聆聽全國中語會常務(wù)理事、創(chuàng)新寫作教學(xué)研究與實驗課題組組長趙明教授的報告。他一再說到作文的靈魂與技巧的問題。我很贊同他的觀點。趙明教授說：作文靈魂第一，技巧第二，靈魂永遠(yuǎn)大于技巧，作者的世界觀、人生觀、價值觀就是作文的靈魂。我們在作文教學(xué)時千萬不要“孤獨了靈魂，泛濫了技巧”。我們的寫作要想獲得成功，主要不是依靠方法和技巧，而是依靠作者心中的感動、愿望和夢想。因為感人心者莫先乎情。當(dāng)作文有了自己的“行規(guī)”和“套路”，變得日益模式化、公式化的時候，當(dāng)老師把各種“快速作文”的技法傳授給學(xué)生，直言不諱地說“考場作文就是開頭、結(jié)尾、排比句加論點，中心句加古人”的時候；當(dāng)學(xué)生對寫作誤解，以為文章可以這樣“拼裝”，套用幾句古詩詞就能裝扮出“書卷氣”，寫一點郁悶發(fā)幾聲嘆息便能冒充真情實感的時候；當(dāng)寫作者既沒有感動又沒有愿望和夢想的時候；當(dāng)技巧凌駕于靈魂之上的時候，學(xué)生能享受到寫作的快樂與尊嚴(yán)嗎？這簡直就是作文教學(xué)的悲哀。寫作是我們表達(dá)生活和交流心得的重要工具。表達(dá)和交流也是我們?nèi)说谋灸芎蛢?nèi)心需求?？墒俏覀儸F(xiàn)行的寫作教學(xué)卻把學(xué)生對寫作的欲望、興趣和耐心一點一點地消磨殆盡，讓學(xué)生視寫作文為畏途，害怕寫作文，討厭寫作文，學(xué)生哪里還有寫作的快樂和尊嚴(yán)？我們的寫作教學(xué)就是要讓學(xué)生品嘗到成功的喜悅，從而激活寫作的興趣。我們的作文教改班的口號是：沒有寫不好作文的孩子。我們充分利用各種渠道，根據(jù)學(xué)生的作文層次，給他們尋找發(fā)表的機會，我們利用班內(nèi)文學(xué)社《蓓蕾》、《半畝方塘》，校內(nèi)文學(xué)社《旭日》，課前五分鐘演講寫作是個體生命的獨特感受和傾訴。不是說“寫什么都是寫自己”嗎？寫作的生命是真情，真情的基礎(chǔ)是感動，感動的升華是感悟。當(dāng)學(xué)生的作文充斥著假話、空話、套話，抒發(fā)著公共感情乃至矯情、造情的時候，寫作哪里還有快樂與尊嚴(yán)可言？我們的寫作教學(xué)就是要去激發(fā)學(xué)生的情感，開啟學(xué)生的美好心靈。我們的作文教學(xué)實踐證明：如果我們老師能做學(xué)生的良師益友，注重與他們的情感溝通，就能夠讓學(xué)生寫出內(nèi)容真實，情感真摯的文章，而不是寫“假”、“大”、“空”的文章。我們知道學(xué)生最渴望得到老師的關(guān)注。老師的一個關(guān)愛的眼神，一句鼓勵的話，一個輕輕的微笑，都會贏得學(xué)生的愛戴和信任，都會觸動他們的情感，激發(fā)他們的寫作興趣。我們在作文教學(xué)時，就是想方設(shè)法走進(jìn)他們的情感世界，把他們當(dāng)作朋友，當(dāng)作知音。運用換位思考法，多站在他們的角度去感受他們的喜怒哀樂，和學(xué)生平等相處，給他們親切感、安全感和依賴感。這樣，師生之間有了融洽的情感，他們自然也愿意寫作文，會愛上寫作文。我們的學(xué)生生活在社會、學(xué)校、家庭三位一體關(guān)系中，他們肯定會有這樣或那樣的困惑和思考。社會上的重大問題他們會關(guān)注和思考；學(xué)生之間的情感困惑——比如早戀等問題他們也很關(guān)注；家庭問題，比如父母離異、單親家庭、留守學(xué)生等，他們也密切關(guān)注。這個時候，需要我們?nèi)荛_他們心靈的迷霧，排除他們的煩惱，指引他們前行的路。這們，他們才會更加依賴?yán)蠋?，更加愿意在作文中表露自己的心聲和對問題的看法。寫作教學(xué)特別要鼓勵學(xué)生自由地、有個性地、有創(chuàng)意地表達(dá)。當(dāng)寫作教學(xué)把中考作文和高考作文定為終極目標(biāo)的時候，追求正確審題成為第一道關(guān)口。在“過關(guān)”的背后，則是學(xué)生思維的被限制，被“規(guī)范”；當(dāng)“自選角度，自主立意”帶有“虛偽”的成份的時候；當(dāng)學(xué)生為了考試的分?jǐn)?shù)而變成善于揣摩、善于順從的人的時候，哪里還會有自由表達(dá)、個性表達(dá)和創(chuàng)意表達(dá)？我們的寫作教學(xué)就是要讓學(xué)生大膽張揚個性，拓寬寫作天地。創(chuàng)新寫作的前提是有個性色彩，沒有個性色彩就沒有創(chuàng)新。打破常規(guī)思維，尋求變異思維，拓寬思路，多方位多角度去進(jìn)行思考，喚起他們的個性覺悟，激發(fā)他們的個性追求?！皢柷牡们迦缢瑸橛性搭^活水來?！睆垞P個性，才能讓作文創(chuàng)新成為有本之木，有源之水。我們還要培養(yǎng)學(xué)生對美的鑒賞力，感受創(chuàng)新之美?！白魑慕虒W(xué)的目的何在？我看在于解放人，解放人的精神和心靈。把作文主體潛在的想像力、創(chuàng)造力和表現(xiàn)力——即鮮活而強悍的生命力都盡情地釋放出來。”——北師大教授劉錫慶如是說。可見，我們作文教學(xué)的目的就是要通過寫作訓(xùn)練，讓學(xué)生將自己對生活觀察的獨特感悟，表達(dá)出來，讓他們的個性自由揮灑出來，讓他們的自由創(chuàng)造張揚出來，從而享受到創(chuàng)新之美。無論是會上，還是會下，趙明教授跟我們聊天時，一再告誡我們一線的實驗老師，作為學(xué)生的教育者、引導(dǎo)者，和平等對話者，要盡力為學(xué)生的自主寫作提供有利條件和廣闊的空間，減少對學(xué)生寫作的束縛，要做到“天高任鳥飛，海闊憑魚躍。”他說：“社會的進(jìn)步和學(xué)生的成長呼喚寫作的快樂和尊嚴(yán)。”我們要對學(xué)生的個性生命有足夠的尊重。學(xué)生最需要的就是生命意識的滋養(yǎng)和心靈性的感動。激發(fā)興趣，觸動心靈，張揚個性，鼓勵創(chuàng)新，才可以讓學(xué)生享受到寫作的快樂與尊嚴(yán)?！痘瘜W(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：義務(wù)教育階段的化學(xué)課程要突出與社會生活實踐的聯(lián)系。應(yīng)該體現(xiàn)啟蒙性、基礎(chǔ)性。確立了化學(xué)課程改革的重點：以提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為主旨，著眼于學(xué)生未來的發(fā)展，倡導(dǎo)探究學(xué)習(xí)和注重與現(xiàn)實生活的聯(lián)系。其中注重與現(xiàn)實生活的聯(lián)系理念是注重從學(xué)生已有的經(jīng)驗和將要經(jīng)歷的社會生活實際出發(fā)，幫助學(xué)生認(rèn)識化學(xué)與人類生活的密切關(guān)系，關(guān)注人類面臨的與化學(xué)相關(guān)的社會問題，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、參與意識和決策能力。教師在教學(xué)中能否落實課標(biāo)的要求，切實提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師起到很重要的指引作用。在多年的化學(xué)教學(xué)生活中，我一直堅持化學(xué)教學(xué)的“生活化”。怎樣讓化學(xué)課富有生活氣息呢？下面就我的一些做法進(jìn)行簡單的闡述。一、化學(xué)教學(xué)要聯(lián)系“生活實際”化學(xué)雖然抽象，但它來源于實際生活，并與實際生活息息相關(guān)，生活中處處有化學(xué)。因此，在化學(xué)教學(xué)中，我注意聯(lián)系生活實際，教會學(xué)生在日常生活中學(xué)習(xí)化學(xué)。二、化學(xué)教學(xué)要抓住“生活素材”我在教學(xué)時，經(jīng)常對教材的具體情節(jié)和實驗做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，用學(xué)生熟悉的、感興趣的、貼近他們實際的生活素材來取代。例如：在教學(xué)“鐵生銹條件”時，我就學(xué)生家里的農(nóng)具使用情況進(jìn)行講解、分析，讓學(xué)生知道鐵容易在潮濕的環(huán)境下生銹；在教學(xué)“二氧化碳性質(zhì)”時，我讓學(xué)生回家觀察家中石灰塘里的石灰水，并讓學(xué)生把新鮮的雞蛋放在石灰水中與不放石灰水的雞蛋進(jìn)行比較，讓學(xué)生明白二氧化碳與石灰水的成分能反應(yīng)，從而能使雞蛋保鮮。例如：對“熱水瓶底的水垢如何去除？”學(xué)生利用已學(xué)知識，利用家里現(xiàn)有的物品進(jìn)行實驗，知道水垢的主要成分是碳酸鈣，而碳酸鈣可與鹽酸反應(yīng)生成可溶性的物質(zhì)，在家里可以用食醋來代替鹽酸清除水垢。這樣學(xué)生將化學(xué)知識與實際應(yīng)用緊密地聯(lián)系起來，既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力。雖然有時只是只言片語，但作用卻不可小視，只要把握分寸，這些活生生的“生活素材”就會對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、勇于創(chuàng)新的精神起到積極的作用，也有助于學(xué)生重視化學(xué)學(xué)科技術(shù)并且能開闊眼界。三、化學(xué)教學(xué)要展現(xiàn)“生活情境”化學(xué)課上把教材內(nèi)容和生活情境有機結(jié)合起來，使化學(xué)知識成為學(xué)生看得見，摸得著，聽得見的現(xiàn)實。教師要善于挖掘化學(xué)內(nèi)容中的生活情境，讓化學(xué)貼近生活，學(xué)生就會真正體會到生活處處充滿了化學(xué)，化學(xué)真的很有趣。初中學(xué)生喜歡形象生動的東西，而由于化學(xué)知識的抽象性，學(xué)生接受起來普遍感到摸不著頭腦，很多情況下只能生吞活剝地去接受，得不到很好地理解，印象不深刻，容易遺忘，這樣就不易引起學(xué)生的共鳴，這就要求化學(xué)教師學(xué)會充分利用生活資源，教會學(xué)生從已有的經(jīng)驗出發(fā)，把抽象的化學(xué)理論知識與生活中常見的現(xiàn)象結(jié)合起來，給化學(xué)知識賦予生動的內(nèi)容和形象的反應(yīng)，從而在熟悉的生活情境中學(xué)到新的知識。例如在講核外電子排布的初步知識一節(jié)時，可把核外電子的分層排布與生活中的一種蔬菜―洋蔥的分層聯(lián)系在一起。在講分子間的間隔時，可講這樣一個故事，有半袋小米和一袋黃豆，只用一個同樣大小的袋子能否裝得下？從宏觀的現(xiàn)象來理解某些看不見摸不著的微觀世界，這樣符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)生實際，有利于對知識的接受和內(nèi)化。這樣課堂氣氛活躍，教學(xué)效果就會更好。四、化學(xué)教學(xué)要參與“生活實踐”我們都知道“化學(xué)來源于生活，用于生活”。因此，有些化學(xué)知識的傳授完全可以走出教室，讓學(xué)生在生活空間中學(xué)習(xí)，在生活實踐中感知?！皩嵺`出真知”，化學(xué)實踐是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是知識理解的延伸與升華。任何束縛學(xué)生手腳的化學(xué)思維即只允許冥思苦想的教學(xué)方法，都是不科學(xué)的。只有讓學(xué)生充分進(jìn)行生活實踐，才能使學(xué)生真正明白所學(xué)化學(xué)知識的價值。例如，結(jié)合空氣、水、酸、堿、鹽等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，組織學(xué)生對本地區(qū)的環(huán)境狀況（飲用水、空氣、土壤等）、空氣的污染狀況、周邊農(nóng)村施用化肥和農(nóng)藥的具體情況等進(jìn)行調(diào)查。通過這些實驗和調(diào)查活動，運用化學(xué)原理積極展開思維，不僅使學(xué)生樹立綠色食品、綠色環(huán)保、綠色化學(xué)的意識；而且可逐步提高分析問題和解決問題的能力。學(xué)生親自體驗，在實踐活動中學(xué)生就能理解化學(xué)知識，掌握化學(xué)知識，運用化學(xué)知識。五、化學(xué)教學(xué)要注重“生活化”化學(xué)教學(xué)的“生活化”，是提高學(xué)生素質(zhì)的需要，是提高學(xué)生能力的需要，是社會發(fā)展的需要?；瘜W(xué)教學(xué)與生活相聯(lián)系是新課標(biāo)對化學(xué)教學(xué)提出的要求，它是以周圍常見的自然事物與自然現(xiàn)象為對象，提供給學(xué)生生活中經(jīng)常接觸的材料進(jìn)行化學(xué)探究，并適當(dāng)?shù)貙⑦@樣的化學(xué)探究延伸到課堂以往的豐富多彩的生活中去。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，化學(xué)教學(xué)要面向全體學(xué)生，通過學(xué)生親身經(jīng)歷科學(xué)知識和動手實驗，感受化學(xué)世界的魅力。在學(xué)習(xí)溶液的酸堿性時，可以讓學(xué)生親自動手測定家里廚房中的食醋、洗滌劑、牛奶、水果及周圍土壤的PH值，了解植物的生長與PH值的關(guān)系；在學(xué)習(xí)金屬時，讓學(xué)生學(xué)會用多種方法來識別黃金的真假；學(xué)習(xí)燃燒時，讓學(xué)生學(xué)會面對大小火災(zāi)將如何處理，如何自救，如何使用滅火器；在學(xué)習(xí)元素時，讓學(xué)生感受微量元素與人體健康的關(guān)系，從補鈣、補碘到補鐵、補鋅，從齲齒到如何選用洗衣粉，再到炸油條、蒸饅頭，一個個生活常識，給學(xué)生們帶來一片片歡聲笑語。使學(xué)生感受到化學(xué)能給人們帶來喜與憂，福與禍?？傊?，化學(xué)就在我們身邊，初中化學(xué)教學(xué)要聯(lián)系學(xué)生的生活實際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識出發(fā)，在課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種生活問題情境和生活素材，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中實踐化學(xué)，并自覺的把化學(xué)知識運用到各種具體的生活情境中，使學(xué)生在“生活”和“化學(xué)”的交替、互動中更加熱愛化學(xué)、熱愛生活。使學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)的化學(xué)知識解決生活中出現(xiàn)的實際問題，并能學(xué)以致用，提高學(xué)化學(xué)的興趣，從而達(dá)到我們教學(xué)化學(xué)的目的和良好的教學(xué)效果。耳鼻快護(hù)理查房扁桃體炎裴概述扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥,是咽部扁桃體發(fā)生急性或幔性炎癥的一種病癥為耳鼻咽喉科的常見病。多發(fā)于青火年。y解剖位置咽分為鼻咽、口因和喉咽,扁祧鼻腔體按其位置可分硬腭為咽扁祧體、腭口腔扁桃體和舌扁桃體。通常所說的口咽扁桃體既是指腭扁桃體,其是最大的扁桃體?？谇患半癖馓殷w的動脈dai.4aaant品MM.baltcp-aryaetssossin…5naangwa。rm體elyotl-palatinetonsil攄體上隱窩桃體被扇桃體隱窩支粼組織扇體周回隙德泡間組織上縮肌港巴濾泡圖2-1-10同桃體冠狀劑國病因由于細(xì)菌及分淡物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌。繼發(fā)于某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。誘因受涼、潮濕、過勞、煙酒過度、等使機體全身或局部抵抗力下降時,病原體大量繁殖而致病。臨床表現(xiàn)●急性期全身癥狀,起病急、畏寒、高熱等,小八較重。局部癥狀,咽痛明顯,吞咽尤甚,劇烈疼痛可放射至耳部?！衤云谄綍r自覺癥狀較火可有咽部不適及堵塞感。昦物感。口臭。溦痛扁桃體肥大可致吞咽困難、呼吸不暢、說話含糊不清、睡眠打鼾全身表現(xiàn),頭痛、四肢乏力、消化不良等扁桃體大小分度◆度:扁桃體在扁桃窩肉◆Ⅱ度:扁桃體超過咽腭弓I度Ⅲ!度◆Ⅲ度:扁桃體超過中1.上唇upperlip舌軟胃softpalate3.舌朋引p1atoglossalarch,腐桃體toril4四弓aryngopalatinearch.后壁retropharyngealval]3下居l1急性期口咽部黏膜明顯兗血,扁桃體、咽腭弓及舌腭弓血更為顯著。細(xì)菌感染時可見白細(xì)胞總數(shù)顯著增加,中性粒細(xì)胞分類明顯增高。慢性期詢問病史:反復(fù)發(fā)作史。病灶感染通過急性發(fā)作表現(xiàn)。實驗室檢査:血沉、抗鏈球菌溶血素”0”、心電圖。等苦斷治療非手術(shù)療法手術(shù)療法隔離休息