中醫(yī)學的形成與哲學基礎(chǔ)課件

中醫(yī)學的形成與哲學基礎(chǔ)蕭山區(qū)中醫(yī)院醫(yī)務科吳曉萍

中醫(yī)——中國人民的醫(yī)學，謂之中醫(yī)學。中國是一個多民族的大家庭，蒙古族——蒙醫(yī)；藏族——藏醫(yī)；回族——回醫(yī)。因此，從嚴格的意義上講，中醫(yī)包括漢醫(yī)、苗醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、回醫(yī)等多民族醫(yī)學。不過我們這個現(xiàn)有教材的中醫(yī)內(nèi)涵實指漢醫(yī)學——日本謂之“漢方醫(yī)”。傳統(tǒng)醫(yī)學——是自古以來就有的，是本民族土生土長的醫(yī)學。世界各國都有各自民族的醫(yī)學——傳統(tǒng)醫(yī)學。

中醫(yī)也屬于傳統(tǒng)醫(yī)學的范疇，但是中醫(yī)不同于世界各國的傳統(tǒng)醫(yī)學，它以極強的生命力，受到世界各國的青睞。原因在于獨特的療效和獨特的封閉式的理論體系。1．中醫(yī)學的起源1.1內(nèi)科：有的野草：仙鶴草——止瀉；馬齒莧——止痢。1.2外科：有的野草：劉寄奴——消腫（外傷）。有的動物：蟾蜍皮——外敷可使包塊消退。1.3針灸：用石頭刺激人體某些部位，可以止痛。樹→竹→鐵、銅→銀針中醫(yī)中藥是在長期同疾病斗爭中逐漸形成的。也就是說：中醫(yī)學來源于實踐。2．中醫(yī)理論體系的形成2.1《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《素問》和《靈樞》兩部份，大約成書于春秋戰(zhàn)國至秦漢時期。共18卷，162篇，20余萬字，系統(tǒng)論述了人體生理、病理、診斷、預防治療等問題。2.2《難經(jīng)》傳說為戰(zhàn)國時期秦越人《扁鵲》所作，在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上有所發(fā)展，該書以問答形式詳細論述了臟腑、經(jīng)絡、脈學、腧穴、針法等內(nèi)容。由此奠定了中醫(yī)學基礎(chǔ)理論體系。3．藥物學的發(fā)展3.1西漢初期，藥物學專著《藥論》問世，但至今失傳。3.2

《五十二病方》長沙馬王堆出土，載藥247種。3.3

《神農(nóng)本草經(jīng)》是現(xiàn)存最早的藥物學專著（大約成書于東漢）全書共載藥365種（其中植物藥252，動物67，礦物46）。書中論述了藥物的性能與用法

四氣（寒、熱、溫、涼）

五味（辛、甘、苦、酸、咸）

七情（單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反）3.4唐代《新修本草》載藥850種，是第世界上第一部由政府頒布的藥典。3.5明代李時珍《本草綱目》載藥1892種，繪圖1000余幅，收錄方劑10000余個。作者花了30余年奔走全國各地，被公認為世界最偉大的科學家之一。3.6趙學敏《本草綱目拾遺》又增加了新藥716種。4.3宋元時期，出現(xiàn)了各家學說的學術(shù)爭鳴，每個學派都有各自的獨到見解，開創(chuàng)了臨床醫(yī)學發(fā)展的新局面。如：劉完素為代表的“寒涼派”，認為病因以火為多，治法強調(diào)“降火”為主。張子和為代表的“攻下派”，認為病因以邪氣為主，故主張汗、吐、下瀉以祛邪。李東恒為代表的“補脾派”，認為“脾胃為后天之本”，故主張“補脾”為治病之要。朱丹溪為代表的“滋陰派”，認為“陰常不足，陽常有余”，故主張以滋陰為主。4.6婦產(chǎn)科方面：唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》是我國現(xiàn)有的最早一部婦產(chǎn)科古書。宋代·陳自明著有《婦人良方》明代·王肯堂著有《婦產(chǎn)證治準繩》清代·傅青主著有《傅青主女科》4.7兒科：漢代初年有兒科專著《顱囟經(jīng)》。北宋兒科名醫(yī)錢乙《小兒藥證直訣》清代《幼幼集成》內(nèi)容豐富，有許多獨到見解。4.8五官科：唐代《秘傳眼科龍木論》是我國第一部眼科專書。5.1.2調(diào)攝七情情志刺激，可使氣機紊亂而致病。如惱怒太過傷肝，思慮太過傷脾。5.1.3防止邪氣侵襲注重環(huán)境衛(wèi)生，防止水源、食物污染、隔離疫疬病員、鑿井而飲、修建“都廁”、修“疬人坊”隔離麻風。清代羅世瑤主張病人衣服置蒸籠內(nèi)蒸。5.1.4調(diào)節(jié)飲食飲食有節(jié)、過食肥甘厚味，則助濕生熱；進食過少，則營養(yǎng)不良。5.1.5勞逸適度過逸氣血流通受阻，過勞氣血耗損太過，均會削弱抗病力。5.1.6體育鍛煉

“五禽戲”、太極拳、氣功、體操等能增強體質(zhì)，提高健康水平。5.2已病防變

高熱防抽搐，腹瀉防亡陰。1．整體觀念整體——是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。整體觀念包括：1.1人體本身是一個統(tǒng)一整體。1.2人與自然密切相關(guān)。1.3人體受社會環(huán)境的影響。這種機體自身整體性思想及其內(nèi)、外環(huán)境的統(tǒng)一性認識謂整體觀念。第二節(jié)中醫(yī)學理論體系的基本特點

2．恒動觀念

恒動——就是不停頓的運動、變化和發(fā)展之意。生理上處于永恒無休止的運動中(生→長→壯→老→死)。疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸處于不停地變化中。中醫(yī)理論認為：一切物質(zhì)，包括整個自然界都處于永恒而無休止的運動之中，“動而不息”是根本規(guī)律。

第三節(jié)中醫(yī)學的認知方法

認知——是指認識活動或認識過程，是對客觀世界的認識和察覺。包括感覺、知覺、記憶、注意、觀察、概念形成、思維判斷、問題解決等心理活動——認識疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學：化驗)。掌握中醫(yī)學所特有的認知方法，是學習和理解中醫(yī)學基本理論的入門途徑，也是深入研究中醫(yī)學的必要手段。具體的認知方法有三：2．取象比類

“取象比類”是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同（取象、援物），從而認為兩者在其它方面也有可能相似或類同（比類），并由此推導出被研究對象的性狀和特點的一種認識方法。運用這一方法可以把生疏的對象與熟悉的事物相類比，達到觸類旁通的目的。如：“天溫日明，則衛(wèi)氣浮，人血易瀉易行”

而：“天寒日陰，則衛(wèi)氣沉，人血易澀易滯”。因此：“寒凝舟停”則為“陽虛便秘”所致“大便難行”，故用熱藥以治之，則可使大便通暢。

3．試探和反證試探——對復雜的研究對象先作一番考察，嘗試性地采取一些治療措施，然后根據(jù)實踐結(jié)果，再作適當?shù)卣{(diào)整、完善并修改原設想，逐步逼近的一種認知方法。（補陽還五湯、黃芪）反證——是指從結(jié)果來推測原因的一種逆向認知方法。如“腹痛→驅(qū)蟲治療→腹痛停止：為蛔蟲所致。腹痛→腎下垂→臥位痛止：證明為腎下垂所致。

第四節(jié)陰陽學說1．陰陽學說的基本概念陰陽是對自然界中每兩種相關(guān)事物或現(xiàn)象相對屬性或同一事物內(nèi)部對立雙方屬性的總括。它是一個高度抽象的哲學概念。小結(jié)：劃分陰陽的一般規(guī)律陽向上外向明亮興奮無形溫熱運動升浮功能陰向下內(nèi)向陰暗抑郁有形寒涼靜止沉降物質(zhì)3．陰陽的生理關(guān)系3.1交感相錯交感是指陰陽相互作用；相錯是指錯綜復雜。只有陰陽的相互作用，才能變生萬物；沒有這種相互作用，就沒有自然界的生生化化?！澳信啪?，萬物化生”。3.2對立制約是指陰陽兩個方面存在著相互斗爭、相互牽制和約束的關(guān)系。如上與下；動與靜；升與降；出與入；晝與夜；水與火。3.3相互依存陰和陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在，陰陽雙方都是以對方的存在而存在的依賴關(guān)系。如：左為陽，右為陰，沒有左，就無所謂右；沒有上，就無所謂下。3.4相互消長

“消”—減少；“長”—增多。陰陽的消長平衡是指陰陽雙方始終處于減弱或增強的運動變化之中。陽消陰長,陰消陽長。陰陽間始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，如果這種平衡被打破，就會出現(xiàn)陰陽的偏盛偏衰。4．陰陽的病理關(guān)系4.1陰虛或陽亢——生熱口燥咽干、便結(jié)尿黃、舌紅脈細數(shù)。4.2陽虛或陰盛——生寒口淡不渴，四肢不溫，便溏尿清，舌淡苔白，脈沉遲而弱。

4.3陰陽轉(zhuǎn)化陰陽在一定的條件下，可朝各自相反的方向轉(zhuǎn)化。寒極生熱熱極生寒陰→陽；陽→陰。

量變質(zhì)變。熱證→寒證。寒證→熱證。達到一定閾值4.4陰陽互損4.4.1

陰陽偏盛，傷及對方

陽勝傷陰：陽熱偏盛→傷津耗液（陽盛則陰?。╆巹賯枺宏幒ⅰ鷵p傷陽氣（陰盛則陽?。?.4.2人體正氣不足,導致對方受損陽虛損陰：陽氣不足無力生長陰液（陰陽兩虛）陰虛損陽：陰虛不能滋養(yǎng)陽氣（陰陽兩虛）5．陰陽學說在中醫(yī)學中的應用5.1歸屬人體組織結(jié)構(gòu)：背——陽，腹——陰六腑—陽，五臟—陰5.2概括生理功能：氣屬陽，血屬陰物質(zhì)屬陰，功能屬陽5.3說明病理變化：“陰平陽秘，精神乃治”陰陽平衡——無病陰陽失衡—陰虛或陽虛5.4指導疾病診斷：陰虛、陽虛；亡陰、亡陽5.5歸納藥物性能：溫熱藥屬陽；寒涼藥屬陰5.6指導疾病治療：陰虛→陽亢（相對），應補陰制陽。

第五節(jié)五行學說

1．五行學說的基本概念五——是指“木、火、土、金、水”五種基本物質(zhì)。行——有兩層涵義：一是指行列、次序；二是指運動變化。五行——是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及這些物質(zhì)間的聯(lián)系和變化。2．五行歸類3．五行的基本特性木性：伸展、易動。即具有生長、升發(fā)、條達、舒暢之意?；鹦裕夯馃帷⒀咨?。即具有溫熱，升騰，向上之意。土性：長養(yǎng)、變化。即具有生化、承載、受納之意。金性：清肅、收斂。即具有清肅、收斂、潛降之意。水性：寒潤、下行。即具有寒涼、向下、滋潤、靜藏之意。4．五行間的生理關(guān)系4.1五行相生相生——是指五行中某一行事物對另一行事物具有資生、促進和助長作用。水火木金土4.2五行相克相克——指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱作用。木水火金土4.3五行制化制乃制約；化乃變化之意。五行制化是指五行之間具有生中有制，制中有生的生化制約關(guān)系。沒有生，就沒有事物的發(fā)展與變化；沒有制約就會出現(xiàn)失調(diào)而發(fā)生疾病。因此，五行間必須相互制化，才能維持正常生理功能。5．五行的病理關(guān)系5.1相乘——相克太過謂之相乘。如肝旺乘脾——腹痛即瀉。5.2相侮（反克）——相克不及謂之相侮或“反克”。如木克土為正常，若肝木虛弱，土反侮木，即為反克。反克即謂之相侮。6．五行學說在中醫(yī)學中的應用6.1解釋生理現(xiàn)象闡釋五臟相互關(guān)系—相互資生、相互制約。6.2解釋病理傳變

“母