規(guī)培考試題庫(kù)-急診內(nèi)科11

急診科練習(xí)一.單選題(共90題，每題1分).下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動(dòng)過(guò)緩A.前間壁心肌梗下壁心肌梗死C.后壁心急梗D.高側(cè)壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死.休克治療過(guò)程中，最重要的觀察指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.神志E.尿量.排尿性、咳嗽性暈厥屬于：A.心源性休克神經(jīng)源性休克C.過(guò)敏性休克D.感染性休克.腎前性氮質(zhì)血癥時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFI)是：A.0.5?1<1C.=1D.>1.極重度出血性休克的失血量一般占總血容量的>50%B.50%?40%C.40%?30%D.30%?20%E.<20%.診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體征是頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B.肝腫大C.下肢浮腫D.腹水E.胸水.氣管切開(kāi)的患者，每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多:A.1?2倍2~3倍C.3?4倍D.4?5倍.下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭A.指壓法B.壓迫包扎法C.加墊屈肢法止血帶法E.直接止血法.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的說(shuō)法下列哪項(xiàng)不正確A.氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)V200mmHgB.氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)=200mmHg氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)=3O0mmHgD.患者急性起病、呼吸困難或呼吸窘迫胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)性陰影.阿托品的中毒機(jī)制是A.局部刺激、腐蝕作用受體的競(jìng)爭(zhēng)C.麻醉作用D.缺氧E.抑制酶的活力.化學(xué)性肺炎最重要的治療是：A.應(yīng)用抗生素維持呼吸C.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素D.對(duì)癥處理.男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案A.絕對(duì)臥床休息，觀察血尿和漏尿情況B.抗休克C.藥物控制出血和感染緊急手術(shù)E.以上都不對(duì).急性肝衰竭的主要表現(xiàn)有：A.乏力，食欲下降，厭食黃疸迅速加深，進(jìn)行性神志改變C.躁狂、嗜睡、昏迷D.出血傾向與出血.人工呼吸時(shí)，每次吹氣應(yīng)持續(xù)多少秒以上A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒.一工人5m高處墜落雙足著地，足踝部痛，下肢麻木感，輕度惡心未吐，Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg)，P100次/分，自帶X線片示雙側(cè)跟骨粉碎性骨折，在急診室最佳處理是：A.作跟骨骨折復(fù)位與石膏固定B.輸液C.作頭顱X線檢查D.脊柱檢查及照片.去大腦狀態(tài)是：A.表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害表示中腦受損C.自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D.表示額葉受損.患者，男，67歲。全身水腫，尿量減少，BP120/60mmHg，血鉀6.1mmol/L，Cr210四mol/L，BUN14mmol/L，下列哪一項(xiàng)是腎臟替代治療的適應(yīng)證A.水腫血^>6.0mmol/LC.BUN>10mmol/L或血Cr>200|imol/LD.24h尿量V1200mlE.CO2CPV20mmol/L.男性，24歲，患支氣管擴(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應(yīng)判斷為A.尚未發(fā)生休克B.休克失代償期輕度休克D.中度休克E.重度休克.心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí)按壓/通氣比為10：115：2C.5：1D.15：1E.10：2.下列呼吸衰竭患者中，屬于機(jī)械通氣適應(yīng)證的是：A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者C.嚴(yán)重低氧血癥或(和)CO2潴留，達(dá)危及生命的程度(如PaO2<45mmHg，PaCO2>70mmHg)以上都是.人工瓣膜置換術(shù)后疑有感染性心內(nèi)膜炎者應(yīng)作何種細(xì)菌培養(yǎng)：A.“型細(xì)菌革蘭陽(yáng)性細(xì)菌C.革蘭陰性細(xì)菌D.霉菌.不符合休克失代償期微循環(huán)特點(diǎn)的是A.血管自律運(yùn)動(dòng)消失B.毛細(xì)血管前括約肌和微動(dòng)脈收縮減退C.毛細(xì)血管流出道阻力增加D.血管床對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性進(jìn)行性增加組織間液移向血管內(nèi).男性，33歲，不慎從三層樓高處跌下。無(wú)昏迷，頭皮裂傷，出血，并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查：呼吸45次/分，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，左上肢明顯腫脹，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cmx4cm，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，Hb40g/L。最應(yīng)進(jìn)行：A.由醫(yī)生護(hù)送到放射科拍攝左肱骨，顱骨，X線片B.靜滴去甲腎上腺素，使血壓維持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查輸液后，立即剖腹探查D.請(qǐng)胸外科、骨科、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會(huì)診，決定治療方案.以下應(yīng)進(jìn)行洗胃的病人是：A.口服800ml白酒，嘔吐咖啡樣液體口服40ml百草枯C.口服100ml潔廁靈D.誤服體溫計(jì)中水銀.急性出血壞死型胰腺炎的主要表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.腹脹C.腹膜炎D.低血糖E.休克.對(duì)心房顫動(dòng)單相波轉(zhuǎn)復(fù)的推薦能量為20?50J200?300JC.50?100J100?200JE.360J.解除心臟填塞的首選方法是：A.心包切除術(shù)B.快速靜脈補(bǔ)液C.甲基潑尼松龍靜脈滴注D.心包穿刺排液.成人殺蟲(chóng)劑中毒推薦使用阿托品的首次劑量是A.1?2mg2?4mgC.4?8mgD.8?10mgE.5?10mg.下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A.心臟破裂B.乳頭肌功能不全C.栓塞D.室壁瘤左房粘液瘤.治療快速心房顫動(dòng)，使心率減慢應(yīng)首選：A.利多卡因洋地黃C.苯妥英鈉D.普羅帕酮.休克病人早期尿的變化哪項(xiàng)是錯(cuò)的A.尿量少B.尿比重高尿鈉高D.尿pH值下降E.尿鉀改變不明顯.胸部外傷后胸痛，進(jìn)行性氣急半天A.AMIB.肺栓賽張力性氣胸D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂E.胃穿孔.擊傷死亡的首要原因是A.呼吸抑制心搏驟停C.神經(jīng)損傷D.血管損傷E.熱燒傷.顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是：頂骨B.顳骨C.額骨D.枕骨35.極重度出血性休克的失血量一般為>2100mlB.2100?1700ml1700?1200mlD.1200?800mlE.V75ml.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是A.緩慢靜脈注射B.緩慢靜脈滴注C.與舒喘靈合用D.與異丙腎上腺素合用血濃度檢測(cè).腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離，通常是下列哪種疾病的特點(diǎn)：A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病.心絞痛及昏厥常見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄.休克代償期脈搏血壓的變化是A.血壓低，脈細(xì)速，脈壓顯著縮小B.血壓低，脈細(xì)速，脈壓輕度縮小C.血壓正常，脈細(xì)速，脈壓無(wú)變化血壓正常或稍高，脈稍快，脈壓縮小E.血壓輕度下降，脈細(xì)速，脈壓無(wú)變化.由于吸入物的性質(zhì)不同，誤吸性肺炎可以表現(xiàn)為：A.化學(xué)性肺炎B.下氣道細(xì)菌感染C.下氣道機(jī)械性阻塞以上都是.休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，且比重低時(shí)，應(yīng)考慮A.心功能不全B.肺功能不全腎功能不全D.血容量不足E.抗利尿激素分泌過(guò)多.肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，立即給予A.控制感染，用廣譜抗生素B.糾正休克C.糾正酸中毒輔助呼吸E.加用糖皮質(zhì)激素.某男性跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹淤斑，其腫脹原因最可能為：A.局部挫傷B.陰莖海綿體破裂C.炎性腫脹血腫尿外滲.下列哪種情況應(yīng)減慢補(bǔ)液的速度A.甲亢患者B.高熱患者C.休克D.一般的貧血患者嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者.開(kāi)放性損傷的特點(diǎn)除外哪項(xiàng)A.創(chuàng)傷處皮膚黏膜破損B.體腔或骨面與體外相通C.感染機(jī)會(huì)多D.外出血不需要清創(chuàng).腦疝形成時(shí)，不可以A.靜脈滴注甘露醇腰椎穿刺C.吸氧D.吸痰E.翻身.首次單相波除顫能量下列哪項(xiàng)正確A.100J200JC.300JD.360JE.400J.心包填塞屬于：A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過(guò)敏性休克D.感染性休克49.蛇咬傷最有效的早期治療單價(jià)抗蛇毒血清B.局部注射胰蛋白酶C.多價(jià)抗蛇毒血清D.局部清創(chuàng)E.中醫(yī)中藥.急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴(yán)重的一種，不是因?yàn)椋篈.心臟舒張受限B.阻礙靜脈血回流失血量過(guò)多D.心排血量迅速減少.生活性中毒時(shí)，毒物大多經(jīng)哪種途徑進(jìn)入人體A.消化道B.呼吸道C.皮膚、黏膜D.局部傷口E.頭發(fā).女，23歲，在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A.立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚B.應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排泄C.應(yīng)用阿托品D.支持及對(duì)癥處理應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑.口服以下哪種毒物后不適宜進(jìn)行洗胃：A.泰諾B.百草枯C.安定潔廁靈.男性，25歲，腹部絞痛3h，急診入院。3小時(shí)前于飯后劇烈活動(dòng)，引起劇烈腹部絞痛。惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，不排便、排氣。查體：Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg)，P110次/分。急性病容，腹部不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)膨隆，有壓痛，腸鳴音消失，治療中最重要的是：A.輸血手術(shù)C.輸液D.抗生素.中心靜脈壓的正常值是0.49?0.98kPaB.0.98?1.01kPaC.0.23?0.32kPaD.1.49?1.98kPaE.1.39?1.49kPa.衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇紫紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上D.散大的瞳孔開(kāi)始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作.以下有關(guān)小兒多器官功能衰竭的敘述，正確的是：A.指兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)發(fā)生序貫性的功能衰竭B.心力衰竭時(shí)心率＞100次/分C.腎功能衰竭時(shí)嬰兒尿量＜10ml/hD.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)血小板＜100x10^9/L.血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）A.14B.12C.10D.8E.5.以下指標(biāo)中，提示休克好轉(zhuǎn)的是A.收縮壓80mmHgB.脈壓15mmHgC.尿量30ml/hD.皮膚呈花斑樣E.脈搏100次/分.創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受傷可使聲門(mén)突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B.呼吸困難非常突出C.上半身廣泛淤血D.眼眶內(nèi)陷，眼球突出預(yù)后一般良好.經(jīng)大量輸液后，休克病人應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是A.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低B.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低D.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓正常E.中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低.名巴酚丁胺的主要藥理作用是激動(dòng)下列哪個(gè)受體A.受體B.平滑肌V2-受體C.多巴胺R1D.多巴胺R2E.受體.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)高顱壓的數(shù)值為：A.10mmHgB.15mmHgC.18mmHgD.20mmHg.雙側(cè)對(duì)光反射消失，尤其當(dāng)瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在：A.額葉腦干C.顳葉D.大腦.一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)4?6minB.6?8minC.8?10minD.10?12minE.12?14min.以下項(xiàng)目中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)A.呼吸困難加重，哮鳴音反而減少B.意識(shí)模糊或昏迷C.血壓低，有奇脈D.心電圖示電軸左偏E.呼吸性酸中毒及（或）代謝性酸中毒.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A.血壓B.尿量中心靜脈壓D.脈搏E.精神狀態(tài).治療休克時(shí)，最基本的措施是補(bǔ)充有效血容量糾正少尿C.糾正酸中毒D.改善心功能E.提高血壓.胸部被撞傷，右側(cè)肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓縮30%，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應(yīng)作：胸腔穿刺B.胸廓牽引固定C.開(kāi)胸探查術(shù)D.肌內(nèi)注射嗎啡70.急性心肌梗死的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.無(wú)誘因心前區(qū)劇痛疼痛開(kāi)始伴發(fā)熱C.中午以上突然休克D.頻繁嘔吐，上腹痛E.以上都不是.急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確？A.組織缺氧B.COHB增多血紅蛋白氧解離曲線右移D.腦水腫E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死.患者的一般生命監(jiān)測(cè)應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是：急性呼吸困難B.持續(xù)嘔吐、腹瀉C.嚴(yán)重疼痛D.發(fā)熱.中心靜脈置管的禁忌證是：A.休克，包括失血性、感染性休克心功能不全或心衰的危重患者C.手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者.多巴胺主要起P受體激動(dòng)作用時(shí)的用藥劑量是A.1?5四g/(kg?min)B.5?10“g/(kg?min)C.10?15pg/(kg-min)D.15?20pg/(kg-min)E.20?25四g/(kg?min).心力衰竭的表現(xiàn)是A.心率加快B.心肌肥厚與心腔擴(kuò)大C.心肌收縮力增加D.心排出量明顯降低E.心室舒張末期容量增加.呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaCO290mmHg,較合適的吸氧濃度是：A.10%?20%24%?28%C.30%?40%D.40%?60%.對(duì)休克的認(rèn)識(shí)，下列各項(xiàng)中不正確的是A.休克的共同特點(diǎn)為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足B.休克的病理過(guò)程是代謝障礙和細(xì)胞受損通常在迅速失血超過(guò)全身總血量的0%時(shí)，即出現(xiàn)休克D.心、肺、腎功能衰竭是造成休克死亡的三大因素E.血壓低于90/60mmHg是休克的證據(jù).呼吸衰竭患者，行機(jī)械通氣，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO275mmHg,PaCO229mmHg,pH7.42,BE-5.2mEq/L,HCO318.3mEq/L,應(yīng)考慮為：A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒代償）D.代謝性酸中毒.左右束支阻滯，治療應(yīng)選用A.麻黃素B.阿托品C.異丙腎上腺素D.腎上腺皮質(zhì)激素安置心臟起搏器.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)單純部分發(fā)作B.一側(cè)肢體間斷抽搐C.復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天D.長(zhǎng)期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清.干蛇毒的主要成分是A.糖類(lèi)B.脂肪蛋白質(zhì)D.水分E.礦物質(zhì).洋地黃中毒反應(yīng)引起的最常見(jiàn)心律失常是：A.Ill度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性早搏C.伴2：1房室傳導(dǎo)比例的陣發(fā)性房速室性早搏.HCO3A-度低于多少需用碳酸氫鈉治療：15mmol/LB.25mmol/LC.35mmol/LD.45mmol/L.下列關(guān)于肛門(mén)閉鎖分類(lèi)，正確的是：A.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為低位閉鎖直腸盲端低于恥骨直腸肌的為低位閉鎖C.直腸盲端低于恥骨直腸肌的為高位閉鎖D.直腸盲端高于恥骨直腸肌的為中位閉鎖.連續(xù)測(cè)定呼氣中CO2濃度的意義是：A.能反映動(dòng)脈血。02分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)B.無(wú)意義C.反映血管張力D.反映心排.極重度出血性休克的失血量一般為A.>2100mlB.2100?1700ml1700?1200mlD.1200?800mlE.<75ml.休克的主要診斷依據(jù)是A.低血壓B.尿少C.代謝性酸中毒D.脈細(xì)速臨床表現(xiàn).巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少毒物抑制血管舒縮中樞D.代謝性酸中毒E.心肌損害.病人20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5h,靜注氨茶堿無(wú)效。查體:滿(mǎn)肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/min、律齊、無(wú)雜音，血壓14.6/9.31kPa,緊急處理可用A.兩地蘭靜脈推注B.吠塞米靜脈推注C.嗎啡皮下注射氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注E.大劑量青霉素靜脈滴注.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時(shí)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，最多于服毒后6h內(nèi)進(jìn)行B.插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管，吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿者不宜洗胃C.每次注入洗胃液為200?400ml，不宜太多D.應(yīng)反復(fù)灌洗至洗胃液澄清為止昏迷病人禁止洗胃二.多選題（共10題，每題