2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學重點總結

整理人：整理人：duanyuen第頁共16頁腺炎1濕熱蘊結證11;臺黃膩，脈滑數(shù);11清熱利濕111■■11八正散或龍膽瀉肝湯加減1氣滯血瘀證■1|舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀!活血祛瘀，行氣止痛前列腺湯加減陰虛火旺證|舌紅少苔，脈細數(shù)|1滋陰降火111111知柏地黃湯加減1腎陽虛損證1腰膝酸痛，陽痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白1補腎助陽濟生腎氣丸加減|6、前列腺增生癥（助|1診斷：逐漸出現(xiàn)進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細。直腸指檢，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等||理不考）硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失|第十一單元其他外科疾病1、凍瘡（助理不考）i1據(jù)凍瘡復溫解凍后的損傷程度，可將其分為三度：I度（紅斑性凍瘡）11度（水皰性凍瘡）111度（壞死性凍瘡）。12、燒傷（助理不考）|1五指并攏時，一只手掌的面積占體表面積的1%。2中國九分法將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%；||雙上肢為2X9%；軀干前后包括外陰部為3X9%；雙下肢包括臀部為5X9%+1%=46%Oi3、毒蛇咬傷4、破傷風（助|理不考）115、腸癰111能致人死亡的主要lo種，神經(jīng)毒（局部麻）：銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇；血循毒（局部明顯的紅腫熱痛）：蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇和烙鐵1頭蛇；混合毒（麻+紅腫熱痛）有眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。2有毒蛇與無毒蛇的區(qū)別：有毒蛇咬傷后，患部一般有粗大而深的毒牙痕，一般有|2?4個毒牙痕。無毒蛇咬傷后牙痕呈鋸齒狀或弧形，數(shù)目多，淺小，大小一致，間距密。3中醫(yī)認為蛇毒系風、火一毒1創(chuàng)傷和感受風毒；2潛伏期：一般為4?14天，潛伏期越短，病情越嚴重，預后也越差，死亡率也越高。3破傷風的發(fā)生和發(fā)展過程甚為迅速，|死亡率高，必須堅持中西醫(yī)結合綜合治療。以熄風、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。i1、急性闌尾炎。瘀滯證初期：轉移性右下腹痛，11行氣活血，通腑泄熱111大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減（大紅）1濕熱證j|釀膿期：右下腹可摸到一個包塊，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)|111通腑泄熱，利濕解毒透膿1Li1復方大柴胡湯加減1熱毒證1潰膿期：彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)：劇烈疼痛全腹壓痛，肌緊張。1111通腑排膿，養(yǎng)陰清熱11111i大黃牡丹湯合透膿散加減（大透）!11第十二單元周圍血管疾病1、股腫1西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成.2特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升咼和淺靜脈怒張四大癥狀。3可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及牛命。4本病i的病因主要是因為創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床。1

111濕熱下注證11舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。11清熱利濕，活血化瘀111■■1四妙勇安湯加味血脈瘀阻證1肢體青筋怒張，舌質(zhì)暗或有瘀斑1活血化瘀，通絡止痛活血通脈湯加減氣虛濕阻證1倦怠之力，下肢腫脹日久，休息抬高下肢后減輕11益氣健脾，祛濕通絡11參苓白術散加味:2、血栓性淺靜脈炎111特征：淺表靜脈疼痛。2發(fā)病多見筋瘤后期。|濕熱瘀阻證j1苔黃膩或厚膩，脈滑數(shù)1111清熱利濕，解毒通絡1Li!二妙散口因陳赤豆湯加減血瘀濕阻證j舌有瘀點、瘀斑11活血化瘀，行氣散結Li活血通脈湯加減肝郁蘊結證i脹痛，伴胸悶、噯氣，脈弦或弦澀i111疏肝解郁，活血解毒11111柴胡清肝湯或復元活血湯3、筋瘤1、即下肢靜脈曲張；2主要表現(xiàn)：筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團塊為|勞倦傷氣證1伴氣短之力，脘腹墜脹，腰酸；舌淡，苔薄白，脈細緩無力1補中益氣，活血舒筋補中益氣湯加減寒濕凝筋證1喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長11暖肝散寒，益氣通脈1|暖肝煎合當歸四逆湯加減|4、臁瘡5、脫疽1即下肢血管的慢性潰瘍。濕熱下注證i苔黃膩，脈滑數(shù)1清熱利濕：和營解毒二妙丸合五神湯加減氣虛血瘀證丨病程日久瘡面蒼白，肢體沉重，倦怠之力；舌淡紫或有瘀斑丨益氣活血，祛瘀生新丨補陽還五湯合四妙湯加減11脫疽是指發(fā)于四肢末端，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的周圍血管疾病，又稱脫骨疽。12分期：一期（局部缺血期）：肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行，足背動脈、脛后動脈搏動減弱。|二期（營養(yǎng)障礙期）：患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，墜脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛，足背動脈、脛后動脈搏動消失。|三期（壞死期或壞疽期）：壞疽可先為一趾或數(shù)趾，逐漸向上發(fā)展，合并感染時，足趾紫紅腫脹、潰爛壞死。|

脫疽相關疾病的臨床鑒別」購ft進動脈鎖比性閉塞癥聊球病足飢權阿韁性切歲直上+03PU.L空口-40尹i無游走性鬲血壓丸郵分右大辭分有冠心將X1血驚、尿撼iEff1血卽r應，呢栃陽性正常受星庖*n丈、中頼I腦丈r微血近申.小勒際4!I雷諾綜合征：每因寒冷和精神刺激雙手出現(xiàn)發(fā)涼蒼白，繼而紫紺、潮紅，最后恢復正常的三色變化（雷諾現(xiàn)象）寒濕阻絡證11期：患趾（指）喜暖怕冷，跌陽脈搏動減弱溫陽散寒，活血通絡11陽和湯加減血脈瘀阻證j|2期：舌暗紅或有瘀斑，趺陽脈搏動消失|11活血化瘀，通絡止痛Li桃紅四物湯加