上篇骨傷科基礎(chǔ)

上篇骨傷科基礎(chǔ)引言：骨傷科發(fā)展簡史

【教學(xué)要求】

1．以歷史唯物主義為指導(dǎo)思想，使學(xué)生了解中醫(yī)傷科的起源及其發(fā)展的漫長歷程。

2．掌握歷代中醫(yī)傷科的主要成就。

3．參考：《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)各家學(xué)說》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講述中醫(yī)骨傷科的起源、發(fā)展及歷代中醫(yī)骨傷科的主要成就。

2．簡介鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方醫(yī)學(xué)傳入，中醫(yī)骨傷科受到歧視的歷史。

3．重點(diǎn)講解解放后，由于正確地貫徹黨的中醫(yī)政策，中醫(yī)骨傷科得到新生與發(fā)展，并取得巨大的成就。

【教學(xué)方法】課堂講授。

第一章?lián)p傷的分類和病因病機(jī)

第一節(jié)損傷的分類【教學(xué)要求】

1．了解各類損傷與骨疾病的概念。

2．熟悉各類損傷與骨疾病的特點(diǎn)

3．參考《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講述損傷的主要范疇及分類

2．簡介各類骨疾病

【教學(xué)方法】課堂講授。

第二節(jié)病因病機(jī)

【教學(xué)要求】

1．掌握損傷與骨疾病的內(nèi)因、外因。

2．了解損傷內(nèi)因與外因的相互關(guān)系。

3．了解皮肉筋骨、氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑的生理活動(dòng)。

４．熟悉皮肉筋骨、氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑的相互關(guān)系。

５．掌握骨傷科疾病發(fā)生后，皮肉筋骨、氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑的病理變化。

6．參考《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講述損傷和骨疾病外因、內(nèi)因。

2．簡介骨疾病的外邪、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)變化。

3．重點(diǎn)講解損傷后皮肉筋骨、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑的生理功能及其與損傷關(guān)系。

【教學(xué)方法】課堂講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合。

第二章診斷

【教學(xué)要求】

1．全面掌握骨傷科望、聞、問、切、摸、量診的基本內(nèi)容與要求

2．參考《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》。

【教學(xué)內(nèi)容】

重點(diǎn)講解問診的主要內(nèi)容；望診的主要內(nèi)容尤其是望局部；聞診的主要內(nèi)容，包括聽骨擦音、聽入臼聲、聽傷筋聲、聽啼哭聲、聽創(chuàng)傷皮下氣腫音；摸診的主要內(nèi)容及常用方法；量診的方法與注意事項(xiàng)。

【教學(xué)方法】課堂講授。

第四節(jié)檢查方法

【教學(xué)要求】

1．掌握肢體角度，長度及周徑測(cè)量方法。

2．掌握肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)

3．熟悉人體各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能及其檢查方法。

4．熟悉X線檢查方法。

5．了解CT、MRI、放射性核素的應(yīng)用原理。

6．參考《骨傷科檢查法》、《骨關(guān)節(jié)X線診斷學(xué)》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．簡介測(cè)量檢查：包括脊柱與四肢的角度、長度及周徑測(cè)量。

2．重點(diǎn)講解肌力測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：0～5級(jí)。

3．講述頸部、腰部及四肢各部位關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍及特殊檢查法。

4．講述X線檢查方法：一般X線檢查法（五線透視、平片攝影）；特殊工線檢查法（體層攝影、立體攝影）。

5．簡介CT、MRI、放射性核素的檢查原理及應(yīng)用范圍。

【教學(xué)方法】課堂講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合。

第三章治法

一、內(nèi)治法

【教學(xué)要求】

1．了解骨傷科內(nèi)治法的特點(diǎn)和分類。

2．熟悉損傷三期辯證和部位辯證方法。

3．掌握損傷內(nèi)治法的適應(yīng)癥和常用方劑。

4．參考《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》、《傷科集成》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．重點(diǎn)講解損傷三期辨證治法：①初期治法（攻下逐瘀法。行氣消瘀法、清熱涼血法、開竅活血法）的適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。②中期治法（和營止痛法、接骨續(xù)筋法）的適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。③后期治法（補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)益肝腎法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、舒筋活絡(luò)法、溫經(jīng)通絡(luò)法、滋陰清熱法）的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用。

2．簡介損傷部位辯證治法：①按部位辯證用藥法；②主方加部位引經(jīng)藥：如《跌損妙方．用藥歌》等。

【教學(xué)方法】課堂講授。

二、外治法

（一）、藥物外治法【教學(xué)要求】

1．了解骨傷科常用的藥物外治法種類。

2．掌握藥物外治法的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)。

3．參考《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講述敷貼藥（藥膏、膏藥、藥散）的配制方法、種類及臨床應(yīng)用。

2．講述擦擦藥（酒劑、油育、油劑）的配制方法及臨床應(yīng)用。

3．講述熏洗濕敷藥（熱敷熏洗、濕敷洗滌）的配制方法及臨床應(yīng)用。

4．簡介熱熨藥的種類、配制方法及臨床應(yīng)用。

【教學(xué)方法】課堂講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合。

（二）手法治療

【教學(xué)要求】

1．熟悉正骨、理筋、上骱手法的注意事項(xiàng)。

2．掌握正骨、理筋、上骱手法的操作要領(lǐng)。

3．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》、《中醫(yī)筋傷學(xué)》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講述施行正骨手法注意事項(xiàng)。

2．重點(diǎn)講解正骨手法：拔伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸、提按、端擠、搖擺、觸碰、分骨、折頂、回旋、搖擺、叩擠。

3．講述施行理筋手法注意事項(xiàng)。

4．簡介理筋手法：舒筋通絡(luò)法和活絡(luò)關(guān)節(jié)法

5．講述施行上骱手法注意事項(xiàng)。

6．簡介上骱手法：拔伸牽引、屈伸收展與旋轉(zhuǎn)回繞。

【教學(xué)方法】

課堂講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合。

（三）固定療法

外固定

【教學(xué)要求】

1．了解石膏繃帶的用法及優(yōu)缺點(diǎn)。

2．熟悉牽引療法的分類和操作方法。

3．了解外固定器的種類和適應(yīng)癥。

4．掌握夾板固定的原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟和注意事項(xiàng)。

5．參考《骨科外固定學(xué)》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．重點(diǎn)講解夾板固定：作用機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟和固定后的注意事項(xiàng)。

2．講述石膏固定：石膏繃帶的用法、優(yōu)缺點(diǎn)。

3．講述牽引療法：皮膚牽引、布托牽引及骨牽引的適應(yīng)癥、操作方法和注意事項(xiàng)。

4．簡介外固定器固定：類型、適應(yīng)癥及操作方法。

【教學(xué)方法】課堂講授、多媒體演示。內(nèi)固定

【教學(xué)要求】

1．了解內(nèi)固定物的材料要求和缺點(diǎn)。

2．熟悉切開復(fù)位內(nèi)固定的種類。

3．掌握切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥。

4．參考《骨科內(nèi)固定》、《骨科手術(shù)學(xué)》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．重點(diǎn)講解切開復(fù)位與內(nèi)固定的適應(yīng)癥：手法復(fù)位失敗、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不能達(dá)到滿意的閉合復(fù)位、合并血管或神經(jīng)損傷等。

2．講述切開復(fù)位與內(nèi)固定的缺點(diǎn)：延遲愈合或不愈合、手術(shù)創(chuàng)傷和失血、神經(jīng)或血管損傷、組織粘連等。

3．簡介內(nèi)固定物的材料要求：抗酸抗堿、不起電解作用、有較高的機(jī)械強(qiáng)度等。

4．簡介內(nèi)固定的種類：鋼絲、螺絲釘、接骨板、髓內(nèi)針等。

【教學(xué)方法】課堂講授、多媒體演示。

（四）練功療法

【教學(xué)要求】

1．了解練功療法的分類、作用及注意事項(xiàng)。

2．熟悉全身各部位常用骨傷練功方法。

3．參考《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》

【教學(xué)內(nèi)容】

1．練功療法分類：局部鍛煉、全身鍛煉及輔助器械鍛煉。

2．練功療法作用：活血化瘀、消腫定痛；濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)：促進(jìn)骨折迅速愈合；防治筋肉萎縮；避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松；扶正祛邪等。

3．練功注意事項(xiàng)：包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、動(dòng)作要領(lǐng)、循序漸進(jìn)等。

4．全身各部位練動(dòng)法：包括頸項(xiàng)部、腰背部、肩肘部、腕手部、胸腰部、足踝部常用骨傷練功法。

【教學(xué)方法】學(xué)生自學(xué)。第四章創(chuàng)傷急救第一節(jié)：急救技術(shù)第二節(jié)：清創(chuàng)術(shù)第三節(jié)：創(chuàng)傷性休克第四節(jié)：頭部部損傷下篇骨傷科各論第五章骨折

第一節(jié)骨折概論

【教學(xué)要求】

1．熟悉骨折的定義、病因及分類。

2．了解骨折的愈合過程及其影響骨折愈合的因素。

3．掌握骨折的診查要點(diǎn)及其并發(fā)癥。

4．掌握骨折的治療原則。

5．了解骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防與調(diào)護(hù)方法。

6．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》、《實(shí)用骨科學(xué)》、《骨與關(guān)節(jié)損傷》。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講述骨折的定義、病因及分類、骨折的愈合過程及影響骨折愈合因素。

2．重點(diǎn)講解骨折的診查要點(diǎn)及其并發(fā)癥。

3．簡介骨折的治療：急救、手法復(fù)位、固定、藥物治療、練功等。

4．簡介骨折的預(yù)防與調(diào)護(hù)。

5．講述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。

【教學(xué)方法】課堂講授。

第二節(jié)上肢骨折

【教學(xué)要求】

1．掌握鎖骨、肱骨干、肱骨髁上、橈骨遠(yuǎn)端等骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整復(fù)手法及夾板固定方法。

2．熟悉肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁、橈尺骨干雙骨折、橈尺骨干單骨折診查要點(diǎn)、整復(fù)手法及夾板固定方法。

3．了解上肢其他骨折的診治方法。

4．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》、《骨與關(guān)節(jié)損傷》。

【教學(xué)內(nèi)容】

復(fù)習(xí)上肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能；重點(diǎn)講解上肢各種常見骨折的發(fā)病機(jī)理、診查要點(diǎn)、整復(fù)方法；講述固定方法、藥物治療及練功療法等。

鎖骨骨折

1．病因病機(jī)：多為間接暴力所致，骨折多發(fā)生在鎖骨的中外1\3交界處。兒童可為青枝骨折，成人多為橫斷。內(nèi)側(cè)段向后上移位，外側(cè)段向下移位，同時(shí)可有重疊移位。

2．診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙及典型姿態(tài)。

3．治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法和“8”字繃帶、雙圈等固定方法。

肱骨外科頸骨折

1．病因病機(jī)：多為間接暴力所致，可分為外展型、內(nèi)收型等。

2．診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形及骨擦音等。

3．治療：著重講解兩種不同類型骨折整復(fù)手法、固定方法及練功療法等。

肱骨干骨折

1．病因病機(jī)：直接或間接暴力均可造成，可發(fā)生在肱骨干的上部、中部或下部，應(yīng)注意有無橈神經(jīng)損傷。著重講解因肌肉牽拉而造成骨折移位的規(guī)律。；

2．診查要點(diǎn)：除腫脹及功能障礙外，常有明顯的骨擦音、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、畸形等骨折特征。

3．治療：重點(diǎn)講解手法整復(fù)、夾板加壓墊固定、練功活動(dòng)等。在治療過程中應(yīng)防止過牽及橈神經(jīng)的損傷。

肱骨髁上骨折

1．病因病機(jī)：常為間接暴力所致，多見于兒童。骨折可分為伸直型和屈曲型。重點(diǎn)講解伸直型受傷機(jī)制。

2．診查要點(diǎn)：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現(xiàn)水泡、明顯畸形、骨擦音和功能障礙等。應(yīng)與肘關(guān)節(jié)后脫位相鑒別。密切注意有無循環(huán)障礙及神經(jīng)損傷。3．治療：重點(diǎn)講解伸直型骨折整復(fù)方法、夾板固定及早期練功療法。應(yīng)防止肘內(nèi)翻和缺血性肌攣縮的發(fā)生。肱骨外髁骨折1．病因病機(jī)：常為間接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。2．診查要點(diǎn)：肘外側(cè)明顯腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、功能障礙等。骨片旋轉(zhuǎn)移位時(shí)可摸到活動(dòng)骨片。3．治療：根據(jù)骨折不同移位，采用整復(fù)與固定方法，手法整復(fù)失敗者，需手術(shù)切開復(fù)位。肱骨內(nèi)上髁骨折1．病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致，臨床可分為四度骨折。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、壓痛，可摸及骨片。3．治療：講解1～4度骨折的整復(fù)與固定方法。尺骨膺嘴骨折1．病因病機(jī)：直接暴力或肌肉猛烈收縮而造成。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、骨擦音、肘關(guān)節(jié)功能障礙，?？蓲屑懊黠@的骨折裂縫。3．治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)與固定治療。橈骨頭骨折1．病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致。有裂紋、粉碎及歪戴帽等類型。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙較為突出。3．治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定等治療方法。橈、尺骨干雙骨折1．病因病機(jī)：間接暴力或直接暴力所致。介紹不同外力所致不同類型的骨折。兒童常以青枝骨折多見。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、骨擦音、異?；顒?dòng)等。X線片應(yīng)注意上、下橈尺關(guān)節(jié)位置是否正常。3．治療：重點(diǎn)講解手法整復(fù)、夾板、分骨墊固定，強(qiáng)調(diào)要正確使用壓墊，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以防骨折再移位。橈、尺骨干單骨折1．病因病機(jī)：多由直接暴力所致。講解因受肌肉收縮等因素影響，可使斷骨向不同方向移位的規(guī)律。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙、骨擦音、畸形或假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。3．治療：手法整復(fù)、夾板固定、練功療法等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)待骨折愈合后方可作前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。尺骨上1\3骨折合并橈骨頭脫位1．病因病機(jī)：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況，可分為伸直、屈曲、內(nèi)收等不同類型。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。3．治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。橈骨下1\3骨折合并下尺、橈關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況，可分為穩(wěn)定、不穩(wěn)定、特殊等不同類型。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。3．治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。橈骨下端骨折1．病因病機(jī)：多由間接暴力所致，可分為伸直型和屈曲型。重點(diǎn)講述伸直型骨折。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛，功能障礙。伸直型骨折可出現(xiàn)“餐又詳”畸形。3．治療：著重介紹整復(fù)方法、夾板固定及練功療法等。腕舟骨骨折1．病因病機(jī)：間接暴力所致，骨折可發(fā)生在舟骨近端、結(jié)節(jié)處和腰部。以腰部骨折多見，愈合較難。2．診查要點(diǎn)：腕部活動(dòng)受限，在“鼻煙窩”有明顯的壓病，X線攝片可疑者，可于2～3周后重復(fù)攝片。3·治療：多數(shù)骨折無移位，一般不須整復(fù)，可用塑形夾板、紙殼或短臂石膏管形外固定。掌、指骨骨折1、病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致，也可因強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)等間接暴力所造成。臨床以第1掌基底部、第5掌骨頸部及近節(jié)指骨骨折為多見。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等。3．治療：重點(diǎn)講解手法整復(fù)、夾板固定等?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、多媒體演示、學(xué)生自學(xué)。第三節(jié)下肢骨折【教學(xué)要求】1．掌握股骨頸、股骨干、脛腓骨干、髕骨及踝部骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整復(fù)手法、固定與牽引方法；2．熟悉股骨粗隆間、跟骨骨折的診查要點(diǎn)、治療原則、整復(fù)方法與固定方法。3．了解其他骨折的診查與治療方法。4．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》、《骨與關(guān)節(jié)損傷》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)下肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能；重點(diǎn)講解下肢各種常見骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整復(fù)方法；講述夾板固定、牽引及練功療法等。股骨頸骨折1．病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致。可分為外展型與內(nèi)收型。。內(nèi)收型移位較多，血運(yùn)破壞較大，骨折愈合率低，股骨頭缺血性壞死率較高。2．診查要點(diǎn)：髖部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲、外旋畸形及腹股溝壓痛等。3．治療：重點(diǎn)講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功療法等。股骨粗隆間骨折1．病因病機(jī)：多為間接暴力所致。骨折可分為順粗隆間型、反粗隆間型、粗隆下型。2．診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，患肢內(nèi)收、短縮、外旋畸形，講解與股骨頸骨折的鑒別要點(diǎn)。3．治療：重點(diǎn)講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功療法等。股骨干骨折1．病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致，以兒童多見，骨折可發(fā)生在股骨上1／3、中1／3、下1／3，講解因受附著肌肉的影響可出現(xiàn)不同的骨折移位的規(guī)律。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹，疼痛劇烈，壓痛明顯，功能障礙，患肢有明顯畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。下1／3骨折時(shí)應(yīng)注意有無動(dòng)脈受壓。3．治療：按上、中、下1/3骨折采取不同的整復(fù)方法，夾板固定加牽引及練功療法等。3歲以下兒童常采用雙下肢垂直懸吊牽引法。股骨髁上骨折1．病因病機(jī)：多為嚴(yán)重的間接暴力所致。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹劇烈，功能障礙。3．治療：重點(diǎn)講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。要注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功療法。股骨髁間骨折1．病因病機(jī)：多為嚴(yán)重的間接暴力所致。常形成“T”或“Y”形骨折。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹劇烈，功能障礙，關(guān)節(jié)腔常有大量積血。3．治療：重點(diǎn)講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。骨折線波及關(guān)節(jié)面可影響日后關(guān)節(jié)功能要注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功療法。髕骨骨折1．病因病機(jī)：多為間接暴力造成橫斷分離骨折。少數(shù)為直接暴力所致粉碎性骨折。2．診查要點(diǎn)：局部腫脹疼痛，功能障礙，在上、下兩斷骨間可摸到間隙。3·治療：根據(jù)骨折不同類型。采用整復(fù)，固定及練功療法。脛骨髁骨折1．病因病機(jī)：多數(shù)由間接暴力造成單髁或兩髁同時(shí)骨折，骨折后影響關(guān)節(jié)面的平整，同時(shí)常合并膝部韌帶損傷。2．診查要點(diǎn)：局部嚴(yán)重腫脹疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形等。3．治療：重點(diǎn)講解整復(fù)、夾板或其他固定，要求脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面平整，加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功療法。脛腓骨干骨折1．病因病機(jī)：直接暴力或間接暴力均可引起骨折。可分為橫斷、斜形、螺旋形、粉碎性骨折。易造成開放骨折，在兒童可發(fā)生青枝骨折。講解影響其骨折移位的因素。2．診查要點(diǎn)：局部嚴(yán)重腫脹、疼痛、骨擦音、假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。脛骨骨折發(fā)生在中下1／3時(shí)，血運(yùn)較差。愈合較慢，同時(shí)檢查中注意不要遺漏腓骨上段骨折。3．治療：重點(diǎn)治療脛骨骨折。介紹整復(fù)方法、夾板固定、牽引、練功療法等。應(yīng)注意有無繼發(fā)腓總神經(jīng)損傷。踝部骨折1．病因病機(jī)：多為間接暴力所致。可有內(nèi)翻、外翻等不同類型的骨折。根據(jù)骨折脫位的程度可分為單踝、雙踝、三踝合并距骨脫位等三度。骨折的同時(shí)常有關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙、骨擦音等，合并距骨脫位者畸形明顯。3．治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板固定、練功療法等。距骨骨折1．病因病機(jī)：常為間接暴力所致。講解距骨頸骨折脫位的發(fā)病機(jī)制。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛，功能障礙，明顯移位時(shí)出現(xiàn)畸形。3．治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板或硬紙板外固定。跟骨骨折1．病因病機(jī)：多由高處跌下或跳下，跟部著地所造成。骨折常涉及跟距關(guān)節(jié)，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2．診查要點(diǎn)：跟部腫痛，功能障礙，足跟部橫徑增寬，足弓變平。3．治療：重點(diǎn)講解整復(fù)與固定方法。跖骨、趾骨骨折1．病因病機(jī)：多為扭傷或重物打擊造成，第5兩跖骨基底部骨折較為多見。2．診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、壓痛明顯。3．治療：重點(diǎn)講解整復(fù)與固定方法。【教學(xué)方法】課堂講授、多媒體演示、學(xué)生自學(xué)。第四節(jié)軀干骨骨折【教學(xué)要求】1．掌握穩(wěn)定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)與基本處理原則。2．熟悉外傷性截癱的診查要點(diǎn)、并發(fā)癥及其處理原則。3．了解骨盆骨折的診查要點(diǎn)和并發(fā)癥。4．參考《骨與關(guān)節(jié)損傷》、《實(shí)用骨科學(xué)》、《脊柱外科學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)脊柱、胸廓和骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能；講述脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、并發(fā)癥及其治療方法；重點(diǎn)講解穩(wěn)定性胸腰段壓縮骨折的診查與治療。肋骨骨折1．病因病機(jī)：直接或間接暴力均可引起骨折。傷及胸膜和肺組織時(shí)，可出現(xiàn)氣胸、血胸等并發(fā)癥。2．診查要點(diǎn)：胸廓疼痛、局部壓痛、胸廓擠壓痛、骨擦音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等。3．治療：多頭帶或膠布固定，配合藥物治療。脊柱骨折1．病因病機(jī)：多由間接暴力所造成。以胸11、12及腰1、2椎體單純壓縮骨折為多見。也有少數(shù)病例會(huì)并有附件結(jié)構(gòu)骨折、脫位。嚴(yán)重者可引起脊髓損傷而發(fā)生不同程度的癱瘓。按其受傷機(jī)制可分為屈曲型和伸直型。以屈曲型多見。2．診查要點(diǎn)：局部腫痛、壓痛明顯，頭頂垂直叩擊痛陽性。X線檢查可進(jìn)一步明確診斷，了解骨折輕重程度。3．治療：重點(diǎn)講解急救搬運(yùn)方法、骨折復(fù)位、臥平板床、腰部墊枕、練功療法等。附：外傷性截癱1．診查要點(diǎn)：癱瘓性質(zhì)，運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)域，不同部位脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。2．并發(fā)癥：褥瘡、尿路感染、便秘等。3．治療：急救處理原則，脊椎骨折整復(fù)、手術(shù)、藥物、練功。4．預(yù)防與調(diào)護(hù)：重點(diǎn)介紹并發(fā)癥的防治和護(hù)理。骨盆骨折1．病因病機(jī)：多因擠壓暴力所致。按盆弓斷裂的程度可分為三類。2．診查要點(diǎn)：疼痛劇烈，功能障礙，骨盆擠痛等。應(yīng)注意有無盆腔臟器損傷和創(chuàng)傷性休克。，3．治療：重點(diǎn)介紹骨盆骨折早期處理原則，以及單純骨盆骨折的復(fù)位、固定及牽引方法?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、多媒體演示、學(xué)生自學(xué)。第五節(jié)骨骺損傷【教學(xué)要求】1．了解骨骺損傷的病因及分類。2．熟悉骨骺損傷診查要點(diǎn)與治療原則。3．了解骨化中心出現(xiàn)和閉合年齡。4．參考《小兒骨科學(xué)》。【教學(xué)內(nèi)容】1．骨化中心出現(xiàn)和閉合年齡。2．病因及分類：根據(jù)骨折線與骨骺板的關(guān)系分為I～V型。

3．診查要點(diǎn)：好發(fā)部位及X線檢查的特征表現(xiàn)。

4．治療：手法，藥物，固定與練功，必要時(shí)手術(shù)治療。

【教學(xué)方法】學(xué)生自學(xué)。第四章脫位第一節(jié)概論【教學(xué)要求】1．熟悉關(guān)節(jié)脫位的定義、病因及分類。2．掌握關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)、并發(fā)癥、治療原則。3．了解陳舊性脫位的處理原則及脫位的預(yù)防與調(diào)護(hù)。4．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》。【教學(xué)內(nèi)容】1．講述脫位的定義、病因及分類。2．講述關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)：一般癥狀，特有體征（畸形、關(guān)節(jié)益空虛、彈性固定）及X線檢查。3．重點(diǎn)講解脫位的并發(fā)癥：早期（骨折、神經(jīng)血管損傷、感染）；晚期（關(guān)節(jié)僵硬、骨的缺血性壞死、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）。4．簡介關(guān)節(jié)脫位的治療：復(fù)位方法、固定方法、藥物治療、練功療法。5．簡介陳舊性脫位的處理原則：牽引舒筋、活動(dòng)解凝、整復(fù)脫位、固定與練功等。6．簡介脫位的預(yù)防與調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。

第二節(jié)脫位顳頜關(guān)節(jié)脫位【教學(xué)要求】1．掌握顳頜關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)和治療。2．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》。【教學(xué)內(nèi)容】1．講述病因病機(jī)：因體力衰弱與過于張口（如打呵欠、大笑、咬大塊食物等）而致?？煞譃閱蝹?cè)或雙側(cè)脫位。2．講述診查要點(diǎn)：口半開、不能主動(dòng)閉口、流誕、言語不清等。3．重點(diǎn)講解治療：重點(diǎn)介紹口內(nèi)復(fù)位與口外復(fù)位手法?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。上肢脫位【教學(xué)要求】1．掌握肩、肘關(guān)節(jié)脫位、小兒橈骨頭半脫位的診查要點(diǎn)和治療。2．熟悉、骨脫位、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)和治療。3．了解其他上肢關(guān)節(jié)脫位的診治方法。4．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容］復(fù)習(xí)上肢各關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，講述上肢各種關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療和練功療法等。肩關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：多由間接暴力所致。分為喙突下、盂下、鎖骨下脫位三種類型。2．診查要點(diǎn)：肩部腫痛，功能障礙，方肩，搭肩試驗(yàn)陽性。3．治療：①新鮮脫位：介紹拔伸足蹬法、椅背整復(fù)法、拔伸托入法、膝頂推拉法等復(fù)位手法。②陳舊性脫位要求在復(fù)位前牽引、松解粘連，復(fù)位時(shí)在麻醉下進(jìn)行。肘關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：可因受傷時(shí)姿勢(shì)不同，發(fā)生后脫位或前脫位等。重點(diǎn)介紹后脫位。2．診查要點(diǎn)：后脫位有腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、肘三角變形、彈性固定于半屈伸位等。前脫位常并發(fā)鷹嘴骨折。3．治療：重點(diǎn)介紹后脫位的整復(fù)手法、固定位置與時(shí)間、練功注意事項(xiàng)等。扼要介紹陳舊住脫位整復(fù)原則。小兒橈骨頭半脫位1．病因病機(jī)：多因間接暴力所致，如牽拉、穿衣等。2．診斷：患肘疼痛，肘關(guān)節(jié)保持半屈曲，前臂旋前位，橈骨頭處壓痛，旋轉(zhuǎn)屈伸障礙。3．治療：介紹整復(fù)手法及復(fù)位后注意事項(xiàng)。月骨脫位1．病因病機(jī)：多由傳達(dá)暴力所致。2．診查要點(diǎn)：腕部掌側(cè)疼痛、腫脹、隆起，腕關(guān)節(jié)呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳時(shí)第3掌骨頭有明顯塌陷，X線片顯示月骨變形或移位。3．治療：介紹整復(fù)手法及固定方法等。掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)脫位1．掌指關(guān)節(jié)脫位（1）病因病機(jī)：多因跌倒、碰撞引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌側(cè)關(guān)節(jié)囊被撕裂，掌骨頭穿過關(guān)節(jié)囊裂口所致。（2）診查要點(diǎn)：患部腫痛、畸形、功能障礙，手指縮短。（3）治療：介紹整復(fù)手法、固定方法等。2．指間關(guān)節(jié)脫位（1）病因病機(jī)：當(dāng)暴力使關(guān)節(jié)極度過伸、扭轉(zhuǎn)或由側(cè)方擠壓時(shí)，關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷發(fā)生脫位。（2）診查要點(diǎn)：傷后關(guān)節(jié)梭形腫脹、疼痛、畸形、功能障礙及彈性固定。（3）治療：介紹整復(fù)、固定方法及練功療法?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。下肢脫位【教學(xué)要求】1．掌握髖關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)和治療。2．熟悉膝關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)和治療。3．了解其他下肢關(guān)節(jié)脫位的診治方法。4．參考《中醫(yī)正骨學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)下肢各關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，講述下肢各種關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療和練功療法等。髖關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：在特定體位受暴力時(shí)，可發(fā)生后脫位、前脫位或中心性脫位。2．診查要點(diǎn)：髖部腫痛，不能行走。后脫位者，患肢呈屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、縮短畸形；前脫位者，患肢增長，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脫位者，患肢縮短，大轉(zhuǎn)子內(nèi)移，肛門指檢有觸痛與觸到包塊。3．治療：重點(diǎn)介紹髖關(guān)節(jié)后脫位屈髖拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯臥下垂法等整復(fù)手法及固定方法，簡單介紹髖關(guān)節(jié)前脫位、中心性脫位、髖關(guān)節(jié)陳舊性后脫位的整復(fù)要領(lǐng)。膝關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：暴力多來自前方或側(cè)方，突破關(guān)節(jié)囊，形成脫位。2．診查要點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，劇痛，功能障礙，畸形，X片可顯示脫位的方向。3．治療：整復(fù)方法、固定方法、藥物治療、練功療法等。髕骨脫位1．病因病機(jī)：被來自側(cè)方的暴力或猛力伸膝，股四頭肌一側(cè)擴(kuò)張或撕裂所引起。2．診查要點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)腫脹、呈半屈曲位，髕骨向外移位至股骨外髁上方。3．治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療、練功活動(dòng)等。跖跗關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：多因間接暴力如從高處墜下足呈外翻、外旋、跖屈位，或直接暴力如車禍所致。2．診查要點(diǎn)：前足或足背部腫脹、疼痛，功能障礙，足部畸形呈彈性固定。3．治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療和練功活動(dòng)。跖趾關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)脫位（1）病因病機(jī)：跖趾關(guān)節(jié)脫位多因高處墜落、踢傷或重物直接打擊所致，脫位多發(fā)生在跖趾，尤以跖趾背側(cè)脫位最常見。趾間關(guān)節(jié)脫位由高處墜下、跌仆等暴力，迫使趾或小趾過度內(nèi)收或外展，致趾間關(guān)節(jié)羹破裂而引起脫位。（2）診查要點(diǎn)：兩趾或趾間關(guān)節(jié)腫痛，失穩(wěn)，畸形，趾短縮，助能障礙等。（3）治療：介紹手法復(fù)位、固定及藥物治療?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第五章筋傷第一節(jié)筋傷概論【教學(xué)要求】1．了解筋傷的病因病機(jī)、分類。2．熟悉筋傷的診查要點(diǎn)與并發(fā)癥。3．掌握筋傷的治療原則。4．熟悉筋傷的預(yù)防與調(diào)護(hù)。5．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．講述病因病機(jī)（1）外因：包括直接外力、間接外力、慢性勞損。（2）內(nèi)因：包括身體素質(zhì)、生理特點(diǎn)和病理因素。2．簡介筋傷的分類：根據(jù)不同的暴力形式、筋傷的病理變化與病程分類。3．簡介筋傷的診查要點(diǎn)：早期、中期、后期的主要臨床表現(xiàn)。4．重點(diǎn)講解筋傷后常見的并發(fā)癥：小骨片撕脫、神經(jīng)損傷、損傷性骨化、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及骨性關(guān)節(jié)炎。5．講述筋傷的治療：理筋手法、藥物、針灸、小針刀療法、水針、固定及練功等。6．講述筋傷的預(yù)防與調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第二節(jié)肩部筋傷【教學(xué)要求】1．掌握肩部扭挫傷、岡上肌肌腱炎、肩周炎等診查要點(diǎn)及手法治療。2．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)講解肩部扭挫傷、岡上肌肌腱炎、肩周炎等診查要點(diǎn)及手法治療。肩部扭挫傷1．病因病機(jī)：多因跌挫、扭轉(zhuǎn)、打擊等因素造成。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，肩部疼痛，腫脹及壓病，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多為暫時(shí)性。3．治療：以手法治療為主，配合固定，練功、藥物、理療等。肩關(guān)節(jié)周圍炎1．病因病機(jī)：多因外傷勞損，感于風(fēng)寒濕邪等引起。2．診查要點(diǎn)：多見于中老年人，肩部酸痛及夜間痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)廣泛受限，長期見三角肌萎縮。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、理療及練功等。岡上肌肌腱炎1．病因病機(jī)：多為慢性勞損、風(fēng)寒濕邪、局部氣血瘀滯引起。2．診查要點(diǎn)：肩外側(cè)疼痛、肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下壓病、“疼痛弧”現(xiàn)象。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、固定、練功等治療?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第三節(jié)肘部筋傷【教學(xué)要求】1．掌握肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎的診查要點(diǎn)及手法治療。2．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講述肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎的診查要點(diǎn)及手法治療。肘部扭挫傷1．病因病機(jī)：多因跌挫、扭轉(zhuǎn)等外力引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部壓痛、活動(dòng)受限。3．治療：固定、練功，配合藥物、手法治療。肱骨外上髁炎1．病因病機(jī)：多因慢性勞損致肱骨外上髁處急、慢性炎癥引起。2．診查要點(diǎn)：肱骨外上髁處疼痛，局部壓痛，前臂無力，功能活動(dòng)多不受限，密耳征陽性。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、理療、針灸、小針刀和水針療法等。【教學(xué)方法】課堂講授。第四節(jié)腕部筋傷【教學(xué)要求】1．了解三角纖維軟骨損傷病因病機(jī)及治療方法。2．掌握腕關(guān)節(jié)扭挫傷、腕管綜合征、腱鞘囊腫、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的診查要點(diǎn)及手法治療。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】簡介腕關(guān)節(jié)扭挫傷、腱鞘囊腫的診查要點(diǎn)及手法治療。講述腕管綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的診查要點(diǎn)及手法治療。腕關(guān)節(jié)扭挫傷1．病因病機(jī)：多因暴力迫使腕部過度背伸、掌屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)或直接暴力打擊引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，腕部腫脹、疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇、局部壓痛腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限3．治療。以手法治療為主，配合藥物、固定。橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎1．病因病機(jī)：腕背伸位用力握物或提重物，引起橈側(cè)伸腕肌腱及周圍筋膜的損傷。2．診查要點(diǎn)：前臂中下段之背橈側(cè)腫脹、疼痛、灼熱、壓痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。3．治療：腫脹消退后作拿捏和理順手法，藥物及固定等。腕三角軟骨損傷1．病因病機(jī)：多因扭轉(zhuǎn)外力或長期勞損引起。2．診查要點(diǎn)：下尺橈關(guān)節(jié)部腫痛，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)加重，握力顯著下降。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、固定和練功。腱鞘囊腫1．病因病機(jī)：多因勞損所致。2．診查要點(diǎn)：多見于腕、踝關(guān)節(jié)背部，腫物突出皮膚，表面光滑皮色不變，觸之有囊性感，與皮膚不相粘連，壓痛輕微或無壓痛。3．治療：以手法治療為主，配合針灸、藥物，必要時(shí)可行手術(shù)治療。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎1．病因病機(jī)：多為慢性積累性損傷引起。2．診查要點(diǎn)：發(fā)病緩慢，腕部橈側(cè)疼痛，提物乏力，橈骨莖突處有隆起，局部壓痛，握拳試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法治療為主，配合針灸、小針刀療法、藥物等，必要時(shí)行松解術(shù)。腕管綜合征1．病因病機(jī)：腕部創(chuàng)傷，腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤等致腕管內(nèi)容積減少、壓力增高，壓迫正中神經(jīng)引起。2．診查要點(diǎn)：腕以下正中神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙，夜間、晨起或勞累后加重，屈腕壓迫試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法治療為主，配合練功、藥物、針灸，必要時(shí)行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第五節(jié)手指筋傷【教學(xué)要求】1．了解伸指、屈指肌腱斷裂等病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。2．熟悉指間關(guān)節(jié)扭挫傷、手指屈肌腱腱鞘炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】簡介指間關(guān)節(jié)扭挫傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。講述手指屈肌腱腱鞘炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。指間關(guān)節(jié)扭挫傷1．病因病機(jī)：手指受到撞擊壓軋或過度背伸、掌屈或扭轉(zhuǎn)引起。2．診查要點(diǎn)：指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸困難。3．治療：手法、藥物、固定和練功。伸指、屈指肌腱斷裂1．病因病機(jī)：銳器切割或伸指、屈指肌腱強(qiáng)烈收縮。2．診查要點(diǎn)：區(qū)別不同部位損傷引起掌指、指間關(guān)節(jié)屈伸障礙的不同表現(xiàn)。3．治療：固定、手術(shù)及后期熏洗、練功等。屈指肌腱腱鞘炎1．病因病機(jī)：手指經(jīng)常屈伸或長期用力握持硬物，血不榮筋而發(fā)病。2．診查要點(diǎn)：患指屈伸困難，用力屈伸時(shí)疼痛，出現(xiàn)彈跳動(dòng)作。3．治療：理筋手法、針灸、小針刀療法等。【教學(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第六節(jié)髖部筋傷【教學(xué)要求】1．熟悉髖部扭挫傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及手法治療。2．掌握髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及手法治療。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】簡介髖部扭挫傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及手法治療。講述髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)。髖部扭挫傷1．病因病機(jī)：多因摔跤或高處墜下，髖關(guān)節(jié)過度屈，伸、收、展所致。2．診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、功能障礙、跛行等。3．治療：以手法為主，配合藥物、固定等。髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎1．病因病機(jī)：過度外展、外族，勞累或感受風(fēng)寒濕邪。2．診查要點(diǎn)：髖部疼痛，行走困難，骨盆向患側(cè)傾斜。3．治療：以手法為主，配合藥物、臥床休息等?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第七節(jié)膝部筋傷【教學(xué)要求】1．熟悉膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及手法治療。2．掌握膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、髕骨軟化癥的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及手法治療。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講述膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎病因病機(jī)、診查要點(diǎn)；簡介髕骨軟化癥的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及手法治療；重點(diǎn)講解膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷1．病因病機(jī)：多因下肢過度或持久外展引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，局部壓痛，活動(dòng)障礙，內(nèi)外側(cè)擠壓試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、理療、固定與練功；完全斷裂者手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)半月板損傷1．病因病機(jī)：多因膝關(guān)節(jié)半屈曲位時(shí)旋轉(zhuǎn)引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象、疼痛，局部壓病，活動(dòng)障礙，麥?zhǔn)险麝栃浴?．治療：以手法治療為主，配合藥物治療、固定和練功活動(dòng)，必要時(shí)手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷1．病因病機(jī)：多因膝關(guān)節(jié)外力打擊引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，壓痛，抽屜試驗(yàn)陽性。3．治療：理筋手法，藥物治療，固定和練功活動(dòng)，必要時(shí)手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎1．病因病機(jī)：可因急性損傷或慢性勞損引起，急性以出血為主癥，慢性以滑膜炎癥滲出為主。2．診查要點(diǎn)：膝部腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽性。3．治療：理筋手法，藥物治療，固定、練功活動(dòng)及抽吸積液等。髕骨軟化癥1．病因病機(jī)：髕股之間長期猛烈磨擦而引起勞損。2．診查要點(diǎn)：膝部隱痛、乏力，上下樓梯困難。3．治療：手法、藥物、固定和練功活動(dòng)?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第八節(jié)踝部筋傷【教學(xué)要求】1熟悉跟腱損傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。2掌握踝關(guān)節(jié)扭挫傷、跟痛癥的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講述跟腱損傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法；簡介踝關(guān)節(jié)扭挫傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法；重點(diǎn)講解跟痛癥的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。踝關(guān)節(jié)扭挫傷1．病因病機(jī)；多因踝關(guān)節(jié)突然過度內(nèi)翻或外翻外起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，踝關(guān)節(jié)驟然疼痛，內(nèi)、外翻活動(dòng)及行走時(shí)疼痛明顯加劇，局部壓痛，韌帶牽提試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法治療為主，嚴(yán)重者外固定，配合藥物、練功等。跟腱損傷1．病因病機(jī)：多因直接暴力或間接暴力引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，局部壓痛，捏小腿三頭肌試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法為主，配合藥物治療，嚴(yán)重者外固定或手術(shù)治療。跟痛癥1．病因病機(jī)：多因慢性勞損致局部無菌性炎癥刺激引起。2．診查要點(diǎn)：足跟部疼痛，行走加重。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、固定和練功等。【教學(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第九節(jié)頸部筋傷【教學(xué)要求】1．了解頸部急性扭挫傷的診查要點(diǎn)和手法治療。2．掌握落枕、頸椎病的診查要點(diǎn)和手法治療。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《實(shí)用骨科學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講述落枕的診查要點(diǎn)和手法治療。重點(diǎn)講解頸椎病的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)和手法治療。頸部扭挫傷1．病因病機(jī)：多因外傷引起。2．診查要點(diǎn)：明顯外傷史，頸部一側(cè)疼痛，活動(dòng)受限，局部明顯壓病，觸及腫塊或條索狀硬結(jié)。3．治療：以手法治療為主，配合練功、藥物、理療等。落枕1．病因病機(jī)：頸部一側(cè)肌肉長時(shí)間緊張，兼感風(fēng)寒之邪引起。2．診查要點(diǎn)：晨起突感頸部疼痛不適，活動(dòng)受限，局部明顯壓病，觸及腫塊或條索狀硬結(jié)。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、理療。頸椎病1．病因病機(jī)：多因慢性勞損或急性外傷引起。可分神經(jīng)很型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型等七型。2．診查要點(diǎn)：（1）神經(jīng)根型：頸部單側(cè)局限性疼痛，頸根部呈電擊樣向肩、臂、前臂乃至手指放射，頸椎橫突尖前側(cè)有放射性壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。（2）椎動(dòng)脈型：單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛，視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作。（3）交感神經(jīng)型：頸肩部酸困疼痛，上肢發(fā)涼發(fā)紺，心前區(qū)持續(xù)性壓迫痛或鉆痛。（4）脊髓型：緩慢進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和走路欠靈、無力等，治療、休息時(shí)癥狀緩解，緊張、勞累時(shí)加重，時(shí)緩時(shí)劇逐步加重，體檢雙側(cè)脊髓傳導(dǎo)束的感覺與運(yùn)動(dòng)障礙。頸椎X線片常見椎體后緣唇樣骨贅及椎管前后徑縮小，CT或MRI檢查可進(jìn)一步明確診斷。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、牽引、練功等?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第十節(jié)胸背部筋傷【教學(xué)要求】1．了解胸部迸挫傷的診查要點(diǎn)和手法治療。2．掌握肋軟骨炎、項(xiàng)背肌筋膜炎的診查要點(diǎn)和手法治療。3．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《實(shí)用骨科學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講述肋軟骨炎、項(xiàng)背肌筋膜炎的診查要點(diǎn)和手法治療。胸部迸挫傷1．病因病機(jī)：多因動(dòng)作過猛、用力不平衡等使胸壁肌肉猛力收縮，造成肌肉神經(jīng)牽拉、痙攣、水腫或使胸腔內(nèi)壓力驟然增高。2．診查要點(diǎn)：有明顯外傷史，胸脅部脹悶作痛其痛游竄無定處，咳嗽、噴嚏或深呼吸時(shí)疼痛加劇，傷處壓痛，X線片多無異常改變，胸廓擠壓試驗(yàn)陰性。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、封閉、固定和練功等。肋軟骨炎1．病因病機(jī)：發(fā)病原因不明確，一般認(rèn)為與病毒感染和機(jī)械應(yīng)力損傷有關(guān)。2．診查要點(diǎn)：起病突然，肋軟骨部疼痛，伴局部隆起或腫脹，深呼吸或咳嗽時(shí)痛劇，局部壓痛，X線檢查無異常改變。3．治療：以封閉、手法治療為主，配合藥物治療等。項(xiàng)背肌筋膜炎1．病因病機(jī)：項(xiàng)背部軟組織無菌性炎癥。2．診查要點(diǎn)：頸、背、肩部肌肉疼痛，活動(dòng)受限。項(xiàng)背部肌肉起止點(diǎn)處有壓痛，有時(shí)可摸及疼痛性筋膜條索或硬結(jié)節(jié)。X線檢查無異常。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、封閉、理療等?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第十一節(jié)腰部筋傷【教學(xué)要求】1．掌握腰部扭挫傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。2．參考《中醫(yī)筋傷學(xué)》、《腰椎間盤突出癥》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)講解腰部扭挫傷、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。腰部扭挫傷1．病因病機(jī)：多因突然遭受間接外力致腰肌筋膜、腰部韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。2．診查要點(diǎn)：腰背部酸、脹痛，勞累加重，休息減輕，與天氣變化有關(guān)，局部壓痛，腰背活動(dòng)正常，X線片無異常發(fā)現(xiàn)。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、固定和練功等。第三腰椎橫突綜合征1．病因病機(jī)：多因急性腰部損傷未及時(shí)處理或長或慢性勞損所致。2．診查要點(diǎn)：勞損病史，腰背部酸、脹痛，勞累加重，休息減輕，第三腰椎橫突部位有明顯壓痛，X線片見一側(cè)或雙側(cè)第三腰椎根突過長。3．治療：以手法治療為主，配合練功、藥物等。腰椎間盤突出癥1．病因病機(jī)：多因外力致已發(fā)生退行性變的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管壓迫神經(jīng)根或脊髓。2．診查要點(diǎn)：腰痛并下肢放射痛、麻木，腰前屈活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎、椎旁壓痛及向下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法治療為主，配合牽引；、藥物、臥床及練功等，必要時(shí)行手術(shù)治療。腰椎椎管狹窄癥1．病因病機(jī)：多因椎管內(nèi)組織的退行性變致椎管容積變小。2．診查要點(diǎn)：緩發(fā)性、持續(xù)性的下腰和腿痛，間歇性跛行，腰部過伸行動(dòng)受限。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、練功等，必要時(shí)行手術(shù)治療。梨狀肌綜合征1．病因病機(jī)：髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)、外旋或外展，慢性勞損及感受風(fēng)寒等所致。2．診查要點(diǎn)：臀部疼痛，可向大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，髖內(nèi)旋內(nèi)收活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽性。3．治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸等。【教學(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第六章內(nèi)傷第一節(jié)內(nèi)傷類證【教學(xué)要求】1．掌握內(nèi)傷的定義。2．了解損傷出血、損傷疼痛、損傷發(fā)熱、傷后癃閉、傷后便秘、損傷腹脹等的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、治療及預(yù)防與調(diào)護(hù)。3．參考《骨傷內(nèi)傷學(xué)》【教學(xué)內(nèi)容】1．內(nèi)傷的定義：凡暴力引起損傷，導(dǎo)致機(jī)體氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能紊亂者。2．重點(diǎn)介紹內(nèi)傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、治療、預(yù)防與調(diào)護(hù)等內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】學(xué)生自學(xué)。第二節(jié)頭部內(nèi)傷【教學(xué)要求】1．掌握腦震蕩、腦損傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。2．參考《創(chuàng)傷急救學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】腦震蕩1．病因病機(jī)：頭部被暴力打擊后，腦組織暫時(shí)性機(jī)能障礙，而無器質(zhì)性損害。2．診查要點(diǎn)：意識(shí)障礙，近事遺忘癥，清醒后頭暈頭昏，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。3．治療：中藥治療，針灸及其他治療。腦損傷1．病因病機(jī)；直接或間接暴力打擊頭部致腦髓損傷，是頭部內(nèi)傷的重癥。2．診查要點(diǎn)：（1）腦挫裂傷：有顱內(nèi)壓增高癥狀及神經(jīng)損傷定位癥狀；（2）顱內(nèi)血腫：主要癥狀是再昏迷和癱瘓進(jìn)行性加重；（3）腦干損傷：昏迷時(shí)間長，去大腦強(qiáng)直，出現(xiàn)錐體束征。3．治療：早期一般治療，昏迷期、蘇醒期及中后期的治療等?！窘虒W(xué)方法】學(xué)生自學(xué)。第三節(jié)胸部內(nèi)傷【教學(xué)要求】1．熟悉胸部屏挫傷的的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。2．掌握氣胸、血胸的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。3．參考《創(chuàng)傷急救學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】胸部屏挫傷1．病因病機(jī)：負(fù)重屏氣或受暴力撞擊等所致。2．診查要點(diǎn)：胸脅脹痛或刺痛，痛無定處或壓病固定，胸悶氣急，翻轉(zhuǎn)困難等。3．治療：手法治療為主，輔以藥物，針灸等治療。氣胸1、病因病機(jī)：刀、子彈、彈片等刺傷胸壁及胸膜或肋骨斷端刺破肺組織，或氣管、食管破裂，使空氣進(jìn)人胸膜腔而形成所氣胸。2．診查要點(diǎn)：胸悶、氣促不適，叩診鼓音，X線可出現(xiàn)不同程度肺壓縮以及縱隔移位、高氣壓等。3．治療：關(guān)鍵是將胸膜腔內(nèi)異常的正壓轉(zhuǎn)化為正常的負(fù)壓，使肺迅速復(fù)張，輔以藥物及其他療法。血胸1．病因病機(jī)：多為刃器、火器或肋骨骨折斷端直接刺傷胸內(nèi)臟器和血管造成胸膜腔積血。2．診查要點(diǎn)：血胸的臨床表現(xiàn)與出血量有關(guān)，胸膜腔穿刺抽血是診斷血胸簡單而有效的方法。3．治療：首先進(jìn)行胸膜腔積血的處理，輔以藥物及其他療法?！窘虒W(xué)方法】學(xué)生自學(xué)。第四節(jié)腹部內(nèi)傷【教學(xué)要求】1．熟悉腹部內(nèi)傷的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。2．參考《創(chuàng)傷急救學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．病因病機(jī)：多因拳擊、足踢、車撞、墜墮等鈍性暴力所致，肝脾腫大或飽食后更易引起內(nèi)臟損傷。2．診查要點(diǎn)：有腔臟器破裂，主要表現(xiàn)腹膜炎癥狀與體征；實(shí)質(zhì)臟器破裂，主要表現(xiàn)出血性休克。3．治療：單純性腹壁挫傷以藥物治療為主，腹腔內(nèi)臟損傷以手術(shù)治療主?！窘虒W(xué)方法】第七章骨病?

骨關(guān)節(jié)痹證【教學(xué)要求】1．掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。2．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》。【教學(xué)內(nèi)容】講述痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療；簡介退行性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)及診查要點(diǎn)；重點(diǎn)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1．病因病機(jī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系正氣不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因不明，可能與感染、過敏、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳、免疫反應(yīng)等有關(guān)，其主要病理變化在關(guān)節(jié)。2．診查要點(diǎn)：起病緩慢、隱漸，全身及局部臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與X線檢查是診斷的主要依據(jù)。3．治療：重點(diǎn)講解治療原則，內(nèi)外辯證調(diào)治及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。強(qiáng)直性脊柱炎1．病因病機(jī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎與機(jī)體腎虛督空、感受風(fēng)寒濕邪等六淫邪氣有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因、發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。2．診查要點(diǎn)：起病緩慢、隱漸，典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與X線檢查是診斷的主要依據(jù)。尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)骶髂關(guān)節(jié)炎、HLA-B27在診斷中的重要性。3．治療：重點(diǎn)講解治療原則，內(nèi)外辯證調(diào)治及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1．病因病機(jī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是濕濁瘀阻，留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系嘌呤代謝紊亂，引起尿酸鹽沉積在組織內(nèi)所引發(fā)的病變。2．診查要點(diǎn)：本病是一種忽發(fā)忽愈、有急性腫痛的慢性無菌性關(guān)節(jié)炎。典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與X線檢查是診斷的主要依據(jù)。3．治療：重點(diǎn)講解內(nèi)外辯證調(diào)治，尤其是預(yù)防與護(hù)理的基本措施。退行性關(guān)節(jié)炎1．病因病機(jī)：年老體衰，勞傷瘀滯或外邪痹阻，骨失滋養(yǎng)而發(fā)病。2．診查要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛，且有運(yùn)動(dòng)后加重、休息后減輕的特點(diǎn)，并伴有腿軟欲跌的感覺。主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)受累關(guān)節(jié)時(shí)，?？陕牭交蛴|摸到捻發(fā)聲（感）或碎裂樣摩擦聲。3．治療：內(nèi)外辯證調(diào)治及手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、多媒體演示、學(xué)生自學(xué)。第二節(jié)先后天骨關(guān)節(jié)畸形【教學(xué)要求】1．掌握先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。2．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)講解先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。先天性髖關(guān)節(jié)脫位1．病因病機(jī)：先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種嬰幼兒常見的髖關(guān)節(jié)畸形。確切病因不詳可能與遺傳、宮內(nèi)位置、產(chǎn)傷、產(chǎn)后位置等學(xué)說有關(guān)。主要病理改變有骨結(jié)構(gòu)變化和軟組織結(jié)構(gòu)改變。2．診查要點(diǎn)：典型臨床表現(xiàn)、X線檢查是診斷的主要依據(jù)。3．治療：非手術(shù)治療（手法復(fù)位與固定）及手術(shù)治療的指征、原則、術(shù)式?！窘虒W(xué)方法】課堂講授。第三節(jié)骨癰疽【教學(xué)要求】1．熟悉化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)。2．掌握化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎診查要點(diǎn)及治療。3．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》、《實(shí)用骨科學(xué)》。【教學(xué)內(nèi)容】講述化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)，重點(diǎn)講解化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎診查要點(diǎn)及治療?；撔怨撬柩?．病因病機(jī)：病因可分為熱毒注骨、筋骨損傷，正氣虛弱。其中熱毒是急性化膿性骨髓炎的致病因素，正氣虛弱是急性化膿性骨髓炎的發(fā)病基礎(chǔ)，筋骨損傷是急性化膿性骨髓炎常見的誘因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。2．診查要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。全身及局部臨床表現(xiàn)是早期診斷的主要依據(jù)。3．治療：非手術(shù)治療（中西醫(yī)內(nèi)外治法和常用藥物）及手術(shù)治療的指征、原則、術(shù)式?；撔躁P(guān)節(jié)炎1．病因病機(jī)：病因病機(jī)與急性化膿性骨髓炎相同。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將本病的病理過程分為三期：①漿液性滲出期；②漿液纖維蛋白性滲出期；③膿性滲出期。不同的病理過程可給關(guān)節(jié)帶來不同的結(jié)局，即痊愈、纖維強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直。2．診查要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。全身及關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)是早期診斷的主要依據(jù)。關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷有決定作用。3．治療：早期治療的重要性。非手術(shù)治療（中西醫(yī)內(nèi)外治法和常用藥物）及手術(shù)治療指征、原則、術(shù)式；晚期病例的手術(shù)治療指征、原則、術(shù)式，以及康復(fù)治療等。【教學(xué)方法】課堂講授、多媒體演示。第四節(jié)骨癆【教學(xué)要求】1．熟悉骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病因病機(jī)。2．掌握脊柱結(jié)核診查要點(diǎn)及治療。3．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》、《實(shí)用骨科學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．重點(diǎn)講解骨癆的病因病機(jī)：骨癆即骨關(guān)節(jié)結(jié)核，是在血源性播散的基礎(chǔ)上發(fā)生的繼發(fā)性疾病，結(jié)核桿菌是致病因素，正氣內(nèi)虛為致病基礎(chǔ)，椎骨受損為常見誘因。脊柱的解剖生理特點(diǎn)有助于說明脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見的原因。寒性膿腫的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，不同部位寒性膿腫的臨床、X線特征。截癱的形成、轉(zhuǎn)歸。2．講述骨癆的診查要點(diǎn)：根據(jù)病史、臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查，多數(shù)病人可獲正確診斷，CT、細(xì)菌學(xué)檢查、病理學(xué)檢查有助于明確診斷。3．簡介治療：非手術(shù)療法（包括中西醫(yī)內(nèi)外治法和常用藥物）及手術(shù)治療指征、原則、術(shù)式。【教學(xué)方法】課堂講授、多媒體演示。第五節(jié)骨軟骨病【教學(xué)要求】1．熟悉中醫(yī)對(duì)骨軟骨病的認(rèn)識(shí)。2．掌握股骨頭骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。3．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》。【教學(xué)內(nèi)容】講述股骨頭骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。股骨頭骨骺炎1．病因病機(jī)：大多學(xué)者認(rèn)為股骨頭局部缺血、外傷是本病發(fā)病的主要原因。2．診查要點(diǎn)：初期偶有髖部酸痛、跛行；活動(dòng)期疼痛跛行增劇，大腿、臀部肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限；修復(fù)期關(guān)節(jié)活動(dòng)可恢復(fù)正?；驓埩艋贾D(zhuǎn)活動(dòng)受限。X線是目前臨床診斷的主要依據(jù)。3．治療：限制患肢負(fù)重，避免繼續(xù)損傷，防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和藥物調(diào)養(yǎng)。脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎1．病因病機(jī)：多見于常參加劇烈運(yùn)動(dòng)者。2．診查要點(diǎn)：膝部前下方疼痛，休息后消失，脛骨結(jié)節(jié)處疼痛、腫脹、壓痛等。3．治療：休息制動(dòng)為主，配以內(nèi)治法?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、學(xué)生自學(xué)。第六節(jié)代謝性骨病【教學(xué)要求】1．熟悉中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死的認(rèn)識(shí)。2．掌握骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。3．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》、《骨質(zhì)疏松學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】重點(diǎn)講解骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療方法。骨質(zhì)疏松癥1．病因病機(jī)：主要是脾氣虛弱、腎陰不足。2．診查要點(diǎn)：局限性疼痛、畸形和骨折。X線椎體所見的特點(diǎn)是密度減低以及沿應(yīng)力線保存的稀疏骨小梁呈垂直柵狀排列，骨密度測(cè)定可進(jìn)一步明確診斷。3．治療：中醫(yī)辨證施治，西醫(yī)對(duì)癥治療，配以飲食調(diào)養(yǎng)及體育活動(dòng)。股骨頭無菌性壞死1．病因病機(jī)：肝腎虧損、邪瘀痹阻。2．診查要點(diǎn)：髖部疼痛，跛行，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)外旋等動(dòng)作受限。3．治療：辯證施藥調(diào)治，限制患肢負(fù)重，避免繼續(xù)損傷?！窘虒W(xué)方法】課堂講授、多媒體演示、學(xué)生自學(xué)。第七章骨病?

骨關(guān)節(jié)痹證【教學(xué)要求】1．掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。2．參考《中醫(yī)骨病學(xué)》?！窘虒W(xué)內(nèi)容】講述痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療；簡介退行性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)及診查要點(diǎn)；重點(diǎn)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)及治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1．病因病機(jī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系正氣不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因不明，可能與感染、過敏、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳、免疫反應(yīng)等有關(guān)，其主要病理變化在關(guān)節(jié)。2．診查要點(diǎn)：起病緩慢、隱漸，全身及局部臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與X線檢查是診斷的主要依據(jù)。3．治療：重點(diǎn)講解治療原則，內(nèi)外辯證調(diào)治及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。強(qiáng)直性脊柱炎1．病因病機(jī)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎與機(jī)體腎虛督空、感受風(fēng)寒濕邪等六淫邪氣有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因、發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。2．診查要點(diǎn)：起病緩慢、隱漸，典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與X線檢查是診斷的主要依據(jù)。尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)骶髂關(guān)節(jié)炎、HLA-B27在診斷中的重要性。3．治療：重點(diǎn)講解治療原