兒科消化專業(yè) 小兒口炎診療課件

小兒口腔炎定義指口腔黏膜各種感染引起的炎癥嬰幼兒多見病毒、細(xì)菌、真菌感染鵝口瘡、皰疹性口炎鵝口瘡定義患兒口腔及舌上滿布白屑，狀如鵝口的一種口腔疾病。“雪口”發(fā)病情況一年四季均有發(fā)病多見于新生兒和嬰幼兒。營養(yǎng)不良、腹瀉及長期應(yīng)用抗生素或激素的小兒。病因病機病因：感染白色念珠菌正常存在于口腔、皮膚、腸道、陰道病因病機新生兒可在出生時產(chǎn)道感染，或被污染的乳具感染而致病嬰兒常因體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，消化不良，長期使用廣譜抗生素或激素等因素，致消化道菌群失調(diào)，白色念珠菌繁殖臨床表現(xiàn)口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊白膜邊界清楚，不易擦去周邊無炎癥反應(yīng)剝離則充血、潮紅粗糙。診斷要點舌上、頰內(nèi)、牙齦或上唇、上顎散布白屑，可融合成片。多見于新生兒、久病體弱兒或長期使用抗生素者取白屑涂片鏡檢可見白色念珠菌的菌絲和孢子鑒別診斷口炎：口頰、舌上散在或滿布黃白色潰瘍點，疼痛流涎。滯留奶塊：口腔滯留奶塊，其狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除去奶塊。白喉：為傳染病，白喉假膜起于扁桃體，蔓延于咽鼻腔處其色灰白不易擦去。治療原則局部治療為主保持局部堿性環(huán)境西醫(yī)治療2％碳酸氫鈉溶液，哺乳前后清潔口腔10~20萬U/ml制菌霉素魚肝油混懸溶液，Bid或Tid口服腸道微生態(tài)制劑，糾正腸道菌群失調(diào)皰疹性口炎定義以口腔內(nèi)出現(xiàn)單個或成簇小皰疹為主要臨床特征的口腔炎證?！把嗫诏彙薄ⅰ翱诿印?、“口疳”發(fā)病情況傳染性強無明顯季節(jié)性多見于1~3歲小兒臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱達(dá)38℃~40℃1~2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑2~3mm，壁薄面透明，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性滲出物臨床表現(xiàn)伴拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結(jié)經(jīng)常腫大體溫在3~5天后恢復(fù)正常，病程約1~2周。局部淋巴結(jié)腫大可持續(xù)2~3周。診斷要點齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜發(fā)生潰爛，潰爛點一個或多個神志滿口糜爛，流涎、疼痛。伴發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大鑒別診斷皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒引起，多發(fā)生于夏季，驟起發(fā)熱及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色皰疹，四周有紅暈，2~3天后紅暈擴(kuò)大，皰疹破潰成黃色潰瘍，主要在咽部和軟腭，不累及齒齦和頰粘膜。西醫(yī)治療保持口腔清