常見癥狀：暈厥課件

常見癥狀：暈厥12/13/2022一、概念：暈厥（syncope）亦稱昏厥，是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。二、臨床表現(xiàn)：1、暈厥前期（自主神經(jīng)及腦功能低下癥狀）2、暈厥期3、暈厥后期三、特點(diǎn)：1、突然發(fā)生2、歷時(shí)短暫3、自行完全恢復(fù)12/13/2022四、病因：1、血管舒縮障礙2、心源性暈厥3、腦源性暈厥4、其它暈厥（重癥貧血、低血糖性、哭泣性、過度換氣綜合癥等）12/13/2022單純性暈厥（血管抑制性暈厥）1、發(fā)生機(jī)制：各種刺激迷走神經(jīng)反射短暫的血管床擴(kuò)張回心血量減少心輸出量減少血壓下降腦供血不足12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★年輕體弱女性，悶熱、污濁、疲勞、空腹

★誘因：疼痛、情緒緊張、恐懼、出血、穿刺等

★前期：頭暈、眩暈、惡心、上腹不適、面色蒼白、肢體發(fā)軟、焦慮、括約肌功能異常

★暈厥期：突然意識(shí)喪失、跌倒、血壓下降、脈搏微弱、

★后期：數(shù)秒或數(shù)分種自然蘇醒，不留后遺癥12/13/2022頸動(dòng)脈竇性暈厥（頸動(dòng)脈竇綜合癥）1、發(fā)生機(jī)制：頸動(dòng)脈竇受刺激迷走神經(jīng)反射短暫的血管床擴(kuò)張回心血量減少心輸出量減少血壓下降腦供血不足12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★男性中年人多見

★病因：頸動(dòng)脈竇及鄰近病變（動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈體瘤、淋巴結(jié)腫大、疤痕組織等）

★誘因：轉(zhuǎn)頸、衣領(lǐng)過緊、人為壓迫等

★暈厥期：一般在直立位，無任何預(yù)感，突然意識(shí)喪失、跌倒、血壓下降，有時(shí)伴有抽動(dòng)。

★暈厥前期和暈厥后期癥狀都不明顯12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★男性，青、中年，發(fā)生于排尿時(shí)或排尿結(jié)束時(shí)。

★誘因：憋尿、飲酒、饑餓、疲勞等

★暈厥前期：極短的頭暈、眼花、下肢發(fā)軟

★暈厥期：一般在直立位，突然意識(shí)喪失、跌倒、血壓下降，持續(xù)數(shù)10秒鐘。

★暈厥后期：有時(shí)伴有抽動(dòng)12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★體格魁梧的男性，偶見于兒童

★病因：慢性支氣管炎、哮喘、百日咳、喉炎

★誘因：持續(xù)性劇烈咳嗽

★暈厥前期：短暫頭暈眼花、面色蒼白

★暈厥期：咳嗽后出現(xiàn)虛弱，瞬間意識(shí)喪失

★暈厥后期癥狀都不明顯12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★任何年齡均可發(fā)病

★誘因：體位驟變、服藥（氯丙嗪）

★前期：癥狀不明顯

★暈厥期：突然意識(shí)喪失、跌倒、血壓急劇下降、心率無大變化，立即臥床癥狀可以緩解

★后期：癥狀不明顯12/13/2022四、病因：1、血管舒縮障礙2、心源性暈厥3、腦源性暈厥4、其它暈厥（重癥貧血、低血糖性、哭泣性、過度換氣綜合癥等）12/13/2022心源性暈厥1、發(fā)生機(jī)制：心輸出量突然減少血壓急劇下降腦血流減少暈厥腦組織缺氧12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★任何年齡均可發(fā)病

★病因：嚴(yán)重心律失常（心動(dòng)過緩）、心源性腦缺氧綜合癥（Adams-Stokes）

★誘因：心率<35次/分

★直立位，心室停搏4-8秒，致暈厥。仰臥位，停搏12-15秒，致暈厥。停搏15秒以上出現(xiàn)抽搐，小便失禁。12/13/2022四、病因：1、血管舒縮障礙2、心源性暈厥3、腦源性暈厥4、其它暈厥（重癥貧血、低血糖性、哭泣性、過度換氣綜合癥等）12/13/20222、臨床表現(xiàn)

★任何年齡均可發(fā)病，老年多見

★病因：主動(dòng)脈弓綜合癥（無脈?。?、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥、頸椎病、腦動(dòng)脈硬化引起血管腔變窄、高血壓引起腦動(dòng)脈痙攣。

★誘因：體力活動(dòng)、轉(zhuǎn)頸、血壓增高

★伴隨癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、眩暈復(fù)視等12/13/2022四、病因：1、血管舒縮障礙2、心源性暈厥3、腦源性暈厥4、其它暈厥（重癥貧血、低血糖性、哭泣性、過度換氣綜合癥等）12/13/2022四、診斷