降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科

降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率神經(jīng)外科病區(qū)第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。圈名天使圈成立時(shí)間2015-08-13成員人數(shù)13人圈長(zhǎng)竇琳琳輔導(dǎo)員陳明瑩內(nèi)訓(xùn)師王晶晶所屬部門(mén)鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)外科圈員王曉霞、馬靖文、王亞軍、張俊、周桂云、李崢、吳林玉、史歡歡、白星明、張晗、竇琳琳、陳明瑩、王晶晶圈概況第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。圈會(huì)上，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，那場(chǎng)面是相當(dāng)熱烈啊……大家熱情高漲。圈名和圈徽在投票表決中順利產(chǎn)生了！由圈長(zhǎng)自行設(shè)計(jì)繪制的“天使圈”，最終當(dāng)選！第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。圈名、圈徽的選定第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。圈名、圈徽的選定第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。成立于2015年8月13日口號(hào)“全心全意為人民服務(wù)”寓意著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)圈名：天使圈第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。圈名意義白色的燕尾帽：象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。底色為綠色：綠色是生命的色彩，是永恒的象征。

天使圈第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。主題選定、現(xiàn)狀把握第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少壓瘡發(fā)生率484842601982

提高疑難危重患者的靜脈穿刺成功率424236361568

提高患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率444242361647

責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位患者病情的知曉率424652361765

提高首次靜脈穿刺成功率505046361824

提高患者滿意度484240361666

提高患者藥物作用知曉率403932361479

提高患者腕帶信息佩帶正確率464240601883

降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率525046602081√提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范率444836601883注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共

12人參與選題過(guò)程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率非計(jì)劃性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除的行為，也包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中或醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)發(fā)生的拔管。由于UEX的發(fā)生可能造成患者損傷、住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至危及患者生命。勝春．金鈺梅．住院患者意外拔(脫)管臨床特征分析及對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，200944(3)256—258．主題選定第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率主題選定衡量指標(biāo)：每月神經(jīng)外科導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜巍?00%拔管率%=第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率主題選定1神經(jīng)外科重癥患者由于病種的特殊性，大多存在意識(shí)障礙，發(fā)生UEX的風(fēng)險(xiǎn)較高2根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心3第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)?；顒?dòng)計(jì)劃擬訂表第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。插管YESNO拔管評(píng)估拔管準(zhǔn)備再次評(píng)估及記錄導(dǎo)管類(lèi)型、型號(hào)、初始狀態(tài)（深度，部位，通暢程度等）初始評(píng)估病人意識(shí)，年齡，有無(wú)拔管史常規(guī)護(hù)理高危導(dǎo)管護(hù)理流程YESNOYESNO第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)?，F(xiàn)狀把握導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。

2015年全年各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜渭s：69，意外拔管人次：13，總意外拔管率為0.18%現(xiàn)狀把握第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。現(xiàn)狀把握第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定、解析第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定改善前高危導(dǎo)管的拔管率為0.18%目標(biāo)值=0.09%改善幅度=50%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))

第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。解析第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。解析第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。對(duì)策擬定及實(shí)施第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。效果確認(rèn)第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。效果確認(rèn)改善后導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。

2015年11.15--12.20期間各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜渭s：20，意外拔管人次：1，總意外拔管率為0.05%效果確認(rèn)目標(biāo)值：0.09%第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。效果確認(rèn)第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。效果確認(rèn)改善前、后效果比較項(xiàng)目改善前改善后查檢時(shí)間15.3.1-15.9.3115.11.15-15.12.20意外拔管率0.18%0.05%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（0.05％－0.18％）/（0.09％－0.18％）×100％

=300%第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問(wèn)題能力11.91.7284.05團(tuán)隊(duì)凝聚力15.42.233

4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0效果確認(rèn)說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分35分，取平均分第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。幸福感解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動(dòng)后——活動(dòng)前第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。謝謝！第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。內(nèi)容梗概降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率。2015-08-13。王曉霞、馬靖文、王亞軍、張俊、周桂云、李崢、吳林玉、史歡歡、白星明、張晗、竇琳琳、陳明瑩、王晶晶。圈會(huì)上，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，那場(chǎng)面是相當(dāng)熱烈啊。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系。也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。底色為綠色：綠色是生命的色彩，是永恒的象征。注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過(guò)程。票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。非計(jì)劃性拔管(UnplannedExtubation，UEX)是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除的行為，也包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中或醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)發(fā)生的拔管。由于UEX的發(fā)生可能造成患者損傷、住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至危及患者生命。勝春．金鈺梅．住院患者意外拔(脫)管臨床特征分析及對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，200944