西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料

西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:【寫在前面】這是我2013考研用過的資料！考試前8個月我打印下來了，作為看書的輔助資料！考研西綜大綱每年變化不大，你們也可以用，可以用作沖刺階段或考前的知識梳理，算是查缺補(bǔ)漏吧O(∩_∩)O~

【強(qiáng)子哥】一生理學(xué)考前盤點(diǎn)(一)緒論1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。（2010年考過體液）2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。（幾乎每年必有一題）3.體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。（關(guān)鍵是負(fù)反饋,主要可能的考點(diǎn)是：前饋的特點(diǎn)和作用）(二)細(xì)胞的基本功能1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞（考到爛的題目，各種物質(zhì)通過細(xì)胞膜的方式舉例，對比和機(jī)制）2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。（第二信使的種類，這幾年題目越來越多）3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機(jī)制。（帶電位的后綴比較：平衡電位、局部電位、靜息電位和動作電位、閾電位的比較）4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。（考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個閾值的數(shù)字是多少~！骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要）5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。（應(yīng)用題目）7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。（要考就是直接考你等長還是等張，更過分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個向外收縮哪個向內(nèi)收縮）(三)血液1.血液的組成和理化特性。2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。（數(shù)據(jù)，何時為多，何時為少）3.紅細(xì)胞的生成與破壞。4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。（關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理~！）和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。（控制基因是重要考點(diǎn)）(四）血液循環(huán)（重點(diǎn)考點(diǎn)，必須全看，怎么考都有可能）1.心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡要的形成機(jī)制。2.心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。3.心臟的泵血功能：心肌收縮的特點(diǎn)，心動周期，心臟泵血的過程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。（射血與容量的關(guān)系是重點(diǎn)之重）4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。5.靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。（CVP與脈壓的關(guān)系，重點(diǎn)考點(diǎn)）6.微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。（記住微循環(huán)的擴(kuò)約肌的正常順序和工作順序，對生理和將來的“休克”都有好處）7.心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對心肌生物電活動和收縮功能的影響。（機(jī)會不大）8.心血管中樞，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。（考到爛的內(nèi)容，肺牽張最多考你個負(fù)反饋就了不起了）9.心血管活動的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。（雖然是重點(diǎn)內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn)）10.局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。（B型題的命題點(diǎn)）12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。（冠脈循環(huán)是重點(diǎn)，反饋的又一個考點(diǎn)）（五）呼吸1.肺通氣的動力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺表面活性物質(zhì)（多次重復(fù)考點(diǎn)）。2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率。通氣／血流比值及其意義。（重點(diǎn)內(nèi)容，關(guān)鍵要會在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值）4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸。氧解離曲線及其影響因素。5.呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。6.外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳，H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。（幾大化學(xué)物質(zhì)對呼吸的影響，CO2，低氧，H+，重點(diǎn)，關(guān)鍵點(diǎn)是否通過外周還是中樞）（六）消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。（電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏）2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。（只注意一點(diǎn)，純神經(jīng)反射就OK）3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。（三期胃液誰多誰少，成份誰多誰少，重點(diǎn)要搞定）4.胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動。回盲括約肌的功能。（胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少）5.大腸液的分泌。排便反射。6.主要營養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。（關(guān)鍵是VITB12，鐵的位置，容易結(jié)合病理和內(nèi)科）（七）能量代謝和體溫（比較散的內(nèi)容）1.食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素?；A(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。（關(guān)鍵是基礎(chǔ)代謝率哪些情況高！如甲亢）2.體溫及其正常變動。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（出汗的汗液是低滲）（八）腎臟的排泄（重點(diǎn)，全部自己仔細(xì)看，沒什么好說的。最喜歡放陷阱的地方）1.腎臟的功能解剖特點(diǎn)。腎血流量及其調(diào)節(jié)。2.腎小球的濾過功能及其影響因素。（慮過率的應(yīng)用）3.各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。（尤其是NA和H，K~！什么時候吸收什么時候分泌）4.尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。（重吸收絕對是重點(diǎn)之重）5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)，血管升壓素，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)對尿生成的調(diào)節(jié)。（記一次作用流程就可以了）6.腎清除率的概念及其測定的意義。7.排尿反射。（九）感覺器官（眼耳內(nèi)組成部分的定義及作用，耳為重點(diǎn)）1.感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。2.眼的視覺功能：眼內(nèi)光的折射與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)（多次重復(fù)考點(diǎn)），視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺的關(guān)系。視力（或視敏度）暗適應(yīng)和視野。3.耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。（十）神經(jīng)系統(tǒng)1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。3.經(jīng)典突觸傳遞的過程，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元動作電位的產(chǎn)生。（重點(diǎn)掌握）4.非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)制的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿，去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。（掌握這部分，就已經(jīng)掌握7成）6.反射活動的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞機(jī)制和中樞易化。7.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。（用口訣記那幾個反射區(qū)，上下顛倒，頭部為正，精密分大小)8.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)：運(yùn)動傳出通路的最后公路和運(yùn)動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能。9.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。(關(guān)鍵記一個網(wǎng)絡(luò)上行的特點(diǎn)）10.本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。11.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。12.學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。（十一）內(nèi)分泌（建議理清楚各層關(guān)系和英語縮寫，還有什么時候是短什么時候是長）1.激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系。下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素。生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。3.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。5.調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素，降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用和分泌或生成的調(diào)節(jié)。6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。7.胰島素和胰高血糖素的生理作用（機(jī)制很重要）和分泌調(diào)節(jié)。（十二）生殖（沒啥好說的，最多一題）1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能。睪酮的生理作用。睪丸功能的調(diào)節(jié)。2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期）。雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系二生化考前盤點(diǎn)(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類（人體必須八種AA，酸性AA，堿AA，生酮，生酮又生糖AA，兩個羧基AA，口訣）1．堿性氨基酸：賴氨酸、精氨酸、組氨酸?！鷫A：賴精組→揀來精讀（其中賴氨酸含雙氨基，也是其呈堿性原因）2．酸性氨基酸：谷氨酸、天門冬氨酸。→酸：谷、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有雙羧基，也是呈酸原因）3．必需氨基酸：纈、異亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、蘇、賴氨酸→借一兩本淡色書來4．支鏈氨基酸：纈、異亮、亮→支：纈、異亮、亮→只借一兩（即必須氨基酸記法中的前三個）5．芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳香老本色（其實(shí)蛋白質(zhì)在280nm處最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚環(huán)、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯環(huán)，在氨基酸中色氨酸的280nm處吸收峰最大）6．一碳單位來源的氨基酸：甘、絲、組、色氨酸→碳：甘、絲、組、色→（驚）嘆:施舍（一根）竹桿+蛋7．含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留幫光蛋8．生酮氨基酸：亮、賴氨酸→酮：亮、賴→同亮來→同樣來9．生糖間生酮：異亮、苯丙、酪、色、蘇氨酸→一本落色書（除去8、9所說的就是生糖氨基酸了吧）10.不參與轉(zhuǎn)氨基的氨基酸：羥脯、脯、甘、蘇、賴氨酸→搶不（搶）甘肅來的（呵呵，很矛盾呀）此外，蛋白質(zhì)中不存在的是瓜氨酸，羥脯氨酸和搶蛋彼崾俏廾藶胱擁模怯篩彼岷屠蛋彼狒腔蟮牟鎩Ｑ前被峋褪歉彼岷汪歉彼?。?；撬嵊曬獍彼嶙淅矗被∷幔℅ABA）由谷氨酸轉(zhuǎn)來的。而甘氨酸不是L構(gòu)型它參與的反應(yīng)很多，如一碳單位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、膽紅素合成、參與肌酸合成、參與生物轉(zhuǎn)化（結(jié)合反應(yīng)）等。脫羧生成尸胺和腐胺的對應(yīng)是賴氨酸和鳥氨酸。常考氨基酸的代碼：賴氨酸Lys、精氨酸Arg、組氨酸His、谷氨酸Glu、天門冬氨酸Asp、纈氨酸Val、亮氨酸Leu、苯丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、蘇氨酸Thr、賴氨酸Lys2.氨基酸的理化性質(zhì)（只要知道“等電點(diǎn)”的概念，色，酪AA在280NM有最大吸收峰，印三彤可以定量分析，就夠了）3.肽鍵和肽（定義）4.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)及高級結(jié)構(gòu)。（記憶關(guān)鍵點(diǎn)：二三四都有氫鍵，幾個結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式的具體名稱：如“結(jié)構(gòu)域”屬于幾級“指結(jié)構(gòu)”又屬于幾級）5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等)。（只需記?。簩游鍪切》肿酉认聛?，分子篩是大分子先下就OK）7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。（記方法名稱）8.核酸分子的組成，5種主要嘌吟、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷酸9.核酸的一級結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。（記憶數(shù)據(jù)）10.核酸的變性、復(fù)性及雜交。11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。（定義記憶，重點(diǎn)是變構(gòu)酶，單體酶）12.酶原的激活原理。（看一看特異性）13.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動力學(xué)，酶抑制的類型和特點(diǎn)。（米曼方程，記住該方程的定義，隨時可以套上計算。（重點(diǎn)內(nèi)容），競爭，非競，反競在Km與Vmax的變化（重點(diǎn)））14.同工酶，變構(gòu)酶的概念（不符合米式方程）酶在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用15.維生素的作用。（關(guān)鍵是“記各輔酶和活性形式“，建議先列出來，臨考前幾天再開始背，考完再也無用的了）(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)（三大物質(zhì)代謝是重點(diǎn)之重，分?jǐn)?shù)所占的比例也是最大的，拿下這部分就可以拿下生化大部分的分?jǐn)?shù)，很多同志覺得東西很復(fù)雜，很難背，其實(shí)，只要捉關(guān)鍵點(diǎn)就可以了，完全沒有必要徹底搞清楚！）1.糖酵解過程、意義及調(diào)節(jié)，（凈生成2ATP，三個關(guān)鍵限速酶，紅細(xì)胞供能方式，無水生成！完成?。?.糖有氧氧化過程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。（1：7個關(guān)鍵限速酶名稱，2：三個階段ATP生成分別是：6~8，6，24。3：重點(diǎn)再注意7大限速酶的抑制劑和激活劑，尤其是6-P酸果糖激酶-1，有最強(qiáng)激動劑。4：4次脫H，3次脫羧，3個NADH+H，1個FADH，1次底物P酸化5：再記一個：“丙酮酸復(fù)合體”在題目中，很多時候會讓你選擇以下“哪些酶”是糖代謝里有氧氧化，哪些屬于異生，在這個問題上其實(shí)可以先排除很多干擾項(xiàng)目：無論是糖還是脂，氧化必定是分解的，是“脫氫”的，所以必定很多時候都是“XXX脫氫酶”，而合成必定是還原的！因此“不是羧化就是磷酸化”所以必定是“XXX磷酸酶”或者“XXX羧化酶”！）3.磷酸戊糖旁路的過程和意義。（需要消耗一個ATP才可以進(jìn)入，大量產(chǎn)NADPH》膽固醇合成消耗最多！NADPH的作用！）4.糖原合成和分解過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。(主鏈?zhǔn)鞘裁存I?。?.糖異生過程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)（酶及其意義）6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。（只需知道血糖:~）7.脂類合成分解代謝過程及能量的生成。（注意合成甘油三脂的2大途徑的部位！注意二脂途徑中的兩個重要物質(zhì)“3-P酸甘油”“磷脂酸”后者為高發(fā)考題點(diǎn)！！?。。。。。。?！類比肝與丙酮關(guān)系，脂肪可以儲存甘油三脂，卻無法利用（缺乏“甘油激酶”））8.酮體的生成和利用。（肝內(nèi)生，肝外用（缺乏“琥珀酰COA轉(zhuǎn)S酶”），酮體的概念！合成需要36ATP，18乙酰COA，16NADPH，）9.脂肪酸的合成過程概況，不飽和脂肪酸的生成。（花生四X酸和PG的關(guān)系！）10.多不飽和脂肪酸的意義。11.磷脂的合成和分解。前列腺素及其衍生物的生成。（XXX乙醇胺合成腦磷脂（記住喝酒上頭），XXX膽堿合成卵磷脂（膽>蛋>卵），脂酰甘油合成心P脂，重點(diǎn)在前兩個）12.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。甘油三酯、（50%合成膽汁酸）13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點(diǎn)。（重點(diǎn)是各脂蛋白的作用，含膽固醇哪個最大，高脂血癥只記憶IIa型和IV型）14.生物氧化的特點(diǎn)和類型。只需要知道：琥珀酸，脂酰COA，A-P酸甘油經(jīng)過FAD路徑產(chǎn)生2ATP就可以了（這三個物質(zhì)特點(diǎn)都是“油”的顏色）而XX酸除了琥珀酸都是NAD途徑，3ATP，剩下的都是Cytc，1ATP）15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。(影響氧化P酸化的抑制劑是重點(diǎn)！建議先抄出來，最后幾天再背?。?6.胞漿中NADH的氧化。α-磷酸甘油和蘋果酸-天冬氨酸穿梭作用。17.微粒體及過氧化物酶體的氧化體系。過氧化物酶體和微粒體中的酶類體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)。（“肌肉”組織（部分）中以“丙氨酸”形式；腦+肌肉（主要）以谷氨酰胺形式）18.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)作用。19.氨基酸的脫氨基作用(氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。20.氨基酸的脫羧基作用。21.體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)22.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。（重點(diǎn)是三個中間產(chǎn)物：精瓜鳥?。?3.一碳單位的來源、代謝輔酶和功能。載體和功能（敢死阻塞一貪官！）24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。（后兩個我提一下：合成黑色素，兒茶酚胺，延胡索，乙酰乙酸的原料）25.嘌呤、嘧啶合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤和嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機(jī)制。（合成原料；中間物質(zhì)IMP，UMP的分化！最終分解代謝產(chǎn)物）26.物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系，組織、器官的代謝特點(diǎn)及聯(lián)系。糖尿病、饑餓時三大物質(zhì)代謝的特點(diǎn)。27.代謝調(diào)節(jié)：（細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)、激素水平的調(diào)節(jié)及整體調(diào)節(jié)）。(三)基因信息的傳遞1.DNA的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。(真原核的三大聚合酶的比較：關(guān)鍵是“山西”III，西格瑪，引物酶所相關(guān)知識點(diǎn)（請注意引物酶并不等于引物并不等特殊RNA段，定義必須清晰）2.DNA復(fù)制的基本過程。(重點(diǎn)考點(diǎn)，出題的高發(fā)區(qū)：起始參與物，“引物去除”，終止關(guān)鍵物質(zhì)端粒和端粒酶（定義一定要清晰））另外，請重點(diǎn)把握以下幾個名詞及其周邊知識：結(jié)構(gòu)基因，編碼鏈，不對稱轉(zhuǎn)錄，pribnow盒，轉(zhuǎn)錄空泡，順式調(diào)控元件，反式作用因子，轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物，Rhofactor，帽子結(jié)構(gòu)，斷裂基因，外顯子，內(nèi)含子,岡崎片段，TATA盒轉(zhuǎn)錄后的修飾：首尾修飾，mRNA的剪接（看一下就OK了）3.逆轉(zhuǎn)錄的概念，及逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。（關(guān)鍵就是定義?。?.DNA的損傷（突變）及修復(fù)。（要知道哪一個損傷比較嚴(yán)重?。。?.RNA的不對稱轉(zhuǎn)錄(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過程)。6.RNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾。（比較偏僻的命題點(diǎn)）7.核酶的概念和意義(酶RNA)（定義）。8.蛋白質(zhì)生物合成體系。的干擾和抑制。遺傳密碼（一進(jìn)入到翻譯，就請翻書劃出以下重點(diǎn)定義：ribozyme（核酶）翻譯的起始因子延長因子，釋放因子氨基酸密碼的簡并性，擺動性SD序列什么叫信號肽，酶的誘導(dǎo)，端粒酶?。。?.蛋白質(zhì)生物合成過程，翻譯后加工。（比較偏僻的命題點(diǎn)）10.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制參加翻譯的物質(zhì)。（重點(diǎn)：常見抗生素的作用機(jī)理：四環(huán)素（核糖體小亞基），氯霉素（核糖體大亞基），鏈霉素（原核生物小亞基），嘌呤霉素（競爭酪氨酰tRNA））11.基因表達(dá)調(diào)控的基本概念及原理。（重點(diǎn)：調(diào)控的種類（操作子模式，cAMP對轉(zhuǎn)錄的調(diào)控）；乳糖操縱子的作用機(jī)制；真核生物常見的順式作用元件與反式因子結(jié)合的模型（亮氨酸拉練等等））12.原核和真核基因轉(zhuǎn)錄表達(dá)的調(diào)控。13.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。（忽略吧，要出題就肯定大家都不會，轉(zhuǎn)這個牛角對你沒好處）(四)器官和組織生物化學(xué)+(五)生化專題（關(guān)鍵是要知道“各物質(zhì)的合成位置”！尤其該考點(diǎn)常以“錯誤項(xiàng)”出現(xiàn)，例如：血漿蛋白（除r）都是在肝的“膜結(jié)合的多核蛋白體”上！?。?.細(xì)胞信息傳遞的概念。膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞。介導(dǎo)的信息傳遞。2.血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能。3.成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)。4.血紅素的合成。（合成部位，重點(diǎn)）5.肝臟在全身物質(zhì)代謝中的主要作用。6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。初級：鵝蛋（初級當(dāng)然是從蛋開始的）次級：拖十次（脫石次）游離：未與甘，牛結(jié)合，OK了結(jié)合：必須與“牛甘”結(jié)合，廣泛存在，OK了再多記一個膽汁酸鹽：膽汁酸+膽汁酸鹽+膽鹽，完成?。。?.膽色素的代謝，黃疽產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。（重點(diǎn)：游離和結(jié)合關(guān)鍵的代謝關(guān)鍵是一個脂溶，一個非，一個可從尿中排出一個不可，一個對腦有毒，一個無，一個與重氮無反應(yīng)，一個有！經(jīng)腸肝循環(huán)的是膽素原！完成！）8.生物轉(zhuǎn)化的類型及意義。9.維生素的分類、功能和意義。10.癌基因的基本概念及活化的機(jī)制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機(jī)制。（這些基因先抄出來，最后幾天再背，只有一題?。?1.基因診斷的基本概念、特點(diǎn)及應(yīng)用。基因治療的基本概念及基本程序。（看一下就行了）12.常用的分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用。13.基因組學(xué)的概念，基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

三、病理學(xué)考前盤點(diǎn)

（一）細(xì)胞與組織損傷1.各種原因都可導(dǎo)致細(xì)胞損傷，其中缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞損傷的一個重要基本環(huán)節(jié)。細(xì)胞損傷后其形態(tài)學(xué)改變可分為變性（可逆）和死亡（不可逆，分壞死和凋亡兩類）兩大類。2.細(xì)胞與組織損傷的發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞膜的破壞、活性氧類物質(zhì)的損傷作用、細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷作用、缺氧的損傷作用、化學(xué)性損傷、遺傳變異3.變性分為細(xì)胞水腫和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)異常沉積，是一種可逆性損傷。細(xì)胞水腫主要見于代謝活躍、線粒體豐富的細(xì)胞（肝細(xì)胞、腎曲小管上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞），細(xì)胞內(nèi)異常物質(zhì)沉積包括脂肪變性（肝脂肪變最多見、心肌和腎區(qū)管上皮細(xì)胞脂肪變性）、玻璃樣變（結(jié)締組織、血管壁、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性都可見）、纖維素樣變性（實(shí)際上是一種組織壞死的表現(xiàn)，常見于急性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓）、粘液樣變性（常見于間葉性腫瘤、急性風(fēng)濕病的血管壁、甲減時的粘液水腫）、淀粉樣變性（淀粉樣物質(zhì)不是淀粉而是蛋白質(zhì)）、病理色素沉積（含鐵學(xué)黃素沉積于肺巨噬細(xì)胞咳出后稱為心衰細(xì)胞、溶貧時肝脾細(xì)胞含鐵學(xué)黃素沉積、脂褐素沉積）。脂肪變性，也叫脂肪沉積，多見于代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、心，以肝最常見。①肝脂肪變性：肉眼觀肝均勻腫大，包膜緊張，切面淺黃色，觸之有油膩感。脂肪變性在肝小葉內(nèi)的分布可在小葉中央（肝淤血），可在小葉周邊區(qū)（磷中毒），也可波及全小葉（長期嚴(yán)重肝淤血）。②心肌脂肪變性：可呈“虎斑心”，發(fā)生在嚴(yán)重貧血時。③腎脂肪變性：可見于腎炎、某些化學(xué)中毒（特別是汞），嚴(yán)重的腎脂肪變性則見于脂性腎病。玻璃樣變性主要見于結(jié)締組織和血管壁。①結(jié)締組織玻璃樣變：常見于病理情況引起的纖維瘢痕組織發(fā)生玻璃樣變。②血管壁玻璃樣變：高血壓時，腎、腦、視網(wǎng)膜的細(xì)動脈最易發(fā)生玻璃樣變。③細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：見于腎小球腎炎伴明顯蛋白尿時，由蛋白濾過形成。另外狂犬病、慢性炎癥病灶內(nèi)的漿細(xì)胞、慢性酒精中毒時的肝細(xì)胞，亦可見有細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣病變。含鐵血黃素是來自紅細(xì)胞血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集稱為光鏡下可見的棕黃色、較粗大的折光微粒，稱為含鐵血黃素。脂褐素是蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色微細(xì)顆粒，電鏡下顯示為自噬熔酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘體，其中50%為脂質(zhì)。附睪管上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的胞漿內(nèi)正常時便含有脂褐素。其他類型的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及意義請看教材。4.壞死時細(xì)胞核的變化是主要標(biāo)志（核濃縮、核碎裂、核溶解），常見局灶性胞漿壞死、凝固性壞死（包括干酪樣壞死，如結(jié)核菌引起的壞死；壞疽：干性壞疽，如血栓閉塞性脈管炎時四肢的壞死；濕性壞疽，如闌尾壞疽、腸壞疽；氣性壞疽，壞死繼發(fā)產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，呈蜂窩狀，應(yīng)緊急處理）、液化性壞死、脂肪壞死、固縮性壞死。壞死的結(jié)局可以是溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。5.凋亡是活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜（細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜）不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，也不引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，又名程序性死亡。發(fā)病機(jī)制與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，凋亡小體的形成是其形態(tài)學(xué)主要特征。凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，呈強(qiáng)嗜酸性，又稱嗜酸性小體，可見于病毒性肝炎。凋亡的意義在于⑴與胚胎發(fā)生、發(fā)展、個體形成、器官的細(xì)胞平衡穩(wěn)定等有密切關(guān)系⑵與人類腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的發(fā)生有很密切的關(guān)系。（二）修復(fù)、代償與適應(yīng)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大（細(xì)胞數(shù)量不變、細(xì)胞器成分增大或增多引起細(xì)胞體積增大為肥大，分代償性肥大和分泌性肥大）、增生（實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞器成分并不增大或增多，各種良性和惡性腫瘤都屬于增生）、萎縮（分生理性萎縮和病理性萎縮，一般是可恢復(fù)的）、化生（是指一種已分化成熟的組織向另一種有相似性質(zhì)的組織轉(zhuǎn)化，例如氣管和支氣管上皮細(xì)胞的磷狀上皮化生、慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生、一些間葉組織可化生為透明軟骨或骨組織）。2.再生是由損傷部位周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)的過程，不同組織再生能力不同。分為完全再生和不完全再生，纖維性再生屬不完全性再生，先由肉芽組織填充，然后轉(zhuǎn)化成膠原纖維為主的斑痕組織。肉芽組織包括毛細(xì)血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性細(xì)胞，是創(chuàng)傷修復(fù)的起始過程。人體細(xì)胞的分類：①不穩(wěn)定細(xì)胞：總在不斷地繁殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞，再生能力相當(dāng)強(qiáng)。如表皮細(xì)胞，呼吸道、消化道粘膜被覆細(xì)胞；②穩(wěn)定細(xì)胞：生理情況下，該類細(xì)胞增殖現(xiàn)象不明顯，細(xì)胞增殖周期中處于靜止期。包括各種腺體或腺樣器官；③永久性細(xì)胞：出生后都不能分裂增生，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞。肉芽組織：①成分：毛細(xì)血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性細(xì)胞組成。②肉芽組織的作用：A機(jī)化血凝塊、壞死組織和異物；B抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；C修補(bǔ)傷口及其他組織缺損。③結(jié)局形態(tài)標(biāo)志：A間質(zhì)水分逐漸減少；B炎性細(xì)胞減少；C毛細(xì)血管減少；D成纖維細(xì)胞減少；E膠原纖維增多。（三）局部血液及體液循環(huán)障礙1.充血是指器官或局部組織血管內(nèi)血液含量增多，分為動脈性充血和靜脈性充血。2.出血是指血液從血管或心臟外出。機(jī)械性損傷或病變侵蝕血管壁或心臟都會引起出血，影響取決于出血的量、速度、部位。漏出性出血原因：①血管損害如缺氧、毒素、維生素C缺乏、靜脈壓升高；②血小板減少或血小板功能損害；③凝血因子缺乏。3.在活體心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些成分相互粘集，形成固體質(zhì)塊的過程。這個固體團(tuán)塊就稱為血栓。心血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加都會導(dǎo)致血栓形成。血栓最終可以通過軟化、溶解和吸收；也可以機(jī)化和發(fā)生鈣化。血栓對機(jī)體最有危害的是：①阻塞血管，使組織器官萎縮或梗死。②血栓脫落形成栓塞。血栓形成的條件：①心血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增加。：血液的凝固性增變，在全身微循環(huán)內(nèi)形成大量由纖維素和血小板構(gòu)成的微血栓，廣泛地分布于全身許多器官和組織的毛細(xì)血管和小血管內(nèi)，稱為彌漫性血管內(nèi)凝血。其機(jī)制是凝血系統(tǒng)在微循環(huán)內(nèi)廣泛地被激活導(dǎo)致。結(jié)局：廣泛性微血栓形成，全身皮膚粘膜和器官的出血以及血栓形成所致的梗死性病變，嚴(yán)重時可致死。5.栓塞：循環(huán)血液中的異物隨血液的流動，阻塞血管管腔稱為栓塞。阻塞的物質(zhì)稱為栓子。栓子有多種，如血栓，脂肪，空氣和羊水，最常見的還是血栓。血栓栓塞包括：①肺動脈栓塞：主要來自于下肢深部靜脈，股靜脈;②大循環(huán)的動脈栓塞:主要有左心室的血栓，和動脈粥樣硬化潰瘍表面形成的血栓,血栓脫落會引起腦、腎、脾等器官的栓塞，也可引起肢體壞疽；③脂肪栓塞：主要是骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷引起。一般會引起全身器官的更塞，尤其是腦。氣體栓塞：快速進(jìn)入血循環(huán)的空氣100ml可引起心力衰竭。羊水栓塞：分娩過程中，由于羊水被擠入破裂的子宮靜脈內(nèi)造成的，羊水栓塞和栓子主要見于肺血管內(nèi)，其次見于子宮和闊韌帶等靜脈內(nèi)。6.由于血管阻塞引起的組織壞死稱為梗死。血栓，動脈栓塞，血管受壓閉塞，動脈痙攣等可引起血管阻塞。梗死有貧血性梗死和出血性梗死。梗死病變特點(diǎn)：在脾、肺、腎等器官的梗死，范圍呈錐狀，切面呈扇形；心肌梗死形狀不規(guī)則或呈地圖狀，這些都和血供有關(guān)。梗死病變的特點(diǎn)：①貧血性梗死：好發(fā)于脾、腎、心肌，因?yàn)檫@些器官組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不充分。梗死早期，可有出血帶，隨后邊為褐黃色，最后形成質(zhì)地堅實(shí)的肉呀組織和瘢痕。梗死灶呈白色；②出血性梗死：發(fā)生在有嚴(yán)重淤血和組織疏松的器官。肺梗死多見于二尖瓣患者。出血性梗死也發(fā)生于腸，在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝都可引起腸斷的出血性梗死。（四）炎癥1.具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱為炎癥。炎癥是損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程。炎癥有局部紅腫熱痛和功能障礙，也有發(fā)熱和外周血白細(xì)胞計數(shù)增多等全身反應(yīng)?；静±碜兓凶冑|(zhì)、滲出和增生。注意掌握急性炎癥和慢性炎癥的基本病理變化和過程。慢性炎癥的病理性變化：炎癥灶內(nèi)主要是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，以單核巨噬細(xì)胞為主。這不同于急性炎癥：中性粒細(xì)胞是急性炎癥的標(biāo)志。慢性炎癥吸引單核細(xì)胞的重要原因是炎癥灶不斷產(chǎn)生單核細(xì)胞趨化因子，如纖維蛋白多肽、陽離子蛋白質(zhì)等。2.炎性肉芽腫是一種特殊的增生性炎癥，以結(jié)合結(jié)節(jié)為典型代表。炎性息肉是在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出于粘膜表面的肉芽樣腫塊，常見于鼻粘膜和宮頸。炎性假瘤是組織的炎性增生形成的一個境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，最常發(fā)生于眼眶和肺。注意它與腫瘤的區(qū)別。慢性肉芽腫炎癥局部形成主要是巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。屬于慢性肉芽腫性炎癥的疾病有：結(jié)核病、麻風(fēng)病、梅毒、血吸蟲病、組織胞漿菌病、肉樣瘤病和異物引起的炎癥。（五）腫瘤1.機(jī)體在致瘤因素的作用下，細(xì)胞失去了對正常生長的調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物稱為腫瘤。這種增生在原因(致瘤因子)被消除以后仍然繼續(xù)生長，增生過程并不需要致瘤因子的持續(xù)存在。腫瘤的特點(diǎn)：①異常生長，失去了自主性。②失去了分化成熟的能力。③具有異常形態(tài)、代謝和功能。2.腫瘤生長速度的三個相關(guān)因素是：腫瘤細(xì)胞倍增時間、生長分?jǐn)?shù)、瘤細(xì)胞的生成和丟失。腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移機(jī)制是：惡性腫瘤在生長過程中會變得越來越有侵襲性，包括生長加快、浸潤周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等；腫瘤的異質(zhì)化；誘導(dǎo)血管生成；局部浸潤；血行播散。3.腫瘤分良性和惡性兩大類：區(qū)別在于二者生長速度、生長方式、分化程度、核分裂相、繼發(fā)改變、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)上均不同。4.上皮性惡性腫瘤稱為癌（鱗癌、腺癌、基底細(xì)胞癌），間葉組織惡性腫瘤成為肉瘤（纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤），二者的區(qū)別在于組織來源不同、發(fā)病率前者高于后者，肉眼觀不同、組織學(xué)特點(diǎn)不同、轉(zhuǎn)移方式不同。5.腫瘤的病因包括化學(xué)因素，如苯、亞硝酸鹽等主要通過損傷DNA分子致癌；輻射等物理作用，寄生蟲、細(xì)菌、真菌、病毒感染等生物因子都可以通過激活細(xì)胞癌基因失活抑癌基因而致癌。6.常見癌前病變有粘膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變、結(jié)腸和直腸的息肉狀腺瘤、慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化等。非典型性增生是指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。原位癌是指粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重要非典型性增生幾乎累及或累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。7.交界性腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤，此類腫瘤有惡變傾向，在一定的條件下可逐漸向惡性發(fā)展，臨床上需要隨訪。8.與遺傳性突變相關(guān)的腫瘤：腎母細(xì)胞瘤、惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、家族性結(jié)構(gòu)多發(fā)性息肉瘤。（六）免疫病理主要掌握概念和特征性病理改變（七）心血管系統(tǒng)疾病1.風(fēng)濕病是一種與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)的累及全身結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要病理特征是風(fēng)濕小體形成。最常累及心臟（心臟炎）、關(guān)節(jié)（多關(guān)節(jié)炎）、其次為皮膚（多形紅斑）、皮下組織（皮下結(jié)節(jié)）、腦（sydenham舞蹈癥）和血管等，以心臟病變最為嚴(yán)重。發(fā)病機(jī)制傾向于抗原抗體交叉反應(yīng)學(xué)說：鏈球菌細(xì)胞壁的C抗原（糖蛋白）引起的抗體可與結(jié)締組織（如心臟瓣膜及關(guān)節(jié)等）發(fā)生交叉反應(yīng)；鏈球菌細(xì)胞壁的M抗原（蛋白質(zhì)）的抗體可引起心肌及血管平滑肌交叉反應(yīng)?；静∽儼ǚ翘禺愋匝缀腿庋磕[性炎，非特異炎可不遺留任何病理狀態(tài)，也可因成纖維細(xì)胞增生、膠原纖維增生而導(dǎo)致纖維化及纖維性粘連；肉芽腫性炎包括變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期、纖維化期或愈合期三期。2.心內(nèi)膜炎分感染性心內(nèi)膜炎和非感染性心內(nèi)膜炎兩種，前者又分亞急性和急性兩種。要掌握其發(fā)病機(jī)制、病理改變特點(diǎn)、結(jié)局和合并癥。3.心瓣膜病表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全，注意血流動力學(xué)改變的特點(diǎn)和臨床聯(lián)系。①二尖瓣狹窄：多數(shù)由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起，病變特點(diǎn)：二尖瓣狹窄時，血液不能順利進(jìn)入左心室，左心室灌注不足，形成相對萎縮狀態(tài)。左心房則因?yàn)檠河俜e而肥大、擴(kuò)張，進(jìn)而引起肺淤血、水腫、肺動脈高壓、右心室肥大、擴(kuò)張，最后大循環(huán)淤血等一系列血流動力學(xué)的病理改變。臨床病理聯(lián)系：聽診時心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強(qiáng)，X線檢查左心房增大；②二尖瓣關(guān)閉不全：臨床病理聯(lián)系：聽診心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，X線顯示左心室增大；③主動脈瓣關(guān)閉不全：左心室肥大引起右心室、右心房肥大，然后造成大循環(huán)淤血。臨床病理聯(lián)系：聽診時在主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，可出現(xiàn)水沖脈、血管槍擊音和毛細(xì)血管搏動現(xiàn)象。4.高血壓病現(xiàn)在成為原發(fā)性高血壓，是一種病因不明的、以體循環(huán)動脈血壓升高（收縮壓≥140，和/或舒張壓≥90）為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病，以全身細(xì)動脈硬化為基本病變，常引起心、腦、腎及眼底病變并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制為長期精神不良刺激導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的興奮與抑制失衡；交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)亢進(jìn)；多種基因改變影響鈉排出等；各種機(jī)制導(dǎo)致鈉潴留。掌握良性/惡性高血壓的區(qū)別，各自有何特點(diǎn)。5.動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、甲減、腎病綜合征、肥胖等。掌握動脈粥樣硬化的基本病理變化。各種不同器官的動脈粥樣硬化引起相應(yīng)臟器的缺血性病理改變和后果。6.掌握心肌病和心肌炎的基本概念、基本病理改變。心肌病包括:①擴(kuò)張性心肌病:以心腔擴(kuò)張,心肌壁不增厚但收縮能力下降為特點(diǎn)；②肥厚性心肌病:心肌病顯著增厚，兩側(cè)心室顯著肥大;③限制性心肌病:典型病變?yōu)樾氖覂?nèi)膜和內(nèi)膜下心肌進(jìn)行性纖維化;④克山病:克山病病變主要在心肌，以心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的變性、壞死和瘢痕形成為特征，病變可累計心臟的各個部位，但心室重于心房、左心室、室間隔又重于右心室。心肌炎包括：①病毒性心肌炎：多由柯薩齊病毒、?？刹《疽穑虎诩?xì)菌性心肌炎：可由細(xì)菌直接感染或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對心肌的作用，或細(xì)菌產(chǎn)物所致引起的變態(tài)反應(yīng)引起；③寄生蟲性心肌炎：包括A弓形蟲性心肌炎，Bchagas心肌炎，C旋毛蟲性心肌炎；④免疫反應(yīng)性心肌炎：A膠原病時的心肌炎，有風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性心肌炎；B過敏性心肌炎：某些藥物引起。（八）呼吸系統(tǒng)疾病1.慢支最主要的病原菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，呼吸道反復(fù)感染是導(dǎo)致慢支發(fā)展和加重的主要因素，吸煙、過敏、長期工業(yè)接觸和大氣污染、機(jī)體抵抗力下降都是導(dǎo)致慢支發(fā)生的重要因素?；静±碜兓孩僬衬ど掀ぜ?xì)胞變性，壞死脫落，②杯狀細(xì)胞增生，可發(fā)生鱗狀上皮化生。③粘液腺肥大，增生，分泌亢進(jìn)，④管壁有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤，⑤管壁平滑肌斷裂，萎縮，⑥軟骨可發(fā)生變性，萎縮，鈣化或骨化。其中最重要的變化是粘液腺的增生、肥大和杯狀細(xì)胞增生。臨床病理聯(lián)系：支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多，而出現(xiàn)咳嗽，咳痰癥狀，痰呈白色粘液泡沫狀。支氣管痙攣和狹窄可引起喘息。病情進(jìn)展可引起肺氣腫。2.肺氣腫是呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。發(fā)病機(jī)理是慢性支氣管炎導(dǎo)致肺通氣功能障礙，末梢肺組織內(nèi)蠶氣量增多，致肺泡增大，破裂互相融合；另一個與肺氣腫相關(guān)的病因是彈性蛋白酶增多和活性增高，而α1抗胰蛋白酶的失活，使肺組織的彈性蛋白、膠原和蛋白多糖降解，肺胞壁結(jié)構(gòu)破壞。肺氣腫分為肺泡性肺氣腫和間質(zhì)性肺氣腫。臨床上表現(xiàn)為桶狀胸、肋間隙增寬、肺叩診過清音，呼吸音減弱，心音遙遠(yuǎn)，X線可見肺部透明度增加。3.肺心病可由支氣管和肺部疾病、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、肺血管病變引起。病理改變主要為肺血管病變造成肺動脈高壓，心臟病變主要是繼發(fā)于肺動脈高壓的右心室肥厚、擴(kuò)大。臨床主要表現(xiàn)為右心衰竭、體循環(huán)淤血。4.各種細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎的發(fā)病機(jī)制、基本病理變化、并發(fā)癥。5.支擴(kuò)是指肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。其發(fā)病基礎(chǔ)是管壁平滑肌彈性纖維和軟骨炎癥而遭破壞和纖維化。多繼發(fā)于慢支、麻疹、百日咳后的支氣管肺炎、肺結(jié)核以及支氣管異物吸入、腫瘤等。肉眼觀支氣管病變可局限于一側(cè)肺葉或肺段，下葉多于上葉，下葉背段更常見，受累支氣管呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張，肺呈蜂窩狀，管腔內(nèi)常含有黏液樣膿樣或黃綠色膿性滲出物，周圍肺組織常發(fā)生不同程度的肺萎陷、纖維化或肺氣腫；鏡下支氣管壁呈慢性炎癥改變并有結(jié)構(gòu)破壞。臨床上咳大量膿痰。6.肺硅沉著癥因長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的一種職業(yè)病?；静±砀淖兪枪杞Y(jié)節(jié)形成和彌漫性肺纖維化。分為三期，主要并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺感染、肺心病、肺氣腫和自發(fā)性氣胸。7.肺癌的危險因素有吸煙、大氣與空氣污染、職業(yè)因素等。多起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于支氣管的腺體上皮或肺泡上皮細(xì)胞，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等組織類型。分為中央型、周圍型、彌漫型三種肉眼類型?？芍苯勇印⒘馨偷擂D(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。早期發(fā)病隱匿，常有干咳、痰中帶血、氣急、胸痛、咯血等表現(xiàn)。Horner綜合征、副腫瘤綜合征的概念。8.鼻咽癌：最常見于鼻咽頂部，其次是外側(cè)壁和咽隱窩，肉眼觀以結(jié)節(jié)性多見。組織類型以磷狀細(xì)胞癌多見。擴(kuò)散途徑：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血流轉(zhuǎn)移，治療以化療為主。（九）消化系統(tǒng)疾病1.慢性胃炎有淺表性、萎縮性、肥厚性、疣狀等四類，掌握各自的病理特點(diǎn)。2.潰瘍?。何笣?、十二指腸潰瘍的毫發(fā)部位，肉眼和鏡下病理改變有哪些，結(jié)局和合并癥主要有愈合、出血、穿孔、幽門梗阻、惡變。目前認(rèn)為其發(fā)病與幽門螺桿菌感染及長期服用非固醇類抗炎藥物、遺傳和種族因素都是致病因素。發(fā)生部位：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門部和胃竇部，胃底部及大彎側(cè)少見。十二指腸潰瘍發(fā)生部位在十二指腸起始部（球部）。潰瘍特點(diǎn)：胃潰瘍直徑多在厘米以內(nèi)，一般為一個圓形或橢圓性，潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦。潰瘍可穿越粘膜下層，肌層甚至漿膜層，底部由肉芽組織和瘢痕組織取得。3.細(xì)菌感染和闌尾腔阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要因素。包括單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎，經(jīng)過外科治療預(yù)后良好，少數(shù)出現(xiàn)穿孔、闌尾周圍膿腫、囊腫等并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。4.病毒性肝炎的基本病理改變包括肝細(xì)胞的變性、壞死（胞漿疏松化和氣球樣變性、嗜酸性變及嗜酸性壞死、點(diǎn)狀壞死、溶解性壞死、碎片狀壞死、橋接壞死）炎細(xì)胞浸潤（主要是淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）、間質(zhì)反應(yīng)性增生及肝細(xì)胞再生（Kuffer細(xì)胞增生肥大、間葉細(xì)胞及成纖維細(xì)胞增生、肝細(xì)胞再生）。臨床上分為急性（普通型）肝炎、慢性（普通型）肝炎、重型病毒性肝炎。5.肝硬化分為門脈性肝硬化、壞死后肝硬化、膽汁性肝硬化、淤血性肝硬化、色素性肝硬化、寄生蟲性肝硬化等。6.食管癌以食管中段最多見，下段次之，上段最少，早期臨床上無明顯癥狀，病變局限，多為原位癌和粘膜內(nèi)癌，中晚期可出現(xiàn)吞咽困難，分髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。可通過直接浸潤、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移。7.胃癌的發(fā)生與飲食和環(huán)境因素、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。早期胃癌癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層，可分為隆起型、表淺型、凹陷型組織學(xué)分型以管狀腺癌最多見、其次為乳頭狀腺癌，未分化癌最少。進(jìn)展期胃癌癌組織浸潤到粘膜下層，浸潤越深預(yù)后越差，分為息肉型或蕈傘形、潰瘍型、浸潤型，鏡下有乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌等?？赏ㄟ^直接擴(kuò)散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移。8.大腸癌的好發(fā)部位以直腸為最多，其次為乙狀結(jié)腸。肉眼分為隆起型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型四種，鏡下可見乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌、未分化癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌。臨床分六個階段?？赏ㄟ^局部擴(kuò)散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移。其發(fā)病有遺傳及環(huán)境兩種因素。大腸息肉可以分為兩種:①與癌變無關(guān)的非瘤性息肉,有增生性息肉和炎性息肉;②與癌變關(guān)系密切的息肉,包括A乳頭狀腺瘤,B家族性多發(fā)性息肉瘤,C腺瘤性息肉。其中以第三種息肉癌變率最低。9.原發(fā)性肝癌早期稱為小肝癌，單個癌結(jié)節(jié)在3cm以下或結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個，其直徑總和在3cm以下。中晚期肝癌肉眼分為巨塊型、多結(jié)節(jié)型、彌漫型。組織學(xué)分為肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌。肝癌首先在肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移，在肝內(nèi)形成多個轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)。肝外轉(zhuǎn)移主要是通過淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期可通過肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、腦、骨等處。臨床上肝癌多由肝硬化發(fā)展而來?？赡芘c病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，肝硬化，真菌及其毒素（黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等）、亞硝胺類化合物等都與肝癌的發(fā)病有關(guān)。（十）造血系統(tǒng)疾病1.將霍奇金氏病和非霍奇金淋巴瘤比較記憶。2.急性白血病和慢性白血病的病理學(xué)特點(diǎn)，分類。（十一）泌尿系統(tǒng)疾病1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管叢的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主，大多數(shù)與感染有關(guān)（A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎株）由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起，又稱感染后腎炎。病理上肉眼可見"蚤咬腎"“大紅腎”，鏡下見腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管官腔狹窄或閉塞。電鏡下可見：腎小球基底膜有致密物沉積，呈駝峰狀。臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。多數(shù)預(yù)后良好。2.新月體性腎小球腎炎病理學(xué)特征為多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，又稱毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎。分為抗腎小球基底膜性疾病、免疫復(fù)合物性疾病、免疫反應(yīng)不明顯型三種類型。病理變化可見雙側(cè)腎臟腫大，色蒼白，皮質(zhì)表面常有點(diǎn)狀出血。鏡下腎小球可出現(xiàn)壞死、增生或其他改變，特征性病理改變?yōu)槟I小球內(nèi)新月體形成。臨床上表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。3.膜性腎小球腎炎引起成人腎病綜合征，早期光鏡下改變不明顯，后期出現(xiàn)彌漫性毛細(xì)血管壁增厚，并在上皮下出現(xiàn)含有免疫球蛋白的電子致密物質(zhì)。多數(shù)病因不明。為慢性免疫復(fù)合物性腎炎，肉眼上為"大白腎"，鏡下見上皮下出現(xiàn)免疫復(fù)合物。沉積物之間基底膜物質(zhì)形成釘狀突起，銀染色顯示釘突與基底膜垂直相連，形成梳齒。4.輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎病）是小兒腎病綜和癥常見的原因。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)常有大量脂質(zhì)沉積，故又稱脂性腎病。本病對皮質(zhì)激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復(fù)。病理變化：光學(xué)顯微鏡下無明顯變化，電鏡下可有彌漫性腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。臨床病理聯(lián)系：蛋白質(zhì)為高選擇性，這與膜性腎小球腎炎不同。5.慢性腎小球腎炎為各種不同類型腎炎發(fā)展的最后階段，大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化。"繼發(fā)性顆粒性固縮腎"，區(qū)別于高血壓時的原發(fā)性顆粒性固縮腎。臨床表現(xiàn)為慢性腎炎，腎功能漸進(jìn)性衰竭?？偨Y(jié)見課本P2636.腎盂腎炎主要累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管、分為急性和慢性兩種。急性由細(xì)菌感染引起，常和尿路感染有關(guān)，慢性除和細(xì)菌感染有關(guān)外，還和膀胱、輸尿管反流等因素有關(guān)。急性腎盂腎炎腎臟體積增大，表面可見散在隆起的黃白色膿腫，周圍有紫紅色充血帶環(huán)繞。鏡下見腎組織化膿性改變。合并癥常見急性壞死性乳頭炎、腎盂積膿、腎周圍膿腫，臨床上起病急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，腰部酸痛、腎區(qū)叩痛。慢性腎盂腎炎病理特征是腎間質(zhì)炎癥，腎組織疤痕形成，其特點(diǎn)是兩側(cè)腎不對稱，區(qū)別于慢性腎小球腎炎，伴有明顯的腎盂和腎盞的纖維化和變形?？蓪?dǎo)致腎功能衰竭。7.腎細(xì)胞癌起源于腎小管上皮細(xì)胞，又稱腎腺癌，分為透明細(xì)胞型和顆粒細(xì)胞型。以上下兩極多見，透明細(xì)胞癌切面常為紅、黃、灰、白等多種顏色交錯。乳頭狀癌可多灶。腎母細(xì)胞瘤起源于腎內(nèi)殘留的后腎胚芽組織，兒童多見，和先天畸形有關(guān)。邊界清楚，有假包膜。鏡下可見具有胚胎發(fā)育過程不同階段的幼稚的腎小球或腎小管樣結(jié)構(gòu)，主要癥狀是腹部腫塊，具有廣泛轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，轉(zhuǎn)移最常發(fā)生于肺和骨。膀胱癌主要組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌，好發(fā)于膀胱側(cè)壁和膀胱三角近輸尿管開口處，分三級。常見癥狀是無痛性菌尿。（十二）傳染病及寄生蟲病1.結(jié)核病是重點(diǎn)，基本病理變化分以滲出、增生、壞死為主的病變，可吸收、纖維化、鈣化轉(zhuǎn)向愈合，可浸潤、溶解播散轉(zhuǎn)向惡化。原發(fā)綜合征。繼發(fā)肺結(jié)核分局灶型、浸潤型、慢性纖維空洞型、干酪性肺炎、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎等。結(jié)核病血源性播散可致急慢性全身粟粒性結(jié)核，急慢性肺粟粒性結(jié)核，肺外結(jié)核。2.肺外結(jié)核（腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核）。3.傷寒病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。病變大致分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期。4.菌痢是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎，病變多局限在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。①痢疾桿菌主要分四種類型:志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌以及宋內(nèi)氏菌，均產(chǎn)生內(nèi)毒素。病理表現(xiàn)為大量纖維素滲出，腸粘膜壞死及白細(xì)胞浸潤形成的假膜，假膜脫落形成多數(shù)不規(guī)則形的淺表潰瘍。②病理變化：病變部位主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。③類型：A中毒型菌?。菏羌?xì)菌性痢疾最嚴(yán)重的類型，可引起中毒型休克；B急性細(xì)菌性痢疾：病變主要發(fā)生于腸道；C慢性菌?。翰〕坛^2個月以上，多從急性菌痢轉(zhuǎn)變而來。5.艾滋病是由HIV感染引起的全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主的致命性傳染病。主要引起CD4+T細(xì)胞大量損傷。HIV通過性接觸、輸血或血制品、公用注射針頭或醫(yī)療器械、圍產(chǎn)期母嬰垂直傳播、臟器移植等傳播。臨床上AIDS分為三個期。主要病理改變分為免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，感染（常為混合性機(jī)會感染），腫瘤（Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）。6.阿米巴病主要是阿米巴膿腫或阿米巴潰瘍（腸阿米巴病、腸外阿米巴?。?.血吸蟲病不同發(fā)育階段的尾蝣、童蟲、成蟲尤其是蟲卵都會對機(jī)體造成機(jī)械性損傷，同時其抗原成分可引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性損傷，以蟲卵危害最大。主要損傷臟器為腸道、肝臟（肝硬化）、脾臟（脾亢）、肺臟、腦等。8.梅毒螺旋體可導(dǎo)致梅毒?；静∽?yōu)殚]塞性動脈內(nèi)膜炎核小血管周圍炎、樹膠樣腫。后天梅毒分三期，先天梅毒分早發(fā)性和晚發(fā)性。①基本病變?yōu)樵钚蚤]塞性動脈炎及血管周圍炎和類結(jié)核性肉芽腫。②分期：一期梅毒表現(xiàn)為性器官粘膜有水皰，破潰形成潰瘍，稱為硬下疳；二期是血行播散，引起全身廣泛皮膚粘膜紅疹、斑丘疹和外陰扁平濕疣；樹膠腫見于梅毒第三期，常造成梅毒性主動脈炎，最終導(dǎo)致主動脈瓣的關(guān)閉不全。9.流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎。散發(fā)，冬春季流行，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點(diǎn)（淤斑）、腦膜刺激癥，可出現(xiàn)中毒性休克。經(jīng)飛沫呼吸道傳播?；静±碜兓癁橹刖W(wǎng)膜下腔灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，腦結(jié)構(gòu)模糊不清，鏡下可見化膿性炎癥改變，有時可見致病菌。及時治療多數(shù)可痊愈。10.流行性乙型腦炎是乙型腦炎病毒感染所致急性傳染病，在夏秋季流行，蚊為傳播媒介和長期宿主。基本病理變化為皮質(zhì)深層、基底核、視丘等部位可見粟?；蜥樇獯笮〉陌胪该鬈浕睿辰缜宄?，彌散分布或聚集成群。鏡下見血管變化核炎癥反應(yīng)、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、軟化灶形成、膠質(zhì)細(xì)胞增生?？闪粲泻筮z癥。（十三）乳腺癌和甲狀腺癌1.乳腺癌是婦女常見惡性腫瘤，分為非浸潤性癌（導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌）、浸潤性癌（浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、特殊類型癌），轉(zhuǎn)移途徑蝣直接浸潤、淋巴道及血道轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很重要。2.甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌、未分化癌。四診斷及內(nèi)科考前盤點(diǎn)（一）診斷學(xué)（首先你畢業(yè)了沒會問病史了吧只要能會應(yīng)用于臨床病歷既活用，用該方法就好通過）1常見癥狀學(xué)：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是結(jié)合內(nèi)科臨床具體題目，但你必須清楚黑便和洛血是消化系統(tǒng)的問題吧）2體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（OK，這個要說下，診斷中內(nèi)科最重要的就是體格檢查，尤其是胸腹的病態(tài)情況，頭頸只需要記特殊血管征，重點(diǎn)放在心音聽診上，尤其是“Grahamsteell，AustinFlint”這兩個，及周圍血管征，奇脈交替，水沖，短沖，無脈，必須重點(diǎn)把握）3實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝腎功能檢查，血?dú)夥治?，肺功能檢查。（這個沒說的，三大常規(guī)的正常數(shù)據(jù)，肝腎功的正常數(shù)據(jù)，所有正常的數(shù)據(jù)，你都要知道，因?yàn)樵谂R床題目問你，不會直接告訴你某某數(shù)據(jù)高了或者低了，要你自己去分析）4器械檢查：包括心電圖、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動圖檢查）、內(nèi)窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查）（心電圖是重點(diǎn)，B超和內(nèi)窺不大可能太多題目，因?yàn)楦鞯貐^(qū)醫(yī)療水平不太相同，所以必須顧全大局。所以必須把重點(diǎn)放在心電圖上，一定要搞清楚幾個導(dǎo)連在空間三維里面是怎樣的位置，這樣可以隨時推出各導(dǎo)連的答案）（二）消化系統(tǒng)疾病和中毒（高分易得區(qū)，沒有難點(diǎn)，但確是重點(diǎn)）1.胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（注意一過性反流，和失遲緩）2.慢性胃炎的分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（兩個胃炎比較一下，關(guān)鍵是因子，胃酸，位置的區(qū)別）3.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療和并發(fā)癥的治療。（肯定出現(xiàn)在臨床應(yīng)用題里面，必須活用，重點(diǎn)請掌握“特殊類型的消化潰瘍”尤其是“Zollingger-Elisson綜合癥，而哪些是抗酸藥無效哪些是易出血的，要自己總結(jié)）4.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（近幾年非常喜歡出題“X線發(fā)現(xiàn)腸段有跳躍征”）5.腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（關(guān)鍵是診斷時間的定義）6.肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療（注意并發(fā)癥和第一出現(xiàn)的并發(fā)癥）7.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。（巨，大，小，微的定義）8.肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（重點(diǎn)內(nèi)容，出題高發(fā)區(qū)）9.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（絕對不要去花時間去背幾種產(chǎn)生腹水的疾病的區(qū)別點(diǎn)，肯定不會出了，因?yàn)橹两駴]有準(zhǔn)確答案，記住結(jié)核腹水的特點(diǎn)就很好了~?。?0.炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。（這個和結(jié)核必有一題，關(guān)鍵要看X線特征）11.胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（內(nèi)外科橫跨的重點(diǎn)，酶的激活原理，體怔：GreyTurner，Cullen征，實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，數(shù)據(jù)，沒說的，一定是外科的東西，因?yàn)楹苌賰?nèi)科治療）12.急性中毒的搶救原則。（重點(diǎn)在禁忌）13.有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（藥物選擇是重點(diǎn)，同樣也要注意禁忌）（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（心衰的分級，尤其是“無癥狀”這些特殊類型的表現(xiàn)，包括以后的無癥狀血尿，無癥狀甲亢，都是易考點(diǎn)~！臨床表現(xiàn)必須記外周血管征（水沖，奇，交替）每年必考一題，利尿劑的選擇上必須搞清楚各屬于哪一類。（尤其是保K型）最后是洋地黃的適應(yīng)與毒性反應(yīng)治療）2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。3.心律失常的分類。期前收縮、陣發(fā)性心動過速、撲動、顫動、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復(fù)律、射頻消及人工起搏器的應(yīng)用原則)。（診斷學(xué)必定會考你心電圖的特點(diǎn)，所以必須搞懂心電圖的原理，可以自行推導(dǎo)，這一章的重點(diǎn)是藥物，電復(fù)律，起搏器的適應(yīng)和禁忌，和心失常的特殊特點(diǎn)（既其獨(dú)有的）為考點(diǎn)）4.心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及急救處理。（只要記住冠心病是罪魁禍?zhǔn)拙蚈K）5.心臟瓣膜病(左房室瓣和主動脈瓣病變)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及防治措施。（重點(diǎn)把握各種心音的變化，雜音的位置，和具體形容詞，形容詞是一對一的）6.心絞痛的分型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、防治(包括介入性治療及外科治療原則)。（要考你就考心電圖的改變，尤其是ST段）7.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、病理.臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療(包括介入性治療原則)。（同樣也是心電圖的特點(diǎn)，ST段）8.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床類型、危險度分層、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及防治措施。（危險組的區(qū)分，惡性高壓的特點(diǎn)）9.原發(fā)性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（記哪幾個是就OK，稍微看一下）10.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（關(guān)鍵記常見病原體）11.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（考得少，最多要你比較一下縮窄心包炎和限制心肌病）12.感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（重點(diǎn)是Osler結(jié),Roth點(diǎn)，Janeways結(jié),和特殊體癥（尤其是手指））（四）呼吸系統(tǒng)疾病1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)(包括分型、分期)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療和預(yù)防。（考點(diǎn)是通氣功能評價，每年必考一題）2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、防治原則。（重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是X特征，和心電圖）3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。（通氣功能的測定特點(diǎn)，藥物的使用，分類（重點(diǎn)之重），具體作用）4.支氣管擴(kuò)張的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（只要記咯血第一癥）5.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（分型特點(diǎn)）.病理生理(包括酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(包括血?dú)夥治?數(shù)據(jù)是重點(diǎn)）)及治療（高氧還是低氧，為什么）。6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療。（記關(guān)鍵字眼，總結(jié)一下）7.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（知道病毒為多就OK）8.肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療。（哪些菌）9.肺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、結(jié)核菌感染和肪結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展(包括臨床類型)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、預(yù)防原則和措施、治療。（不用看化療，沒考的必要，記特殊類型的結(jié)核，看一下化療藥物的副作用）10.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（不考）11.氣胸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。（相對少，考得最多也是張力性氣胸）（五）泌尿系統(tǒng)疾病1.泌尿系統(tǒng)疾病總論：包括腎臟的解剖與組織結(jié)構(gòu)，腎臟生理功能，常用腎臟疾病檢查及臨床意義。腎臟疾病的癥狀、檢查、診斷及防治原則。2.腎小球腎炎和腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。（所有腎炎的病理分析必須把握，特征性特點(diǎn)“如雙軌怔，釘突樣，還有電子致密物”這些都是易出考題的地方。利尿劑的類別及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的時候已經(jīng)出現(xiàn)過！）3.尿路感染的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療。（注意無癥狀菌尿）4.急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（腎衰的定義數(shù)據(jù)記憶，重點(diǎn)在透析的指征，尿毒癥的臨床表現(xiàn)（尤其是腎性骨營養(yǎng)不良））（六）血液系統(tǒng)疾病（難點(diǎn)，分?jǐn)?shù)不高，同志們能記多少記多少。關(guān)鍵是診斷學(xué)中的幾個實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的具體高低變化：SI，UIBC，TS，TP，SF，TF是升高還是降低）1.貧血的分類、臨床表現(xiàn)和診斷。（各貧血的SI，TS，TIBC等數(shù)據(jù)建議畫圖來記憶）2.缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床特征和防治方法。3.再生障礙性貧血的病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷和治療。4.溶血性貧血的臨床分類發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。6.白血病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（記憶一個NAP增多或者減少的疾病歸納，常用化療藥物的副作用是?？键c(diǎn)）7.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，臨床分期和治療。（考點(diǎn)多在“愈后分析對比”，“B細(xì)胞和T細(xì)胞非霍的病名對照表”）8.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（記憶幾個英文概念：BT，CT，PT，還有他們的數(shù)據(jù)，看一下激素治療）（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾?。ㄓ捎诙鄶?shù)是女高發(fā)于男，所以要注意什么特例是男>女）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論：包括內(nèi)分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(主要是Graves病)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)(包括特殊臨床表現(xiàn))、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療(包括甲狀腺危象的防治)。3.糖尿病的臨床表現(xiàn)、（重點(diǎn)是并發(fā)癥，還有特殊類型的糖尿病的名稱，特點(diǎn)）、診斷及鑒別診斷、綜合治療(包括口服降糖藥物及胰島素治療)。4.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。5.庫欣綜合征Cushing的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（重點(diǎn)是要記特殊英文名，單側(cè)瘤多，雙側(cè)“Meador",癥狀為："Carney"，另外，注意幾個試驗(yàn)：CRH興奮試驗(yàn)，小計量地塞米松實(shí)驗(yàn)，大計量地米試驗(yàn)，美替拉酮實(shí)驗(yàn)，關(guān)鍵是對何種疾病有意義）6.嗜鉻細(xì)胞瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（血壓不穩(wěn)定是關(guān)鍵點(diǎn)）(八)結(jié)締組織病和風(fēng)濕?。磕曜疃鄡深}）1.結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病總論：包括疾病分類、主要癥狀及體征、主要實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷思路。2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治（關(guān)鍵因子，RF出現(xiàn)的主要類型，最好再看一下臨床表現(xiàn)特點(diǎn)）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。(考點(diǎn)就在臨表特點(diǎn)和血檢的關(guān)鍵確診抗體dsDNA，當(dāng)然沒用的也要看一下.）五外科考前盤點(diǎn)（一）外科總論1.外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)（不用看，新大綱不要求）2.無菌術(shù)的基本概念，常用的滅菌法和消毒法及正確進(jìn)行無菌操作的原則。（重點(diǎn)把握~！?。o菌是外科的第一要義?。。?！所有無菌的操作，包括特殊病原體的滅活，藥物的選擇，操作執(zhí)行的注意事項(xiàng)，都是考點(diǎn)~！特殊菌種的消毒滅菌可以重點(diǎn)把握一下。）3.外科病人體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的概念和病理生理、臨床表現(xiàn),診斷及防治、臨床處理的基本原則(重點(diǎn)是要根據(jù)數(shù)據(jù)區(qū)分屬于哪一種缺水，高，等，低然后是否缺K，而臨床上用得最多的，補(bǔ)多少液體的計算題是不考的~?。?1)各型缺水和鉀、鈣、鎂、磷異常的病理生理,臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。（這里關(guān)鍵是K，Ca，P，記住口訣：高K酸毒，低K堿毒，見尿補(bǔ)K，千分之三！另外提醒一下，K對心電圖的影響：尤其是T波和U波的出現(xiàn)，另外Ca和P的數(shù)據(jù)是要注意掌握的，尤其是后期的甲狀旁和骨Ca的某些臨床問題的判斷）(2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理。（四種中毒的數(shù)據(jù)一定要搞清楚，尤其是PH,BE（剩余堿）和/Hco3/是判斷屬于酸還是堿，“呼”還是“代”的先決前提，必須都搞清楚~！呼堿代酸是最常考的~！另外，注意一個特殊點(diǎn)：“反常性尿酸”這也一個考點(diǎn)。）(3)體液代謝和酸堿平衡失調(diào)。（具體臨床題目運(yùn)用）4輸血的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及其預(yù)防。的防治，自體輸血及血液制品。（注意什么時候輸什么血，溶血反映，和輸入大量庫存血后出現(xiàn)堿中毒）5外科休克的基本概念、病因及、病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則。（嚴(yán)格注意CVP與血壓的關(guān)系~！自己必須總結(jié)！藥物治療只記一句話“首選多巴氨”）6多器官功能不全障礙綜合征的概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及防治。（定義過一下，如果真的要考難題，可以很難，緊抓定義概念~！無需太深入）7疼痛的分類、評估、病理生理變化和治療。（止痛藥物的選擇~！！階梯法）8圍手術(shù)期處理：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理的目的與內(nèi)容及術(shù)后并發(fā)癥的防治。（具體數(shù)據(jù)，定義，沒說的，一定要把所有數(shù)據(jù)搞清楚）(1)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容。(2)手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥的防治。（尤其是特殊護(hù)理的地方，尤其是拆線和并發(fā)癥，非常容易出題目，重點(diǎn)：切口分類）9外科病人的營養(yǎng)代謝：人體基本營養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)、營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。（極少考，要看就看全營養(yǎng)配置）10外科感染（時間與分類是重點(diǎn)，幾個病必須注意病原體~！尤其是相對的處理原則）(1)外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管和淋巴結(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。（注意切口與引流，這里有許多特殊點(diǎn)，包括能否用局麻~！(2)淺部組織及手部急性化膿性感染的、病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。（切口位置）(3)全身性外科感染的病因、致病菌、膿毒癥和菌血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（就注意一點(diǎn)：確診一定要血培養(yǎng)！）(4)有芽孢厭氧菌感染破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)及和防治原則。（癥狀及TAT的用量）(5)外科運(yùn)用抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇。（過一下）11.創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、(1)創(chuàng)傷修復(fù)過程及影響因素。(2)創(chuàng)傷的診斷與和治療。（過一下，考得不多，憑基本功都可以做出來，不難）12.燒傷的傷情判斷、（九分法是關(guān)鍵：口訣：3頭6臂，露（6）腚露（6）腳，要閃（13）要閃（13）要閃（13），雙腿會陰211。解釋一下：三頭六臂：頭面頸333,上肢765取中間數(shù)，女性腚大腳小，所以66，男性是腳7臀5，13，13，13，軀干前，后，雙小腿）(1)燒傷面積估算和深度識別的方法(2)燒傷的病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點(diǎn)。（補(bǔ)液的選擇尤其注意：不選生理鹽水，而要用林格液或平衡鹽液）13.麻醉、重證監(jiān)測治療與復(fù)蘇（麻醉重點(diǎn)在各種副作用）(1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容及麻醉前用藥的選擇。(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點(diǎn)、臨床應(yīng)用全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治。(3)局部麻醉的方法及常用局麻藥的藥理、不良反應(yīng)和選擇。（重點(diǎn)是局麻藥的毒性大小比較，用量，副作用考得近來少了）(3)重癥監(jiān)測(呼吸功能，血流動力學(xué))的內(nèi)容與應(yīng)用及治療原則。(4)心、肺、腦復(fù)蘇的基本概念，三個階段的操作方法要領(lǐng)和治療。（就記憶一個“ABCD原則”）（二）胸部外科疾病胸部外科疾病的診斷和治療原則。1：肋骨骨折：重點(diǎn)要看“連枷胸”，因?yàn)樗幸粋€很明顯的“反常呼吸活動”，這點(diǎn)必須留意，尤其是特征性的體癥，就是考點(diǎn)。2：氣胸：重點(diǎn)在張力性氣胸，尤其是急救處理，因?yàn)闆]有時間作X光，一但懷疑馬上施行處理，還有判斷原則！3：血胸：重點(diǎn)在X光和并發(fā)感染時的癥狀，”開胸指征“是重點(diǎn)4：心臟損傷：就記憶一個：“Beck's”三聯(lián)征，其他非研究生能力范圍。5：膿胸：重點(diǎn)：慢性膿胸，尤其是治療原則中“纖維板的處理”，重中之重。6：肺Ca：重點(diǎn)：分型良惡性的排列順序，“交叉轉(zhuǎn)移”“pancoast瘤”尤其是它的體癥和就診的癥狀。7：食管Ca：確診實(shí)驗(yàn)！另外，早期食管Ca的鑒別診斷中，尤其要注意和僨門失弛癥鑒別“X片有鳥嘴樣”?。ㄈ┢胀ㄍ饪?.頸部疾病(1)甲狀腺的解剖生理概要（必須要看解剖學(xué)該章節(jié)的內(nèi)容，因?yàn)樵谛g(shù)中結(jié)扎和切除不慎會導(dǎo)致哪些損傷：上靠下離，各喉N損傷，包括一側(cè)雙側(cè)損傷各會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)記書上的字眼“聲嘶，低沉”也是一對一的關(guān)系。請大家重點(diǎn)看一下“單純甲腫的內(nèi)容，尤其是手術(shù)指針，）(2)甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。（注意兩個地方：1：術(shù)前碘劑的使用和禁忌，甲功的檢測，尤其是“I131”的值判斷，一定要記??；2：甲亢手術(shù)的禁忌癥是考點(diǎn)~！?？冀櫷谎郏ㄟ@也是丙基硫氧嘧啶使用原則的重點(diǎn)考點(diǎn)）或者青少年甲亢，注意和臨床分析結(jié)合！在藥物方面，請大家重點(diǎn)把握一下"丙基硫氧嘧啶"!(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤各型甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)及診治療原則。(這幾個疾病，首先要記名稱，尤其是別名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高與否，最后是腫塊特點(diǎn)，尤其是亞甲往往是單側(cè)疼痛！（考點(diǎn)常是橋本甲炎與甲Ca））(4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。（1“冷結(jié)節(jié)80%~90%都是良性，而熱結(jié)節(jié)基本都是良性，單邊多惡性，兒童半數(shù)惡性，就記那么多?。?5)常見頸部腫塊的診斷要點(diǎn)及處理原則。（只需要記憶Ca中：轉(zhuǎn)移性的比原發(fā)的多就了）2.乳房疾?。磕瓯乜迹看螁柲憔褪怯靡父C淋巴結(jié)來問，或者就問你幾個特殊點(diǎn)，掌握幾個重要點(diǎn)，一勞用逸）(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。（就是淋巴結(jié)的數(shù)量與特點(diǎn)，TMN分期里面的判斷原則！，另外只需要把握幾個特殊病名稱特點(diǎn)：炎性乳Ca（愈后最差）Paget病，“濕疹樣，乳暈附近”就夠了）(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。（就記：哺乳期高發(fā)）(3)乳腺囊性增生癥病的臨床特點(diǎn)、診斷和處理。（兩個字：隨診）(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)、診斷方法和治療原則處理。(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑和分期診斷和綜合治療原則方法。3.腹外疝(1)疝的基本概念及臨床類型。（