妊娠期并發(fā)癥婦女的處理及護(hù)理 異位妊娠

產(chǎn)科學(xué)異位妊娠概念01異位妊娠病因病理02臨床表現(xiàn)03處理要點04護(hù)理05學(xué)習(xí)目標(biāo)了解異常妊娠的相關(guān)病因熟悉異常妊娠的輔助檢查方法掌握異常妊娠的臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理措施能進(jìn)行常見異常妊娠孕婦的各項護(hù)理操作尊重關(guān)心孕婦，能盡力幫助其安全度過妊娠期01概念受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。壺腹部最常見(75%-85%)；其次是峽部和傘部，間質(zhì)部最少

概念02病因病理輸卵管炎癥：輸卵管妊娠的主要原因輸卵管妊娠史或手術(shù)史輸卵管發(fā)育不良或功能異常輔助生殖技術(shù)：復(fù)通術(shù)其他：吸煙、飲酒、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等病因1.輸卵管妊娠的結(jié)局流產(chǎn)破裂：大出血陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠2.子宮變化增大、變軟，蛻膜反應(yīng)病理03臨床表現(xiàn)1.停經(jīng)：6～8周左右，20%-30%無停經(jīng)史2.腹痛：就診的主要癥狀3.陰道流血：量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量4.暈厥及休克：休克程度與出血量不成正比5.腹部包塊：血液凝固、機化，與周圍組織粘連形成包塊臨床表現(xiàn)04處理原則處理原則1.手術(shù)治療胚胎活著、腹腔內(nèi)出血、血HCG逐漸升高。輸卵管切除/胚胎清除術(shù)2.藥物治療病情穩(wěn)定、血HCG不持續(xù)升高、胚胎已死亡。中藥或中西醫(yī)結(jié)合處理原則05護(hù)理護(hù)理評估1.病史停經(jīng)、早孕反應(yīng)、避孕方法、疾病史2.身心狀況腹痛（程度不同）、陰道流血（與出血量關(guān)系）、腹部體征、暈厥、休克護(hù)理護(hù)理評估3.輔助檢查腹部檢查：移動性濁音陽性（出血量多）盆腔檢查：漂浮感；小包塊及輕壓痛；宮頸舉痛妊娠試驗：HCG定量（+）腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝血，較可靠的輔助診斷手段護(hù)理護(hù)理診斷有感染的危險與陰道出血時間過長有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血性休克疼痛與輸卵管妊娠破裂有關(guān)恐懼：與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)護(hù)理1.病人平臥、吸氧、保暖。2.嚴(yán)密觀察生命體征3.迅速建立靜脈通道4.做好輸血準(zhǔn)備。5.按醫(yī)囑及時給藥。6.觀察并記錄尿量，判斷組織灌注量。7.完善急診術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施急救護(hù)理期待治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理健康教育藥物治療護(hù)理醫(yī)護(hù)治療配合醫(yī)護(hù)治療配合護(hù)理護(hù)理措施急救護(hù)理期待治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理健康教育藥物治療護(hù)理醫(yī)護(hù)治療配合醫(yī)護(hù)治療配合護(hù)理1.絕對臥床休息。2.易消化飲食，保持大便通暢。3.密切注意病情變化：血壓、腹痛4.盡量避免刺激5.B超及hCG監(jiān)測6.有陰道排出物，必須送病檢。7.經(jīng)常巡視患者，了解其需要。護(hù)理措施急救護(hù)理期待治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理健康教育藥物治療護(hù)理醫(yī)護(hù)治療配合醫(yī)護(hù)治療配合護(hù)理1.遵醫(yī)囑用藥：MTX、米非司酮、中醫(yī)2.觀察藥物的不良反應(yīng)3.余同期待療法護(hù)理措施急救護(hù)理期待治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理健康教育藥物治療護(hù)理醫(yī)護(hù)治療配合醫(yī)護(hù)治療配合護(hù)理在嚴(yán)密觀察生命體征、防治休克的同時，迅速完成腹部急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理措施急救護(hù)理期待治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理健康教育藥物治療護(hù)理醫(yī)護(hù)治療配合醫(yī)護(hù)治療配合護(hù)理1.注意經(jīng)期衛(wèi)生、保持外陰清潔。2.告誡病人下次妊娠時及時就醫(yī)。生育的影響一次異位妊娠后再次異位妊娠風(fēng)險升高7-13倍下次妊娠為宮內(nèi)的幾率50-80%，輸卵管妊娠幾率為10-25%，其余不孕現(xiàn)有研究表明腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、藥物治療后生育結(jié)局相似練習(xí)1.異位妊娠病人就診的主要癥狀是A．停經(jīng)B．暈厥C．腹痛D．陰道流血E．有便意感2.診斷異位妊娠簡單可靠的輔助檢查是()A.B超B.腹腔鏡C.測定尿HCGD.測定血βHCGE.陰道后穹窿穿刺練習(xí)3.輸卵管妊娠破裂的患者不會出現(xiàn)的體征是：（）